Rosolia: anticorpi della classe IgM e IgG verso il virus della rosolia nel sangue

Non ci sono anticorpi di IgM nel virus della rosolia nel siero del sangue. Per gli anticorpi IgG, i valori superiori a 35 IU / ml sono considerati diagnostici.

La rosolia ( rubeola ) è una malattia antropootica infettiva acuta trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. La rosolia è causata da un virus attribuito alla famiglia dei Togaviridae, il genere Rubivirus. I virioni contengono RNA. La rosolia è caratterizzata da una stagionalità stagionale di morbilità. Nel 30-50% della rosolia infetta si verifica in forma asintomatica.

Il 15-50% delle donne ha un potenziale rischio di infezione da rosolia durante la gravidanza. Il più grande pericolo per la prole è la presenza di rosolia incinta e latente nelle donne in gravidanza, accompagnata dalla persistenza dell'agente patogeno. L'infezione del feto con il virus della rosolia, a seconda del periodo di gravidanza, causa vari difetti nel suo sviluppo. Dopo l'infezione, la donna nei primi 2 mesi di gravidanza il feto sviluppa difetti cardiaci (dotto arterioso, stenosi dell'arteria polmonare e dei suoi rami, difetti nel atriale o ventricolare settale et al.), Lesioni dell'organo di visione (cataratta, glaucoma, retinopatia). Infezione di donne incinte leads 3-4 mesi alla formazione delle malformazioni del sistema nervoso centrale (microcefalia, paralisi degli arti, alterata sviluppo mentale) e la sconfitta dell'organo dell'udito (sordità, difetti nell'organo di Corti). Prima si verifica l'infezione della donna incinta, maggiore è la probabilità del feto e la più ampia gamma di possibili anomalie dello sviluppo. Quando malattie delle donne nelle prime 6 settimane di gravidanza incidenza di anomalie congenite nel neonato è 56%, con infezione 13-16 settimane di gestazione - 6-10%. Dopo la sedicesima settimana di gravidanza, il virus di solito non influisce sul feto.

La diagnosi esatta della rosolia nei bambini può essere stabilita solo attraverso l'isolamento e l'identificazione del virus o sulla base di cambiamenti nei titoli di anticorpi specifici. Per la diagnosi sierologica, viene utilizzato ELISA.

Per la diagnosi di rosolia, viene utilizzato il metodo ELISA, che consente di rilevare anticorpi specifici delle classi IgM e IgG. La dinamica di rilevazione degli anticorpi quando si utilizza il metodo ELISA corrisponde ai risultati di RTGA. Gli anticorpi IgM del virus della rosolia compaiono nel periodo acuto dell'infezione: il primo giorno di eruzioni cutanee - nel 50% dei pazienti, in 5 giorni - oltre il 90%, in 11-25 giorni - in tutti i pazienti. La presenza di anticorpi specifici di classe IgM indica un'infezione recente con rosolia (entro 2 mesi). Sei settimane dopo l'eruzione, gli anticorpi IgM sono rilevati nel 50% dei pazienti, ma in alcuni casi possono persistere fino a 1 anno. Con un'infezione congenita, gli anticorpi IgM vengono rilevati immediatamente dopo la nascita, persistono fino a 6 mesi nel 90-97% dei neonati. Risultati falsi positivi dello studio degli anticorpi della classe IgM possono essere ottenuti in pazienti infetti da parvovirus B19.

Il rilevamento degli anticorpi della classe IgM contro il virus della rosolia viene utilizzato per diagnosticare un periodo acuto di rosolia. Dopo la vaccinazione, gli anticorpi IgM vengono rilevati dopo 15-25 giorni nel 60-80% dei casi. Quando reinfezionano, gli anticorpi IgM anti-rosolia non aumentano (è necessario studiare la dinamica degli anticorpi IgG - un aumento di 4 volte del titolo nei sieri accoppiati conferma la diagnosi). Una bassa concentrazione di anticorpi IgM contro il virus della rosolia può essere riscontrata nella mononucleosi infettiva e in altre infezioni virali (ad esempio infezione da citomegalovirus, morbillo, infezione da herpes).

Gli anticorpi IgG contro il virus della rosolia vengono rilevati 3 giorni dopo la comparsa di eruzioni cutanee nel 50% dei pazienti, dopo 8 giorni - più del 90%, nel 15-25 ° giorno - quasi in tutti i pazienti. I pazienti hanno anticorpi IgG fino a 10 anni o più. La determinazione del titolo di classe IgG per il virus della rosolia viene anche utilizzata per valutare l'intensità dell'immunità post-vaccinazione (che compare nel 25 ° -50 ° giorno dopo la vaccinazione) e la determinazione di un'infezione nell'anamnesi. L'assenza di anticorpi IgG contro il virus della rosolia nei neonati esclude l'infezione congenita.

Nel valutare la vaccinazione, la sua efficacia è indicata dai valori per ELISA: gli anticorpi della classe IgG per il virus della rosolia sono superiori a 15 IU / L.

[1], [2], [3],