Canale atrioventricolare aperto: sintomi, diagnosi, trattamento

La quota del canale atrioventricolare aperto rappresenta circa il 4% di tutti i difetti cardiaci congeniti. La morsa è caratterizzata dal sottosviluppo delle partizioni adiacenti alle valvole AV e dalle anomalie delle valvole stesse.

Forma incompleta (parziale) del canale atrioventricolare aperto

Il principale difetto atriale atriale primario è caratteristico. Le valvole AV sono formate ad un livello (normalmente la valvola tricuspide è spostata verso l'apice del cuore) e attaccate al bordo superiore del setto interventricolare. La scissione della foglia della valvola mitrale può essere nella forma. Una piccola diastasi marginale o raggiungere la sua base. Dai bordi del décolleté, ulteriori corde si attaccano spesso al setto interventricolare: sono possibili anormalità dei muscoli papillari. Le violazioni di emodinamica sono caratterizzate da rigurgito sulla valvola mitrale e smistamento del sangue attraverso il difetto del setto interatriale. C'è un sovraccarico di volume di entrambi i ventricoli, l'ipertensione polmonare si sviluppa (fino alla fase sclerotica già nei primi anni di vita). Con la stenosi dell'arteria polmonare, il decorso del difetto è più favorevole, poiché l'ipertensione polmonare non si sviluppa.

Caratteristiche dei disturbi di ritardo nello sviluppo fisico, polmonite ripetuta, diminuzione dell'appetito, rapida stanchezza nell'alimentazione, segni di scompenso cardiaco sotto forma di tachipnea, tachicardia. Ci sono rantoli stagnanti nei polmoni, il fegato è ingrossato. Il tempo di comparsa dei primi segni e la gravità della condizione sono determinati dalla gravità dell'insufficienza mitralica. Con rigurgito significativo, la condizione del neonato fin dai primi giorni è grave, poiché l'aumento di pressione nell'atrio sinistro e il volume dello scarico di sangue sono significativi.

Nell'esame obiettivo, viene rivelata una gobba cardiaca sul lato sinistro, un jitter sistolico nel quarto spazio intercostale e / o sopra l'apice del cuore. Auscultazione con forma incompleta di un AV canale aperto ascoltare due rumore: soffio sistolico di mitralica all'apice del cuore e soffio sistolico di stenosi relativa dell'arteria polmonare - difetto del setto atriale (rumore espulsione).

L'ECG aiuta molto nella diagnosi. Nella maggior parte dei pazienti, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra va da 0 a 150 s. La conseguenza di un'anomala formazione del sistema di conduzione del cuore è lo spostamento del nodo AV e il fascio degli Hyps posteriormente al dorso, una partenza anticipata della gamba sinistra del fascio di nica o la sua ipoplasia. Come segno di sovraccarico volumetrico del ventricolo destro, si verifica un blocco incompleto della gamba destra del fascio di Heis del modulo rSR nel piombo V1.

La forma e le dimensioni dell'ombra cardiaca sulla radiografia sono determinate dalla gravità dell'insufficienza della valvola mitrale e pertanto la forma del cuore è simile a quella delle malattie del miocardio (aumentata principalmente a causa delle divisioni di sinistra).

Con forma incompleta di un open-canale AV ecocardiografia mostrano segni di primaria difetto del setto atriale (rompere eco dal setto interatriale) e anomalie della valvola mitrale.

Il cateterismo cardiaco e l'angiocardiografia vengono eseguiti per determinare il grado di malattia vascolare polmonare in pazienti con ipertensione polmonare.

Trattamento. Il trattamento farmacologico è mirato ad arrestare i segni di insufficienza cardiaca. Il vizio può essere eliminato solo in modo operativo. L'intervento pianificato è mostrato all'età di 1-2 anni, e con grave insufficienza mitralica o atrio generale - prima. La plastica difettosa viene prodotta e l'anta della valvola divisa viene ricostruita.

La forma completa del canale atrioventricolare del canale atrioventricolare aperto

La morsa include il difetto primario del setto interatriale, il difetto del setto interventricolare immediatamente sotto le valvole AV e l'anello AB comune. C'è uno smistamento del sangue a livello del setto interatriale e interventricolare, si sviluppa l'insufficienza delle valvole AV. C'è un enorme sovraccarico delle parti sinistra e destra del cuore. La pressione nei ventricoli è equalizzata, il che porta allo sviluppo precoce dell'ipertensione polmonare alta entro la fine del primo anno di vita. In presenza di stenosi polmonare, la scarica da sinistra a destra diminuisce.

Il vizio è caratterizzato da un decorso grave subito dopo la nascita del bambino. Il deterioramento significativo si verifica entro la fine del primo mese, quando la resistenza dei vasi polmonari diminuisce e il flusso sanguigno polmonare aumenta. Durante questo periodo, aumenta la gravità dei sintomi di insufficienza cardiaca. I bambini sono in ritardo nello sviluppo, la polmonite ripetuta non è rara.

Nell'esame fisico del sistema cardiovascolare, la palpazione viene rilevata dal tremito sistolico. Grave soffio sistolico lungo il bordo sinistro dello sterno (difetto del setto interventricolare), insufficienza sistolica della valvola notturna e un secondo accento tonale sull'arteria polmonare.

Le modifiche all'ECG sono simili a quelle nella forma incompleta di un canale AV aperto.

Sul roentgenogram, il pattern polmonare è significativamente rafforzato lungo il canale arterioso. L'ombra del cuore viene solitamente ingrandita da tutte le telecamere. Con la concomitante stenosi dell'arteria polmonare, il modello polmonare è normale e la dimensione del cuore è piccola.

L'ecocardiografia consente di ottenere caratteristiche morfologiche ed emodinamiche complete del difetto. Per il trattamento chirurgico, le seguenti informazioni sono importanti: le dimensioni dei difetti e delle aperture delle valvole, l'anatomia delle valvole e lo stato dei muscoli papillari, le dimensioni relative e assolute dei ventricoli.

Cateterizzazione cardiaca e angiocardiografia nella diagnosi di un canale atrioventricolare aperto hanno perso il loro significato. I metodi sono usati per determinare lo stato del letto vascolare polmonare in caso di ipertensione polmonare alta.

Trattamento. Il trattamento farmacologico è mirato ad arrestare i segni di insufficienza cardiaca. Poiché la forma di canali completa AB sviluppa rapidamente ipertensione polmonare elevata, alterazioni vascolari aterosclerotiche è un radicale primario correzione difetto - chiusura tramite patch difetti interatriale e interventricolare e valvole AV plastica.

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