Tumori benigni dell'orofaringe: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le neoplasie della faringe media fanno, secondo diversi autori, dallo 0,5 al 5% di tutti i tumori umani. Oltre alle neoplasie di altre localizzazioni, le lesioni tumorali dell'orofaringe sono soggette a formazioni tumorali e a tumori veri. I veri tumori possono essere benigni e maligni.

Sono diagnosticati 1,5-2 volte più spesso di quelli maligni. Di tumori benigni, i papillomi sono i più comuni. Si trovano spesso sull'arco palatina, sulle tonsille, sulla membrana mucosa del palato molle e raramente sulla parete posteriore della faringe. I papillomi della faringe sono formazioni singole, il cui diametro raramente supera 1 cm.

Il papilloma tra i tumori benigni della faringe si incontra abbastanza spesso. Il papilloma squamoso dell'arco palatina, le tonsille, la lingua e il bordo libero del palato molle, di regola, sono singoli.

Papilloma - formazione con una sfumatura grigiastra, bordi irregolari e una superficie granulare, mobile, come spesso ha una base sottile (gamba). La membrana mucosa attorno al papilloma non viene modificata.

La diagnosi finale è stabilita sulla base dei risultati dell'esame istologico.

Il frequente gonfiore dell'orofaringe è emangioma. Ha molte varietà, ma la sezione centrale della faringe è dominata da emangiomi capillari diffusi e profondi cavernosi. Significativamente meno comuni possono essere tumori venosi o arteriosi vascolari ramificati.

Gli emangiomi nella sezione centrale della faringe sono incontrati un po 'meno frequentemente rispetto al papilloma.

L'emangioma capillare profondo è ricoperto da una mucosa inalterata, i suoi contorni non sono chiari

In apparenza, il tumore è difficile da distinguere dal neurinoma e da altre neoplasie localizzate nei tessuti più spessi. Emangiomi cavernosi e venosi sono di solito localizzati superficialmente. Sono cianotici, la superficie di questi tumori è tuberosa, la consistenza è morbida. Emangiomi cavernosi incapsulati hanno confini chiari. L'emangioma arterioso ramoso, di regola, pulsa e questa pulsazione è evidente nella faringoscopia. La superficie del tumore può essere irregolare. L'emangioma arterioso deve essere differenziato prima di tutto da un aneurisma (con l'aiuto di angiografia).

I confini dell'emangioma sono difficili da determinare. Ciò è dovuto al fatto che il tumore si diffonde non solo sulla superficie, ma anche nelle profondità dei tessuti, raggiungendo spesso il fascio neurovascolare del collo. Riempire l'area mandibolare o apparire come un gonfiore, più spesso anteriore al muscolo sternocleidomastoideo.

Tumori misti si trovano nella sezione centrale della faringe spesso come emangiomi. Si sviluppa da piccole ghiandole salivari. Secondo la frequenza di insorgenza, questa neoplasia è seconda solo al papilloma. In connessione con un grande polimorfismo, è comunemente chiamato tumore misto o adenoma polimorfico. Nell'orofaringe, un tumore misto può essere localizzato nello spessore del palato molle, sulle pareti laterali e, raramente, nella parte posteriore della parte centrale della faringe. All'occorenza tumore e tessuto profondo sviluppa sulla superficie della parete di gola è visibile nella forma di un rigonfiamento consistenza densa ben definita, palpazione indolore, con una superficie irregolare. La membrana mucosa sul tumore non viene modificata. In apparenza, non è possibile distinguere un tumore misto da altre neoplasie di una determinata localizzazione (neurinoma, neurofibroma, adenoma). La diagnosi finale è stabilita sulla base dei risultati dell'esame istologico.

Tali tumori come lipoma, linfangioma, ecc., Sono raramente visti nella sezione centrale della faringe. Di questi tumori, solo l'osteoma può essere diagnosticato senza esame istologico. È radiopaco, ma la diagnosi finale è comunque stabilita sulla base dei risultati di uno studio istologico, che consente di determinare la struttura morfologica del focus del tumore.

Sintomi di tumori benigni dell'orofaringe

I sintomi clinici dei tumori benigni della faringe media non sono molto diversi. Entrambe le formazioni tumorali e tumori benigni per un certo tempo, per diversi anni. Non mostrare se stessi. Nel 20-25% dei pazienti, i tumori benigni della faringe vengono rilevati per caso.

Nella maggior parte dei pazienti con neoplasie dell'orofaringe, i primi segni della malattia sono la sensazione di un corpo estraneo nella faringe, nel sudore o in altre parestesie. Spesso i pazienti si lamentano della secchezza della gola e talvolta del lieve dolore al mattino quando deglutiscono la saliva ("boccone vuoto").

Tali neoplasie come papillomi, fibromi, cisti, localizzate sull'arco palatina o sulle tonsille, non possono causare alcun sintomo per anni; solo quando il tumore raggiunge una grande dimensione (1,5-2 cm di diametro) si ha la sensazione di un corpo estraneo nella faringe. La disfagia è più tipica dei tumori del palato molle. La violazione di oppressione di un nasopharynx durante una faringe conduce a frustrazione del certificato di deglutizione, colpo di nutrizione liquida in un naso. Tali pazienti qualche volta nasali. La sensazione di un corpo estraneo nella faringe e in altre parestesie appare molto presto nelle neoplasie della radice della lingua e del valleculus. Questi tumori possono causare difficoltà nella deglutizione, compreso lo scuotimento durante l'assunzione di cibo liquido.

Le sensazioni dolorose per le neoplasie benigne dell'orofaringe sono insolite. Il dolore durante la deglutizione o indipendentemente dalla deglutizione può verificarsi con neurinomi, neurofibromi e molto raramente - con tumori vascolari ulcerosi.

Sanguinamento e sangue di impurità nell'espettorato e nella saliva sono caratteristici solo per gli emangiomi, così come per i tumori maligni ulcerati e in decomposizione.

Diagnosi di tumori benigni dell'orofaringe

Esame fisico

Nella diagnosi delle neoplasie degli organi ENT in generale e dell'orofaringe in particolare, una storia raccolta con cura non ha alcuna importanza. Dai dati anamnestici sono informazioni importanti sull'età del paziente, cattive abitudini, l'ordine della comparsa dei sintomi. I tumori sono caratterizzati da un costante aumento dei sintomi.

Nella diagnosi precoce di grande importanza è la vigilanza oncologica dei medici in policlinici. È molto importante sospettare un tumore in modo tempestivo e condurre un esame mirato, e solo il più necessario e informativo, in modo da non perdere tempo. La durata del periodo tra il primo trattamento del paziente e la diagnosi e l'inizio del trattamento deve essere minima. Spesso in policlinici, e specialmente in dispensari oncologici con sospetto di tumore, a un paziente viene assegnata una serie di studi. Solo quando i risultati di numerosi studi diano citologia striscio-impronta o un pezzo di tessuto per l'esame istologico, che queste manipolazioni possono essere effettuate tra i primi, riducendo così la durata della prova e diagnosi per 10-12 giorni.

Ricerca strumentale

Il principale metodo di ricerca faringea è la faringoscopia. Permette di determinare la localizzazione del focus del tumore, l'aspetto del tumore, la mobilità dei singoli frammenti della faringe.

Come metodi di ricerca ausiliari per emangiomi, possono essere utilizzati angiografia, radionuclide e CT. La più informativa è l'angiografia, che consente di identificare i vasi da cui il tumore riceve sangue. Nella fase capillare dell'angiografia, i contorni degli emangiomi capillari sono chiaramente visibili. Gli emangiomi cavernosi e venosi sono meglio osservati negli emangiomi arteriosi venosi e ramificati - nella fase arteriosa dell'angiografia. La diagnosi di emangioma, di regola, viene stabilita senza esame istologico, poiché una biopsia può causare un'emorragia intensa. La struttura istologica del tumore è più spesso riconosciuta dopo l'intervento chirurgico.

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