Ulcera perforata del setto nasale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'ulcera perforata del setto del naso è relativamente rara (1,5-2,5% di tutti i pazienti affetti da malattie della cavità nasale), ed è spesso rilevata per caso dal paziente stesso o da una rinoscopia. La malattia fu isolata in forma indipendente nel 1890 dal famoso otorinolaringoiatra Hajek.

Anatomia patologica. La prima fase è caratterizzata da atrofia e ulcerazioni della mucosa per formare una crosta, che aggrava il processo di rimozione periodica che distrugge lo strato sottomucosa e restano ivi navi e terminazioni nervose, che porta a cambiamenti nella cartilagine trofico e riassorbimento osseo; si forma una piccola apertura ovale (il secondo stadio) che aumenta gradualmente fino a 1 cm o più di diametro (il terzo stadio), cicatrizzando lungo i bordi e rimanendo in questa forma in modo permanente.

Il decorso clinico è caratterizzato da praticamente nessun sintomo distinto, tranne per la sensazione di secchezza e l'accumulo di croste nelle parti anteriori del naso. La maggior parte dei pazienti è disturbata da un fischio derivante dalla respirazione nasale dovuta a movimenti aerei turbolenti causati da perforazione (sintomo del fischio). La rimozione delle croste con i pazienti con l'unghia porta all'attaccamento di un'infezione secondaria e all'infiammazione del setto del naso, fino al suo ascesso. Spesso la rimozione delle croste porta ad epistassi.

Con la rinoscopia anteriore, una perforazione circolare o ovale circondata da una mucosa atrofica pallida viene rilevata nella regione nasale anteriore. Ai margini della perforazione si verificano croste secche o ulcere dopo la rimozione forzata delle croste. Nei siti di ulcere, si trova un setto nasale di cartilagine che è privo di pericondrio.

Difficoltà di diagnosi perforato nasali ulcere setto cause, ma in tutti i casi il rilevamento di perforazione "spontanee" delle ulcerazioni setto nasale con esso dovrebbe essere differenziati da tubercolosi e sifilide. L'ulcera da tubercolosi è sempre circondata da bordi granulanti, fortemente dolorosi. Ulcerazione e perforazione di origine tubercolare accompagnati dalla sequestro della cartilagine del setto nasale e nasali proprie ossa. Ulcera sifilitica colpisce spesso parte ossea del setto nasale e completamente indolore, la piramide nasale può acquisire alcune forme (sella "naso Socrate", ecc.) Quando eritematoso perforazione del setto nasale può avere la stessa forma come nelle perforazioni atrofiche, ma ulcere estendersi oltre il setto del naso, alle sue ali e punta. Granulomatosi di Wegener nasale sanguinamento definito granuloma diffusamente moltiplicazione tutta la parete della cavità nasale. Perforazione del setto nasale e tessuti circostanti sono ricoperte di croste marroni rimossi sotto forma di impressioni. Perforazioni post-traumatiche del setto nasale può essere una conseguenza di lesioni alla frattura setto nasale derivante da un colpo di pistola o di un intervento chirurgico al setto nasale (sentum-operation).

Trattamento dell'ulcera perforata del setto del naso. Trattamento non chirurgico può essere relativamente efficace nella fase iniziale di processi atrofiche nel setto nasale, lo sviluppo di perforazione può essere sospesa intenso trattamento locale e generale prevede l'esclusione dei rischi industriali atmosferici, rimozione forzata di croste vitaminoterapiyu totale (A, C, D, E), il locale uso di unguenti antiipoxici ed epiteliali e paste di tipo solcoserilico. Con una piccola perforazione, è possibile un tentativo di trattamento chirurgico con autoplastica, ma i risultati non sempre hanno un effetto positivo.

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