Infiammazione acuta del labirinto etmoide (rinoetmoidite acuta): cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Lo stretto contatto cellula anteriore e sono posti con seno frontale e il seno mascellare, e la parte posteriore della cella condivisa - con il seno sfenoide, pertanto, infiammazione della parte anteriore di cellule è spesso associata a infiammazione del seno frontale e il seno mascellare, e infiammazione delle cellule posteriori - con il seno sfenoidale. In queste associazioni spesso appaiono nomi come gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Anche se questi nomi non compaiono nella nomenclatura ufficiale di malattie, che sono, in realtà, riflettere la localizzazione del processo patologico e determinare la strategia di trattamento.

Rinoetmoidit acuta ha un altro nome - anteriore acuta rinosinusite ethmoidal, riflettendo la localizzazione anatomica della natura rinogena processo infiammatorio, colpendo la parte anteriore delle cellule osso etmoide. L'eziologia, la patogenesi e i cambiamenti patopanatomici in questa malattia sono gli stessi della sinusite mascellare acuta.

I sintomi del rinoethmoiditis acuto sono suddivisi in locale e generale.

I sintomi locali sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

• sensazione di completezza e di pienezza nella profondità della cavità nasale e orbitofrontal da edema e infiltrazione delle cellule etmoidali anteriori mucosa, essudato riempiendole, e osteoperiostitom emergente loro pareti; tipicamente osserva il paziente che la pelle e dei tessuti molli nell'età commessura interna di uno o entrambi gli occhi e la base della piramide naso ispessite pastosa leggermente iperemica e sensibile al tatto;
• dolori spontanei di natura nevralgica nella regione frontale-oftalmico-nasale, accompagnati da diffusa cefalea, che passano in parossismi pulsanti; questi dolori sono peggiori di notte, accompagnati da fotofobia, aumento della fatica della funzione visiva, aumento della tensione visiva;
• l'ostruzione delle vie nasali porta a una grave ostruzione della respirazione nasale;
• scarico dal naso, prima sieroso, poi mucopurulento con le vene del sangue, abbondante, creando una sensazione di pienezza nelle sezioni profonde del naso, anche dopo un blow-out; il paziente ha una sensazione costante di un corpo estraneo nella profondità del naso, prurito e bruciore, che causano i suoi attacchi di starnuto sfrenato;
• l'iposmia e l'anosmia sono causate non solo dall'ostruzione del gap olfattivo, ma anche dal danno ai recettori dell'organo olfattivo.

Quando il rinoskopii fronte rivelato edema pronunciato nella fessura olfattiva cui chiude completamente e contrasta nettamente con il lato opposto alle cellule lesione ethmoid unilaterali anteriori. Il guscio nasale medio è spesso ingrandito, coprendo la sua membrana mucosa edematosa, iperemica e dolorosa quando si tocca. Spesso, il lavandino media prende la forma di una doppia formazione a causa del fatto che la parte superiore e in ethmoidale infundibulae insinua mucosa edematosa in forma di cuscini, è stato chiamato dopo l'autore che ha descritto questa formazione - pastiglie Kaufmann.

Nei passaggi nasali superiore e medio è determinata la secrezione mucopurulenta. Per determinare meglio i luoghi della loro uscita quando necessario condurre efficace anteriore rinoskopii anemisation Sslizistoy guscio superiore della cavità nasale e meato nasale medio. Sullo stesso lato definito edema palpebrale, commissura pelle interna contorno occhi slm, iperemia sclerale, in casi particolarmente grave chemosi, grave tenerezza lagrimale radice del naso (punto dolorante Grunwald). Quando si palpano i bulbi oculari attraverso le palpebre chiuse sul lato della lesione, viene determinato il dolore dell'occhio, che irradia verso le parti superiori della cavità nasale.

Il decorso clinico della rinoemoidite acuta è caratterizzato dai seguenti criteri:

• eziologico e patogenetico - rinopatico, maxillo-odontopatico, barotraumatico, meccanotraumatico, ecc .;
• patomorfologico - catarrale, secretoria-sieroso, purulento, infettivo-infiammatorio, allergico, ulceroso-necrotico, osteitico, ecc .;
• microbiologico - microbiota piogenico, virus, microbiota specifico;
• sintomatico - secondo il segno prevalente (la forma ginecologica, ipertermica, anosmica, nevralgica, ecc.);
• in termini di gravità - super-acuto con sintomi generali pronunciati e coinvolgimento nel processo infiammatorio dei tessuti e degli organi vicini (più spesso osservato nei bambini), acuto, subacuto (più spesso osservato negli anziani);
• su complicazioni - intraorbitali, intracraniche, optohyazmalnye, ecc;
• per età - rhinoethmoiditis di bambini, adulti e persone anziane.

Molti di questi criteri sono associati l'un l'altro in un modo o nell'altro, determinando il quadro generale della rinocena dell'atite acuta, che può evolvere nelle seguenti direzioni:

• il recupero spontaneo è più caratteristico della rininoideo catarrale, che si accompagna alla rinite banale che li avvia; recupero spontaneo può verificarsi in condizioni appropriate e in un rinoetmoidite purulenta, per questo è necessario che le cause dell'infiammazione nell'osso etmoide, sono stati eliminati, e la resistenza alle infezioni generale era sufficiente per superarlo; Comunque, il più spesso in assenza della cura necessaria, i rinoethmoiditis passa in uno stadio cronico con un corso clinico protratto;
• recupero a seguito di un trattamento adeguato;
• diventa ethmoiditis cronica, aiutati da molti fattori geteropatogennyh (rinoetmoidity ricorrente, focolai di infezione cronica, frequenti raffreddori, stati di immunodeficienza, un certo numero di fattori di rischio, e così via. D.).

Rinoetmoidita prognosi favorevole, con forme complicate - prudenti, dal momento che le complicazioni orbitali possono insorgere disturbi del corpo e intracranica correlata (meningite, ascesso extradurale e sub et al.) Può essere pericolosa per la vita. Per quanto riguarda l'olfatto, la rinitemoidite, causata da un microbiota banale, è favorevole. Con eziologia virale, di regola, si verifica anosmia persistente.

La diagnosi viene fatta sulla base dell'anamnesi, dei reclami caratteristici dei pazienti e dei dati degli esami oggettivi, inclusa la radiografia dei seni paranasali. La presenza di rinoemoideite è indicata da due sintomi più caratteristici: scarica mucopurulenta, localizzata principalmente nelle parti superiori della cavità nasale, dolore caratteristico e localizzazione e irradiazione. Nelle radiografie, di solito prodotte nelle proiezioni nasolabiali e laterali, di solito è determinato dall'ombreggiamento delle cellule dell'osso reticolato, spesso combinato con una diminuzione della trasparenza del seno mascellare.

La diagnosi differenziale è fatta per quanto riguarda l'esacerbazione di etmoidite cronica e infiammazione acuta di altri seni paranasali, per i quali le caratteristiche cliniche e diagnostiche sono caratteristiche. Non trascurare la possibilità di avere una prosopalgia spontanea a causa della nevralgia del trigemino essenziale.

Il trattamento della riniteetite è principalmente non operatorio, basato sugli stessi principi e metodi del trattamento della sinusite acuta. Prima di tutto, tutti gli utensili devono essere volte a ridurre il gonfiore della mucosa nasale, soprattutto nel meato medio e la parte superiore della cavità nasale per ripristinare le cellule etmoidali funzione di drenaggio. Per fare questo, utilizzare lo stesso farmaco e le stesse manipolazioni, che sono descritte sopra per sinusite acuta, escludendo la puntura del seno mascellare. Tuttavia, quando si combinano rhinogaimeroetmoiditis e la presenza di contenuti patologici nel seno mascellare, vengono mostrate le misure per ripristinare l'aerazione e il drenaggio del seno interessato, non escludendo la sua puntura. Per migliorare il drenaggio delle cellule del traliccio, è ammesso il lux mediale del cono nasale medio.

Il trattamento chirurgico con rhinoethmoiditis è indicato solo con complicate forme osteonecrotiche di questa malattia, la comparsa di segni di meningite, trombosi del seno e ascesso cerebrale. Con la riniteidite, l'apertura delle cellule del traliccio viene sempre effettuata da un accesso esterno. L'intervento chirurgico con rhinoethmoiditis è effettuato sotto anestesia generale, una copertura potente di antibiotici con l'istituzione di un drenaggio largo della cavità postin vigore e l'introduzione di soluzioni battericidal appropriate nel portare.