Cheratosi follicolare invertente (cheratoma follicolare): cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La prima descrizione di tumore invertente pilare cheratosi (keratomas follicolare) è stato fatto Helwig nel 1954 Da allora, continua dibattito sulla legittimità della ripartizione dei tumori in forma nosologica indipendente. A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) sono i sostenitori incondizionati di origine follicolare e riconoscono cheratite follicolare come entità patologiche distinte.

W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), W. Ackerman (1992) considerano il cheratoma follicolare come una variante di una verruca semplice o seborroica. JT Headington (1983), HZ Lund (1983) sono dell'opinione che l'affiliazione nosologica del tumore rimane incerta.

La neoplasia può verificarsi a qualsiasi età, tuttavia, secondo B. Ackerman (1992), nell'80% dei casi il processo si sviluppa in persone di età superiore ai 50 anni. Diversi tumori si verificano negli uomini. La localizzazione predominante è la pelle del viso e del cuoio capelluto. È un piccolo nodulo indolore con un diametro fino a 1 cm, di colore grigiastro, solitamente con ipercheratosi. Non è clinicamente identificato, e il più delle volte i pazienti sono indirizzati ad un esame patomorfologico con una diagnosi di verruche volgari o seborroiche, cheratopapillomi e meno spesso basalomi (in caso di ulcerazione).

Patomorfologia dell'inversione della cheratosi follicolare (cheratoma follicolare). Microscopicamente, il tumore è rappresentato da profili ampi e irregolari di crescita acantotica di cellule epiteliali piatte di vari gradi di differenziazione. Tra di loro ci sono piccole cellule allungate di tipo basaloide con nuclei ipercromici, nonché grandi cellule di tipo spinoso con un nucleo di luce. Un chiaro nucleolo, un ampio margine del citoplasma illuminato e ponti intercellulari pronunciati. Tra questi due tipi ci sono varie forme di transizione, che provocano un certo polimorfismo cellulare e strutturale. Gli elementi basaloidi sono raggruppati principalmente lungo la periferia dei complessi. Nel cheratomo follicolare diffuso e la cheratinizzazione focale è caratteristica, caratteristica per l'imbuto del follicolo pilifero e dell'epidermide interfollicolare. Non meno caratteristica è la cheratinizzazione a focale ridotta sotto forma di "vortici" - di solito piccoli gruppi basali o arrotondati di cellule epiteliali raggruppate in modo concentrico che si appiattiscono verso il centro e contengono cheratina. Per il cheratoma follicolare è anche caratteristica della presenza di cisti cornee di dimensioni abbastanza grandi, a volte di configurazione irregolare, nonché focolai di discheratosi. Ultrastrutturalmente, le cellule "a torsione" hanno segni di cheratinizzazione incompleta - i contatti desmosomiali intercellulari sono piccoli, accorciati e situati ad una distanza considerevole l'uno dall'altro. I fasci di tonofillamenti sono accorciati, e nelle cellule delle sezioni neutre della formazione, i fasci di tonofilamenti sono marcati senza alcun orientamento definito. Nello stroma intorno alle crescite tumorali, vengono rilevati infiltrati infiammatori del carattere linfoistiocitario.

Istogeneticamente, il tumore è associato all'epitelio dell'imbuto del follicolo pilifero.

Differenziare il tumore da volgare e seborroica verruca, acanthoma verrucosum, carcinoma a cellule squamose, acanthoma-cheratorefrattometri, ekkrinnoy Porom. Il focolare squamose atipia ed esporre polimorfismo in cheratoacantoma e ekkrinnoy Porom differenziazione offline piloidnaya, e in aggiunta, ekkrinnoy Porom osservata struttura duttale, talvolta riempito con una massa omogenea.

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