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Patologia cardiaca: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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In qualsiasi valvola cardiaca, la stenosi o l'insufficienza che causa cambiamenti emodinamici può verificarsi molto prima che compaiano i sintomi. Molto spesso, in una valvola viene rilevata stenosi o insufficienza, ma sono possibili più lesioni valvolari.
Il trattamento dipende dalla gravità della malattia. Di solito include la valvuloplastica per cateterizzazione (ad esempio, la commissurotomia percutanea con palloncino, la valvulotomia) o la correzione chirurgica (ad es. Commissurotomia chirurgica, sostituzione della plastica o della valvola). Vengono utilizzati due tipi di protesi valvolari: bioprotesiche (suine) e meccaniche (metallo).
Tradizionalmente, le valvole meccaniche sono state installate da pazienti di età inferiore ai 65 anni e da pazienti più anziani con una grande aspettativa di vita prevista, in quanto le valvole bioprotesiche funzionano per non più di 10-12 anni. I pazienti con valvole meccaniche necessitano di somministrazione per tutta la vita di farmaci anticoagulanti con mantenimento di MHO entro 2,5-3,5 (per prevenire il tromboembolismo) e antibiotici prima di determinate procedure mediche o dentistiche (per prevenire l'endocardite). Le valvole protesiche che non richiedono terapia anticoagulante sono state impiantate in pazienti di età superiore ai 65 anni, in pazienti più giovani con una durata presunta inferiore a 10 anni e con alcune lesioni valvolari nel cuore destro. Tuttavia, le nuove valvole bioprotesiche possono essere più lunghe delle valvole della prima generazione; quindi al momento la selezione dei pazienti per l'impianto di alcune valvole deve essere rivista.
Se una donna in età fertile, sono in programma in futuro di avere un figlio ha bisogno di sostituzione della valvola, il medico deve correlare il rischio di effetti teratogeni di warfarin (nominati a vita dopo l'impianto di valvole meccaniche) con il rischio di valvole degrado bioprosteticheskih accelerati. Questi rischi possono essere ridotti prescrivendo eparina sodica al posto del warfarin nelle prime 12 settimane e nelle ultime 2 settimane di gravidanza, o mediante frequenti studi ecocardiografici.
Quasi tutti i pazienti con la patologia delle valvole cardiache hanno anche dimostrato di prevenire l'endocardite.
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