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Alcalosi respiratoria
Ultima recensione: 23.04.2024
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Alcalosi respiratoria - una diminuzione primaria in PSR2 con o senza riduzione compensativa di HCO3; Il pH può essere alto o vicino al normale. La ragione - un aumento della frequenza della respirazione e / o del volume respiratorio (iperventilazione). L'alcalosi respiratoria può essere acuta o cronica. La forma cronica è asintomatica, ma la forma acuta causa vertigini, disturbi della coscienza, parestesia, spasmi, svenimento. I segni includono iperpnea o tachipnea, spasmo carpopedico.
[Le cause alcalosi respiratoria
L'alcalosi respiratoria è caratterizzata da una diminuzione primaria della PCO2 (ipocapnia) dovuta all'aumento della frequenza respiratoria e / o al volume corrente (iperventilazione). L'aumento della ventilazione è spesso osservato come una risposta fisiologica all'ipossia, all'acidosi metabolica, ad un aumentato fabbisogno metabolico (ad es., Febbre), spesso osservato in molte condizioni gravi. Inoltre, il dolore, l'ansia e alcuni disturbi del SNC possono espirare senza necessità fisiologiche.
L'alcalosi respiratoria può essere acuta o cronica. La differenza si basa sul grado di compensazione metabolica; in pochi minuti l'eccesso di HCO3 "lega H extracellulare, ma una compensazione più significativa si osserva dopo 2-3 giorni, quando i reni riducono l'escrezione di H.
L'alcalosi pseudo-respiratoria è caratterizzata da un basso pH arterioso e alto nei pazienti con grave acidosi metabolica dovuta a scarsa circolazione sistemica (es. Shock cardiogeno, durante la rianimazione cardiopolmonare). L'alcalosi pseudo-respiratoria si osserva quando la ventilazione meccanica (spesso iperventilazione) mostra quantità maggiori di CO2 alveolare del normale. Quantità significative di CO2 alveolare provocano alcalosi respiratoria evidente in base alla composizione gassosa del sangue arterioso, ma una cattiva perfusione sistemica e un'ischemia cellulare portano ad acidosi cellulare, che porta all'acidosi del sangue venoso. La diagnosi si basa sul rilevamento di una significativa differenza artero-venosa nel pH e nella determinazione del livello elevato di lattato; il trattamento è migliorare l'emodinamica sistemica.
Sintomi alcalosi respiratoria
I sintomi dell'alcalosi respiratoria dipendono dalla velocità e dal grado di caduta nel livello di PCO2. L'alcalosi acuta respiratoria provoca vertigini, disturbi della coscienza, parestesia periferica e periorale, spasmi, svenimenti; si presume che il meccanismo consista nel modificare il flusso sanguigno cerebrale e il pH. Spesso l'unico segno è la tachipnea o l'iperpnea; nei casi più gravi, si può osservare uno spasmo carpopedico. Alcalosi respiratoria cronica di solito si verifica in modo asintomatico e non ha segni distintivi.
Diagnostica alcalosi respiratoria
È necessario determinare la composizione del gas dei livelli di sangue arterioso e di elettrolito plasmatico. Un leggero ipofosfatemia e ipopotassiemia possono verificarsi a causa del movimento intracellulare e una diminuzione del livello di Ca ++ ionizzato con un aumento della capacità legante delle proteine.
La presenza di ipossia o un aumento del gradiente arterioso alveolare [PO2 sull'ispirazione - (PO2 arteriosa + 5/4 P2O2 arteriosa)] richiede una ricerca di una causa. Altre cause sono solitamente evidenti dalla storia e dai dati dell'esame. Tuttavia, poiché l'embolia polmonare è spesso osservata senza ipossia, nei pazienti con iperventilazione prima di decongestionare la causa di preoccupazione, è prima necessario escludere l'embolia.
Chi contattare?
Trattamento alcalosi respiratoria
Il trattamento dell'alcalosi respiratoria è diretto alla causa originale; L'alcalosi respiratoria non è una condizione pericolosa per la vita, quindi non è necessario eseguire misure per modificare il pH. L'aumento del contenuto di CO2 nell'aria respirabile con respirazione respiratoria (ad esempio, utilizzando un sacchetto di carta) viene usato abbastanza spesso, ma può essere pericoloso in pazienti con disturbi del SNC il cui pH del liquido cerebrospinale può essere inferiore al normale.