Ustione termica

L'ustione termica è un danno del tessuto aperto causato dall'esposizione a calore, sostanze irritanti, radiazioni ed energia elettrica.

La classificazione internazionale uniforme di Kreibich (S. Kreibich - 1927) è accettata secondo la profondità della sconfitta. In Russia; fu approvato al 27 ° Congresso dei Chirurghi nel 1960 come lavoro. Si distingue per quattro gradi di profondità.

• 1 grado è caratterizzato dalla sconfitta della sola epidermide della pelle.
• 2 gradi è caratterizzato dalla sconfitta dell'epidermide e dello strato subepidermico.
• 3 gradi è diviso in due gruppi.
  • 3 Un grado è determinato dalla ritenzione dello strato papillare (basale), in cui si trovano le terminazioni nervose e vasi, così come l'epitelio rigenerante, sono esposti e manifestati con un dolore acuto.
  • 3 Un grado è caratterizzato da una lesione dello strato basale, a seguito della quale le terminazioni nervose stanno perendo, sono quasi indolori.
• 4 gradi sono determinati dalla sconfitta di tutti gli strati della pelle.

Con ustioni termiche di muscoli e ossa, viene usato il termine "carbonizzazione". Ustioni termici 1-3 Un grado sono classificati come superficiali, poiché conservano elementi di rigenerazione e guariscono per tensione primaria. Le ustioni termiche di 3 ° -4 ° grado sono definite profonde, poiché guariscono da una tensione secondaria, spesso da una cicatrice deformante, e richiedono un trattamento tempestivo nelle prime fasi. I cambiamenti locali dipendono dalla profondità della lesione.

Con ustioni termiche di 1 grado, si osserva iperemia diffusa, gonfiore insignificante dei tessuti nella zona del fattore (fiamma, vapore, acqua bollente, raggi solari, ecc.). Questo è accompagnato da forti dolori, soprattutto con i movimenti. La durata del periodo acuto è di 3-5 giorni, dopo i quali scompaiono le manifestazioni cliniche, vi è un abbondante esfoliazione dell'epidermide. Raramente formato pigmentazione della pelle poco espressa, che scompare nel giro di un mese. Di norma, le ustioni termiche di 1 ° grado, anche con una vasta area di lesione, non danno manifestazioni cliniche generali.

Bruciature termiche di 2 gradi ai momenti iniziali danno; dolore acuto, forte congestione e gonfiore. Una caratteristica caratteristica è la formazione di vescicole che si formano durante la prima ora dopo l'infortunio a causa di essudazione nello strato subepidermico della pelle. I contenuti sono inizialmente leggeri, sierosi, il 2 ° 3 ° giorno diventa torbido a causa della coagulazione delle proteine. Se le vesciche non vengono aperte chirurgicamente, vengono aperte da sole (possono essere molestate). La superficie viene pulita rapidamente. L'epitelizzazione proviene da uno strato basale della pelle completamente conservato, la guarigione avviene senza cicatrici, entro 7-10 giorni avviene la rigenerazione completa. Ma entro un mese potrebbero esserci persistenti iperemia e pigmentazione della pelle nell'area del danno, che non richiedono un trattamento speciale.

Le ustioni termiche di grado 3 A sono anche accompagnate da dolori acuti, la formazione di vescicole e subito dopo l'infortunio, ma di solito sono piene di contenuto sieroso-emorragico, si aprono rapidamente.

Dopo la loro apertura, viene esposta una superficie trasudante con emorragie appuntite; Dopo 5-7 giorni, la necrosi dell'isoletta, di solito bianca, viene scartata e inizia l'epitelizzazione dell'isoletta dallo strato basale e l'epitelizzazione epidermica dai margini. Questa bruciatura termica guarisce dalla tensione primaria; Ma il più delle volte tra le isole preservate dello strato basale si formano e la granulazione, che determina lo sviluppo di cicatrici ialine (il risultato, nella maggior parte dei casi, dipende dalla qualità del trattamento, i cheloidi possono anche formarsi). Il processo di guarigione è lungo, a volte mesi. Dopo la rigenerazione, rimane una lunga pigmentazione che dura per diversi anni. L'area della pelle è ipersensibile alla luce solare e alla temperatura elevata.

Ustioni termiche 3 gradi formano anche bolle piene di essudato emorragico, che vengono rapidamente aperte. Ma a differenza delle ustioni superficiali e profonde non sono accompagnate da forti dolori a causa di danni ai nervi dello strato basale della pelle, vengono imbottigliati e sono associati con l'aumento gonfiore, pizzicando profondamente giace tronchi nervosi e fine. Una caratteristica caratteristica è la formazione del 3-5 ° giorno dopo un'ustione termica di una crosta densa di colore marrone. La guarigione sotto di essa richiede lunghi mesi, con la formazione di una cicatrice cheloide. Alla superficie di tale danno più di 10 metri quadrati. Cm, è necessaria l'ospedalizzazione nei centri, poiché l'epitelizzazione dai bordi non va e la pelle è necessaria.

Le ustioni termiche del 4 ° grado possono produrre la formazione di bolle, che vengono immediatamente aperte, ma si nota più spesso la carbonizzazione della pelle. La zona del danno è indolore. Ma i cambiamenti reattivi sotto forma di edema sono significativi. Entro il 3-5 ° giorno si forma una crosta densa sotto forma di guscio. Ustioni termiche fino a 10 metri quadrati. Cm può guarire sotto la crosta, ma il processo è lungo, l'opzione ottimale è la plastica precoce della pelle.

Le manifestazioni generali dipendono non solo dalla profondità, ma anche dall'area del danno. L'età della vittima è di grande importanza, poiché i bambini e gli anziani li sopportano molto più severamente. In soggetti giovani e sani (è relativamente) superficiale al 20% e profondo - fino al 10% della superficie corporea procede come processo locale. In caso di danni a un'area più ampia, si sviluppa una malattia da ustione.