Disturbi del sonno negli anziani

Tutti sanno che i cambiamenti nel sonno si verificano con l'età, ma fino ad ora non è stato provato se questi cambiamenti fanno parte del normale invecchiamento o patologia.

E una delle ragioni dell'ambiguità potrebbe essere dovuta al diverso modo di vivere nelle regioni, alle differenze tra gli individui. 

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Le cause disturbi del sonno negli anziani

I disturbi del sonno negli anziani possono essere il risultato di vari effetti: può essere stress, grave perdita, ansia, depressione, pensionamento.

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Sintomi disturbi del sonno negli anziani

L'opinione più diffusa secondo cui gli anziani dormono meno è falsa, poiché il tempo di sonno totale negli anziani non diminuisce. Un pisolino diurno e la ridistribuzione del tempo di sonno compensano il cattivo sonno della notte.

Uno dei principali complessi sintomatici dei disturbi del sonno negli anziani è l'insonnia. L'insonnia è intesa come l'impossibilità di dormire ed è un sintomo complesso piuttosto che una diagnosi. I pazienti possono lamentarsi della difficoltà di addormentarsi e mantenere il sonno, alzarsi ogni notte, alzarsi presto con l'incapacità di riprendere il sonno, affaticamento, irritabilità, compromissione della concentrazione durante l'esercizio. L'insonnia è spesso accompagnata da un pisolino indesiderato durante il giorno.

Forme

Insonnia transitoria - questo è il risultato di alcune situazioni stressanti acute, che possono essere ospedalizzazione, chirurgia, perdita di una persona cara! Persona, pensione. Di solito questa condizione sfavorevole può avvenire da sola entro una settimana.  

 Insonnia cronica Se l'insonnia dovuta a cambiamenti legati all'età e ad altre condizioni preoccupa il paziente per un mese o più, allora possiamo parlare dell'inizio di una forma cronica di insonnia.

Circa 1 / 3-1 / 2 pazienti che soffrono di insonnia cronica hanno disturbi mentali. I principali sintomi di questo disturbo del sonno negli anziani: ansia, irritabilità, affaticamento, compromissione della funzione cognitiva.

A volte è molto difficile valutare e trattare quei pazienti che assumono sonniferi a lungo termine - i loro effetti collaterali sono talvolta indistinguibili dai sintomi dell'insonnia.

Nel raccogliere un'anamnesi, è necessario fare l'attenzione a malattie croniche, le cui manifestazioni possono condurre a insonnia. Questi includono: osteoartrite, indigestione notte, esacerbazione notturna della malattia polmonare ostruttiva cronica, asma cardiaco, nicturia (a causa di errate diuretici destinazione, l'incontinenza urinaria, o processi infiammatori), malattie della tiroide o mal di testa di notte. Molti pazienti con depressione lamentano l'incapacità di mantenere il sonno o l'innalzamento precoce.

Una delle ragioni per disturbi del sonno negli anziani dovuti a fuoriuscite frequente è la sindrome, apnea del sonno, caratterizzata dalla cessazione completa o parziale di respirazione per più di 10 secondi per ostruzione delle vie aeree superiori (per serrare la porzione di fondo del palato molle, la parte posteriore della lingua e la parete posteriore della faringe ). La sindrome dell'apnea notturna è una delle principali cause di morte improvvisa durante la notte.

Inoltre, il sonno può essere disturbato da una routine quotidiana inadeguata, da un pasto tardivo, da uno sforzo fisico insufficiente, da voglie di caffè eccessive, da bevande alcoliche.

Disturbi del sonno specifici negli anziani

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Sindrome di insonnia associata a depressione

Tipicamente per la depressione - l'innalzarsi presto e l'incapacità di dormire dopo.

Insonnia, associata a farmaci utilizzati nel trattamento del sistema cardiovascolare e respiratorio. Quindi, l'interruzione dell'uso di sedativi causa la sindrome da astinenza; i farmaci espettoranti contenenti efedrina e beta-agonisti possono prolungare il tempo di addormentarsi; Lo stesso effetto è stato osservato durante l'assunzione di farmaci contenenti caffeina. Farmaci antipertensivi di beta-bloccanti (propranololo) possono causare difficoltà di respirazione nei pazienti con asma e malattia polmonare ostruttiva cronica, i farmaci come la reserpina (Adelphanum, trirezid) sono spesso causa di depressione e insonnia, e alfa-1-bloccanti possono causare disturbi del sonno negli anziani .

Un antagonista dell'istamina H2 (principalmente cimetidina), usato per l'ulcera peptica in età avanzata, può causare il delirio notturno. Sinemet o Nakom possono causare incubi. I diuretici prescritti per la notte causano la nicturia, che causa il sonno intermittente.

Sindrome delle gambe senza riposo

Si verifica durante la notte ed è descritto come una sensazione di correre su qualsiasi superficie. I sintomi del disturbo del sonno negli anziani si riducono con il movimento diretto delle gambe e ritornano quando sono fermi. Questa sindrome deve essere differenziata dalle convulsioni, in cui il paziente si sveglia dal dolore nei polpacci e dallo spasmo muscolare, e non dalla sensazione di movimento.

Sindrome del movimento periodico degli arti

Questo disturbo del sonno negli anziani si riscontra nel 45% dei pazienti di età superiore ai 65 anni. Si verifica durante la notte ed è caratterizzato da una rapida flessione su uno o due lati dell'alluce e una parziale flessione del ginocchio e della coscia. I movimenti durano 2-4 secondi e vengono ripetuti spesso (a volte in 20-40 secondi). La base è la compromissione senile del metabolismo dei neurotrasmettitori nei recettori della dopamina.

Trattamento disturbi del sonno negli anziani

1.  Attività che contribuiscono alla normalizzazione del sonno:
   • Per escludere il sonno diurno, avendo occupato il paziente con un affare interessante;
   • limitare la ricezione di un liquido nella seconda metà del giorno, mantenendo giornalmente la sua quantità o quantità;
   • aerazione dei locali prima di coricarsi (la temperatura al suo interno non deve superare i 22 ° C);
   • Il letto dovrebbe essere rigido e la coperta - calda e leggera;
   • consigliato una breve passeggiata prima di andare a letto;
   • non puoi avere dolci prima di andare a letto;
   • si raccomanda di prendere decotti calmanti;
   • prendere sonniferi come prescritto dal medico;
   • il paziente dovrebbe dormire in silenzio, una lettura breve può aiutare ad addormentarsi;
   • insegnare al paziente i metodi di auto-allenamento.
2. Suggerimenti per i pazienti per migliorare il sonno:
   • Segui la routine quotidiana - vai a letto e alzati allo stesso tempo, come nei giorni feriali e nei fine settimana, durante le vacanze.
   • Svolgi attività di routine prima di andare a dormire. Esercizi quotidiani serali (lavarsi i denti, lavarsi, impostare l'allarme) - questo crea il buonumore per il sonno.
   • Mantieni un ambiente calmo intorno a te. La stanza dove dormi deve essere buia, silenziosa, non calda e non fredda.
   • Un letto è un posto dove dormire. E quindi non usarlo per il cibo, leggere, guardare la TV, ecc., Cioè per quelle attività che sono associate a uno stile di vita attivo.
   • Evita le cattive abitudini che disturbano il sonno. Non mangiare in ritardo e non prendere caffè e alcolici prima di andare a letto.
   • Fai esercizi fisici regolari. Gli esercizi possono aiutarti ad addormentarti, da solo. Ma evita di allenarti a tarda notte, poiché stimolano il sistema cardiovascolare e nervoso.
   • All'eccitazione, calmati, rilassati. Lo stress e l'ansia sono i principali nemici del sonno. Se non riesci ad addormentarti, leggi un po 'o fai un bagno caldo.
3. Correzione farmacologica dei disturbi del sonno negli anziani. Se consideriamo l'uso di farmaci ipnotici in età avanzata, il più delle volte vengono utilizzati da donne (50%), uomini - molto meno spesso (10%). Tuttavia, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:
   • I cambiamenti nella fisiologia del sonno negli anziani non vengono corretti dai farmaci ipnotici.
   • L'uso di farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale può disturbare le funzioni fisiologiche già colpite dall'insonnia (ad esempio, l'apnea notturna notturna aggravante).
   • Negli anziani, il rischio di interazioni farmacologiche è aumentato (ad esempio tra tranquillanti, alcol, beta-bloccanti, beta-agonisti, antistaminici, (analgesici e altri farmaci).
4. Poiché il metabolismo dei farmaci negli anziani è ridotto, può portare a effetti indesiderati (sonnolenza durante il giorno).
5. L'uso di ipnotici aumenta il rischio di morte.

Non è necessario il trattamento dell'insonnia transitoria, ma a volte per impedire il passaggio a una forma cronica, è possibile prescrivere sonniferi per non più di Z-3 giorni consecutivi con una successiva applicazione intermittente. Le dosi minime di farmaci sono prescritte. La preferenza è data ai preparati della serie delle benzodiazepine (ad esempio, fenazepam - 7,5 mg). Caffè e altri stimolanti non sono vietati, ma devono essere applicati entro e non oltre 12 ore prima di andare a dormire.

Necessariamente, prima dell'inizio del trattamento, i disturbi del sonno negli anziani, informano il paziente sui normali cambiamenti legati all'età nel sonno che possono cambiare la sua percezione di un sonno notturno normale (e quindi liberarsi della maggior parte dei disturbi). Vale la pena ricordare la necessità di mantenere un'attività fisica adeguata, una comunicazione sufficiente con gli amici. Una sonnolenza diurna breve e rinfrescante spesso non disturba il sonno notturno e da qualche parte migliora anche il sonno notturno.

È necessario prima dell'inizio del trattamento dei disturbi del sonno negli anziani dovrebbe essere abolito sonniferi, alcol e altri lenitivi.

Per il trattamento dell'insonnia con depressione, è preferibile la pre-cepepina (non prescritta per il glaucoma) o il trazodone.

Per il trattamento dei disturbi neurologici, la bromocriptina e la L-dopa sono generalmente efficaci e, nei casi più gravi, vengono utilizzati oppiacei.

Quando si trattano le apnee notturne nei casi lievi, il sonno deve essere evitato in posizione supina, il peso deve essere ridotto; nei casi più gravi - trattamento, di solito chirurgico (rimozione dei tessuti molli in eccesso della faringe - efficace nel 50% dei casi).