Le cause dell'abbassamento del potassio (ipopotassiemia)

A pH del sangue normale, la normale concentrazione di potassio nel siero può mascherare la reale deficienza totale nel corpo (fino a 200 mmol). La diminuzione della concentrazione sierica di potassio per ogni 1 mmol / l corrisponde, di regola, a un deficit generale di circa 350 mmol. La concentrazione di potassio nel siero inferiore a 2 mmol / l indica una deficienza generale nell'organismo, superiore a 1000 mmol.

Le seguenti situazioni portano ad ipopotassiemia.

• Perdita di liquidi gastrointestinali, la contemporanea perdita di cloruro aumenta l'alcalosi metabolica.
• Trattamento a lungo termine con diuretici osmotici o salurici (mannitolo, furosemide) e glucosuria diabetica.
• Condizioni di stress, accompagnate da un aumento dell'attività delle ghiandole surrenali, malattia di Cushing.
• Diminuzione del consumo di potassio nei periodi postoperatorio e post-traumatico in combinazione con la ritenzione di sodio nel corpo (ipokaliemia iatrogena).
• Acidosi prolungata o alcalosi, a seguito della quale la funzione renale viene interrotta e c'è il potassio.
• La precedente carenza di potassio causata da una grave malattia cronica e rinforzata da un periodo postoperatorio.
• Uso a lungo termine dei glucocorticosteroidi.
• Ipokaliemia da diluizione nella fase di reidratazione dopo disidratazione acuta o cronica.
• Insufficienza renale cronica.
• La sindrome di Bartter
• Iperaldosteronismo di basso grado

Al centro di tutte le cause dell'ipokaliemia ci sono quattro meccanismi principali: riduzione dell'assunzione di potassio, aumento del trasferimento di potassio dal fluido extracellulare nella cellula, riduzione della resa di potassio dalla cellula e aumento della perdita di potassio. Tuttavia, il principale meccanismo di ipopotassiemia è una maggiore perdita di potassio, che si manifesta in due modi: attraverso il tratto gastrointestinale ei reni (ipopotassiemia di "esaurimento"). Fistole intestinali e biliari, così come estese ustioni, sono due modi secondari di perdere il potassio. La perdita più massiccia di potassio si verifica con vomito ripetuto (a questo proposito, nei pazienti con insufficienza renale acuta, l'iperkaliemia è spesso assente), l'ostruzione intestinale, così come in tutte le malattie accompagnate da diarrea.

Le cause principali dell'aumento del trasferimento di potassio dallo spazio extracellulare alla cellula comprendono la somministrazione di insulina (o la presenza di insulinoma), la tireotossicosi, l'alcalosi. L'ipokaliemia associata ad alcalosi è dovuta, in primo luogo, al fatto che il potassio passa dal fluido extracellulare (plasma) al fluido intracellulare in cambio di ioni idrogeno che entrano per abbassare il pH del sangue; in secondo luogo, vi è un aumento dell'escrezione di potassio nelle urine, mentre il potassio è perso e gli ioni idrogeno sono riassorbiti per correggere l'alcalosi.

Riduzione dell'assunzione di potassio è possibile nei pazienti con dieta ridotta (con alcolismo, anoressia), nonché con una somministrazione endovenosa prolungata di soluzioni prive di potassio.

Sintomi di carenza di potassio - nausea, vomito, debolezza muscolare (compresi i muscoli respiratori - respirazione superficiale), atonia intestinale e vescica, debolezza cardiaca. A una concentrazione sierica di potassio inferiore a 3 mmol / l, l'ECG indica cambiamenti che indicano alterazioni e diminuita eccitabilità e conduzione nel muscolo cardiaco. In alcuni casi, la relazione tra la concentrazione di potassio nel sangue e il verificarsi di tali gravi conseguenze come una violazione del ritmo del cuore, non seguono.