Dispepsia: cause e patogenesi

Le principali cause di dispepsia sono violazione modalità alimentare, la natura e la qualità del cibo, con deficit necessario lunga dieta sbilanciata per il funzionamento del corpo di ingredienti alimentari (proteine, grassi, vitamine, oligoelementi, ecc ..). Va ricordato che l'intestino tenue è molto sensibile all'assunzione insufficiente di alcuni nutrienti, che è principalmente dovuto al rapido tasso di rinnovamento della sua mucosa e alle significative perdite giornaliere di varie sostanze con cellule laceranti. A questo proposito, la quantità di sostanze nutritive necessarie per garantire la normale struttura della mucosa dell'intestino tenue è molto grande. Periodo di aggiornamento dell'epitelio della mucosa è di 2-3 giorni, e il quotidiano ha respinto per 300 g di massa cellulare, che rappresentano circa il 95% "perdita di cellule" di tutto il tratto digestivo - 20 g di proteine e grassi, anche se alcuni di loro sono riassorbiti. Per ripristinare la normale struttura della mucosa dell'intestino tenue, oltre alle proteine e ai grassi, sono necessari altri ingredienti alimentari - vitamine B ₁₂, D, acido folico. Diventa chiaro l'alto peso specifico della dispepsia alimentare, che deriva dalla malnutrizione.

Tuttavia, l'eccessiva proteine alimentari carico o carboidrati, specialmente in combinazione con i fattori inibendo la funzione secretoria delle ghiandole digestive (surriscaldamento, sottoraffreddamento, sforzo fisico e mentale), spesso conduce anche alla comparsa di una dispepsia alimentare. Il suo sviluppo è promosso dall'abuso di piatti piccanti e condimenti, violazione del ritmo e potenza, l'uso sistematico di una grande quantità di fibra vegetale grossolana (con l'uso prolungato di fibre che riarrangiamento funzionale e morfologica del piccolo intestino). Ad esempio, i vegetariani e le persone sane che vivono in paesi tropicali, i villi della mucosa del digiuno sono ampi, ramificato, a volte fusa, t. E. Con il quadro generale, caratteristica della sindrome da enterite cronica di dispepsia intestinale. Per il normale sviluppo dei villi, l'introduzione della pectina, piuttosto che della cellulosa, che si stabilisce nell'esperimento.

Nella patogenesi della malattia nutrizionale dispepsia svolge un ruolo importante non solo le funzioni secretorie e motorie dello stomaco, che spesso inizialmente ascendente e poi cadere, ma la funzione pancreatica esocrina e secrezione. Nell'intestino tenue, il cibo di una reazione più acida non viene scisso dagli enzimi, che inibisce la produzione e il rilascio di enzimi intestinali. In queste condizioni, disturbi della funzione motoria del piccolo intestino: il chimo cibo viene mantenuto nella sua sezione superiore, che promuove la migrazione dei batteri dall'intestino inferiore alla posizione di cui sopra, nonché aumentare la loro attività enzimatica. Attivazione insolita flora intestinale conduce alla fermentazione e putrefazione nell'intestino, il predominio dei processi di fermentazione putrefattivi o è causato non solo dal tipo di batteri, ma anche la qualità del cibo.

La stasi del contenuto nelle regioni prossimali promuove la decomposizione del cibo sia nell'intestino tenue che nel piccolo intestino. Una grande quantità di prodotti di taglio nutrienti tossici (indolo, scatolo, solfuro di idrogeno, ammoniaca, acidi grassi a basso peso molecolare, ecc) che irritano recettori mucosa intestinale, influenzano la sua motilità, causare diarrea. A sua volta, il passaggio accelerato delle masse alimentari impedisce la normale digestione. Conseguente sali dispepsia calce (saponi) inibiscono la crescita di bifidobatteri - rappresentanti delle normali microflora intestinale, che aggrava la violazione dei processi di digestione.

Alle violazioni della digestione, la cui conseguenza è la diarrea, con il passare del tempo, si aggiunge la sindrome dell'assorbimento alterato. Assottigliamento così osservato della mucosa intestinale, perdita di disaccaridasi orletto a spazzola, malassorbimento zuccheri semplici, diminuisce la digestione e l'assorbimento di proteine e grassi, ancora più accentuato aumento del tempo di passaggio del contenuto, intestino e una maggiore colonizzazione batterica dell'intestino tenue. Sorgere ristrutturazione intestino tenue - appiattimento dell'epitelio della mucosa, e cambiamenti orletto a spazzola, che sono considerati il più caratteristico, atrofia dei villi, il cui sviluppo è associato con disbiosi e la mucosa degli acidi biliari non coniugati. Microscopio elettronico ingrandimento esame e distorsione sono lanugine, l'accumulo di lipidi nell'epitelio cambia processi rigenerativi come disturbi formazione, maturazione delle cellule e la migrazione. Così, il cosiddetto carattere funzionale della dispepsia alimentare confutato i risultati morfologici che favoriscono la posizione avanzata da patologi russi della unità della struttura e funzione.

I cambiamenti morfologici nella mucosa dell'intestino tenue sono alla base della sindrome da insufficienza di assorbimento intestinale. L'assorbimento di carboidrati influenzano in modo significativo processo di idrolisi disturbo di superficie, che può essere visto a ridurre l'attività disaccaridasi nella frangia "pennello", così come una violazione del loro assorbimento e l'utilizzazione. Attività dipeptidase intestinale diminuisce con le forme più gravi di malnutrizione e diarrea, giocando un ruolo nella violazione della digestione delle proteine. Da disturbi fattori patogenetici della digestione dei lipidi in forma di steatorrhea includono ridotta secrezione di lipasi pancreatica, la ripartizione del processo di emulsionamento di acidi biliari grassi, disbiosi intestinale, così come i cambiamenti della mucosa, che porta ad un assorbimento di grassi diminuzione.

Malnutrizione aggrava disturbi del movimento in forma di lento svuotamento gastrico e il passaggio attraverso l'intestino contribuisce a spostare ulteriormente microrganismi prossimali dell'intestino tenue e associata con questi fattori malassorbimento di vitamina B ₁₂. La carenza di proteine è combinata con una carenza di acido nicotinico nel disturbo della digestione e dei processi di assorbimento.

Con una grave carenza di proteine-energia, si verifica ipofosfatemia, che a sua volta influenza i processi di emopoiesi, lo stato immunologico, riduce la capacità rigenerativa delle cellule epiteliali. La carenza di zinco porta spesso alla digestione e alla diarrea e si trova una relazione tra il contenuto di zinco nelle feci e la loro massa. Negli esemplari di biopsia della mucosa dell'intestino tenue negli enterociti con granuli acidofili, vengono identificati corpi patologici, che sono considerati come granuli secretori alterati e lisosomi proliferanti. L'associazione di questi cambiamenti con la carenza di zinco è confermata dalla loro scomparsa dopo un trattamento prolungato con preparati di zinco.

Pertanto, l'intestino tenue è molto sensibile alla mancanza e all'eccesso di questi o di altri ingredienti alimentari e reagisce a loro con cambiamenti "funzionali" e morfologici.

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