Dispepsia

La dispepsia è una sensazione di dolore o fastidio nella parte superiore dell'addome. Può essere caratterizzato come un disturbo digestivo, l'accumulo di gas, rapida saturazione, raspiranie dopo aver mangiato, una sensazione di fame o di masterizzazione.

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Cosa causa indigestione?

Le principali cause di dispepsia includono ulcera peptica, disturbi della motilità, malattia da reflusso gastroesofageo, i farmaci (ad es., Eritromicina, farmaci anti-infiammatori non steroidei, alendronato) e le malattie maligne dell'esofago e dello stomaco. Tuttavia, molti pazienti non hanno alcuna anomalia organica (dispepsia funzionale o non-ulcera). Altri hanno osservato malattie (ad es., Duodenite disfunzione piloro dismotilità, gastrite, iniziata da Helicobacter pylori, un deficit di lattosio, colelitiasi), poco correlati con i sintomi (cioè, il trattamento non elimina le cause di dispepsia).

Sintomi di dispepsia

I sintomi della dispepsia sono talvolta considerati come segni che corrispondono alla malattia da ulcera peptica, disturbi motori, malattia da reflusso; questi sintomi suggeriscono, ma non confermano l'eziologia. I segni simili all'ulcera peptica includono il dolore che è limitato alla regione epigastrica e viene spesso osservato prima dei pasti o diminuisce dopo l'ingestione di cibo, antiacidi o bloccanti H ₂. I segni che ricordano la disabilità motoria includono il disagio, ma non il dolore, insieme a un senso di rapida sazietà, scoppiando dopo aver mangiato, nausea, vomito, gonfiore e sintomi che peggiorano dopo aver mangiato. I sintomi della dispepsia, come la malattia da reflusso, comprendono bruciore di stomaco o rigurgito di acido. Allo stesso tempo, questi sintomi sono spesso combinati.

La stipsi e la diarrea periodica con dispepsia suggeriscono la sindrome dell'intestino irritabile o l'abuso da parte di lassativi non prescritti o farmaci antidiarroici.

"sintomi d'ansia" con dispepsia comprendono anoressia, nausea, vomito, perdita di peso, anemia, sangue nelle feci, disfagia, dolore durante la deglutizione e un risultato negativo alla terapia standard, come ad esempio l'uso di H ₂ -bloccanti.

Diagnosi di dispepsia

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Esame fisico

L'esame raramente consente di stabilire la causa della dispepsia, tuttavia, la rilevazione di sangue nascosto nelle feci indica la necessità di ulteriori ricerche.

Sondaggio

I test di routine comprendono un esame del sangue generale, un esame del sangue occulto nelle feci (per escludere il sanguinamento gastrointestinale) e un esame del sangue biochimico di routine. Se i risultati dello studio dimostrano cambiamenti, sono indicati ulteriori studi (es. Esame strumentale, endoscopia). A causa del rischio di malignità, i pazienti di età superiore a 45 anni e le persone con nuovi sintomi di ansia dovrebbero completare l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore. Per i pazienti di età inferiore ai 45 anni senza sintomi ansiosi, alcuni autori raccomandano una terapia empirica con farmaci antisecretori o procinetici seguiti da endoscopia con trattamento inefficace. Altri autori raccomandano lo screening per l'infezione da H. Pylori con un test respiratorio con esame di urea o di feci C ₁₄. Tuttavia, è necessaria una valutazione differenziata dei risultati ottenuti nella dimostrazione di H. Pylori o l'identificazione di altri segni non specifici per spiegare i sintomi esistenti.

Manometria esofagea e pH dello stomaco sono indicati con sintomi persistenti di reflusso dopo l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore e l'uso preventivo entro 2-4 settimane dagli inibitori della pompa protonica.

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Trattamento della dispepsia

Condizioni specifiche richiedono un trattamento I pazienti senza una diagnosi consolidata dovrebbero essere osservati per lungo tempo ed essere sicuri del successo. La dispepsia richiede l'uso di inibitori della pompa protonica, bloccaggi H ₂ e agenti citoprotettivi (ad es. Sucralfato). I farmaci procinetici (ad es. Metoclopramide, eritromicina) sotto forma di sospensione liquida possono essere utilizzati in pazienti con dispepsia e sintomi simili a disturbi motori. Tuttavia, non vi è evidenza di un diverso effetto della classe del farmaco su sintomi specifici (ad esempio, antireflux se si verifica un danno al motore). Misoprostolo e agenti anticolinergici sono inefficaci nella dispepsia funzionale. I farmaci che alterano la percezione sensoriale (ad es. Antidepressivi triciclici) possono essere efficaci.