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Cosa provoca l'anemia megaloblastica?

Alexey Krivenko, Editor medico
Ultima recensione: 19.10.2021

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Ci sono le seguenti ragioni per lo sviluppo dell'anemia megaloblastica.

Carenza di vitamina B ₁₂ :

Deficit nutrizionali (contenuto vitaminico delle diete di alimentazione ₁₂ <2 mg / die, la vitamina carenza nel ₁₂ della madre, con una conseguente diminuzione del contenuto di vitamina B ₁₂ nel latte materno);

Violazioni dell'assorbimento di vitamina B ₁₂ :

Inadeguatezza del fattore interno (fattore Castle):
- anemia perniciosa;
- intervento chirurgico sullo stomaco:
- gastrectomia totale;
- gastrectomia parziale;
- bypass gastrico;
- azione delle sostanze caustiche;
anomalia funzionale del fattore interno;
competizione biologica:
- eccesso di crescita batterica nell'intestino tenue;
- anastamosi e fistola;
- anelli e tasche cieche;
- strikturы;
- sclerodermia;
- ahlorgidriya;
- elminti (Diphylobothrium latum);
violazioni di un'aspirazione in un ileo:
- compromissione selettiva familiare dell'assorbimento di vitamina B ₁₂ (sindrome di Imerslund-Gresbek);
- violazione da parte del farmaco dell'assorbimento di vitamina B ₁₂;
- malattie croniche del pancreas;
- Sindrome di Zollinger-Ellison;
- emodialisi;
- malattie che colpiscono l'ileo:
- resezione e derivazione dell'ileo;
- enterite locale;
- la celiachia;

Disturbi nel trasporto di vitamina B ₁₂ :

carenza ereditaria di transcobalamin II;
carenza transitoria della transcobalamina II;
carenza parziale di transcobalamin I;

Disordini metabolici della vitamina B ₁₂ :

ereditarietà:
- carenza di adenosilcobalamina;
- carenza di metil malonil-CoA mutasi (muf, mut);
- carenza combinata di metilcobalamina e adenosilcobalamina;
- carenza di metil cobalamina;
acquisita:
- malattia del fegato;
- carenza di proteine (kwashiorkor, marasmus);
- Farmaci (es. Acido aminosalicilico, colchicina, neomicina, etanolo, contraccettivi orali, metformina).

Carenza di folato:

carenza alimentare;
aumentato bisogno:
- alcolismo e cirrosi del fegato;
- la gravidanza;
- i neonati;
- malattie associate ad un aumento della proliferazione cellulare;
malassorbimento congenito di acido folico;
violazione da parte del farmaco dell'assorbimento di acido folico;
estesa resezione intestinale, resezione del digiuno.

Carenza combinata di acido folico e vitamina B ₁₂ :

sprue tropicale;
enteropatia glutine-dipendente.

Disturbi congeniti della sintesi del DNA:

aciduria orotica;
Sindrome di Lesha-Nihan;
anemia megaloblastica dipendente dalla tiamina;
carenza di enzimi necessari per il metabolismo dell'acido folico:
- N5-metil-tetraidrofolato transferasi;
- formiminotransferazy;
- diidrofolato reduttasi;
carenza di transcobalamina II;
transcobalamin anormale II;
omocistinuria e aciduria metilmalonica.

Disturbi della sintesi del DNA tossici e tossici:

antagonisti dei folati (metotrexato);
Analoghi della purina (mercaptopurina, azatioprina, tioguanina);
analoghi della pirimidina (fluorouracile, 6-azauridina);
inibitori della ribonucleotide reduttasi (citosina arabinoside, idrossicarbamide);
agenti alchilanti (ciclofosfamide);
ossido nitrico;
arsenico;
khloretan.

Inoltre, l'anemia megaloblastica può essere causata dall'eritroleucemia.