Fisioterapia nel trattamento della bronchite cronica

La fisioterapia è utilizzata nei pazienti con bronchite cronica per sopprimere il processo infiammatorio, migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi.

Nella bronchite cronica, l'aerosol per inalazione è ampiamente prescritto. Questo trattamento viene fatto individuale (casa) inalatore (AIIP-1 "Fog" "Mousson" "geyser-6" TIR US-70 e al.), Oppure in un ospedale e casa di cura inalatore.

La superficie della mucosa dell'albero bronchiale interessato per le malattie bronchiali croniche è compresa tra 10 e 25 m ² e il diametro dei tubi bronchiali di piccolo e medio calibro è compreso tra 10 e 4 mm. Pertanto, solo volumi sufficientemente grandi di aerosol con piccole particelle sono in grado di penetrare nei punti difficili da raggiungere delle vie respiratorie e avere un effetto terapeutico sulla mucosa bronchiale.

La soluzione di questo problema è possibile solo con l'aiuto di singoli inalatori ad ultrasuoni, che generano aerosol densi e altamente dispersi (con una dimensione delle particelle di 5-10 micron) in grandi volumi in un breve periodo di tempo.

Secondo VN Solopova correzione basata ostruzione bronchiale a malattie bronchoobstructive giacciono espettoranti inalazione e antisettici potenti. Esso utilizza una combinazione di diversi dei espettoranti, per esempio, prima diluendo espettorato (atsetiltsisgein, mistabron), e quindi di consentire la sua espettorazione (soluzioni ipertoniche di ioduro di potassio e sodio bicarbonato, loro miscele). La durata di un corso di trattamento è di -2-3 mesi. Le inalazioni sono prescritte 2 volte al giorno. VN Solopov propone il seguente programma di inalazione per un paziente con bronchite ostruttiva o pyo-ostruttiva:

Miscela broncodilatatore con adrenalina:

• soluzione di adrenalina 0,1% - 2 ml
• soluzione di atropina 0,1% - 2 ml
• soluzione di dimedrol 0,1% - 2 ml

20 gocce per 10-20 ml di acqua.

Puoi anche usare un'altra formulazione:

• soluzione di eufillin 2,4% - 10 ml
• soluzione di adrenalina 0,1% - 1 ml
• soluzione di difenidramina 1,0% - 1 ml
• soluzione di cloruro di sodio 0,9% - fino a 20 ml

Per 20 ml per 1 inalazione.

Soluzione al 20% di acetilcisteina 5 ml per 20 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico.

Miscela espettorante alcalina:

• bicarbonato di sodio - 2 g
• tetraborato di sodio 1 g
• Cloruro di sodio - 1 g
• acqua distillata - fino a 100 ml

Per 10-20 ml per 1 inalazione.

È possibile usare in parole

• bicarbonato di sodio - 4 g
• ioduro di potassio-3 g
• acqua distillata - fino a 150 ml

10-20 ml per 1 inalazione

O

• bicarbonato di sodio 0,4 g
• citrato di sodio - 0,1 g
• solfato di rame - 0,001 g

1 polvere per 20 ml di acqua per 1 inalazione.

Soluzione all'1% di dioxidina - 10 ml per inalazione.

Puoi anche usarlo a parole

• soluzione di furacilin 1: 5000-400 ml
• citrato di sodio - 2 g
• bicarbonato di sodio-16 g
• solfato di rame 0,2 g

Per 10-20 ml per 1 inalazione.

I criteri per l'efficacia del trattamento sono l'aumento dell'espettorazione della tosse, l'assenza di difficoltà di respirazione, la scomparsa dell'espettorato purulento. Se continua purulento allocato, si può provare soluzioni antisettiche invece somministrati alle vie respiratorie antibiotici ad ampio spettro (aminoglicosidi, cefalosporine) come una polvere fine.

Molto utile è l'aeroionoterapia con ioni negativi.

Negli ultimi anni, la nebulizzazione ultrasonica endobronchiale degli antibiotici è stata sviluppata con l'aiuto degli ultrasuoni a bassa frequenza.

Procedure fisioterapeutiche raccomandate per l'esacerbazione della bronchite cronica:

• Correnti UHF per 10-12 minuti per area delle radici dei polmoni a giorni alterni in un dosaggio oligotermico;
• terapia a microonde (onde decimali del dispositivo "Volna-2") sulle radici dei polmoni ogni giorno o ogni altro giorno, 10-15 procedure (migliora la pervietà dei piccoli bronchi);
• diatermia induttuosa o ad onde corte sull'area interscapolare per 15-25 minuti, ogni giorno o ogni altro giorno (in totale 10-15 procedure);
• con espettorato abbondante - UHF in alternanza con elettroforesi di cloruro di calcio sul petto, con tosse secca - elettroforesi di ioduro di potassio;
• in presenza di broncospasmo - elettroforesi di ioduro di potassio con induttotermia, elettroforesi di agenti spasmolitici - papaverina, solfato di magnesio, eufillina;
• tutti i pazienti mostrano elettroforesi con eparina sul torace;
• correnti modulate sinusoidali (migliorano la pervietà dei piccoli bronchi).

Con una cessazione esacerbante della bronchite cronica, si può applicare fango, ozocerite, paraffina al torace, UFO durante la stagione calda in una fase prossima alla remissione; conifere, bagni di ossigeno; impacchi circolari di riscaldamento.

L'esercizio terapeutico (LFK) è una componente obbligatoria del trattamento della bronchite cronica. Usano la terapia di esercizio tradizionale con la predominanza di esercizi statici e dinamici sullo sfondo del tono generale. In presenza di bronchite purulenta includono esercizi di drenaggio.

LFK è controindicato nell'insufficienza respiratoria e cardiovascolare acuta.

O. Kuznetsov proposto a metà del periodo principale LFK, durante il carico di picco non eseguire esercizi individuali 3-6 volte, come al solito, ma ripetuto molte volte per 1-3 minuti a passo di movimento a 12-18 min con un respiro profondo e potere espirazione. Dopo ciascun ciclo, segue una pausa di un riposo attivo fisso di 1,5-2 minuti. Il carico ottimale per la bronchite cronica è di 2 cicli di esercizio con due intervalli di riposo. La durata della ginnastica intensiva è di 25-35 minuti. Viene eseguito 2 volte a settimana (4-8 volte in totale) sullo sfondo delle sessioni giornaliere di ginnastica medica convenzionale.

La forma di esercizio più preferita per la maggior parte dei pazienti è camminare. I pazienti con bronchite cronica possono sotto la guida di un istruttore praticare ginnastica yoga.

Nella respirazione grave causato un bronchiale ostruzione adeguato esercizio associato con la depressione della respirazione, fase allungamento di espirazione dopo una profonda inalazione (rapporto di durata inspiratorio ed espiratorio 1: 3), con la resistenza supplementare sul inspirazione (lenta espirazione con la bocca) a riposo e sotto carico, e il diaframma di apertura esercizio di respirazione e quando si spegne i muscoli respiratori ausiliari del collo e delle spalle. Per i pazienti con ostruzione bronchiale devono necessariamente includere esercizi che creano una pressione di esalazione positiva, che migliora la ventilazione e il drenaggio bronchiale. A tale scopo vengono utilizzati i regolatori della respirazione.

Temperamento obbligatorio del corpo, che dovrebbe iniziare in luglio e agosto con un graduale aumento del carico freddo. L'indurimento consente di aumentare la resistenza del paziente a improvvisi sbalzi di temperatura, superraffreddamento.

Trattamento di sanatorio

Il trattamento sanatorio migliora la resistenza non specifica del corpo, ha un'azione immunocorrettiva, migliora la funzione di respirazione e la funzione di drenaggio dei bronchi.

I principali fattori terapeutici del trattamento termale:

• purezza e ionizzazione dell'aria da parte di ioni negativi; proprietà battericide dell'irradiazione ultravioletta;
• fattori balneologici;
• terrenkury;
• aerosolterapia;
• LFK, massaggio;
• ginnastica respiratoria;
• fisioterapia.

Nelle località balneari viene attivamente utilizzata la balneoterapia. I bagni di idrogeno solforato hanno un effetto antinfiammatorio, i bagni carbonici migliorano la pervietà bronchiale.

Consigliata:

• località con clima marino (costa meridionale della Crimea, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• località con clima montano (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• località suburbane locali (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogore, ecc.).
• nella Repubblica di Bielorussia - sanatorio "Bielorussia" (regione di Minsk), "Bug" (regione di Brest)

I pazienti vengono inviati alle località nella fase di remissione con manifestazioni iniziali di insufficienza respiratoria o senza di essa.

Supervisione dell'erogazione

Bronchite cronica non ostruttiva con rare riacutizzazioni (non più di 3 volte l'anno) in assenza di insufficienza polmonare.

I pazienti vengono esaminati da un terapeuta 2 volte l'anno, un medico ORL, un dentista una volta all'anno, un pneumologo - secondo le indicazioni.

Analisi generale del sangue, muco e espettorato nel bacillo di Koch 2 volte l'anno, ECG, esame broncoscopia - indicato.

La terapia anti-recidiva viene eseguita 2 volte l'anno, così come con le infezioni virali respiratorie acute. Include:

• aerosol per inalazione;
• terapia multivitaminica;
• ricezione di adaptogens;
• l'uso di espettorati;
• trattamento fisioterapico;
• LFK, massaggio;
• indurire, praticare sport;
• sanazione dei focolai di infezione;
• trattamento di sanatorio;
• rifiuto di fumare;
• l'occupazione.

Bronchite cronica non ostruttiva con esacerbazioni frequenti in assenza di insufficienza respiratoria.

Gli esami del terapeuta sono raccomandati per essere eseguiti 3 volte l'anno, esami del sangue generali - 3 volte l'anno, spirografia - 2 volte l'anno, fluorografia e un esame del sangue biochimico - una volta all'anno. Il trattamento anti-recidivo viene eseguito 2-3 volte l'anno, il volume è lo stesso, ma la terapia immunocorrettiva è inclusa.

Bronchite cronica ostruttiva con insufficienza respiratoria.

Gli esami del terapeuta vengono condotti 3-6 volte l'anno, gli altri esami sono gli stessi e nello stesso momento del secondo gruppo.

Trattamento anti-ricaduta viene effettuata 3-4 volte l'anno, il programma di trattamento è lo stesso, in presenza di bronchite purulenta è indicato sanificazione endobronchiale, inoltre, vengono utilizzati i broncodilatatori.

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