Malattia di Schönlein-Henoch: trattamento

Il trattamento della malattia di Shenllein-Henoch dipende dai sintomi clinici prevalenti della malattia di Shenlen-Henoch.

• Se c'è un'infezione, è indicata una terapia antibiotica.
• Sindromi cutanee e articolari senza manifestazioni viscerali sono un'indicazione per la somministrazione di FANS.
• Nella pelle grave e nella trazione GI vengono prescritti glucocorticoidi. Secondo alcuni autori, la somministrazione precoce di prednisolone in un breve periodo previene lo sviluppo di glomerulonefrite con porpora Shoinlein-Genocha.

Gli approcci al trattamento della glomerulonefrite nel caso della malattia di Shenllein-Henoch sono contraddittori. La tattica del trattamento della glomerulonefrite con porpora di Schönlein-Henoch dipende dall'età dei pazienti, dalla natura del decorso e dalla variante clinica della nefrite.

• La maggior parte dei pazienti con manifestazioni cliniche di glomerulonefrite latente e normale funzionalità renale non hanno bisogno di trattamento con glucocorticoidi. Questa forma di giada, di regola, è soggetta a remissioni spontanee o recupero.
• I pazienti con sindrome nefrosica o glomerulonefrite a rapida progressione sono indicati per la nomina di farmaci immunosoppressivi, ma finora non ci sono studi clinici controllati che confrontino l'efficacia dei diversi regimi terapeutici.
  • In presenza di sindrome nefrosica con funzione renale normale nei bambini consiglia di iniziare il trattamento con la terapia di impulsi con metilprednisolone 1 g per via endovenosa per 3 giorni seguita scopo di prednisolone orale alla dose di 1 mg / kg di peso corporeo al giorno per 1 mese, dopo che mostra alternata assumere farmaci ad una dose di 1 mg / kg di peso corporeo al giorno a giorni alterni per 2 mesi. L'ulteriore trattamento mediante schema alternato continua per altre 2 settimane, riducendo la dose a 0,5 mg / kg di peso corporeo a giorni alterni. Questo metodo di trattamento consente di ottenere una remissione clinica stabile nell'80% dei bambini.
  • Per il trattamento di pazienti adulti affetti da nefrite con sindrome nefrosica e / o disfunzione renale, nonché glomerulonefrite progrediscono rapidamente consiglia una combinazione di corticosteroidi e ciclofosfamide, compreso nella modalità impulso terapia. Inoltre, a questi pazienti viene anche offerto di usare infusioni di immunoglobulina per via endovenosa. È anche possibile combinare la terapia immunosoppressiva con plasmaferesi, anticoagulanti (eparina, warfarin) e antiaggreganti (dipiridamolo). Recentemente, è stato riportato sull'efficacia in pazienti con la terapia nefrite Henoch Shonlyayna-fibrinolitica, urochinasi, che ha dimostrato non solo influisce sul processo intraglomerulare coagulazione del sangue, ma promuove anche la proteolisi della matrice extracellulare.

Durante lo sviluppo in pazienti con insufficienza renale cronica di nefrite terminale, il trattamento di base della malattia di Shenllein-Henoch è l'emodialisi e il trapianto di rene. La ricorrenza della glomerulonefrite nel trapianto è rara, ma in quasi la metà dei pazienti sottoposti a biopsia del trapianto sono stati rilevati depositi mesangiali di IgA in assenza di segni clinici di glomerulonefrite.

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