Kabiven Central

Il centro di Kabiven è una specie di miscela terapeutica costituita da nutrienti vitali, che viene utilizzata ai fini della nutrizione parenterale mista (completa o endovenosa) del paziente. Cosa include la nutrizione parenterale? Prima di tutto, include una combinazione ottimale di soluzione di glucosio, aminoacidi essenziali ed emulsioni grasse.

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Indicazioni Kabiven Central

Indicazioni per l'uso il centro Kabiven nello stato stazionario, dovuta soprattutto ai casi in cui il paziente non è possibile ottenere un adeguato (enterale) alimentazione supplementare a causa di condizioni fisiche gravi (in caso di lesioni gravi, dopo l'intervento chirurgico, il coma, ecc) .

Il concetto di nutrizione parenterale è stato sviluppato dal professore francese Solassolo insieme ad altri scienziati negli anni '70. Il secolo scorso. Comprendeva lo sviluppo di miscele mediche "tutto in uno". Questo concetto ha trovato ampia applicazione in Europa ed è stato immediatamente introdotto nella pratica medica per una serie di motivi pratici:

• grazie alla praticità d'uso, alta adattabilità;
• la tecnologia della nutrizione parenterale era meno costosa da un punto di vista economico;
• a causa del ridotto rischio di sviluppare complicanze infettive nel paziente;
• Le miscele tre-in-uno hanno una composizione nutriente vitale che è bilanciata in modo ottimale per la somministrazione endovenosa.

Così, il principio attivo del centro Kabir è una miscela unica di aminoacidi, glucosio e altri farmaci (emulsioni lipidiche), che viene utilizzato nei casi di insufficiente nutrizione orale o enterale in adulti e bambini o in situazioni in cui è controindicato cibo. Pertanto, l'azione farmacologica di Kabiren è la reintegrazione nel corpo del paziente di una carenza di proteine, grassi e carboidrati.

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Modulo per il rilascio

Kabiven centrale è prodotto in un contenitore di plastica a tre camere (con due porte) nella forma di un'emulsione, destinata all'infusione - somministrazione endovenosa del farmaco.

La forma di questo farmaco in flaconcini o pacchi è presentata in quattro volumi: 2566, 2053, 1540 e 1026 millilitri. Ogni confezione contiene 2 o 4 sacchetti. Le camere contengono le seguenti soluzioni medicinali:

• Soluzione di glucosio (una soluzione di consistenza trasparente, leggermente giallastra o completamente incolore) - 19%;
• soluzione di Vamin 18 Novum - una combinazione di elettroliti e amminoacidi (una soluzione di colore giallo chiaro o completamente incolore);
• Soluzione di Intralipid (emulsione grassa ed omogenea di colore bianco) - il 20%.

Il risultato della miscelazione nel contenitore di plastica di tre camere con sostanze attive diventa un'emulsione omogenea, dipinta di bianco. La sua particolare struttura è formata dal componente attivo: olio di soia fagiolo, acetato di sodio monoidrato (destrosio anidro), olio di glucosio (destrosio), cloruro di calcio, L-istidina, acido L-aspartico, lisina, L-arginina, glicina, solfato di magnesio, ecc . Sostanze ausiliarie sono i seguenti componenti: acqua per iniezione, glicerolo (anidro), fosfolipidi tuorlo d'uovo, acido acetico glaciale, sodio idrossido.            

Farmacodinamica

Il centro di Kabiven è usato esclusivamente in condizioni stazionarie per reintegrare la mancanza di proteine, grassi e carboidrati nell'organismo. Il risultato effettivo del trattamento è determinato dalla composizione unica di questo farmaco.

La farmacodinamica centrale di Kabiven è determinata dalle sue componenti costitutive: glucosio, amminoacidi, elettroliti e acidi grassi. Quindi, senza glucosio, che è una ricca fonte di energia, il processo del metabolismo degli amminoacidi è praticamente impossibile. La fonte più importante di energia e acidi grassi è Intralipid. Questo farmaco è indicato con un grave deficit nel paziente degli acidi grassi essenziali, quando vi è un'incapacità del corpo di ricostituirli in modo indipendente attraverso l'assunzione orale. La composizione intralipidica del 20% comprende olio di semi di soia in combinazione con fosfolipidi di tuorlo d'uovo purificato. Vamin 18 H è indicato per la nutrizione parenterale di pazienti che hanno un marcato bisogno di proteine. Questa combinazione di aminoacidi utili ed elettroliti utilizzati per scopi terapeutici e profilattici sotto la supervisione di un deficit di proteina nei pazienti dopo ustioni e varie lesioni, interventi chirurgici, e viene utilizzato nella pratica ORL, chirurgia orale, ecc - vale a dire. E. In quei casi quando c'è inefficienza o impossibilità di nutrizione enterale del paziente.

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Farmacocinetica

Kabiven centrale è una miscela degli ingredienti più importanti per la somministrazione endovenosa al paziente a causa dell'incapacità della nutrizione orale o enterale.

Farmacocinetica centrale di Kabiven:

• Glucosio. Per quanto riguarda le caratteristiche farmacocinetiche del glucosio, quando somministrato per infusione, si osservano gli stessi processi di assorbimento come con l'assunzione giornaliera nel corpo umano insieme al cibo.
• Amminoacidi + elettroliti Con un metodo endovenoso di introduzione di aminoacidi con elettroliti, si osservano le stesse caratteristiche farmacocinetiche di quando sono normalmente introdotti nel corpo insieme al cibo. Si può notare solo la differenza: quando introducono gli aminoacidi direttamente in una vena, entrano immediatamente nel sistema circolatorio, in contrasto con gli aminoacidi delle proteine alimentari, che prima attraversano la vena porta del fegato e solo poi finiscono nel flusso sanguigno sistemico.
• Intralipid. L'eliminazione di questa emulsione grassa dal sistema circolatorio avviene allo stesso modo dei chilomicroni. Nel sangue, le particelle di grasso esogeno vengono idrolizzate, seguite dalla loro cattura nel fegato da parte dei recettori delle lipoproteine. Per quanto riguarda il tasso di escrezione di Intralipid, il suo valore è determinato dalla condizione generale del paziente, dalla velocità di somministrazione endovenosa del farmaco e anche direttamente dalla composizione delle particelle di grasso. La clearance massima (cioè il tasso di pulizia) di Intralipid se assunto a stomaco vuoto è 3,8 + 1,5 grammi di trigliceridi / kg / giorno.

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Dosaggio e somministrazione

Kabiven centrale viene somministrato ad un paziente per via endovenosa in ambiente ospedaliero. Quattro varianti del volume del preparato (confezioni sotto forma di sacche di diverse dimensioni) sono utilizzate, rispettivamente, per i pazienti che hanno un fabbisogno corporeo ridotto, lievemente aumentato o normale per proteine, grassi, carboidrati e altri nutrienti.

La via di somministrazione e le dosi di Kabivena Central sono selezionate rigorosamente su base individuale. Di solito, la scelta del volume del pacchetto di farmaci per la somministrazione endovenosa dipende dal peso corporeo e dalle condizioni generali del paziente, così come i bisogni del suo corpo per reintegrare le sostanze nutritive mancanti. La determinazione del dosaggio dell'infusione dipende dalla capacità del corpo del paziente di espellere i lipidi e di metabolizzare il destrosio. In generale, la velocità di infusione non deve superare 2,6 ml / kg / h. La durata dell'infusione dipende dalle condizioni generali del paziente e in genere varia da 12 a 24 ore.

Le infusioni sono effettuate da flebo endovenoso nelle vene centrali. Prima di usare il farmaco, i setti (latch) del contenitore vengono separati e il contenuto delle 3 camere viene miscelato.

La dose giornaliera massima di Kabiven è centrale per gli adulti di 40 ml per 1 kg di peso corporeo. La determinazione del dosaggio per i bambini dipende dalla capacità del bambino di metabolizzare i singoli nutrienti. Pertanto, per i bambini dai 2 ai 10 anni, il farmaco deve essere iniziato alla dose più bassa, 14-28 ml / kg / die, aumentando gradualmente il dosaggio da 10-15 a 40 ml / kg / die. Ai bambini di età pari o superiore a 10 anni viene generalmente prescritto lo stesso dosaggio degli adulti.

L'implementazione della nutrizione parenterale del paziente può richiedere l'introduzione aggiuntiva delle vitamine necessarie, oligoelementi ed elettroliti. Il dosaggio del farmaco per i pazienti che soffrono di obesità, è impostato prendendo in considerazione l'indice di massa corporea ideale.

Utilizzare Kabiven Central durante la gravidanza

Centro Kabiven è nominato con cautela alle donne in gravidanza e madri che allattano, così come qualsiasi altro farmaco, come nel periodo di gestazione del bambino è importante tenere conto di tutti i possibili rischi per il bambino e la salute della gestante.

Utilizzare Kabiven centrale durante la gravidanza deve essere effettuato solo se l'effetto terapeutico atteso in molti modi supera la potenziale minaccia per il feto. Questa condizione è dovuta al fatto che fino ad ora non sono state condotte ricerche mediche sulla sicurezza dell'uso di Kabiven da parte delle donne incinte centrali e delle madri che allattano. Eppure, se ci sono metodi alternativi di trattamento, è meglio usarli come consigliato di astenersi dal prendere i farmaci, il cui effetto sui frutti che emerge non è indagato durante il periodo di gestazione del bambino. In ogni caso, la decisione di ammettere la donna incinta centrale Kabivena dovrebbe richiedere solo un medico qualificato, che ha basato sulla condizione clinica della madre in attesa, i risultati di tutte le analisi necessarie e la gravidanza complessiva valuteranno la situazione e rendere le giuste conclusioni.

Controindicazioni

Kabiven centrale ha un numero di controindicazioni per l'uso. Questo fattore deve essere preso in considerazione quando si prescrive il farmaco al paziente.

Le principali controindicazioni per l'uso di Kabiven centrale:

• ipersensibilità del corpo del paziente a proteine della soia e dell'uovo, nonché a un altro componente ausiliario della centrale di Kabivena;
• decorso acuto dell'insufficienza epatica o renale;
• iperlipidemia (metabolismo lipidico alterato);
• gravi disturbi emorragici;
• fase acuta di shock;
• sindrome emofagocitica (uno stato pericoloso con una minaccia per la vita);
• disturbi del metabolismo degli amminoacidi di natura innata;
• un aumento patologico della concentrazione nel plasma sanguigno di uno qualsiasi degli elettroliti che compongono la centrale Kabivena.

Tra controindicazioni all'uso del farmaco Centro Kabiven può anche notare insufficienza cardiaca scompensata, edema polmonare in infarto miocardico acuto (fase acuta), disidratazione ipotonica, il diabete, l'acidosi metabolica, alterata metabolismo lipidico a causa della pancreatite, diabete o insufficienza renale . Precauzioni farmaco prescritto a pazienti con qualsiasi compromissione delle funzioni epatiche iperidratazione (alterata equilibrio acqua-sale nel corpo), ipotiroidismo, aumentata osmolarità del sangue e vari stati instabili.

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Effetti collaterali Kabiven Central

Come la maggior parte dei farmaci, Kabiven centrale può avere una serie di effetti collaterali che dovrebbero essere considerati quando viene utilizzato. Con la somministrazione endovenosa corretta della manifestazione della droga di effetti collaterali pronunciati è improbabile.

Effetti collaterali Kabiven centrale:

• una reazione allergica al farmaco varia misura manifestazioni: brividi, febbre e tremori del corpo, così come orticaria, eruzioni cutanee, anafilassi (condizione ipersensibilità bruscamente organismo allergene);
• mal di testa di vari gradi di intensità;
• tachipnea (violazione del processo respiratorio);
• emolisi (il processo di distruzione di eritrociti);
• ipo- o ipertensione arteriosa;
• aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• priapismo (erezione dolorosa prolungata, non accompagnata da eccitazione);
• reticolocitosi (aumento del contenuto di reticolociti ("giovani" eritrociti) nel sangue periferico);
• dolore addominale (dolore addominale);
• tromboflebite a causa dell'introduzione del farmaco nelle vene periferiche.

Con eventuali effetti collaterali della centrale di Kabiven, viene presa in considerazione la questione del trattamento alternativo.

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Overdose

Il centro di Kabiven deve essere somministrato al paziente rigorosamente in un ambiente ospedaliero sotto la supervisione del medico curante e del personale medico. La corretta somministrazione di questo farmaco non causa complicanze sotto forma di effetti collaterali o sovradosaggio. Tuttavia, se il dosaggio o la velocità dell'infusione non sono stati stabiliti correttamente, potrebbero esserci segni di sovradosaggio da correggere in tempo per evitare complicazioni gravi.

L'overdose del farmaco centrale di Kabiven di solito si manifesta sotto forma dei seguenti sintomi:

• febbre,
• iperlipidemia (aumento dei livelli lipidici),
• l'anemia,
• leucopenia (diminuzione del livello dei leucociti),
• epatosplenomegalia (una sindrome il cui sviluppo è un aumento delle dimensioni della milza e del fegato),
• coagulopatia (disturbi emorragici),
• trombocitopenia (diminuzione del numero di piastrine),
• coma.

Tutti questi sintomi sono causati dallo sviluppo della cosiddetta sindrome. "Sovraccarico di grasso" del corpo del paziente. Anche tali segni possono insorgere a dosi raccomandate di infusione sullo sfondo di un brusco cambiamento dello stato clinico del paziente e dello sviluppo di grave insufficienza renale o epatica. Il trattamento del paziente in caso di sovradosaggio di Kabinen centrale è l'interruzione urgente dell'infusione lipidica. Viene anche eseguita la terapia sintomatica (eliminazione dei sintomi della malattia).

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Interazioni con altri farmaci

Kabiven centrale è autorizzato a miscelare solo con soluzioni nutritive e farmaci compatibili. Allo stesso tempo, la miscelazione di tali soluzioni deve essere effettuata esclusivamente in condizioni asettiche sotto la supervisione del personale medico.

Interazioni Kabiven centrale con altri farmaci dipende dalla loro compatibilità. Questo farmaco è compatibile con i seguenti medicinali (soluzioni, polveri e additivi):

• Dipeptiven (soluzione concentrata di aminoacidi);
• Soluvit (polvere sterile, che contiene vitamine idrosolubili);
• Vitalipid (integratore vitaminico per adulti e bambini, che viene utilizzato in soluzioni per la nutrizione parenterale);
• Addamel (un additivo che fornisce il fabbisogno giornaliero di un organismo adulto in microelementi).

Si raccomanda di controllare rigorosamente la coagulazione del sangue in pazienti che assumono contemporaneamente Kabiven centrale e preparazioni di eparina, insulina e vitamina K1 (contenute nell'olio di semi di soia). L'uso di questi farmaci sullo sfondo del trattamento centrale di Kabiven deve essere effettuato solo in un ospedale sotto la supervisione del medico curante, che terrà conto di tutti i possibili rischi per la salute del paziente.

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Condizioni di archiviazione

Kabiven centrale, come altri farmaci, si consiglia di conservare in un luogo asciutto, inaccessibile ai bambini e al riparo dalla luce solare. La conservazione di questa miscela di emulsione deve essere trattata in modo responsabile, osservando il regime di temperatura necessario e tenendo conto delle regole generalmente accettate per la conservazione di tali medicinali.

Condizioni di conservazione Kabiven central: questa preparazione non è rigorosamente congelata. La temperatura ottimale di conservazione è di 25 ° C. Si deve tenere conto del fatto che, dopo aver aperto le prese del contenitore con il preparato, la stabilità fisica e chimica del suo contenuto come risultato della miscelazione di componenti da 3 camere può essere conservata solo per 24 ore ad una temperatura ottimale di 25 ° C.

La sicurezza microbiologica della miscela medicinale è assicurata dal suo uso subito dopo l'introduzione degli additivi necessari. Tale miscela di emulsione, se non utilizzata immediatamente, può essere conservata a una temperatura compresa tra 2 e 8 ° C per un massimo di sei giorni, ma solo se sono soddisfatte le condizioni asettiche appropriate. Dopo il periodo di conservazione indicato, il farmaco deve essere usato entro un giorno.

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Data di scadenza

Kabiven centrale deve essere conservato in una busta di imballaggio esterna.

La durata del farmaco è di 2 anni. È severamente vietato utilizzare questo farmaco dopo la scadenza del periodo indicato sulla confezione.

Dopo aver aperto la confezione e mescolato le soluzioni delle tre camere, il contenuto della preparazione è di 24 ore. È importante osservare il corretto regime di conservazione della temperatura, che è di 25 ° C. Se la miscela di emulsione non viene utilizzata immediatamente, occorre prestare attenzione per garantire condizioni di conservazione affidabili. Il periodo consigliato è di 24 ore, il regime di temperatura è 2-8 ° С.

Kabiven centrale, come altri farmaci, viene rilasciato con la marcatura appropriata: sul pacchetto con la medicina, vengono stampate le cifre che designano l'anno e il mese di rilascio, nonché le serie della preparazione. È possibile applicare la seguente designazione sulla confezione, che indica un periodo strettamente limitato della validità del farmaco: "Buono a ..." (il numero romano indica il mese). Va ricordato che l'assunzione di un farmaco scaduto non è solitamente pericolosa, ma i principi attivi in esso contenuti sono semplicemente inattivati. Se le condizioni di conservazione del farmaco non sono correttamente osservate, non solo può perdere le sue proprietà medicinali, ma anche acquisire quelle velenose.

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