Acido urico nelle urine

L'acido urico escreto nelle urine riflette l'assunzione di purine con il cibo e la rottura dei nucleotidi purinici endogeni. Approssimativamente il 70% dell'acido urico totale nel corpo viene escreto nelle urine. La clearance di acido urico è pari al 10% della quantità filtrata. L'escrezione renale di acido urico è un derivato di una quantità filtrata che è quasi completamente riassorbita nel tubulo prossimale, così come la secrezione e il riassorbimento nel tubulo distale.

La determinazione dell'acido urico nelle urine deve essere eseguita insieme alla sua determinazione nel sangue. Ciò consente in molti casi di stabilire il meccanismo patologico alla base della gotta nel paziente (eccessiva produzione di acido urico nel corpo o una violazione della sua escrezione). Un segno di iperproduzione di acido urico nel corpo è considerato come escrezione urinaria di oltre 800 mg / die nel caso di uno studio senza restrizioni nella dieta o 600 mg / die con dieta a base di malopurina. Prima di studi dovrebbero confermare funzione renale normale (in caso di diminuzione della diminuzione della clearance della creatinina in escrezione di acido urico non preclude la sua sovrapproduzione) ed eliminare possibile influenza sulla lekrstv urato escrezione. Se si verifica un'interruzione dell'escrezione, un'alta concentrazione di acido urico nel sangue non è accompagnata da un aumento del suo contenuto nelle urine.

Valori di riferimento (norma) di acido urico nelle urine

	Il contenuto di acido urico
Tipo di dieta	Mg / giorno	Mmol / giorno
Dieta normale	250-750	1,48-4,43
Dieta non purulenta:
Maschi	Fino a 420	Fino a 2,48
Donne	Fino a 400	Fino a 2,36
Dieta a basso contenuto di purine:
Maschi	Fino a 480	Fino a 2,83
Donne	Fino a 400	Fino a 2,36
Dieta con un alto contenuto di purine	Fino a 1000	Fino al 5.90

La definizione del meccanismo di sviluppo della gotta aiuta il medico e nella scelta dello schema di trattamento del paziente. Con l'aumento della produzione di acido urico, vengono prescritti inibitori della xantina ossidasi, un enzima che svolge un ruolo chiave nella formazione di acido urico nel corpo. La dose del farmaco (allopurinolo) deve essere selezionata in modo tale che la diminuzione dell'uricemia non sia superiore a 35,7-47,6 μmol / l. Se l'acido urico viene distrutto, viene prescritta o aumentata una dose di farmaci uricosurici che bloccano il riassorbimento tubulare di acido urico nei reni, o questi farmaci vengono utilizzati in combinazione con la dietoterapia. Quando si nominano i farmaci uricosurici, si deve ricordare che l'aumento dell'escrezione di acido urico aumenta il rischio di formazione di calcoli di urati, che può essere ridotto con la nomina di bere abbondantemente.

Nei primi mesi (1-4 mesi) della terapia di gotta, il criterio principale dell'efficacia è il raggiungimento delle concentrazioni sieriche di acido urico negli uomini inferiori a 0,36 mmol / L (idealmente 0,24-0,30 mmol / L), nelle donne sotto 0,3 mmol / l. Se la concentrazione di acido urico non scende al di sotto di 0,4 mmol / l, la dissoluzione dell'urato nel liquido extracellulare e nei tessuti non si verifica e vi è il pericolo di progressione della gotta.