Acne rosa

Rosacea (sinonimi: acne rosacea, rosacea, rosacea) - una malattia cronica delle ghiandole sebacee e follicoli piliferi della pelle, insieme con una maggiore sensibilità per riscaldare il derma capillari.

Epidemiologia

La malattia si verifica in tutte le razze, ma più spesso in origine celtica (irlandese, gallese) con fotosensibilità della pelle dei tipi I e II, meno spesso in africani e asiatici.

Le donne sono malate più spesso degli uomini, per lo più tra i 40 ei 50 anni.

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Le cause rosacea

Si ritiene che la rosacea sono angioneurosi superficie di innervazione del nervo trigemino, causata da vari fattori: angiopatia costituzionale, disturbi neurovegetativi, stress emotivo, il disturbo in equilibrio ormonale della disfunzione dell'apparato digerente, l'infezione fecale.

Rosacea sviluppare causa angiopatia e la reazione infiammatoria della pelle del viso sotto l'influenza del complesso provoca una varietà di fattori. Disturbi .endokrinnyh, malattie del fegato, tratto gastrointestinale, distonia vegetativa, abuso di alcool, ecc Ci preferibilmente dopo 30 anni. Può contribuire allo sviluppo del processo, in particolare la pustolisi, l'acne permeata a causa di una risposta immunitaria cellulo-mediata. Eritema stagnante clinicamente manifestato, telangnectasia e eruzioni articolari papulo-pustolose. In alcuni casi, le eruzioni cutanee possono essere anche su altre parti del corpo (sul petto, sul retro).

Alcuni autori considerano come una forma di rosacea rhinophyma, che si caratterizza per pazvitie e il naso, mento, e raramente altre parti del tiglio accidentato, nodoso lobi, separati da scanalature, talvolta raggiungendo proporzioni enormi. Distinguere le seguenti fasi della malattia: eritematosa, papulare, pustolosa e infiltrativa-produttiva (rinofima). Questa divisione, tuttavia, è arbitraria, poiché di solito i pazienti hanno una combinazione di diversi elementi morfologici. Possono essere osservati danni agli occhi (blefarite, congiuntivite, irite, cheratite).

Rosacea cambiamenti simili nella pelle del viso sono osservati nella cosiddetta dermatite periorale, che è probabilmente una delle forme di rosacea o seborrea, che si sviluppa principalmente con l'uso prolungato di unguenti a base di corticosteroidi fluorurati.

La maggior parte dei pazienti nella focalizzazione della lesione trova spesso la presenza di una "verga di ferro".

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Fattori di rischio

I fattori che provocano includono: bevande calde, cibi piccanti, alcol, insolazione, lavoro in una piastra calda, ecc.

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Patogenesi

In-eritematose papulo-pustolose papule palchi focali infiltrati linfocitari si osservano in presenza di derma reticolare e cellule adipose, cellule giganti di tipo Langhans', e iperplasia delle ghiandole sebacee.

Pathomorphology

Nella fase eritematosa del processo, i cambiamenti predominano nell'apparato vascolare della pelle, quindi nella sostanza collagenica. I vasi, in particolare le vene, sono in genere bruscamente espansi, un tessuto connettivo fibroso largo cresce intorno alle loro pareti, senza una componente infiammatoria pronunciata, che indica la presenza di disturbi vasomotori. Le fibre di collagene sono allentate a causa dell'edema, i follicoli piliferi sono in qualche modo atrofizzati con delle spine cornea in bocca.

La fase papulosa è caratterizzata da una risposta infiammatoria nella forma di un infiltrato diffuso o focale di un carattere di un limfistiotsita con la presenza di gabbie di Pirogov-Langhans a volte giganti o corpi stranieri.

Nello stadio pustolosa luogo ad alterazioni vascolari ed apparecchi follicolare, una più intensa piombo risposta infiammatoria massiccia infiltrazione di linfociti drogate con una grande quantità di granulociti neutrofili per formare pustole. Le cisti cornee, che sono una conseguenza di cambiamenti atrofici nell'apparato follicolare, così come la distruzione del collagene sono più frequenti rispetto ai primi due stadi.

Con il rinofima si nota una componente proliferativa pronunciata, caratterizzata dalla proliferazione del tessuto connettivo che porta ad un ispessimento del derma, obliterazione dei vasi, che disturba ulteriormente il microcircolo in queste aree. A volte si riscontrano infiltrati infiammatori con una mescolanza di granulociti neutrofili.

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Istogenesi

Sulla patogenesi della rosacea, ci sono diversi punti di vista. Più comune è la considerazione del ruolo importante dei vari disturbi nevrotici e vegetodistonii e lo stress influenze. Il ruolo della predisposizione ereditaria non è escluso. C'erano lavori, che indicavano il ruolo dei disordini immunitari. Secondo alcuni autori, v'è deposizione di IgM e / complemento IPT nella giunzione dermo-epidermica e collagene dermico. Nel siero del sangue sono stati rilevati anticorpi circolanti di tipo IgM. Analisi Immunomorfologichesky infiltrarsi cellule mostravano che infiltrato composto principalmente delle cellule T LEU-1-reattive con un tenore predominante KEU-3a-anticorpo-positive cellule T-helper, mentre le cellule T LEU-2a-cynpeccopnye-citotossica erano rare . Queste cellule si infiltrano nell'epitelio follicolare e nell'epidermide. Nella maggior parte dei casi la presenza di cellule T Demodex infiltrati memorizzato in, disposta attorno zecca e sono cellule T-helper tale predominanza delle cellule T nel infiltrato in associazione con Demodex indica una violazione dell'immunità cellulare.

Sintomi rosacea

La malattia inizia con eritema facciale diffuso e teleangiectasia. In questo contesto, in presenza di fenomeni seborroici, sorgono noduli follicolari e pustole sparse. Papuli e nodi sono rotondi e a forma di cupola.

Gli elementi sono localizzati casualmente sulla pelle del naso, sulle guance, sul mento, meno spesso - collo, petto, schiena, cuoio capelluto.

Le sensazioni soggettive sono insignificanti: i pazienti sono preoccupati per il difetto estetico e la somiglianza esterna con i pazienti con alcolismo. Durante la marea si nota l'arrossamento del viso con una sensazione di calore. Nel processo lungo e assenza di trattamento sorgere rhinophyma (naso pineale) metofima (puntaspilli pelle di fronte ispessimento), bleforofima (età ispessimento da iperplasia delle ghiandole sebacee) otofima (gonfiore del lobo dell'orecchio come cavolfiore) gnatofima (ispessimento della pelle del mento ).

Come risultato di blefarite cronica, congiuntivite ed episclerite, si nota un arrossamento degli occhi. Possibile cheratite e ulcera corneale.

Fasi

Distinguere le seguenti fasi della malattia:

• periodo prodromico - vampate di calore;
• il primo stadio - l'emergere di eritema persistente, telangiectasia;
• il secondo stadio - l'apparizione sullo sfondo di persistenti eritemi e telangiectasie papule e piccole pustole;
• il terzo stadio è l'emergere di una fitta rete di telangiectasie, papule, pustole sullo sfondo di eritema satura persistente; ci sono nodi e ampi infiltrati.

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Diagnosi differenziale

Rosacea deve essere differenziato da acne comune, lupus eritematoso discoide, malattie Pringle Bunevilya, dermatite periorale, rozatsepodobnogo paratubercolosi faccia Lewandowski, melkouzelkovogo sarcoidosi.

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Trattamento rosacea

Il trattamento complesso è effettuato, compreso medicine generali e locali. Con abbondanti eruzioni pustolose prescrivono antibiotici (tetraciclina 1-1,5 g / die in dosi refratte. Almeno migliorare dose viene gradualmente ridotta a 250-500 mg una volta al giorno, o doxiciclina 100 mg 2 volte al giorno).

Un posto importante è preso dalla terapia vitaminica (A, C, PP, gruppo B) come un restauro generale e per aumentare la resistenza dei capillari. Un buon effetto ha trichopolum (metronidozolo) 500 mg una volta al giorno per il primo mese, quindi 250 mg una volta al giorno per il mese successivo. Quando la corrente torpida è mostrata terapia immunomodulatoria. Nella malattia grave e senza effetto da quanto sopra, il roaccutane (isotretinoina) è indicato in 0,1-1 mg / kg di peso del paziente, a seconda della clinica della malattia. Inoltre, a seconda del grado di disturbo del sistema nervoso, vengono prescritti sedativi e tranquillanti. È anche necessario trattare la patologia somatica.

Localmente nominare crema allo 0,75% o trichopol-gel 2 volte al giorno e antibiotici (clindomicina solfato o eritromicina) sotto forma di crema o unguento. Se la rosacea è accompagnata da grave infiammazione, si raccomandano pomate corticosteroidi. Dato che gli acari "di ferro" supportano il processo infiammatorio, prescrivono il 20-30% di unguento sulfurico, il metodo di Demjanovich, la crema Skinoren, ecc.

In condizioni di tempo soleggiato, è necessario utilizzare creme fotoprotettive.