Aczel

Aksetin è un farmaco antimicrobico sistemico. Contiene la sostanza cefuroxime, che è inclusa nella categoria delle cefalosporine.

Indicazioni Aksetina

È usato per la terapia di infezioni che hanno una varietà di localizzazioni e sono provocate dall'attività dei microbi sensibili alla cefuroxima. Tra le malattie in cui viene utilizzato il farmaco:

• bronchiti avendo forma cronica o acuta, polmonite batterica, ascesso polmonare, bronchiectasie natura infetta e lesioni sterno avendo natura post-operatorio;
• faringite nella fase cronica o acuta, nonché sinusite, tonsillite o otite media;
• una forma cronica o acuta di cistite o pielonefrite, e con essa la batteriuria si sviluppa asintomaticamente;
• infezioni della ferita o cellulite;
• osteomielite e forma settica di artrite;
• Avere genesi infettiva di infiammazione nella regione pelvica;
• gonorrea in grado acuto (il farmaco è usato come agente di seconda linea in caso di ipersensibilità alle penicilline);
• setticemia, meningite o peritonite.

Aksetin è usato per prevenire l'insorgenza di complicanze di origine infettiva durante procedure chirurgiche (ad esempio nello sterno o peritoneo), ma anche per operazioni ortopediche o ginecologiche.

I farmaci possono essere somministrati in combinazione con altri farmaci (ad es. Con aminoglicosidi o metronidazolo).

Modulo per il rilascio

Il farmaco viene venduto come liofilizzato per la produzione di liquido parenterale, in flaconi che hanno un volume di 750 o 1500 mg. All'interno di un pacchetto separato, 10 o 100 bottiglie del genere.

Farmacodinamica

Aksetin è un agente antimicrobico con potenti proprietà battericide. La sensibilità alla cefuroxima mostra un gran numero di agenti patogeni, tra cui forme che producono β-lattamasi. La resistenza alle β-lattamasi consente al farmaco di funzionare efficacemente in infezioni associate a ceppi di amoxicillina o ampicillina-resistenti. L'effetto della cefuroxima è dovuto all'effetto che ha sui processi di legame dei componenti che sono alla base delle pareti delle cellule batteriche.

Nei test in vitro, l'efficacia del farmaco parente Proteus Rettgera stato identificato, E. Coli, Providencia, Proteus mirabilis e bastoni influenzale (ceppi qui incluse aventi resistenza contro ampicillina). Anche l'elenco Haemophilus Parainfluenzae (qui preso in considerazione i ceppi ampicillina resistenti), Moraxella catarrhalis, Klebsiella, gonococci (compresi i ceppi produttori di penicillinasi), salmonella e meningococco. Inoltre agisce su pneumococco, Staphylococcus aureus, streptococchi pyogenic e altri streptococchi β-lattamici, Staphylococcus epidermidis (compresi i ceppi produttori di penicillinasi e non avendo resistenza contro meticillina), Mitis streptococchi (categoria viridans) e Streptococcus agalassia. L'influenza esercitata su peptokokki, bacchetta pertosse, Peptostreptococcus specie, fuzobakterii, Bacteroides, clostridi maggior parte dei ceppi e propionibatteri.

I test hanno anche dimostrato che la suscettibilità alla cefuroxima è dimostrata dai ceppi di Borredorfer Borrelia.

In laboratorio e clinica di test ha rivelato la stabilità del Campylobacter, Listeria monocytogenes, Clostridium difitsile e Pseudomonas e Acinetobacter calcoaceticus su cefuroxima. Oltre resistenza dimostrare meticillina-resistenti epidermica e Staphylococcus aureus, batterio Enterobacter Morgan tsitrobakter, Proteus convenzionale, Serratia, Legionella con bacteroids fragilis, enterococchi e fecale.

Durante i test è stato determinato che una combinazione di cefuroxime e aminoglicosidi sviluppa un effetto additivo.

Farmacocinetica

Il livello sierico Cmax dell'elemento attivo si sviluppa dopo 30-45 minuti dal momento dell'iniezione IM. In media, l'emivita di cefuroxima dopo iniezione parenterale richiede 70 minuti (il metodo di somministrazione non ha importanza). Quando combinato con probenecid, l'emivita dell'elemento attivo del farmaco è prolungata (a causa dell'aumento dei valori sierici di cefuroxima).

Circa il 50% della cefuroxima sierica è sintetizzato con proteine.

Durante le 24 ore dopo la somministrazione del farmaco è quasi completamente (fino al 90% della porzione usata) e nello stato invariato viene rimosso dal plasma. La parte principale del dosaggio applicato viene espulsa durante le prime 6 ore.

Cefuroxima non è metabolizzata all'interno del corpo e la sua escrezione avviene mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare.

C'è una significativa diminuzione degli indici di Aksetin all'interno del plasma nel caso di procedure di dialisi. La sostanza raggiunge valori elevati (superiori al livello minimo di inibizione applicabile) all'interno della sinovia con tessuti ossei e fluido intraoculare. Se il paziente ha lesioni delle membrane cerebrali (ad esempio, con meningite), il farmaco si trova all'interno del liquore.

Dosaggio e somministrazione

Il liofilizzato è destinato alla produzione di liquido parenterale. La sostanza preparata viene somministrata solo per via endovenosa o intramuscolare. Prima dell'inizio del ciclo di trattamento, è necessario condurre un test di tolleranza al farmaco.

Per rimediare alle iniezioni di iniezioni, aggiungere acqua iniettata (3 ml) in un matraccio di 750 mg di volume, dopodiché viene agitato per ottenere una sospensione uniforme.

Per preparare il liquido per l'iniezione endovenosa in bolo, vengono utilizzati 6 ml di acqua per iniezione per 750 mg del farmaco, dopodiché viene scossa la fiala (per 1500 mg di Aksetin è necessario un minimo di 15 ml di acqua per iniezione).

Per le infusioni (che dovrebbero durare al massimo mezz'ora), 1500 mg di liofilizzato vengono diluiti in 50-100 ml di acqua per iniezione. La sostanza finita viene somministrata per via endovenosa. In alternativa, la somministrazione del farmaco attraverso il tubo contagocce può essere utilizzata per la terapia generale di infusione.

È necessario tenere conto del fatto che, nel caso di conservazione della sostanza medicinale preparata, può modificare la saturazione della tonalità.

Il dosaggio di Aksetin e le modalità del suo utilizzo sono selezionati dal medico, tenendo conto del tipo di patologia e delle condizioni cliniche generali del paziente.

Per gli adulti, spesso vengono usati 0,75 g di medicinale 3 volte al giorno (somministrazione in / me in / nel metodo). Se l'infezione porta a una grave condizione del paziente, la quantità della sostanza iniettata viene aumentata a 1500 mg con un uso di 3 volte al giorno (grandi quantità di farmaco devono essere somministrate per via endovenosa). Se necessario, è possibile aumentare la frequenza della procedura (intervalli di 6 ore tra le iniezioni), che aumenteranno la dose giornaliera totale a 3000-6000 mg della sostanza.

A volte è consentito utilizzare cefuroxime in una porzione di 0,75-1,5 g 2 volte al giorno, con una successiva transizione a un assunzione di farmaci interni.

Dimensioni delle porzioni di dosaggio di farmaci per bambini.

Per i bambini vengono spesso usati 30-100 mg / kg di sostanza al giorno e il dosaggio è suddiviso in 3-4 iniezioni. In media, i bambini devono usare 60 mg / kg al giorno (questo dosaggio è efficace per la maggior parte delle infezioni).

Per i neonati, il farmaco viene prescritto nelle porzioni utilizzate per i bambini più grandi, ma devono essere divisi in 2-3 iniezioni. Nei neonati nelle prime settimane di vita, l'emivita della cefuroxima è più lunga di quella dei bambini più grandi, il che può portare ad una minore incidenza del consumo di droga.

Le dimensioni delle porzioni del medicinale in diversi casi.

Per il trattamento della gonorrea vengono somministrati 1500 mg del farmaco 1 volta o nyuli di 0,75 g di farmaci vengono somministrati a ciascuna delle natiche una volta al giorno.

Quando la meningite, il farmaco viene utilizzato per la monoterapia - in una dose di 3000 mg, 3 volte al giorno (tra le iniezioni deve essere osservato intervallo di 8 ore, il dosaggio totale per il giorno è 9000 mg).

La meningite dolorosa richiede l'uso di 150-250 mg / kg di farmaco al giorno (iniezioni endovenose, divise per 3-4 iniezioni).

I neonati durante le prime settimane di vita per il trattamento della meningite spesso usano 0,1 g / kg di farmaco al giorno (uso endovenoso con la divisione del dosaggio in 2-3 iniezioni).

Durante il successivo trattamento di polmonite, una dose di 1500 mg del farmaco (per via intramuscolare o endovenosa, la dose giornaliera totale di 3-4,5 g) viene spesso eseguita in 48-72 ore. Successivamente, la transizione verso l'assunzione del farmaco all'interno - 2 volte al giorno per 0,5 g di sostanza (nel periodo di 7-10 giorni).

Nel trattamento sequenziale di bronchite ricorrente stabilita, avente una cronica, spesso operare 2-3 singola iniezione di 0,75 g del composto (intramuscolare o endovenosa, il dosaggio totale giornaliero pari dimensioni 1,5-2,25 g farmaco) entro 48-72- ore. La conversione viene effettuata Ulteriori paziente per uso interno PM - 2 volte al giorno in quantità di 0,5 g (un ciclo dura 7-10 giorni).

Nel caso della terapia sequenziale, è necessario tenere conto del fatto che il periodo di transizione dalla somministrazione parenterale a quella orale, nonché la durata del ciclo generale di trattamento, è calcolato tenendo conto della gravità dell'infezione e della risposta clinica del paziente.

Uso di farmaci per la profilassi.

Per prevenire l'insorgenza di complicanze di natura infettiva dopo interventi pelvici, ortopedici o addominali, 1500 mg della sostanza vengono frequentemente somministrati insieme all'induzione dell'anestesia. Se necessario, è possibile ripetere l'iniezione di 0,75 g di sostanza dopo 8 e 16 ore.

Per prevenire l'infezione dopo l'esecuzione di interventi chirurgici sui polmoni, il cuore con vasi ed esofago, la somministrazione di 1500 mg di cefuroxime insieme all'induzione dell'anestesia è principalmente applicata. Dopo aver usato la dose iniziale, vengono somministrati 0,75 g del farmaco 3 volte al giorno per ulteriori 24-48 ore.

Nel caso di una sostituzione completa dell'articolazione, 1500 mg di cefuroxime liofilizzato con sostanza cemento-polimero metilmetacrilato (1 confezione) devono essere miscelati fino a quando non viene aggiunto un monomero liquido.

Regime di dosaggio per diversi gruppi di pazienti.

Le persone con una filtrazione renale indebolita devono modificare il dosaggio del farmaco (quindi, poiché la cefuroxima è principalmente escreta insieme all'urina).

Le persone con un livello di CC entro 10-20 ml / minuto non devono somministrare più di 0,75 g della sostanza 2 volte al giorno.

I pazienti con valori di filtrazione renale non superiori a 10 ml / minuto richiedono un massimo di 0,75 g di 1 farmaco al giorno. Le persone che sono in dialisi dovrebbero usare il farmaco alla fine della sessione; Inoltre, è possibile aggiungere addizionalmente cefuroxima al liquido peritoneale per dialisi (spesso circa 0,25 g per ogni 2 litri).

Coloro che ricevono lungo emodialisi o emofiltrazione carattere arteriovennogo ad alta velocità (in un ospedale terapia intensiva), sono autorizzati ad impiegare 2 volte al giorno di 0,75 g Aksetina.

A un livello di QC superiore a 20 ml / minuto, non è necessario modificare il dosaggio del farmaco, sebbene sia necessario osservare anche le condizioni generali del paziente (poiché in questa condizione il rischio di sintomi negativi aumenta).

Utilizzare Aksetina durante la gravidanza

È molto necessario prescrivere il farmaco nel primo trimestre (l'uso di droghe è permesso solo se ci sono indicazioni severe e in situazioni in cui i farmaci più sicuri saranno inefficaci).

Il farmaco si trova all'interno del latte materno, quindi l'allattamento al seno durante il suo utilizzo è proibito. Possibile annullamento temporaneo dell'allattamento al seno con ulteriore recupero sotto la supervisione di un medico.

Controindicazioni

È controindicato utilizzare le persone con ipersensibilità al cefuroxime e, in aggiunta, se esiste un'anamnesi indicante la comparsa di intolleranza nel caso delle cefalosporine.

Effetti collaterali Aksetina

Quando si utilizzano i sintomi negativi di Aksetin si verificano spesso raramente e hanno una lieve gravità. Possono essere associati alla patologia sottostante e variare con le indicazioni disponibili per l'uso.

Tra i sintomi collaterali che possono comparire dopo la somministrazione di cefuroxime:

• lesioni di natura infettiva o invasiva: superinfezione (spesso dovuta all'uso prolungato di farmaci);
• violazioni del sistema sanguigno: Test positivo Coombs', valori di emoglobina inferiori siero, leucopenia o neutropenia, anemia, carattere emolitica, eosinofilia e. Cefalosporine, compreso cefuroxime e capace assorbito attraverso le pareti delle eritrociti, e quindi interagire con gli anticorpi e fornire una Coombs positivo, a causa di ciò che può apparire problemi con la determinazione dei gruppi sanguigni, nonché sviluppare una forma di anemia emolitica (singolarmente);
• disturbi immunitari: orticaria, prurito generalizzato, eruzioni cutanee, ipertermia da farmaci, nefrite tubulointerstiziale e anafilassi, edema di Quincke e vasculite. Prima di iniziare il trattamento, è necessario eseguire un test di sensibilità;
• problemi con la funzione del tubo digerente: specie pseudomembranosa colite, vomito, disturbi dei processi digestivi, iperbilirubinemia transitoria e cambiare i risultati dei test epatici (soprattutto se il paziente ha la malattia del fegato);
• sconfitta dello strato sottocutaneo con l'epidermide: TEN, sindrome di Stevens-Johnson ed eritema eritema;
• disturbi della funzione del sistema urogenitale: sviluppo dell'ipercreatininemia e aumento dei livelli sierici di azoto nell'urea.

Inoltre, con uso parenterale di farmaci può verificarsi tromboflebite o dolore nell'area dell'iniezione. La dipendenza di tali reazioni sulla dimensione del dosaggio è osservata (in caso di utilizzo di porzioni abbondanti, aumenta il rischio di dolore nell'area della somministrazione di farmaci).

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Overdose

L'intossicazione da farmaci del gruppo delle cefalosporine può causare manifestazioni associate all'irritazione cerebrale (ad es. Convulsioni). Inoltre, l'avvelenamento aumenta il rischio e la gravità degli effetti collaterali caratteristici della sostanza cefuroxima.

Se un paziente sviluppa un sovradosaggio, è necessario interrompere immediatamente il trattamento (a bassa velocità di infusione) e prescrivere procedure sintomatiche. Se l'intossicazione ha un grave grado di gravità, una riduzione della cefuroxima all'interno del siero può essere indicata da una sessione di dialisi.

Interazioni con altri farmaci

Il farmaco è in grado di indebolire l'effetto medicinale della contraccezione orale - poiché cambia la microflora intestinale e interrompe l'assorbimento estrogenico all'interno del tratto gastrointestinale. È necessario utilizzare ulteriori preparazioni contraccettive che hanno un diverso principio di influenza terapeutica, tutto il tempo della somministrazione congiunta di Aksetin.

Quando si utilizza cefuroxime, devono essere utilizzati solo i metodi esose chinasi o glucosio ossidasi per misurare i valori di zucchero nel siero. L'effetto del farmaco sui dati del test della glucosuria non è stato registrato utilizzando metodi enzimatici.

Il farmaco può modificare i dati di prove effettuate con l'uso di metodi che si basano sul processo di recupero del rame (comprese le prove con Benedetto Fehling e Klinitest), ma lo sviluppo di risposte falsamente positive durante tali procedure non siano stati osservati (simile all'effetto della natura di alcune altre cefalosporine).

Aksetin non influisce sulle letture dei test dei livelli di creatinina, in cui viene utilizzato un picrato alcalino.

Non mescolare il farmaco con farmaci aminoglicosidici all'interno di un sistema di iniezione o di una siringa.

Una soluzione di bicarbonato di sodio può cambiare l'ombra di cefuroxime, quindi non è consigliabile utilizzarlo nella produzione di iniezioni del farmaco. Tuttavia, se un paziente ha bisogno di immettere bicarbonato di sodio attraverso l'infusione, cefuroxime può essere utilizzato attraverso il tubo contagocce.

1500 mg del farmaco, diluito in acqua iniettabile (15 ml), possono essere combinati con metronidazolo (un rapporto di 0,5 g / 0,1 l). Tali liquidi rimangono attivi nelle 24 ore successive in condizioni standard di temperatura ambiente.

1500 mg e 1000 mg cefuroxima azlocillina, che viene sciolto in 15 mL di acqua iniettabile (o usando 5000 mg azlocillina 50 ml di acqua iniettabile) rimangono attive per tutto 6 ore (ad altitudini temperatura ambiente) e 24 ore ( se la temperatura di conservazione di 4 ^a C).

Cefuroxime (5 mg / ml) in iniezione di xilitolo al 5-10% può essere mantenuto a temperatura ambiente per un massimo di 24 ore.

Il farmaco può essere miscelato con soluzioni di lidocaina (la concentrazione deve essere al massimo dell'1%).

Il farmaco può mescolarsi con la maggior parte dei liquidi per le infusioni. Ad esempio, il farmaco rimane attivo per le successive 24 ore (in condizioni ambientali) dopo la diluizione in tali soluzioni:

• 0,9% di NaCl;
• Glucosio iniettabile al 5%;
• 0,18% di NaCl con glucosio iniettabile al 4%;
• Glucosio al 5% con 0,9%, 0,45% o 0,225% di NaCl;
• Glucosio iniettabile al 10%;
• Ringer-lattato o Ringer;
• Hartman.

La stabilità del farmaco (dopo miscelazione con 0,9% di NaCl e 5% di glucosio) non cambia se associata a idrocortisone sodio fosfato.

Si nota anche la compatibilità (stabilità fino a 24 ore in condizioni ambientali) con liquidi per infusione contenenti eparina (in un dosaggio di 10-50 U / ml), in NaCl allo 0,9% per infusioni insieme a CaK ( 10-40 meq / L) in NaCl per infusione allo 0,9%.

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Condizioni di archiviazione

Aksetin deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini piccoli. Non è possibile salvare un fluido formulazione, ma l'impossibilità di introduzione immediata, può essere conservato in un aumenti di temperatura all'interno 2-8 ^su C per un massimo di 24 ore.

Data di scadenza

Aksetin può essere utilizzato entro 2 anni dalla data di produzione del farmaco.

Analoghi

Analoghi del farmaco sono preparati di Zinnat, Proxim, Cetil con Zinatsef, Cefumax, Cefutil con Aksef e Cefuroxime con Bactilem.