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Adenoma mammario
Ultima recensione: 17.10.2021
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Le cause adenomi della ghiandola mammaria
Adenosis, che è anormale divisione cellulare parenchima e la sua diffusione viene diagnosticata in giovani donne di età compresa tra 20-30 anni, quando non c'è solo lo sviluppo più intensivo dei lobuli, i giri di latte e condotti intralobulari delle ghiandole mammarie, ma la loro massima capacità funzionale (a causa di parto e allattamento). Successivamente, dopo quarant'anni, il tessuto ghiandolare nella mammella inizia a essere sostituito da tessuto grasso e connettivo (fibroso). Pertanto, l'adenoma del seno - la patologia delle donne in età fertile e dopo la menopausa è rara.
Il fatto che le principali cause di adenoma mammario (e gran parte della displasia del tessuto mammario) siano una violazione della produzione di ormoni sessuali e della loro sproporzione nel corpo femminile, è scientificamente provato ed è praticamente innegabile. Tutti i processi morfologici e ciclici fisiologici che si verificano nelle ghiandole mammarie femminili sono causati dall'azione degli ormoni steroidei - estrogeni, progesterone, prolattina, somatropina. Pertanto, la formazione di tessuto ghiandolare (la crescita del numero di lobuli e alveoli) è controllata dal progesterone e lo sviluppo di dotti e tessuto connettivo è estrogeno.
Con una violazione del rapporto di questi ormoni con la prevalenza del progesterone, si sviluppa l'adenoma mammario. E nel caso di eccesso di estrogeni - adenoma fibrotico della mammella o fibroadenoma. A proposito, questa patologia spesso accade con l'obesità, in quanto il tessuto grasso è in grado di accumulare gli estrogeni.
Inoltre, le cause della mammella adenoma quasi un terzo dei casi clinici sono associati con una mancanza di ormone tiroideo - in presenza di patologie nelle donne tiroide e insulina pancreatica (diabete). L'eziologia dell'adenoma non esclude la connessione con le malattie del fegato, che con la bile porta fuori gli ormoni in eccesso e, in caso di violazioni nel lavoro del sistema epatobiliare, semplicemente non affronta questa funzione.
Gli esperti sostengono che le cause dell'adenoma mammario possono essere coperte dagli stress che le donne soffrono. Dopotutto, durante lo stress, la produzione di corticosteroidi si moltiplica molte volte, il che porta a violazioni del normale metabolismo.
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Sintomi adenomi della ghiandola mammaria
I sintomi tipici dell'adenoma mammario sono la presenza di un piccolo indurimento della forma sferica nello spessore del tessuto ghiandolare del seno, di circa 10-20 mm di diametro. L'adenoma ha una superficie liscia e un contorno chiaro. Il "pisello" palpabile è mobile, cioè può muoversi liberamente all'interno del tessuto ghiandolare del seno. Allo stesso tempo, l'educazione è completamente indolore e la pelle del seno rimane invariata. Prima delle mestruazioni, l'adenoma può aumentare leggermente di dimensioni, ma dopo il suo completamento il tumore assume i parametri iniziali.
In presenza di fattori avversi, la dimensione del tumore può raggiungere i 30 mm di diametro e più e diventare dolorosa, a causa della pressione sulle terminazioni nervose. All'inizio della gravidanza, durante la quale si verifica un'alterazione ormonale su vasta scala del corpo, nel 25% dei casi esiste una cosiddetta adenosi fisiologica. E se è fibrosa adenoma mammaria (vale a dire, il processo coinvolto non solo il tessuto ghiandolare, ma anche il collegamento), si può sentire una sensazione di bruciore nel petto, e premendo - il dolore.
Un adenoma può formarsi in una o entrambe le ghiandole mammarie e in due casi su dieci l'adenoma ha un carattere multiplo.
Dove ti fa male?
Forme
L'adenoma del seno consiste nel tessuto ghiandolare dell'organo. Questo tipo di tumore benigno del seno può essere osservato molto meno spesso rispetto al fibroadenoma. L'adenoma fibroso del seno è una simultanea crescita in eccesso dei tessuti ghiandolari e connettivi, di solito derivante dalla mastopatia.
I tumori del seno fibroso sono suddivisi in varianti nodali e fogliari:
- le formazioni nodali sono chiaramente separate dai tessuti più vicini;
- le neoplasie fogliari si distinguono per un gran numero di strati e una crescita relativamente rapida.
Durante l'esame di routine, è estremamente difficile distinguere gli adenomi fibrosi e usuali, ciò richiede una diagnostica aggiuntiva.
Oltre alle opzioni di cui sopra per lo sviluppo di un tumore benigno al seno, ci sono anche adenomi tubulari e in allattamento:
- L'adenoma tubulare è una densificazione nodale che è composta da strutture tubolari strettamente aderenti delimitate da cellule epiteliali e mioepiteliali. Tali strutture hanno molto in comune con la struttura dei canali lattiginosi;
- l'adenoma che allatta è un tumore con secrezione attiva, come durante il periodo dell'allattamento.
Inoltre, gli adenomi del capezzolo e della zona nasale sono isolati, quando altri tessuti vicini non sono coinvolti nel processo patologico. Un tumore simile si sviluppa all'interno dei canali lattiginosi. Visivamente, la malattia può essere vista dalla presenza di un nodulo sul capezzolo: a volte la patologia è accompagnata dall'apparizione di secrezioni trasparenti, la formazione di piaghe.
Diagnostica adenomi della ghiandola mammaria
La diagnosi di adenoma mammario inizia ascoltando le lamentele del paziente e esaminando (palpando) le sue ghiandole.
L'autoesame è un esame indipendente e la sensazione di una donna delle sue ghiandole mammarie. In genere, questa procedura viene eseguita mensilmente, dopo la fine delle mestruazioni, nello stesso giorno del mese. Ogni ghiandola dovrebbe essere esaminata in senso orario, con una massa massiccia di tessuti. Se tutto è fatto correttamente, allora se c'è un tumore, può essere facilmente rilevato e richiedere immediatamente un aiuto medico.
Il mammologo deve prescrivere un esame del sangue generale e uno studio biochimico del siero del sangue per il contenuto di ormoni steroidei, nonché i composti simili agli ormoni che li precedono.
Tuttavia, nel plasma sanguigno c'è solo un terzo degli ormoni steroidei, quindi è problematico stabilire esattamente il grado del loro impatto negativo sui processi nelle ghiandole mammarie.
La diagnosi corretta dell'adenoma mammario è impossibile senza tali metodi di esame dell'hardware come la radiografia del seno (mammografia) e l'ecografia. Uno studio a raggi X può essere utilizzato con l'introduzione di un mezzo di contrasto nelle condotte del latte (doptografia).
E nel caso del minimo sospetto di malignità dell'adenoma, vengono eseguite una biopsia di aspirazione e un successivo esame istologico delle cellule tumorali.
Metodi diagnostici speciali includono l'uso di procedure strumentali:
- La risonanza magnetica è una visualizzazione dell'immagine a strati del tumore, che consente di vedere la sua struttura;
- la radiografia a contrasto è l'acquisizione di un'immagine a raggi X dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto nei canali del latte, che consente di valutare la condizione e la pervietà dei canali;
- la scansione dei radioisotopi è un metodo utilizzato per determinare l'eziologia di un tumore e la possibilità di metastasi;
A volte, per affinare le caratteristiche dell'adenoma e per determinare il regime di trattamento, possono essere prescritti test e studi supplementari:
- un esame del sangue per il livello di progesterone, estradiolo e altri ormoni;
- l'analisi di sangue su onkomarkery (permette di diagnosticare una propensione del paziente a sviluppo di tumori maligni).
Cosa c'è da esaminare?
Trattamento adenomi della ghiandola mammaria
Come notano gli esperti, il trattamento dell'adenoma del seno dovrebbe essere complesso. Tuttavia, molti di loro credono che i farmaci (compresi quelli che contengono ormoni) non possono curare la malattia, e raccomandare l'assunzione di vitamine - A, C, B 6, E e F. Una preparazione di Laminaria anche Klamin® (compresse o capsule ). Lo iodio organico, che contiene questo rimedio, è necessario per il normale funzionamento della ghiandola tiroidea. Tre compresse di questo farmaco forniscono una dose giornaliera di una persona nello iodio e migliorano non solo il metabolismo dei lipidi, ma anche la condizione delle ghiandole mammarie nelle donne.
Se la dimensione del nodo-neoplasia non supera i 10 mm, vengono mostrati il monitoraggio continuo presso il medico dei mammiferi e l'ecografia periodica delle ghiandole mammarie. Essere nel petto per lungo tempo, l'adenoma del seno non influisce sulla salute di molti pazienti e non influenza la funzione di altri sistemi e organi. Inoltre, nella pratica clinica ci sono molti casi in cui questa formazione benigna è scomparsa da sola. E in alcune donne con adenoma mammario che hanno superato il periodo della menopausa, la dimensione dell'istruzione diminuisce, sebbene, di regola, non scompaiano completamente.
Il trattamento dell'adenoma del seno con farmaci ormonali è volto a ridurre il livello di estrogeni, prolattina di progesterone o somatropina - a seconda del background ormonale individuale di ciascun paziente.
Così, un farmaco a base ormonale ergot alcaloide Parlodel (bromocriptina), attivando i recettori dopaminergici ipotalamici, riduce la sintesi di ormoni steroidei come somatropina e prolattina. Parlodel è prescritto a 1,25-2,5 mg nella seconda fase del ciclo; il corso minimo di terapia è di tre mesi. L'assunzione di questo farmaco può essere accompagnata da mal di testa, debolezza, nausea, vomito. È controindicato nell'ipertensione arteriosa, così come nelle malattie del sistema cardiovascolare e del tratto gastrointestinale.
Preparazione Diferelina (analogo sintetico della gonadotropina naturale) inibisce la funzione delle ovaie, cioè riduce la produzione di estrogeni e progesterone. L'iniezione intramuscolare di Dipherylin viene eseguita ogni 4 settimane per tre mesi. L'uso di questo farmaco è carico di una maggiore fragilità ossea, ostruzione ureterale, sanguinamento uterino, aumento della pressione sanguigna e palpitazioni, mal di testa, nausea e vomito, edema, alopecia, aumento del peso corporeo e una diminuzione delle dimensioni del seno.
Nell'adenoma fibrotico del seno, possono essere prescritti il farmaco Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten, ecc.), Che deprime la produzione di gonadotropina. La dose è determinata solo su base individuale. Questo farmaco ha effetti collaterali come allergie, calvizie, disturbi del sonno, depressione, coaguli di sangue, circolazione cerebrale, ecc.
Se l'adenoma è riconosciuto come tumore non ormono-dipendente, può essere stabilito un controllo dinamico sullo sviluppo del processo. A volte il tumore cresce e tu devi ricorrere alla sua rimozione. Meno spesso, l'adenoma regredisce da solo: in alcuni casi, questo si verifica dopo l'inizio del periodo della menopausa, quando il livello di estrogeni nel sangue della donna scende.
La rimozione dell'adenoma della mammella è raccomandata solo quando vi è preoccupazione per la buona qualità dell'istruzione, quando il nodo nel parenchima della ghiandola è in costante crescita e quando le sue dimensioni portano a un chiaro difetto nell'aspetto del paziente.
L'operazione con adenoma del seno è fatta dal metodo di resezione settoriale (escissione). E l'adenoma fibrotico della ghiandola mammaria viene rimosso sia mediante resezione che con l'aiuto della nucleazione - escissione del nodo patologico. Ma il modo più efficace per sbarazzarsi dell'adenoma fibroso è la terapia termica indotta dal laser.
L'operazione può essere assegnata nelle seguenti situazioni:
- con rapida crescita del tumore;
- quando l'aspetto della ghiandola mammaria è distorto (asimmetria, convessità, ecc.);
- con una tendenza alla malignità;
- se l'adenoma interferisce con la funzione naturale della ghiandola mammaria (con un tumore interno, fibroadenoma).
La rimozione di adenoma del seno può essere effettuata in diversi modi:
- Il metodo di enucleazione è l'escissione di aree con eccesso di crescita tissutale, senza il coinvolgimento di zone sane. Tale operazione viene eseguita in anestesia locale. A piccoli volumi di una cicatrice di tumore, di regola, è assente;
- Il metodo di resezione settoriale è un intervento con l'escissione completa dei tessuti tumorali, così come i siti più vicini entro pochi centimetri (da uno a tre). La resezione settoriale è prescritta se vi è il sospetto di una degenerazione maligna dell'adenoma. Questo tipo di chirurgia è solitamente accompagnato da ulteriore chemioterapia o radioterapia. Dopo la rimozione settoriale sulla pelle può rimanere una traccia - una piccola cicatrice dal taglio.
Prevenzione
La prevenzione primaria di adenoma al seno - è attento alla loro salute, che in questo caso comporta un esame sistematico di petto di ogni donna, soprattutto se in famiglia c'è la tendenza a patologie del seno e tutto il sistema riproduttivo. Questo è nel potere di ogni donna: una volta al mese, mentre fai la doccia, esamina e senti il seno destro e sinistro per assicurarti che non ci siano foche e nuove escrescenze. Inoltre, neobyodimo trattamento tempestivo delle malattie delle ovaie, dell'utero, della tiroide e del pancreas. Un ruolo importante nella prevenzione di tutte le patologie ormono-dipendenti consiste nel liberarsi dai chili in eccesso e dalla nutrizione razionale.
I più piccoli segni della malattia dovrebbero allertare la donna e diventare un'occasione per un primo appello a un medico specialista, che si tratti di un mammologo o di un ostetrico-ginecologo.
Inoltre, dovresti visitare periodicamente questi medici per un'ecografia o una mammografia pianificata. Qualche volta il ruolo decisivo decisivo è giocato da trattamento tempestivo di malattie di altri organi riproduttivi: appendici, un utero e una ghiandola tiroidea. È importante mantenere un metabolismo e un peso corporeo stabili, poiché il metabolismo lento e l'eccesso di grasso influiscono negativamente sull'equilibrio ormonale nel corpo.
Tali semplici misure salveranno la salute e l'attrattiva del seno.
Previsione
La prognosi di adenoma mammario, considerando che la sua degenerazione in oncologia è considerata improbabile, favorevole e nemmeno un ostacolo alla gravidanza e allattamento al seno.
Nel caso di adenoma fibrotico della mammella esiste il rischio di neoplasie, quindi la prognosi è considerata condizionatamente favorevole.
Va ricordato che l'adenoma del seno è una conseguenza dei disturbi ormonali e non il precursore dello sviluppo del cancro al seno.
Va ricordato che qualsiasi formazione patologica, compreso l'adenoma del seno, è un'occasione per la consultazione obbligatoria del medico. Solo uno specialista competente sarà in grado di determinare la natura del tumore e il grado del suo pericolo e deciderà anche quale trattamento può essere applicato in ciascun caso specifico.