Adenoma mammario

L'adenoma della ghiandola mammaria è una forma di mastopatia che si affianca ad altre formazioni patologiche della mammella (fibroma, fibroadenoma, lipoma, ecc.).

Questo tipo di tumore colpisce solo il parenchima (tessuto ghiandolare) dell'organo ed è benigno.

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Le cause adenomi mammari

L'adenosi, ovvero la divisione anomala delle cellule parenchimatiche e la loro proliferazione, viene diagnosticata nelle giovani donne di età compresa tra i 20 e i 30 anni, quando si verifica non solo il massimo sviluppo di lobuli, dotti galattofori e dotti intralobulari delle ghiandole mammarie, ma anche il loro massimo carico funzionale (dovuto al parto e all'allattamento). Successivamente, dopo i quarant'anni, il tessuto ghiandolare mammario inizia a essere sostituito da tessuto adiposo e connettivo (fibroso). Pertanto, l'adenoma mammario è una patologia che colpisce le donne in età fertile e si verifica raramente dopo la menopausa.

Il fatto che le cause principali dell'adenoma mammario (e della maggior parte delle displasie del tessuto mammario) siano un'alterazione della produzione di ormoni sessuali e la loro sproporzione nel corpo femminile è stato scientificamente provato ed è praticamente indiscutibile. Tutti i processi fisiologici morfologici e ciclici che si verificano nelle ghiandole mammarie femminili sono causati dall'azione degli ormoni steroidei: estrogeni, progesterone, prolattina, somatropina. Pertanto, la formazione del tessuto ghiandolare (la crescita del numero di lobuli e alveoli) è "controllata" dal progesterone, mentre lo sviluppo dei dotti e del tessuto connettivo è controllato dagli estrogeni.

Quando il rapporto tra questi ormoni è alterato, con una predominanza del progesterone, si sviluppa un adenoma mammario. E in caso di eccesso di estrogeni, si sviluppa un adenoma fibroso della ghiandola mammaria o fibroadenoma. A proposito, questa patologia si verifica spesso in caso di obesità, poiché il tessuto adiposo è in grado di accumulare estrogeni.

Inoltre, le cause dell'adenoma mammario in quasi un terzo dei casi clinici sono associate a una carenza di ormoni tiroidei, in presenza di patologie tiroidee nelle donne, così come dell'ormone pancreatico insulina (nel diabete). L'eziologia dell'adenoma non esclude una correlazione con malattie del fegato, che elimina gli ormoni in eccesso con la bile e, in caso di disturbi del sistema epatobiliare, semplicemente non riesce a svolgere questa funzione.

Gli esperti sostengono che le cause dell'adenoma mammario potrebbero essere nascoste nello stress a cui sono sottoposte le donne. Infatti, sotto stress, la produzione di corticosteroidi aumenta notevolmente, il che porta a disturbi del normale metabolismo.

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Fattori di rischio

I fattori che contribuiscono allo sviluppo di neoplasie benigne possono includere il parto, l'aborto, l'allattamento e i cicli mestruali dolorosi.

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Sintomi adenomi mammari

I sintomi tipici dell'adenoma mammario sono la presenza di un piccolo indurimento sferico di circa 10-20 mm di diametro nello spessore del tessuto ghiandolare del seno. L'adenoma ha una superficie liscia e un contorno netto. Il "pisello" palpabile è mobile, cioè può muoversi liberamente all'interno del tessuto ghiandolare del seno. Allo stesso tempo, la formazione è completamente indolore e la cute della ghiandola mammaria rimane invariata. Prima delle mestruazioni, l'adenoma può aumentare leggermente di dimensioni, ma dopo la sua completa formazione, il tumore assume i suoi parametri originali.

In presenza di fattori sfavorevoli, le dimensioni della neoformazione possono raggiungere i 30 mm di diametro o più e diventare dolorosa, a causa della pressione esercitata sulle terminazioni nervose. In caso di gravidanza, durante la quale si verifica una completa ristrutturazione ormonale dell'organismo, nel 25% dei casi si osserva la cosiddetta adenosi fisiologica. Se si tratta di un adenoma fibroso della ghiandola mammaria (ovvero, nel processo non è coinvolto solo il tessuto ghiandolare, ma anche il tessuto connettivo), si può avvertire una sensazione di bruciore nella ghiandola mammaria e, alla pressione, dolore.

Un adenoma può formarsi in una o entrambe le ghiandole mammarie e in due casi su dieci gli adenomi sono multipli.

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Forme

L'adenoma della ghiandola mammaria è costituito da tessuto ghiandolare dell'organo. Questo tipo di tumore mammario benigno è molto meno frequente del fibroadenoma. L'adenoma fibroso della ghiandola mammaria è una crescita eccessiva simultanea di tessuto ghiandolare e connettivo, solitamente dovuta a mastopatia.

I tumori fibrosi del seno si dividono in varianti nodulari e a forma di foglia:

• le formazioni nodulari sono nettamente separate dai tessuti vicini;
• Le neoplasie a forma di foglia sono caratterizzate da un gran numero di strati e da una crescita relativamente rapida.

Durante un esame di routine, è estremamente difficile distinguere un adenoma fibroso da uno normale; ciò richiede ulteriori accertamenti diagnostici.

Oltre alle varianti di sviluppo dei tumori benigni della mammella sopra menzionate, esistono anche gli adenomi tubulari e lattanti:

• L'adenoma tubulare è una formazione nodulare compatta costituita da strutture tubulari strettamente adiacenti, delimitate da cellule epiteliali e mioepiteliali. Tali strutture hanno molto in comune con la struttura dei dotti galattofori;
• L'adenoma lattante è un tumore con secrezione attiva, come durante il periodo dell'allattamento.

Inoltre, l'adenoma del capezzolo e dell'areola si distingue quando altri tessuti adiacenti non sono coinvolti nel processo patologico. Tale tumore si sviluppa all'interno dei dotti galattofori. Visivamente, la malattia può essere notata dalla presenza di un nodulo sul capezzolo: la patologia è talvolta accompagnata dalla comparsa di secrezioni trasparenti e dalla formazione di un'ulcera.

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Diagnostica adenomi mammari

La diagnosi dell'adenoma mammario inizia con l'ascolto dei disturbi della paziente e l'esame (palpazione) delle sue ghiandole.

L'autopalpazione è l'esame e la palpazione indipendente delle ghiandole mammarie da parte di una donna. Di norma, questa procedura viene eseguita mensilmente, dopo la fine delle mestruazioni, nello stesso giorno del mese. Ogni ghiandola deve essere esaminata in senso orario, con un massaggio profondo dei tessuti. Se tutto viene eseguito correttamente, un eventuale tumore può essere facilmente palpato e si può consultare immediatamente un medico.

Un mammologo deve prescrivere un esame del sangue generale e uno studio biochimico del siero sanguigno per valutare il contenuto di ormoni steroidei, nonché di composti simili agli ormoni che li precedono.

Tuttavia, solo un terzo degli ormoni steroidei si trova nel plasma sanguigno, per cui è difficile determinare con precisione l'entità del loro impatto negativo sui processi che avvengono nelle ghiandole mammarie.

Una diagnosi corretta dell'adenoma mammario è impossibile senza metodi diagnostici come la radiografia della ghiandola mammaria (mammografia) e l'ecografia. È possibile utilizzare l'esame radiografico con l'introduzione di un mezzo di contrasto nei dotti galattofori (duttografia).

In caso di minimo sospetto di malignità dell'adenoma, si esegue una biopsia aspirativa e il successivo esame istologico delle cellule tumorali.

I metodi diagnostici speciali prevedono l'uso di procedure strumentali:

• La risonanza magnetica è una visualizzazione di un'immagine strato per strato di una neoplasia, che consente di vederne la struttura;
• La radiografia con contrasto è la produzione di un'immagine radiografica dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto nei dotti lattiferi, che consente di valutare le condizioni e la pervietà dei dotti;
• la scintigrafia con radioisotopi è un metodo utilizzato per determinare l'eziologia di un tumore e la possibilità di metastasi;

Talvolta, per chiarire le caratteristiche dell'adenoma e determinare il regime terapeutico, possono essere prescritti ulteriori esami e studi:

• esame del sangue per i livelli di progesterone, estradiolo e altri ormoni;
• esame del sangue per i marcatori tumorali (consente di diagnosticare la predisposizione del paziente a sviluppare tumori maligni).

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Trattamento adenomi mammari

Come sottolineano gli esperti, il trattamento dell'adenoma mammario dovrebbe essere completo. Allo stesso tempo, molti di loro ritengono che i farmaci (compresi quelli contenenti ormoni) non siano in grado di curare questa malattia e raccomandano l'assunzione di vitamine A, C, B6 _, E e P. Oltre a un preparato a base di alghe Klamin (compresse o capsule). Lo iodio organico contenuto in questo prodotto è necessario per il normale funzionamento della tiroide. Tre compresse di questo farmaco forniscono la dose giornaliera di iodio necessaria e migliorano non solo il metabolismo lipidico, ma anche le condizioni delle ghiandole mammarie nelle donne.

Se le dimensioni del nodulo neoplastico non superano i 10 mm, è indicato un monitoraggio costante da parte di un mammologo e un'ecografia periodica delle ghiandole mammarie. Rimanendo nel torace per lungo tempo, l'adenoma mammario non peggiora la salute di molte pazienti e non influisce negativamente sulle funzioni di altri apparati e organi. Inoltre, nella pratica clinica, sono numerosi i casi in cui questa formazione benigna è scomparsa spontaneamente. E in alcune donne con adenoma mammario, che hanno superato il periodo della menopausa, le dimensioni della formazione diminuiscono, sebbene, di norma, non scompaiano completamente.

Il trattamento dell'adenoma mammario con farmaci ormonali è finalizzato a ridurre il livello di estrogeni, progestinici, prolattina o somatropina, a seconda del background ormonale individuale di ogni paziente.

Pertanto, il farmaco ormonale a base dell'alcaloide dell'ergot Parlodel (Bromocriptina), attivando i recettori della dopamina dell'ipotalamo, riduce la sintesi di ormoni steroidei come prolattina e somatropina. Parlodel viene prescritto a 1,25-2,5 mg nella seconda fase del ciclo; la durata minima della terapia è di tre mesi. L'assunzione di questo farmaco può essere accompagnata da mal di testa, debolezza, nausea e vomito. È controindicato in caso di ipertensione arteriosa, nonché di malattie del sistema cardiovascolare e del tratto gastrointestinale.

Il farmaco Diphereline (un analogo sintetico della gonadotropina naturale) inibisce la funzione ovarica, ovvero riduce la produzione sia di estrogeni che di progestinici. L'iniezione intramuscolare di Diphereline viene effettuata ogni 4 settimane per tre mesi. L'uso di questo farmaco è gravato da una maggiore fragilità ossea, ostruzione ureterale, sanguinamento uterino, aumento della pressione sanguigna e tachicardia, mal di testa, nausea e vomito, edema, alopecia, aumento di peso e riduzione delle dimensioni del seno.

In caso di adenoma fibroso della ghiandola mammaria, può essere prescritto il farmaco Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten, ecc.), che inibisce la produzione di gonadotropine. Il dosaggio è determinato esclusivamente su base individuale. Questo farmaco presenta effetti collaterali come allergie, calvizie, disturbi del sonno, depressione, coaguli di sangue, ictus, ecc.

Se l'adenoma viene riconosciuto come un tumore non ormono-dipendente, è possibile stabilire un controllo dinamico sullo sviluppo del processo. A volte il tumore aumenta ed è necessario ricorrere alla sua asportazione. Meno frequentemente, l'adenoma regredisce spontaneamente: in alcuni casi, ciò si verifica dopo l'inizio della menopausa, quando il livello di estrogeni nel sangue della donna diminuisce.

L'asportazione di un adenoma mammario è consigliata solo quando si sospetta la natura benigna della formazione, quando il nodo nel parenchima della ghiandola cresce costantemente e anche quando le sue dimensioni comportano un difetto evidente nell'aspetto della paziente.

L'intervento chirurgico per l'adenoma mammario viene eseguito con il metodo della resezione settoriale (escissione). L'adenoma fibroso della ghiandola mammaria viene rimosso sia mediante resezione che mediante nucleazione, ovvero enucleazione del linfonodo patologico. Tuttavia, il metodo più delicato per rimuovere l'adenoma fibroso è la termoterapia laser-indotta.

L'operazione può essere prescritta nelle seguenti situazioni:

• in caso di rapida crescita del tumore;
• in caso di alterazione dell'aspetto della ghiandola mammaria (asimmetria, rigonfiamento, ecc.);
• con tendenza alla malignità;
• se l'adenoma interferisce con la funzione naturale della ghiandola mammaria (in caso di tumore intraduttale, fibroadenoma).

La rimozione dell'adenoma mammario può essere eseguita in diversi modi:

• Il metodo di enucleazione consiste nell'escissione di aree con crescita eccessiva di tessuto, senza coinvolgere aree sane. Questa operazione viene eseguita in anestesia locale. Con piccoli volumi tumorali, di solito non vi è alcuna cicatrice;
• La resezione settoriale è un intervento che prevede l'escissione completa del tessuto tumorale e delle aree adiacenti entro pochi centimetri (da uno a tre). La resezione settoriale viene prescritta in caso di sospetto di degenerazione maligna dell'adenoma. Questo tipo di intervento è solitamente accompagnato da ulteriore chemioterapia o radioterapia. Dopo la rimozione settoriale, potrebbe rimanere una traccia sulla pelle: una piccola cicatrice dall'incisione.

Prevenzione

La principale prevenzione dell'adenoma mammario è un atteggiamento attento alla propria salute, che in questo caso significa un esame sistematico delle ghiandole mammarie da parte di ogni donna, soprattutto se in famiglia c'è una predisposizione a patologie del seno e dell'intera area genitale. Ogni donna può farlo: una volta al mese, mentre fa la doccia, esamina e palpa il seno destro e sinistro per assicurarsi che non vi siano noduli o neoplasie. Inoltre, è necessario un trattamento tempestivo delle patologie di ovaie, utero, tiroide e pancreas. Un ruolo importante nella prevenzione di tutte le patologie ormono-dipendenti è l'eliminazione dei chili di troppo e una dieta equilibrata.

Anche i più piccoli segnali di malattia dovrebbero allertare una donna e giustificare una rapida visita da uno specialista medico, sia esso un mammologo o un ostetrico-ginecologo.

È inoltre opportuno sottoporsi periodicamente a visite mediche di routine, come ecografia o mammografia, presso i medici sopra menzionati. A volte, il trattamento tempestivo di patologie di altri organi riproduttivi, come annessi, utero e tiroide, svolge un ruolo preventivo decisivo. È inoltre importante mantenere un metabolismo e un peso corporeo stabili, poiché un metabolismo lento e un eccesso di depositi di grasso influiscono negativamente sull'equilibrio ormonale del corpo.

Questi semplici accorgimenti ti aiuteranno a mantenere il tuo seno sano e attraente.

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Previsione

La prognosi dell'adenoma mammario, considerato che la sua degenerazione in oncologia è considerata improbabile, è favorevole e non costituisce nemmeno un ostacolo alla gravidanza e all'allattamento.

Nel caso dell'adenoma fibroso della ghiandola mammaria esiste il rischio di malignità, quindi la prognosi è considerata condizionatamente favorevole.

È opportuno ricordare che l'adenoma mammario è una conseguenza di squilibri ormonali e non un precursore dello sviluppo del cancro al seno.

È importante ricordare che qualsiasi formazione patologica, incluso l'adenoma mammario, è motivo di consultazione medica obbligatoria. Solo uno specialista competente può determinare la natura del tumore e il suo grado di pericolosità, nonché decidere quale trattamento utilizzare in ciascun caso specifico.

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