Adenosi mammaria

Questo tipo di mastopatia è caratterizzato da un ingrossamento altamente differenziato (iperplasia) dei lobuli della ghiandola mammaria.

L'adenosi della ghiandola mammaria è una patologia tumorale benigna. Allo stesso tempo, si riferisce alla mastopatia, una forma fibrocistica, con una quantità predominante di tessuto ghiandolare.

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Le cause adenosi mammaria

Ogni patologia ha i suoi prerequisiti. Lo stesso vale per l'adenosi della ghiandola mammaria, le cui cause sono le seguenti:

• Disturbi ormonali a cui è sottoposto il corpo femminile. In seguito a tali alterazioni, il tessuto mammario inizia a subire trasformazioni che minacciano la salute della donna.
• Questa è la prima e principale ragione per cui si verificano alterazioni tissutali nel seno di una donna.

I problemi ormonali non si presentano spontaneamente, ma come conseguenza di vari problemi:

• Varie malattie del corpo femminile, problemi al sistema endocrino e così via.
• In molti casi, sia i problemi ormonali sia l'adenosi mammaria sono causati da forte stress e da situazioni negative in cui la donna ha vissuto numerose emozioni negative.
• Inoltre, i problemi ormonali causano una diminuzione delle difese immunitarie dell'organismo, il che può verificarsi per una vasta gamma di ragioni.
• La produzione di una grande quantità di ormoni da parte del corpo femminile nelle prime settimane e nei primi mesi di gravidanza, che porta alla sua più forte ristrutturazione ormonale. Allo stesso tempo, la quantità di estrogeni e prolattina nel sangue aumenta, ma il livello di progesterone diminuisce.

La mastopatia si sviluppa proprio per questo motivo: uno squilibrio ormonale. Ma nel caso dell'adenosi delle ghiandole mammarie, questo squilibrio ormonale è molto duraturo.

Molto spesso lo stimolo per lo sviluppo della malattia sono processi patologici nella pelvi della donna e nel sistema endocrino, che sono di natura iperplastica, vale a dire:

• processi iperplastici nell'endometrio dell'utero, quando si osserva anche un aumento dei livelli di estrogeni e una diminuzione del progesterone,
• disfunzioni delle ovaie che portano alla formazione di cisti di natura funzionale,
• processi patologici che caratterizzano la tiroide, come l'ipotiroidismo e l'ipertiroidismo,
• manifestazioni distrofiche del fegato di natura grassa, che si presentano come conseguenza del sovrappeso della donna, nonché dell'elevata quantità di cibi grassi o carboidrati facilmente digeribili che consuma frequentemente.

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Sintomi adenosi mammaria

Esistono cinque tipi di malattia: sclerotizzante, apocrina, duttale, microghiandolare e adenomioepiteliale. È presente anche un'adenosi focale del tessuto mammario. I segni della malattia variano a seconda del tipo di problema. Ciascuna delle varianti sarà discussa di seguito nella sezione dedicata.

I sintomi dell'adenosi mammaria variano a seconda delle due forme principali: locale e diffusa. Questa distinzione dipende dalla sede del tumore.

Comune a tutti i tipi di adenosi sono le trasformazioni patologiche che colpiscono i tessuti del tessuto mioepiteliale. Ogni specifico tipo di malattia presenta alterazioni specifiche nei tessuti della ghiandola mammaria.

Sono caratteristiche anche le sensazioni dolorose periodiche al petto, che si verificano piuttosto frequentemente. Il dolore può essere lancinante o tirante. L'intensità e la frequenza del dolore iniziano ad aumentare prima dell'inizio delle mestruazioni. Tali sensazioni dolorose non dipendono dalla gravità della patologia, né dalla sua forma. Oltre ai dolori sopra menzionati, si possono osservare segni di ingorgo mammario, che si osservano nella fase luteale del ciclo mestruale.

Inizialmente, non ci sono segni visivi. Non c'è secrezione dal seno e il capezzolo non subisce trasformazioni di dimensioni e forma. La ghiandola aumenta di dimensioni con congestione periodica, che può interessare l'intera area del seno, quando le alterazioni tissutali sono diffuse, oppure può aumentare e congestionare solo una parte della ghiandola mammaria. Questo dipende dalla forma della patologia.

Nella forma tumorale della malattia, si riscontra un nodulo mobile nel tessuto mammario. Può avere una struttura diversa: può comprendere diversi lobuli o avere un aspetto discoidale. Allo stesso tempo, la donna non avverte alcun fastidio, il che non suggerisce una visita specialistica precoce per la diagnosi e il trattamento.

In alcuni casi l'adenosi mammaria si sviluppa parallelamente a un'altra forma di mastopatia, ma tale quadro della malattia non influisce sui sintomi e sullo sviluppo del problema principale.

Durante una visita specialistica, si possono rilevare alcuni segni di un disturbo nella struttura del tessuto mammario. In questo caso, sarà necessario ricorrere alla palpazione per individuare le addensamenti che interessano alcune parti della ghiandola mammaria. Accade che queste trasformazioni tissutali interessino l'intero seno. In questo caso, non si osservano alterazioni della pelle o della forma del seno. Anche i linfonodi non risultano ingrossati durante la malattia e funzionano normalmente, tranne che nella forma localizzata della malattia.

Consideriamo le manifestazioni specifiche di alcuni sottotipi del processo patologico:

• Nell'adenosi apocrina vengono interessati i contorni caratteristici dei lobuli mammari.
• Nella forma tubulare, si osserva la formazione di tubuli retrattili delle stesse dimensioni nella ghiandola mammaria. Questi tubuli sono multipli, quindi sono facilmente individuabili durante l'esame.
• Nel tipo microghiandolare, il tessuto fibroso della ghiandola inizia ad essere penetrato da piccole ghiandole rotonde, il cui numero è piuttosto elevato e la loro localizzazione è frequente.
• Nella forma adenomioepiteliale i sintomi sono simili al tipo precedente, con manifestazioni ghiandolari, ma questa forma della malattia è molto rara.

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Forme

Le lesioni delle ghiandole mammarie che interessano l'epitelio e sono di natura benigna possono essere suddivise in diverse categorie, tenendo conto del loro tipo istologico:

• processi di danno tissutale che non sono caratterizzati da proliferazione attiva, cioè dalla crescita di cellule patologiche,
• processi di danno tissutale che presentano proliferazione attiva ma non atipia cellulare,
• processi di danno tissutale con proliferazione attiva e atipia nella struttura delle cellule, detti anche iperplasia atipica.

L'adenosi ghiandolare delle ghiandole mammarie, di cui si parla in questo articolo, appartiene al primo gruppo di danni tissutali. Pertanto, è considerata la manifestazione più sicura di varie forme di mastopatia. Allo stesso tempo, la malattia colpisce solo il tessuto ghiandolare del seno e non causa un carcinoma mammario invasivo. Tuttavia, con la malattia, si forma tessuto fibroso a un livello ipertrofico, cioè in eccesso, mescolando e includendo cellule ghiandolari sane. Questo processo porta a danni ai lobi delle ghiandole mammarie, il che non è un fenomeno positivo per la salute della donna.

Questo problema si riscontra principalmente nelle donne che hanno raggiunto i trenta o i quarant'anni. Ma in alcuni casi, anche le adolescenti che hanno già raggiunto la fine della pubertà possono essere suscettibili alla malattia. Non fanno eccezione tutte le donne che non hanno ancora raggiunto l'età fertile: sia giovani che più anziane. A volte, dopo il concepimento, le future mamme possono manifestare segni di adenosi delle ghiandole mammarie nelle prime settimane. In alcuni casi, i sintomi della malattia disturbano la donna incinta per tutto il primo trimestre di gravidanza, per poi scomparire spontaneamente all'inizio del secondo trimestre.

Adenosi sclerosante della ghiandola mammaria

Le cause di questa particolare forma della malattia includono uno squilibrio di estrogeni e progesterone nell'organismo, nonché problemi nel funzionamento della tiroide, ovvero l'ipotiroidismo.

L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria è una delle forme di malattia che colpisce i lobuli del seno. Presenta le seguenti manifestazioni:

• La proliferazione più localizzata (crescita di tessuto patologico) ha interessato gli acini del seno, che sono le unità strutturali della ghiandola mammaria.
• Allo stesso tempo, gli strati epiteliali e mioepiteliali degli acini vengono preservati, poiché sono circondati da una membrana basale.
• La fibrosi dei tessuti patologici può restringere notevolmente gli acini dei lobuli che circonda. Pertanto, i contorni dei lobuli e la loro posizione rimangono intatti. Gli esami standard per l'adenosi possono evidenziare una configurazione chiaramente visibile dei lobuli della ghiandola mammaria.
• Il tessuto fibroso si forma molto rapidamente e nella sua crescita si alterna necessariamente con le cellule ghiandolari del tessuto mammario.
• Dal punto di vista sintomatologico, questo tipo di malattia è caratterizzato dalla presenza di piccoli noduli sufficientemente mobili e densi.
• In alcuni casi della malattia si riscontra un ingrossamento dei linfonodi ascellari.

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Adenosi diffusa della ghiandola mammaria

Questa forma della malattia è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• I noduli al seno non hanno forme nette né confini definiti.
• La neoplasia si sviluppa in modo non uniforme, cioè diffuso, su tutta l'area della ghiandola mammaria. In altre parole, gli ingrossamenti dei tessuti si osservano in tutto il seno, e non in una zona specifica.
• Con il progredire della malattia, i margini della compattazione si allargano, interessando i tessuti ghiandolari che circondano questa formazione patologica. In questo caso, le alterazioni si verificano uniformemente su tutta l'area della ghiandola mammaria.
• In questo caso, c'è il rischio di danni non solo al tessuto mammario, ma anche ai dotti ghiandolari, con conseguente formazione di papillomi. I papillomi sono tumori benigni che compaiono sulla pelle o sulle mucose e iniziano a protrudere sotto la superficie di questi tegumenti, assomigliando a una papilla.

L'adenosi diffusa della ghiandola mammaria si distingue in base alla classificazione della malattia in base alla sede della sua diffusione.

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Adenosi focale della ghiandola mammaria

In questa forma della malattia si riscontrano le seguenti alterazioni al torace:

• Una delle ghiandole mammarie aumenta di dimensioni in misura maggiore. Si verifica la cosiddetta asimmetria della ghiandola mammaria.
• Alla palpazione, i tessuti dei seni ingrossati rivelano delle compattazioni.
• I sigilli possono essere singoli o multipli.

L'adenosi focale della ghiandola mammaria presenta le seguenti manifestazioni della malattia:

• Il tumore circonda diversi dotti mammari.
• La superficie interna di ciascun dotto è rivestita da epitelio colonnare. All'esterno, i dotti sono circondati da mioepitelio iperplasmatico.
• Pertanto, in questo tipo di patologia, si possono osservare nel torace i contorni di un sigillo mobile dalla forma netta.

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Adenosi localizzata della ghiandola mammaria

L'adenosi locale della ghiandola mammaria è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• Nel seno interessato iniziano a formarsi dei noduli, caratterizzati da una struttura lobulare.
• I lobuli risultanti sono di dimensioni piuttosto grandi.
• Ogni lobulo è circondato da una capsula fibrosa.
• Tra i lobuli si trovano cellule mioepiteliali, di colore giallo, che sono ben visibili per la diagnosi della malattia.
• Il raggruppamento delle foche si verifica solo su un determinato segmento del tessuto mammario, cioè interessa una zona specifica e non si diffonde all'intero seno.
• Potrebbe verificarsi un aumento dei linfonodi regionali, situati sotto le ascelle e sopra le clavicole.

Diagnostica adenosi mammaria

Accade che alterazioni fibrose nei tessuti ghiandolari inizino a crescere in modo significativo. In questo caso, è possibile che vengano colpiti i dotti mammari, il che a volte comporta lo sviluppo di processi oncologici nella ghiandola. Per escludere tali complicazioni, gli specialisti possono prescrivere esami istologici, immunologici e citologici alla donna malata.

La diagnosi di adenosi mammaria viene effettuata come segue:

Se una donna avverte sintomi fastidiosi, dovrebbe consultare un ginecologo o un mammologo. La visita include principalmente l'esame del seno della paziente e la sua palpazione. Se i medici condividono le preoccupazioni della donna, prescriveranno le seguenti procedure:

• esame ecografico, che deve essere eseguito sulle ghiandole mammarie, nonché sui linfonodi ascellari se sono ingrossati,
• mammografia, che prevede l'esposizione della ghiandola mammaria a raggi X a bassa dose per produrre un'immagine,
• ricerca clinica,
• analisi biochimica,
• esami del sangue per TT, LH, FSH e altri rapporti ormonali.

Gli esami mammologici ed ecografici consentono al medico di individuare la sede del problema, nonché di scoprirne la forma e i confini.

L'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria si manifesta con noduli dall'aspetto molto simile a quello tumorale. La palpazione del seno permette di identificare foche mobili dalla forma netta e dalla densità aumentata. Un esame obiettivo e uno studio mammologico eseguiti da uno specialista possono rivelare queste foche, ma non distinguerle da quelle oncologiche. Pertanto, per escludere processi maligni al seno, è importante eseguire una biopsia del tessuto mammario.

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Trattamento adenosi mammaria

Se nell'adenosi sclerosante vengono rilevati uno o più linfonodi che non progrediscono verso la crescita, l'intervento chirurgico non viene eseguito. In questo caso, vengono prescritti un controllo mammologico e un'ecografia ogni sei mesi.

Il trattamento dell'adenosi sclerosante della ghiandola mammaria viene eseguito mediante intervento chirurgico, durante il quale viene utilizzata la resezione settoriale. Viene scelta l'anestesia generale o locale. Il tipo di anestesia è determinato dal numero e dalle dimensioni dei linfonodi, nonché dall'età della paziente e dalla patologia presente nell'anamnesi, per la quale questo tipo di anestesia è controindicato.

Per eseguire l'intervento in modo esteticamente corretto, gli specialisti tagliano l'areola lungo il bordo, senza prestare attenzione alla localizzazione del linfonodo. Questo è importante per motivi estetici, in modo che la ghiandola mammaria abbia un aspetto gradevole dopo l'operazione. Il linfonodo asportato durante la resezione viene spesso sottoposto a esame istologico per chiarire la diagnosi ed escludere la presenza di cellule atipiche.

Dopo l'intervento, il paziente può essere dimesso. Vengono prescritti analgesici orali per alleviare il dolore postoperatorio.

La terapia per le altre forme della malattia dipende dal tipo di adenosi e dalla natura della sua progressione.

• La forma diffusa richiede un trattamento conservativo, che prevede la terapia ormonale. Vengono prescritti contraccettivi orali combinati e gestageni.

In una fase lieve della malattia, la contraccezione orale viene utilizzata per almeno sei mesi. Tra i farmaci indicati, è Lindinet 30, che ha un effetto positivo sul tessuto ghiandolare, riducendone la crescita. Allo stesso tempo, le donne hanno osservato la scomparsa dei sintomi dell'adenosi e la normalizzazione del ciclo mestruale nel giro di due mesi.

I gestageni sono indicati quando la malattia è progredita a uno stadio più grave. In questo caso, si osserva un peggioramento dei sintomi, principalmente prima dell'inizio delle mestruazioni.

Tra i farmaci, si può evidenziare l'effetto positivo di Norcolut, Pregnin, Dufpstone e Progesterone in soluzione oleosa. Di solito sono prescritti per l'uso nella fase luteale del ciclo, ovvero dal sedicesimo al venticinquesimo giorno. Il dosaggio è scelto dal medico e l'efficacia si nota dopo due mesi di utilizzo del farmaco. Le donne notano la scomparsa dei segni di ingorgo mammario e una diminuzione del dolore. Anche le secrezioni dal capezzolo si arrestano o si riducono notevolmente. Il ciclo di trattamento farmacologico dovrebbe durare, secondo le raccomandazioni minime, da tre a sei mesi.

A volte, con questo tipo di patologia, gli specialisti ricorrono alla prescrizione di contraccettivi orali come Janine, Silhouette e Genegest, che contengono dienogest nella dose di due milligrammi. Gli stessi farmaci vengono utilizzati per trattare l'endometriosi, che può causare adenosi della ghiandola mammaria.

In alcuni casi, i medici ricorrono al trattamento omeopatico, ad esempio con Mastodyon. Tuttavia, si può osservare solo un effetto temporaneo di alleviamento dei sintomi della malattia. Se il farmaco viene utilizzato in combinazione con agenti ormonali, l'effetto sarà duraturo. Sebbene il farmaco venga prescritto indipendentemente alle donne nullipare, alle ragazze giovani e anche alle forme lievi della malattia.

• Le forme focali di adenosi sono trattate solo chirurgicamente. È stato dimostrato che la forma locale della malattia non è soggetta a regressione, anche se è stato eseguito il corretto trattamento ormonale. In questo caso, l'intervento chirurgico consiste in una resezione, ovvero l'escissione del linfonodo ingrossato della ghiandola mammaria. In caso di fibroadenomatosi, è possibile eseguire una biopsia escissionale per escludere il sospetto di un processo maligno. In questo caso, l'esame istologico viene eseguito d'urgenza.
• Per qualsiasi forma di adenosi vengono prescritte le vitamine A, B1, B2, B9, C, E e P.
• Altrettanto importante è una dieta che comprenda un'elevata quantità di fibre, ovvero verdure a foglia verde, frutta, bacche e cereali integrali.

Prevenzione

Innanzitutto, la prevenzione dell'adenosi mammaria consiste in visite tempestive e regolari da specialisti. Tra questi, ginecologi e, se indicato, mammologi. A partire dall'adolescenza, le visite ginecologiche dovrebbero essere eseguite regolarmente, almeno una volta all'anno. In caso di disturbi endocrini, è opportuno contattare il ginecologo due volte all'anno e sottoporsi a visite periodiche da un endocrinologo.

Tali misure aiuteranno a individuare la malattia in una fase precoce e a iniziare il trattamento in tempo, evitando gravi complicazioni per l'organismo e ripristinando la salute della donna.

È inoltre importante diagnosticare tempestivamente le malattie ginecologiche ed endocrine, per prevenirne lo sviluppo e la comparsa di spiacevoli complicazioni come l'adenosi.

Una gravidanza di successo è uno dei fattori che prevengono la malattia. Esiste una correlazione diretta tra una gravidanza positiva e l'assenza di adenosi mammaria. Anche l'allattamento al seno durante il primo anno di vita è un'ottima prevenzione delle alterazioni fibrose nei tessuti della ghiandola mammaria. Indubbiamente, l'assenza di aborti è importante, in quanto fattore che porta a squilibri ormonali nel corpo della donna.

E naturalmente, vorrei parlare dell'assenza di stress intenso, di un ambiente psicologico normale a casa e al lavoro per una donna. Poiché è noto che molti disturbi ormonali nelle belle donne derivano proprio da nervi a pezzi e da un ambiente negativo per la psiche.

Bene, e infine, ricordiamoci di una corretta alimentazione, senza la quale è impossibile essere sani in nessuna circostanza. È meglio escludere quasi tutti i cibi grassi e affumicati, e fare attenzione anche ai prodotti salati. Tuttavia, è opportuno dare la preferenza ai prodotti contenenti fibre, così come agli alimenti vegetali freschi.

Importanti sono anche gli esercizi fisici fattibili: ginnastica mattutina, camminata, nuoto. Inoltre, è fondamentale eseguire esercizi che coinvolgano i muscoli pettorali durante l'attività fisica, ad esempio le flessioni.

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Previsione

Vorrei ricordare alle donne che questo non è un problema oncologico, quindi non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. La prognosi dell'adenosi mammaria dipende dal tipo e dalla forma, nonché dall'entità dei disturbi ormonali nella donna.

1. Le future mamme a cui è stata diagnosticata questa malattia possono essere felici perché la maggior parte di loro noterà la scomparsa dell'adenosi nel secondo trimestre di gravidanza.
2. Nella fase iniziale della forma locale o diffusa, quando la donna segue tutte le istruzioni del medico riguardanti uno stile di vita sano e si è sottoposta anche a un trattamento appropriato, la malattia può essere arrestata definitivamente.
3. Con la progressione dei problemi endocrinologici, è possibile la remissione dell'adenosi, anche se trattata con successo da tempo. Pertanto, è importante iniziare la terapia per il problema ormonale che ha portato allo sviluppo dell'adenosi. Lo stesso vale per i prerequisiti ginecologici per la malattia.
4. Durante gli interventi chirurgici che rimuovono i noduli delle ghiandole alterate, è possibile arrestare i processi di trasformazione del tessuto ghiandolare. Tale progresso dipende da molti fattori, tra cui il passaggio della donna a una corretta alimentazione e a uno stile di vita sano. Anche la stabilità psicologica e l'assenza di un ambiente stressante sono importanti, così come le misure periodiche per mantenere i livelli ormonali a un livello ottimale.

L'adenosi della ghiandola mammaria è la forma più lieve di mastopatia, per la quale, tuttavia, è fondamentale scegliere il trattamento giusto per una guarigione ottimale. Questo permette di preservare la salute per molti anni ed evitare il verificarsi di conseguenze più gravi per le donne di qualsiasi età.

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