Adentia

Il termine "edentia" indica l'assenza totale o parziale di denti. E sebbene il nome insolito possa spesso generare confusione, il problema in sé non è poi così raro.

Inoltre, alcuni scienziati sostengono che gli esseri umani moderni non hanno bisogno di un numero di denti così elevato come quello dei loro antenati, quindi l'adentia non è una patologia accidentale, ma il risultato dell'evoluzione, che ha fatto sì che i denti "in più" semplicemente non comparissero.

Ma cosa provoca in realtà conseguenze spiacevoli e antiestetiche come la perdita dei denti?

Cause dell'adenite

Sebbene, in generale, l'adenia non sia stata sufficientemente studiata, è generalmente accettato che la sua causa sia il riassorbimento del follicolo. Secondo gli scienziati, diversi fattori sono responsabili: processi infiammatori, malattie generali e predisposizione ereditaria.

Anomalie nella formazione dei rudimenti dentali si verificano anche a causa di malattie del sistema endocrino. I genitori devono monitorare attentamente la salute dei denti da latte dei propri figli, poiché le loro patologie, se non diagnosticate in tempo e trattate in modo improprio, possono portare a conseguenze estremamente negative, tra cui la perdita dei denti permanenti. Tuttavia, negli adulti, diverse malattie del cavo orale (carie, parodontite, parodontosi) causano l'adenite. Anche le lesioni portano alle stesse conseguenze deplorevoli.

Sintomi dell'adenite

I segni di questa malattia sono piuttosto evidenti. Una persona può perdere tutti o alcuni denti, possono esserci spazi tra i denti, un morso storto, denti irregolari, rughe nella zona della bocca. A causa della perdita di uno o più denti anteriori nella mascella superiore, il labbro superiore può sprofondare e, a causa dell'assenza dei denti laterali, labbra e guance possono cedere. Possono insorgere problemi di dizione.

Ognuno dei sintomi elencati dovrebbe essere trattato con attenzione, perché anche il più insignificante può causare gravi problemi. Ad esempio, l'infiammazione gengivale si verifica a causa della banale perdita di un solo dente. Questo stesso fattore, a prima vista insignificante, porta ad altre conseguenze negative.

Edentia parziale

La differenza tra edentulia parziale e completa risiede nel grado di prevalenza della malattia.

Come accennato in precedenza, l'adentìa parziale significa l'assenza o la perdita di diversi denti. Insieme a carie, parodontite e parodontite, è una delle patologie più comuni del cavo orale. Circa due terzi della popolazione mondiale ne soffre. Ma, purtroppo, proprio perché il problema è a prima vista insignificante, molte persone spesso non prestano molta attenzione all'assenza di uno o due denti. L'assenza di incisivi e canini porta a evidenti problemi di linguaggio, morsi di cibo e schizzi di saliva estremamente spiacevoli sia per il paziente che per chi gli sta intorno, mentre l'assenza di denti masticatori porta a una violazione dell'atto masticatorio.

Edentia completa

Completa assenza di denti: questo è il significato di questo termine. La forte pressione psicologica causata da questa patologia si accompagna a difficoltà ancora più significative. La parlata e la forma del viso del paziente cambiano drasticamente, compare una rete di rughe profonde intorno alla bocca. Il tessuto osseo si assottiglia a causa della mancanza di carico necessario. I cambiamenti, naturalmente, influiscono in modo significativo sulla dieta, poiché i pazienti devono rinunciare a cibi solidi e alla digestione. Di conseguenza, sorgono problemi di salute, a causa della carenza di vitamine.

Esiste anche il concetto di "adentìa completa relativa", che significa che il paziente ha ancora i denti in bocca, ma sono così distrutti che possono solo essere rimossi.

Adentia primaria

A seconda della natura del suo verificarsi, si distingue tra adenite primaria (congenita) e adenite secondaria (acquisita).

L'adentìa primaria è l'assenza congenita di un follicolo. È causata da un disturbo dello sviluppo del feto o da una predisposizione ereditaria. Nel caso dell'adentìa primaria completa, i denti non erompono affatto, mentre l'adentìa parziale implica l'assenza dei rudimenti di solo alcuni denti permanenti. L'adentìa primaria completa è spesso accompagnata da gravi alterazioni dello scheletro facciale e disturbi del funzionamento della mucosa orale. Inizialmente, l'adentìa primaria parziale rappresenta una minaccia per i denti da latte. È interessante notare che in questo caso, i rudimenti dei denti non sono visibili nemmeno su una radiografia e compaiono ampi spazi tra i denti già erotti. Questa adentìa include anche disturbi che si verificano durante il processo di dentizione, che portano alla formazione di un dente non erotto nascosto nell'osso mascellare o coperto dalla gengiva.

A parte, alcune parole meritano di essere dette sull'adentismo congenito degli incisivi laterali. Il problema è piuttosto comune, la cui difficoltà risiede nella specificità e complessità del trattamento. La soluzione consiste nel preservare lo spazio per il dente nella fila dentale, se presente, o crearlo, se mancante. A questo scopo, si ricorre a una terapia specifica e, in età avanzata, si utilizzano protesi a ponte o impianti. I moderni progressi nel campo dell'ortodonzia consentono persino di sostituire gli incisivi laterali mancanti con denti esistenti, ma questo metodo presenta alcune limitazioni legate all'età.

Adentia secondaria

La patologia acquisita che si verifica a causa della perdita totale o parziale di denti o dei loro rudimenti è chiamata adenite secondaria. Questa malattia danneggia sia i denti da latte che quelli permanenti. La causa più comune è la carie e le sue complicanze (ad esempio, parodontite e pulpite), così come la parodontite stessa. Spesso, la perdita dei denti è causata da un trattamento errato o prematuro, che di solito provoca processi infiammatori. Un'altra causa è il trauma a denti e mascelle. A differenza dell'adenite primaria, l'adenite secondaria è un fenomeno abbastanza comune.

A causa dell'adentismo secondario completo, il paziente non ha più denti in bocca, il che ha un impatto significativo sul suo aspetto, fino a modificare la forma dello scheletro facciale. La funzione masticatoria è compromessa, persino mordere e masticare il cibo diventa molto difficile. La dizione si deteriora. Tutto ciò, naturalmente, porta a gravi problemi nella vita sociale, che, in definitiva, influiscono negativamente sulla salute mentale del paziente.

Questo tipo di adentismo è piuttosto raro e il più delle volte è causato da un incidente (lesioni di vario tipo) o da cambiamenti legati all'età, poiché, come è noto, la perdita dei denti è un problema che colpisce soprattutto le persone anziane.

L'adentìa secondaria parziale, ovviamente, non compromette la vita dei pazienti quanto l'adentìa completa. Tuttavia, si tratta del tipo più comune di adentìa e le persone tendono a sottovalutarlo. Infatti, a causa della perdita anche di un solo dente, può verificarsi uno spostamento della fila dentaria già formata. I denti iniziano a divergere e, durante la masticazione, il carico su di essi aumenta. Nel punto in cui manca il dente, un carico insufficiente causa l'esaurimento del tessuto osseo. Questa patologia ha anche conseguenze negative sullo smalto dei denti: i tessuti duri dei denti si consumano e il paziente deve limitarsi nella scelta del cibo, poiché cibi caldi e freddi iniziano a provocargli sensazioni molto dolorose. La causa dell'adentìa secondaria parziale, il più delle volte, è la carie avanzata e le malattie parodontali.

Adentizzazione dei denti nei bambini

L'adenite nei bambini dovrebbe essere discussa separatamente, incluso il trattamento di questa patologia. Spesso, l'adenite è causata da un malfunzionamento del sistema endocrino (mentre il bambino può apparire perfettamente sano) o da una malattia infettiva.

I genitori dovrebbero ricordare che un bambino dovrebbe avere venti denti da latte entro i tre anni e che, dopo tre o quattro anni, inizia il processo di sostituzione con i denti permanenti. Pertanto, se si notano deviazioni dalla norma, ovvero se i denti da latte o permanenti non erompono in tempo, è opportuno consultare un dentista. Una radiografia aiuterà a determinare con certezza la presenza di rudimenti dentali nella gengiva. In caso di risultato positivo, il medico prescriverà un ciclo di trattamento mirato all'eruzione dentale o, come ultima risorsa, ricorrerà alla rimozione della gengiva o all'uso di apparecchi ortodontici speciali che ne stimolano l'eruzione. Se non si trova alcun rudimento dentale nella gengiva, sarà necessario conservare il dente da latte o installare un impianto per compensare lo spazio formatosi nella fila dentale e prevenire una curvatura del morso. Le protesi possono essere prese in considerazione solo dopo l'eruzione del settimo dente permanente del bambino.

Le protesi nei bambini con adenite primaria completa possono essere utilizzate non prima dei tre o quattro anni di età. Tuttavia, questa opzione non è una panacea, poiché le protesi esercitano una pressione elevata sulla mascella e possono comprometterne la crescita. Pertanto, questi bambini devono essere monitorati regolarmente da uno specialista.

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Diagnosi di adentia

Per diagnosticare questa patologia, il dentista deve innanzitutto esaminare la cavità orale e determinare il tipo di adenite dentaria interessata. Successivamente, come accennato in precedenza, è necessario eseguire una radiografia sia della mandibola che della mascella, particolarmente importante in caso di sospetto di adenite dentaria primaria, poiché altrimenti è impossibile accertare l'assenza di follicoli. Nell'esame dei bambini, si raccomanda la radiografia panoramica, che consente di ottenere ulteriori informazioni sulla struttura delle radici dei denti e sul tessuto osseo della mandibola.

La diagnosi deve essere eseguita con molta attenzione, perché anche prima di procedere con la protesi è importante accertare l'eventuale presenza di fattori sfavorevoli. Ad esempio, se il paziente soffre di patologie della mucosa orale o di processi infiammatori, se sono presenti radici non rimosse e coperte dalla mucosa, ecc. Se tali fattori vengono rilevati, è necessario eliminarli prima di procedere con la protesi.

Trattamento dell'adenite

È abbastanza ovvio che questa patologia, per la sua specificità, suggerisce che il metodo principale di cura sarà il trattamento ortopedico.

In caso di adentìa parziale, la soluzione al problema è la protesica, ed è meglio dare la preferenza agli impianti dentali, perché, a differenza delle protesi a ponte rimovibili e fisse, distribuiscono perfettamente il carico sull'osso e non danneggiano i denti adiacenti. Naturalmente, è più facile ricorrere alla protesica se manca un solo dente. È più difficile compensare la mancanza di più denti o installare protesi in caso di malocclusione. In tal caso, è necessario ricorrere all'uso di strutture ortopediche.

Tuttavia, nel caso di adenite secondaria, i medici non sono sempre obbligati a ricorrere alle protesi, se è possibile ottenere una disposizione uniforme dei denti e un carico uniforme sulle mascelle del paziente rimuovendo un dente.

La protesi dentaria in caso di edentulia totale presenta delle specificità. I compiti principali di uno specialista in questo caso sono ripristinare la funzionalità dell'apparato dentale, prevenire lo sviluppo di patologie e complicazioni e, solo in ultima analisi, la protesizzazione. In questo caso, si parla esclusivamente di protesi dentarie per l'arcata superiore, rimovibili (a piastra) o fisse. Le prime possono essere utilizzate per trattare l'edentia totale secondaria e sono generalmente molto adatte alle persone anziane, sebbene richiedano cure: devono essere rimosse prima di coricarsi e pulite costantemente. Si fissano facilmente alle gengive. Queste protesi sono economiche ed estetiche, ma presentano anche degli svantaggi: non sono sempre ben fissate, causano alcuni inconvenienti, alterano la pronuncia e portano ad atrofia del tessuto osseo. Inoltre, spesso è chiaramente visibile che non si tratta di denti veri.

L'installazione di protesi fisse in caso di edentulia completa richiede l'impianto preliminare dei denti nel tessuto osseo, in modo che i denti impiantati fungano da supporto. I vantaggi degli impianti sono la praticità, l'eccellente fissaggio, il ripristino del tessuto osseo, l'aspetto estetico e la durata.

In generale, il metodo protesico ha un discreto successo, ma è comunque necessario tenere presente una serie di fattori che possono portare a complicazioni. Tra questi:

• atrofia della mandibola (compromette il normale fissaggio della protesi);
• processi infiammatori;
• la presenza di una reazione allergica ai materiali delle protesi dentarie, in particolare al polimero.

Prevenzione dell'edentia

La prevenzione dell'adentismo in età infantile consiste in controlli dentistici regolari, nella stimolazione dell'eruzione dei denti e nella prevenzione della deformazione dell'arcata dentaria.

Tuttavia, anche gli adulti dovrebbero prendere molto sul serio la visita dal dentista. Sono le carie trascurate o le malattie parodontali non trattate correttamente a causare la perdita dei denti. Pertanto, è necessario recarsi regolarmente dal dentista, una volta all'anno o, meglio ancora, ogni sei mesi. È inoltre fondamentale prestare la dovuta attenzione all'igiene orale.

Tutte queste misure, unite a un trattamento tempestivo, aiuteranno a prevenire la perdita dei denti e, se il fatto dell'adentizzazione è già stato riscontrato, a ridurre al minimo la perdita dei denti.

Prognosi dell'edentia

Certo, l'adenite dentaria è una malattia estremamente difficile e spiacevole. Ma nonostante ogni sorta di complicanza e l'evidente complessità del suo trattamento, la prognosi nella maggior parte dei casi sarà favorevole. Questo vale sia per l'adenite dentaria parziale che per quella totale. Un trattamento tempestivo e professionale (in particolare, l'applicazione di protesi dentarie) permetterà al paziente di tornare a uno stile di vita normale e completo, di liberarsi dal disagio psicologico, dalle sensazioni dolorose e dai problemi digestivi associati all'adenite dentaria e di comunicare serenamente con gli altri.