Afachia dell'occhio

L'afachia è l'assenza del cristallino. Un occhio senza cristallino è detto afachico. L'afachia congenita è rara.

Di solito, il cristallino viene rimosso chirurgicamente a causa di opacizzazione o dislocazione. Sono noti casi di perdita del cristallino a causa di ferite penetranti.

L'afachia è una condizione patologica dell'apparato visivo in cui l'occhio è privo del cristallino. Consideriamone le caratteristiche, le cause, i sintomi e il trattamento.

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, Decima Revisione ICD-10, l'afachia appartiene contemporaneamente a due categorie:

1. Forma acquisita

VII Malattie dell'occhio e degli annessi oculari (H00-H59).

• H25-H28 Malattie del cristallino.

2. Forma congenita

XVII Anomalie congenite (malformazioni), deformazioni e disturbi cromosomici (Q00-Q99).

Q10-Q18 Malformazioni congenite dell'occhio, dell'orecchio, del viso e del collo.

• Q12 Anomalie congenite (difetti dello sviluppo) del cristallino.
  • Q12.3 Afachia congenita.

L'assenza del cristallino nel bulbo oculare è una patologia oftalmologica che si verifica molto spesso con un approfondimento della camera anteriore dell'occhio. In questo contesto, si forma una protuberanza patologica: un'ernia. L'afachia è caratterizzata da tremore dell'iride, ovvero iridodonesi. Questo sintomo si manifesta anche quando una parte del cristallino è conservata. Il tremore della membrana ha lo scopo di attutire le scosse del corpo vitreo durante il movimento dell'occhio.

La malattia può essere acquisita o congenita. Può svilupparsi dopo un intervento chirurgico che ha causato lesioni all'occhio. L'occhio afachico è caratterizzato da una compromissione del potere refrattivo della struttura visiva. Si riscontra anche una significativa riduzione dell'acuità visiva e una mancanza di accomodazione.

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Epidemiologia

Le statistiche mediche indicano che ogni anno circa 200.000 persone ricevono una diagnosi di afachia. Questa patologia non è fatale, quindi non si registrano casi con esito fatale.

La malattia viene diagnosticata con una frequenza del 27% maggiore negli uomini rispetto alle donne. Il gruppo a rischio comprende pazienti anziani e persone il cui lavoro è associato al rischio di lesioni oculari. La forma congenita è associata a gravidanze anomale e malattie infettive contratte dalla futura mamma durante la gravidanza.

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Le cause afachia

Le cause principali dell'afachia sono legate a traumi dell'apparato visivo. Ferite e lesioni penetranti possono portare alla perdita del cristallino e allo sviluppo della cecità. In medicina, sono stati registrati casi di difetti congeniti in bambini nati con questa patologia.

In base a ciò, le cause della malattia possono essere congenite e acquisite. In oftalmologia, si distinguono i seguenti tipi di patologie congenite:

• Primaria: causata da aplasia del cristallino.
• Secondaria: si sviluppa durante il periodo di riassorbimento intrauterino del cristallino.

A seconda della prevalenza, il disturbo può essere monoculare (unilaterale) o binoculare (bilaterale).

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per l'afachia dipendono direttamente dalla forma della malattia: congenita e acquisita. Quest'ultima è più spesso associata ai seguenti fattori:

• Perdita spontanea del cristallino a seguito di una lesione al bulbo oculare.
• Dislocazione del cristallino, che richiede la sua rimozione o il trattamento chirurgico della cataratta.

La patologia congenita è associata a disturbi dello sviluppo del feto durante la formazione intrauterina di tutti gli organi e sistemi.

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Patogenesi

Il meccanismo di origine e sviluppo dell'afachia dipende dalle sue cause. La patogenesi della forma congenita primaria si basa su un'anomalia nei geni PAX6 e BMP4. A causa del ritardo nello sviluppo della struttura del bulbo oculare nella fase di contatto cornea-cristallino, si sviluppa una patologia.

La forma secondaria della malattia è associata all'assorbimento idiopatico del cristallino. La sua patogenesi si basa sulla mutazione e l'interruzione della formazione della membrana basale da cui si sviluppa la capsula del cristallino.

Per quanto riguarda la patogenesi della patologia oftalmologica acquisita, l'attenzione principale è rivolta alla lussazione e sublussazione del cristallino, all'estrazione chirurgica della cataratta, alle ferite penetranti o contusioni del bulbo oculare.

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Sintomi afachia

La patologia oftalmologica presenta segni caratteristici. I sintomi dell'afachia si manifestano con una visione binoculare alterata e una mancanza di accomodazione. A fronte del tremore dell'iride dovuto all'assenza del cristallino, l'acuità visiva diminuisce.

I pazienti lamentano spesso annebbiamento degli occhi, scarsa capacità di correggere la visione doppia, mal di testa, debolezza, irritabilità e un generale peggioramento della salute.

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Primi segni

Il deficit visivo ha diverse cause di origine. I primi segni della malattia dipendono in larga misura dai fattori che l'hanno causata. Consideriamo le principali manifestazioni cliniche della patologia:

• Approfondimento della camera anteriore del bulbo oculare.
• Resti del cristallino nella zona dell'iride.
• Tremore dell'iride quando si muovono gli occhi.
• Formazione di un'ernia.

I sintomi sopra descritti sono motivo di immediata consultazione medica. Senza cure mediche tempestive, la malattia può portare alla completa perdita della vista.

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Fasi

L'afachia presenta stadi specifici, determinati dal grado di danno al cristallino e dalla compromissione dell'acuità visiva.

Consideriamo le fasi principali della patologia oftalmologica e le loro caratteristiche:

Grado di violazione	Caratteristiche delle violazioni	Gruppo per disabili
IO	Afachia monoculare. Deficit lieve. Riduzione dell'acuità visiva entro 0,4-1,0 diottrie con possibilità di correzione nell'occhio con la vista migliore.	Limitazione VKK
II	Afachia monoculare o binoculare. Significativa riduzione dell'acuità visiva nell'occhio che vede meglio, ma con possibilità di correzione. Nella forma monoculare della malattia, è possibile un restringimento patologico del campo visivo e dell'acuità visiva, non correggibile.	Gruppo III
III	L'assenza del cristallino nel bulbo oculare si verifica in presenza di altre patologie che colpiscono l'occhio sano. L'acuità visiva è compresa tra 0,04 e 0,08, con possibilità di correzione nell'occhio con capacità visiva migliore.	II gruppo
IV	Forme di patologia monoculare e binoculare con gravi alterazioni in diverse strutture oftalmologiche. Diminuzione patologica dell'acuità visiva.	Gruppo I

A seconda dello stadio della malattia e del grado di compromissione, si scelgono i metodi di trattamento, ad esempio la correzione della vista.

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Forme

L'assenza del cristallino nel bulbo oculare è una condizione patologica che porta a radicali alterazioni della rifrazione e a una diminuzione dell'acuità visiva. Le tipologie della malattia variano a seconda che siano colpiti entrambi gli occhi o uno solo.

L'afachia si divide in due tipi:

• Monolaterale (monoculare) – diagnosticata più frequentemente, è caratterizzata dall'assenza del cristallino in un solo occhio. Può essere accompagnata da aniseiconia, ovvero la visione di oggetti di dimensioni diverse, sia con l'occhio malato che con quello sano. Questo complica significativamente la qualità della vita.
• Bilaterale (binoculare) – si verifica più spesso a causa di una grave forma di cataratta, che ha causato la deformazione del cristallino di entrambi gli occhi. È caratterizzata da una compromissione del potere refrattivo della struttura visiva. Non vi è accomodazione, ovvero una visione nitida degli oggetti a diverse distanze, e l'acuità visiva diminuisce.

Con il progredire della malattia, possono svilupparsi diverse complicazioni. È possibile la perdita completa della vista in uno o entrambi gli occhi.

Afachia monoculare

L'afachia monolaterale o monoculare è caratterizzata dalla presenza di un cristallino sano in un solo occhio. Tutti gli oggetti in movimento e gli elementi che rientrano nel campo visivo possono essere percepiti da un solo occhio. La visione monoculare fornisce informazioni sulla forma e sulle dimensioni dell'immagine. Mentre la visione binoculare è caratterizzata dalla percezione di un'immagine nello spazio, ovvero dalla capacità di registrare la distanza dagli occhi dell'oggetto, il suo volume e una serie di altre caratteristiche.

Esistono due tipi di afachia monoculare. Nel primo caso, le informazioni visive sono percepite interamente da un occhio. Nel secondo caso, si osserva una visione alternata monoculare, ovvero l'aniseiconia. Il paziente vede alternativamente con un occhio e poi con l'altro.

Oltre all'afachia, esistono altre patologie con visione di tipo monoculare:

• Diplopia monoculare: a causa della deviazione dell'asse visivo, gli oggetti nel campo visivo appaiono doppi. La visione doppia si verifica con un parziale offuscamento o spostamento (sublussazione) del cristallino. Ciò si verifica in caso di patologie congenite o lesioni oculari.
• Lo strabismo monoculare è una violazione anomala del parallelismo di uno degli assi visivi. Se un solo occhio socchiude gli occhi, la sua acuità visiva diminuisce drasticamente. Il cervello viene ricostruito per ricevere informazioni solo dall'occhio sano. Per questo motivo, le funzioni visive dell'occhio malato si riducono ulteriormente. In alcuni casi, viene diagnosticato lo strabismo alternante, quando una persona vede alternativamente con un occhio e poi con l'altro.
• Cecità monoculare: questa patologia è caratterizzata da attacchi temporanei di cecità. Si verifica a causa di numerose patologie. Il più delle volte si tratta di lesioni vascolari e non vascolari della retina, del nervo ottico o di patologie cerebrali.

La diagnosi di afachia monoculare non è difficile. Esistono diversi metodi e dispositivi per diagnosticarla. Indipendentemente dalla causa, la patologia richiede un trattamento medico specialistico.

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Afachia, pseudofachia

L'afachia è un disturbo dell'apparato visivo in cui l'occhio è privo di cristallino. La pseudofachia è la presenza di un cristallino artificiale nell'occhio. Il suo impianto viene eseguito per correggere l'afachia. Il vantaggio di questo metodo di trattamento rispetto agli occhiali è la normalizzazione del campo visivo, la prevenzione della distorsione degli oggetti e la formazione di un'immagine di dimensioni normali.

Oggigiorno, esistono molti tipi di lenti. Ne esistono tre tipi principali, che differiscono per il principio di fissaggio nelle camere oculari:

1. Le lenti precamerali vengono posizionate nella camera anteriore dell'occhio, appoggiandosi al suo angolo. Sono a contatto con l'iride e la cornea, ovvero i tessuti più sensibili dell'occhio. Possono causare la formazione di sinechie nell'angolo della camera anteriore.
2. Lenti a clip pupillare o a clip iridea. Vengono inserite nella pupilla come una clip e fissate con l'ausilio di elementi di supporto anteriori e posteriori. Il principale svantaggio di questo tipo di lente è il rischio di dislocazione degli elementi di supporto o dell'intero cristallino artificiale.
3. Camera posteriore: inserita nel sacco del cristallino dopo la completa rimozione del suo nucleo con masse corticali. Sostituisce il prototipo naturale nel sistema ottico dell'occhio. Garantisce la massima qualità della visione, rafforza la connessione tra la barriera anteriore e posteriore dell'organo. Previene lo sviluppo di complicanze postoperatorie: glaucoma secondario, distacco di retina, ecc. Contatto solo con la capsula del cristallino, che non ha terminazioni nervose e non causa reazioni infiammatorie.

Le lenti artificiali per la pseudofachia in afachia sono realizzate in materiali morbidi (idrogel, silicone, copolimero di collagene) e duri (polimetilmetacrilato, leucosaffiro). Possono essere multifocali o realizzate a forma di prisma. Il trattamento viene effettuato con metodi chirurgici basati sul miglioramento del potere refrattivo della cornea.

Afachia post-traumatica

Una delle cause dell'afachia oculare è rappresentata da traumi e lesioni. L'afachia post-traumatica si sviluppa a causa della distruzione del cristallino o della sua perdita in seguito a lesioni estese della cornea o del corneo-sclere. In alcuni casi, la dislocazione del cristallino sotto la congiuntiva è stata diagnosticata con rotture contusive della sclera.

Molto spesso, la condizione patologica si sviluppa durante la rimozione di una cataratta traumatica o quando il cristallino si disloca a seguito di una contusione. La cataratta traumatica può causare rottura dello sfintere e midriasi, formazione di cicatrici sull'iride, comparsa di colobomi traumatici, ectopia pupillare e aniridia.

Oltre all'afachia, la cataratta membranosa secondaria porta all'opacizzazione del corpo vitreo e all'atrofia parziale del nervo ottico. Sono possibili anche alterazioni cicatriziali nella coroide e nella retina, nonché focolai corioretinici periferici. Per il trattamento si utilizzano diversi metodi di correzione e interventi di chirurgia ottica ricostruttiva.

Complicazioni e conseguenze

Una condizione patologica in cui l'occhio è privo del cristallino causa gravi conseguenze e complicazioni. Innanzitutto, va notato che in completa assenza del cristallino, il corpo vitreo è trattenuto dalla sua membrana del bordo anteriore. Ciò porta alla formazione di una protrusione nella zona pupillare, ovvero un'ernia vitreale. La progressione dell'ernia è pericolosa a causa della rottura della membrana del bordo anteriore e del rilascio di fibre vitreali nella camera anteriore dell'occhio. Un'altra complicanza comune delle patologie oftalmologiche è l'opacizzazione e l'edema della cornea.

La forma monoculare della malattia è spesso complicata dall'aniseiconia. Questa complicazione è caratterizzata dalla produzione di immagini di dimensioni diverse da parte dell'occhio malato e di quello sano. Ciò complica notevolmente la vita del paziente. La forma congenita di afachia, ovvero la malattia causata dalla rimozione del cristallino durante l'infanzia, può essere complicata dalla microftalmia. Senza un trattamento adeguato, la patologia porta a un significativo deterioramento della vista, alla perdita della capacità lavorativa e persino alla disabilità.

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Diagnostica afachia

La diagnosi di afachia non è difficile, poiché l'assenza del cristallino è evidente. La diagnosi di afachia inizia con l'esame del fondo oculare al microscopio e con lampada a fessura. Gli esami sono necessari per determinare la gravità e lo stadio della malattia, nonché per scegliere un metodo di trattamento e correzione.

I principali metodi diagnostici utilizzati per i disturbi dell'apparato visivo:

• Oftalmoscopia
• Rifrattometria
• Biomicroscopia con lampada a fessura
• Ecografia (per escludere il distacco della retina)
• Visometria
• Gonioscopia

La visometria determina il grado di riduzione dell'acuità visiva. La gonioscopia viene utilizzata per determinare la gravità dell'approfondimento della camera anteriore dell'occhio. L'oftalmoscopia può rivelare patologie concomitanti, nonché alterazioni cicatriziali della retina, della coroide e atrofia del nervo ottico.

I principali criteri diagnostici dell'afachia sono: tremore dell'iride durante il movimento dell'occhio, mancanza della funzione di supporto del cristallino, camera anteriore profonda, astigmatismo. In caso di intervento chirurgico, viene rilevata la presenza di una cicatrice.

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Test

La diagnostica di laboratorio dei disturbi dell'apparato visivo viene eseguita sia in fase di diagnosi che durante il trattamento. I test per l'afachia consistono in:

• emocromo completo
• Test della glicemia
• Sangue per RW e antigene Hbs
• Analisi generale delle urine

Sulla base dei risultati degli studi, il medico elabora un piano di trattamento sia per la patologia di base che per quelle eventualmente associate.

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Diagnostica strumentale

Gli esami per l'afachia, condotti con l'ausilio di vari dispositivi meccanici, sono diagnostici strumentali. Per le patologie oftalmologiche, vengono utilizzati i seguenti metodi: visometria, perimetria (determinazione dei limiti del campo visivo), biomicroscopia, tonometria (pressione intraoculare), oftalmoscopia, ecografia. Questi metodi consentono di determinare la gravità della patologia e altre caratteristiche del suo decorso.

Esaminando un occhio afachico, l'attenzione viene attirata dalla profonda camera anteriore e dal tremore dell'iride (iridodonesi). Se la capsula posteriore del cristallino è conservata nell'occhio, essa attenua le scosse del corpo vitreo durante i movimenti oculari e il tremore dell'iride risulta meno marcato. Durante la biomicroscopia, una sezione luminosa rivela la posizione della capsula e il suo grado di trasparenza. In assenza di un sacco cristallino, il corpo vitreo, trattenuto solo dalla membrana limitante anteriore, viene compresso e protrude leggermente nell'area pupillare. Questa condizione è chiamata ernia vitreale. Quando la membrana si rompe, le fibre vitreali fuoriescono nella camera anteriore. Questa è un'ernia complicata.

Diagnosi differenziale

Nella maggior parte dei casi, l'anamnesi è sufficiente per stabilire una diagnosi di afachia. La diagnosi differenziale viene effettuata sia per le forme congenite che per quelle acquisite della malattia. È necessario differenziare tra forme monoculari e binoculari. Il disturbo viene confrontato con patologie oftalmologiche con sintomi simili.

L'occhio afachico è caratterizzato dai seguenti segni:

• Peggioramento e alterazione della funzione visiva.
• Sensazione di corpo estraneo nell'occhio, macchie e un velo davanti agli occhi.
• Visione offuscata e sfocata dovuta a disturbi dell'accomodazione.
• Tremore dell'iride e del corpo vitreo.
• Distruzione della capsula posteriore del cristallino ed estrusione del corpo vitreo o di parti del cristallino attraverso la pupilla.
• Cambiamenti cicatriziali nella cornea (se la malattia è causata da forme gravi di congiuntivite).
• Coloboma nella parte superiore dell'iride.

Per la differenziazione si utilizzano sia metodi diagnostici strumentali che di laboratorio.

Trattamento afachia

Dopo la rimozione del cristallino, la rifrazione dell'occhio cambia drasticamente. Si verifica un'ipermetropia di grado elevato.

Il potere refrattivo del cristallino perso deve essere compensato con mezzi ottici: occhiali, lenti a contatto o un cristallino artificiale.

La correzione dell'afachia con occhiali e lenti a contatto è raramente utilizzata al giorno d'oggi. Per correggere l'afachia di un occhio emmetrope, è necessaria una lente per occhiali con un potere di +10,0 diottrie, significativamente inferiore al potere refrattivo del cristallino rimosso, che è in media di 19,0 diottrie. Questa differenza è spiegata principalmente dal fatto che la lente per occhiali occupa una posizione diversa nel complesso sistema ottico dell'occhio. Inoltre, una lente di vetro è circondata dall'aria, mentre il cristallino è circondato da un liquido, con il quale ha quasi lo stesso indice di rifrazione della luce. Per una persona ipermetrope, il potere della lente deve essere aumentato del numero di diottrie richiesto, mentre per una persona miope, al contrario, sarà più sottile e avrà un potere ottico inferiore. Se prima dell'operazione la miopia era prossima a 19,0 diottrie, dopo l'operazione, l'ottica troppo forte degli occhi miopi viene neutralizzata rimuovendo il cristallino e il paziente potrà rinunciare agli occhiali per la visione da lontano.

L'occhio afachico non è in grado di accomodare, quindi per la visione da vicino vengono prescritti occhiali con una potenza di 3,0 D superiore rispetto a quella per la visione da lontano. La correzione con occhiali non può essere utilizzata per l'afachia monoculare. Una lente con una potenza di +10,0 D è una lente d'ingrandimento potente. Se viene posizionata davanti a un occhio, le immagini nei due occhi saranno di dimensioni troppo diverse e non si fonderanno in un'unica immagine. Per l'afachia monoculare, è possibile la correzione a contatto o intraoculare.

La correzione intraoculare dell'afachia è un intervento chirurgico, la cui essenza consiste nella sostituzione di un cristallino naturale opacizzato o dislocato con un cristallino artificiale di potenza adeguata. Il calcolo del potere diottrico della nuova ottica oculare viene eseguito da un medico utilizzando apposite tabelle, nomogrammi o un programma computerizzato. Per il calcolo sono necessari i seguenti parametri: potere refrattivo della cornea, profondità della camera anteriore dell'occhio, spessore del cristallino e lunghezza del bulbo oculare. La refrazione generale dell'occhio viene pianificata tenendo conto delle esigenze dei pazienti. Per coloro che guidano un'auto e conducono una vita attiva, l'emmetropia viene spesso prescritta. La refrazione miopica di basso grado può essere pianificata se il secondo occhio è miope, così come per quei pazienti che trascorrono la maggior parte della giornata lavorativa alla scrivania, desiderano scrivere, leggere o svolgere altri lavori di precisione senza occhiali.

Correzione dell'afachia nei bambini

Per raggiungere un'elevata acuità visiva nei bambini con afachia, è necessaria un'attenta correzione dei difetti refrattivi. Man mano che l'occhio cresce e la sua rifrazione diminuisce, è necessaria la sostituzione periodica delle lenti a contatto. La correzione dell'afachia può essere effettuata utilizzando i seguenti metodi.

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Occhiali

Questo è il metodo principale per correggere l'afachia bilaterale, ma nell'afachia monolaterale gli occhiali vengono raramente utilizzati, solo in caso di intolleranza alla correzione da contatto. Uno dei vantaggi degli occhiali è il loro costo relativamente basso. Tra gli svantaggi, la difficoltà di adattare occhiali pesanti a un bambino piccolo, poiché un naso piccolo non può supportare molte montature.

Lenti a contatto

Le lenti a contatto rimangono il metodo principale per correggere l'afachia sia monolaterale che bilaterale. Per i bambini di questo gruppo vengono utilizzate lenti a contatto morbide gas-permeabili e persino rigide. Le lenti a contatto in silicone sono particolarmente efficaci nei primi mesi di vita. La frequente perdita del cristallino e la necessità di sostituirlo con la crescita dell'occhio aumentano il costo di questo metodo di correzione. Sebbene siano stati segnalati casi di cheratite e cicatrici corneali nei bambini con afachia, questi problemi sono estremamente rari.

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Epicheratofachia

Questa procedura che prevede l'utilizzo di un innesto corneale lamellare superficiale si è rivelata inappropriata e ora viene raramente utilizzata.

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Lenti intraoculari

Nei bambini, le lenti intraoculari sono più spesso utilizzate per correggere l'afachia dopo l'asportazione di cataratte progressive e post-traumatiche, meno frequentemente congenite. Molti autori ne indicano la possibilità di impianto anche in bambini di 2 anni. A questo punto, la crescita dell'occhio termina sostanzialmente e diventa possibile calcolare il potere del cristallino per un bambino come per un paziente adulto. La questione dell'impianto di lenti intraoculari per la cataratta congenita è ancora controversa.

L'impianto nelle prime settimane di vita durante l'intervento primario non è consigliabile. La crescita imminente dell'occhio complica il calcolo del potere della lente intraoculare; inoltre, questa patologia è spesso accompagnata da microftalmo. Ci si chiede se la lente intraoculare stessa influisca sulla crescita fisiologica del bulbo oculare.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, l'impianto primario non è raccomandato per le vere cataratte congenite, sebbene l'impianto secondario di lenti intraoculari nei bambini più grandi e in quelli con elevata acuità visiva stia diventando sempre più popolare.

Nei bambini più grandi con cataratta traumatica, l'impianto di una lente intraoculare è un metodo di trattamento comune. Attualmente, il metodo più comune è la fissazione intracapsulare di una IOL monolitica in PMMA.

Prevenzione

Non esistono metodi specifici per prevenire la forma congenita di afachia. La prevenzione è necessaria per le patologie acquisite dell'apparato visivo. A tal fine, si raccomanda di sottoporsi a controlli annuali da un oculista. Il medico sarà in grado di identificare tempestivamente le patologie che richiedono la rimozione chirurgica del cristallino. Per le persone a rischio di lesioni oculari a causa delle specificità della loro professione, la prevenzione consiste nell'uso di mascherine e occhiali protettivi.

Per mantenere una vista sana, è necessario rispettare le seguenti regole:

• Nutrizione equilibrata.
• Una buona notte di riposo.
• Sovraccarico visivo minimo.
• Il modo corretto di lavorare al computer.
• Eseguire esercizi per gli occhi.
• Controlli preventivi regolari da un oculista.
• Osservare le precauzioni di sicurezza quando si eseguono lavori che possono mettere a rischio la vista.
• Proteggere gli occhi dai raggi ultravioletti.

L'afachia è una malattia grave che può portare alla perdita della vista. Misure preventive possono ridurre al minimo il rischio di questa patologia.

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Previsione

La prognosi più sfavorevole riguarda la forma monolaterale di afachia, a causa del rischio di complicanze associate all'aniseiconia. Le forme congenite sono caratterizzate da una progressiva diminuzione dell'acuità visiva, che senza un trattamento tempestivo può portare alla cecità. Per quanto riguarda la forma post-traumatica della malattia, è caratterizzata da un peggioramento dei sintomi con sindrome dolorosa precoce, edema locale pronunciato e una progressiva diminuzione dell'acuità visiva.

L'afachia porta a disabilità temporanea e, in alcuni casi, a disabilità permanente. Se non si verificano alterazioni nell'apparato neuropercettivo dell'occhio e viene eseguita una corretta correzione ottica, la prognosi è favorevole, poiché l'elevata acuità visiva e la capacità lavorativa vengono preservate.

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