Agitazione psicomotoria: segni, primo soccorso, trattamento con farmaci

Molte patologie psiconeurologiche possono essere accompagnate da una condizione caratterizzata da ipermobilità e comportamento anomalo non corrispondente alla situazione. Si manifesta in gradi variabili: dall'agitazione ossessiva e irrefrenabile all'aggressività incontrollabile. Le azioni del paziente sono spesso accompagnate da disturbi della percezione oggettiva, allucinazioni, delirio e altri sintomi a seconda del tipo di patologia contro cui si sviluppa l'agitazione psicomotoria. Un paziente di qualsiasi età in tale condizione, soprattutto se inaccessibile al contatto, può essere pericoloso per gli altri e per se stesso; inoltre, non cercherà aiuto da solo, poiché non è in grado di controllare il proprio comportamento. L'agitazione psicomotoria suggerisce lo sviluppo di una psicosi acuta, pertanto richiede cure psichiatriche d'urgenza.

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Le cause agitazione psicomotoria

Per sperimentare questa condizione, non è necessario essere malati di mente. Può manifestarsi come uno dei tipi di psicosi reattiva (shock psicogeno), che una persona sperimenta a seguito di shock emotivi molto forti. Può trattarsi di un evento che minaccia la vita di una persona o di persone a lei molto vicine: un incidente, la notizia di una malattia incurabile, una perdita significativa, ecc. A rischio sono le persone con tratti caratteriali psicopatici, tendenze paranoiche, emotivamente labili, inclini all'isteria, personalità accentuate le cui deviazioni dalla norma sono sufficientemente compensate e non raggiungono un livello patologico.

In alcuni periodi - crisi legate all'età, gravidanza - una persona diventa più vulnerabile allo sviluppo di agitazione psicomotoria come conseguenza dello shock psicogeno. Questi casi sono solitamente temporanei, a volte isolati e completamente reversibili.

Lo sviluppo di agitazione psicomotoria si verifica a seguito di lesioni cerebrali, infezioni complicate da malattie infiammatorie delle meningi, intossicazioni e ipossia, processi ischemici, emorragie e tumori. L'agitazione psicomotoria dopo un ictus si sviluppa spesso nella forma emorragica di una catastrofe vascolare, in caso di ischemia - è anche possibile, ma meno pronunciata.

L'agitazione psicomotoria si sviluppa spesso in individui affetti da malattie mentali (schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva, disturbi della personalità), grave ritardo mentale o neurologiche (epilessia, nevrosi).

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo di tale condizione sono disturbi metabolici del tessuto cerebrale dovuti a intossicazione diretta cronica o acuta da alcol, droghe, medicinali e altre sostanze chimiche, stati precomatosi e comatosi; processi autoimmuni e immunitari.

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Patogenesi

La patogenesi dell'agitazione psicomotoria può variare a seconda della causa che ne ha determinato lo sviluppo. Sono considerati fattori patogenetici: caratteristiche psicologiche dell'individuo, circostanze, meccanismi neuroriflessi, disturbi immunitari, ischemie, emorragie, disturbi metabolici della materia cerebrale, effetti tossici diretti di sostanze tossiche che hanno causato uno squilibrio tra eccitazione e inibizione.

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Sintomi agitazione psicomotoria

Questa condizione di iperattività anomala è caratterizzata da caratteristiche legate all'età. L'agitazione psicomotoria nei bambini piccoli si esprime con ripetizioni monotone di grida, una sola frase o domanda, movimenti come annuire, dondolarsi da un lato all'altro, saltare. I bambini piangono in modo lugubre e monotono, ridono istericamente, fanno smorfie, abbaiano o ululano, si mordono le unghie.

I bambini più grandi si muovono costantemente, sfondano e strappano tutto, a volte la loro aggressività è francamente sadica. Possono imitare i bambini piccoli, succhiandosi il pollice a lungo e balbettando eccitati come i bambini.

L'agitazione psicomotoria negli anziani è caratterizzata anche da monotonia motoria e linguistica. Si manifesta con irrequietezza, ansia o irritabilità e malumore.

Sebbene il quadro clinico dei diversi tipi di questa condizione presenti differenze sintomatiche (descritte di seguito), i primi segni si manifestano sempre in modo inaspettato e acuto. Il comportamento del paziente attira l'attenzione: movimenti inadeguati, emozioni violente, reazioni difensive, azioni aggressive, tentativi di autolesionismo.

Nella fase lieve dell'agitazione psicomotoria, il paziente è insolitamente attivo, loquace e ha un umore chiaramente ipertimico; tuttavia, l'anomalia del comportamento non è ancora molto evidente. La fase intermedia è caratterizzata da anomalie già evidenti, pensiero dissociativo, azioni inaspettate e inadeguate, il cui scopo non è chiaro, affetti visibili (rabbia, ira, malinconia, gioia sfrenata) e l'assenza di un atteggiamento critico nei confronti del proprio comportamento. L'agitazione psicomotoria acuta nella terza fase è una condizione molto pericolosa che richiede cure mediche d'urgenza. Gli affetti sono fuori scala: la coscienza è annebbiata, la parola e i movimenti sono caotici, possono esserci delirio e allucinazioni. In questo stato, il paziente è inaccessibile al contatto ed è molto pericoloso per gli altri e per se stesso.

Forme

I tipi di agitazione psicomotoria dipendono in larga misura dalle cause che li hanno provocati e differiscono nel loro decorso clinico.

Le sindromi depressive sono caratterizzate da eccitazione ansiosa. Le reazioni motorie in questo caso sono ripetizioni infinite e monotone di movimenti semplici, accompagnate da ripetizioni verbali della stessa frase, parole, a volte solo gemiti. Periodicamente si osservano episodi di raptus: improvvisi attacchi impulsivi, urla frenetiche, azioni autolesionistiche.

L'agitazione psicogena si verifica sullo sfondo di un grave shock mentale o in circostanze di pericolo di vita. È accompagnata da sintomi di disturbo da shock affettivo: sovraeccitazione mentale e motoria, disturbi vegetativi - aumento della frequenza cardiaca e respiratoria, secchezza delle fauci, iperidrosi, vertigini, tremore degli arti, paura della morte. Sono possibili vari tipi di sintomi: da catatonici o ansiosi ad attacchi di panico insensati. Possono esserci tentativi di suicidio o fuga dalla scena. In cataclismi e disastri globali, l'agitazione psicogena ha un carattere di gruppo.

L'agitazione psicopatica si manifesta in soggetti con disturbi di personalità, più spesso in psicopatici eccitabili, sotto l'influenza di un'irritazione esogena. In questo caso, il paziente reagisce con una forza assolutamente inadeguata al fattore irritante. L'uso di sostanze psicoattive (alcol, droghe) aumenta la probabilità di agitazione psicomotoria in una persona con tratti psicopatici o nevrastenici. Aggressività, rabbia e malizia sono rivolte a individui che hanno offeso il paziente, che non hanno apprezzato i suoi successi. Il più delle volte si esprime in minacce, abusi, azioni fisiche, tentativi di suicidio, la cui natura dimostrativa è volta a garantire un vasto pubblico, il che è particolarmente caratteristico della sottospecie isterica dell'agitazione psicopatica, quando l'esibizione per il pubblico è accompagnata da emozioni violente. Le espressioni facciali e i gesti del paziente sono enfaticamente espressivi e spesso persino pretenziosi. È evidente che l'"attore" si rivolge al pubblico per raggiungere l'empatia. A differenza dei pazienti "reali" (epilettici, persone con malattie cerebrali organiche), gli psicopatici sono ben orientati nell'ambiente circostante e, nella maggior parte dei casi, controllano la situazione e possono astenersi dal violare la legge, poiché sanno che saranno ritenuti responsabili delle proprie azioni. Tuttavia, non vi è alcuna garanzia di sicurezza, soprattutto se lo psicopatico è sotto l'effetto di sostanze psicoattive.

Nelle lesioni cerebrali organiche e negli epilettici, si sviluppa spesso agitazione psicomotoria disforica. Il paziente è teso, cupo e cupo, molto sospettoso. Spesso assume una posizione difensiva, reagisce ai tentativi di stabilire un contatto con acuta irritazione e un'aggressività inaspettatamente forte; sono possibili intenzioni suicide.

L'eccitazione maniacale è accompagnata da uno stato d'animo euforico, tutti i movimenti e i pensieri sono concentrati sul compimento di un'azione mirata, mentre il pensiero accelerato è caratterizzato da una mancanza di logica; i tentativi di ostacolare un individuo in tale stato possono causare aggressività violenta. I pazienti spesso saltano le parole nelle frasi, sembrando che le loro azioni non siano in linea con i loro pensieri. La voce dei pazienti diventa rauca e nessuna azione viene portata a una conclusione logica.

Agitazione catatonica: ripetizioni ritmiche e impulsive di monotoni e inarticolati borbottii, canti, imprecazioni, smorfie, salti, grida, movimenti e pose innaturali e pretenziosi. Alcuni pazienti sono caratterizzati da manierismi: salutano tutti in fila e, più volte, cercano di fare due chiacchiere, ponendo le stesse domande.

Gli schizofrenici soffrono spesso di agitazione ebefrenica, la cui caratteristica specifica è il comportamento sciocco; tuttavia, quando soggetti a un impulso improvviso, possono trasformarsi in aggressività con elementi di delirio, visioni illusorie e automatismo mentale.

L'agitazione psicomotoria epilettiforme, più comune negli epilettici con lesioni del lobo temporale, è accompagnata da annebbiamento della coscienza, disorientamento spaziale e temporale e impossibilità di contatto con il paziente. Si manifesta improvvisamente e si manifesta con iperattività motoria e comportamenti aggressivi. Il paziente si difende da nemici immaginari e cerca di sfuggirvi. Si osserva un atteggiamento rabbioso e teso, e tali attacchi di eccitazione sono spesso accompagnati da azioni violente. Lo stato di eccitazione dura circa uno o due minuti, per poi svanire altrettanto improvvisamente. Dopodiché il paziente non ricorda le sue azioni e rimane indisponibile al contatto per un certo periodo (almeno 10 minuti).

L'eccitazione psicomotoria eretica si osserva negli oligofrenici e in altre forme di ritardo mentale. Si manifesta con attività distruttive prive di scopo e significato, accompagnate da imprecazioni o suoni forti e privi di significato.

L'agitazione psicomotoria delirante si manifesta sotto l'effetto di sostanze psicoattive o in alcolisti cronici, tossicodipendenti con esperienza - come sindrome da astinenza - così come in caso di traumi, neuroinfezioni e tumori. Si manifesta con movimenti caotici e privi di senso, intensa concentrazione, linguaggio incoerente, espressioni facciali mutevoli e gesti aggressivi. Questo tipo di agitazione psicomotoria è quasi sempre accompagnato da delirio e allucinazioni, sotto l'influenza delle quali i pazienti sono inclini a commettere attacchi immotivati contro nemici immaginari e/o azioni autolesioniste.

Esistono anche eccitazioni deliranti e allucinatorie. L'eccitazione delirante è caratterizzata dalla presenza di idee sopravvalutate dal paziente. I pazienti in stato di delirio sono aggressivi e vedono chi li circonda come nemici che impediscono la realizzazione delle idee deliranti. È tipico degli schizofrenici e delle persone con patologie organiche del sistema nervoso centrale.

I pazienti affetti da eccitazione allucinatoria, prima di tutto, hanno espressioni facciali molto intense, sono concentrati sulle loro illusioni, sono ostili verso gli altri e il loro linguaggio è solitamente incoerente.

Lo stato diametralmente opposto è l'inibizione psicomotoria o stupore. Questo stato è caratterizzato da ipo- e acinesia, riduzione del tono muscolare, laconicismo o semplicemente silenzio cupo. A volte il paziente è contattabile, a volte no. Le cause e le tipologie che causano l'inibizione psicomotoria sono simili a quelle dell'eccitazione; inoltre, uno stato può essere sostituito da un altro, a volte rapidamente e inaspettatamente.

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Complicazioni e conseguenze

Il risultato più significativo dell'agitazione psicomotoria è causare danni fisici incompatibili con la vita a sé stessi o ad altri. Meno significativi sono le lesioni lievi e i danni ai beni materiali. Particolarmente pericolosi sono i pazienti con cui è impossibile stabilire un contatto, affetti da agitazione di tipo catatonico e allucinatorio-delirante, poiché le loro azioni impulsive non possono essere previste.

Inoltre, il verificarsi di tale condizione potrebbe indicare che l'individuo soffre di gravi malattie mentali o del sistema nervoso che richiedono un intervento urgente.

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Diagnostica agitazione psicomotoria

La diagnostica preospedaliera viene effettuata visivamente. È consigliabile che il medico valuti il livello di aggressività del paziente e l'ipotetica causa dello stato di agitazione psicomotoria. Inoltre, è necessario evitare aggressioni dirette agli operatori sanitari.

Non ha senso porre domande frequenti al paziente, poiché non ha voglia di comunicare.

Tuttavia, alcune domande che aiuteranno a condurre una diagnosi differenziale dovrebbero essere chiarite, se non dal paziente stesso, dai suoi cari: il paziente ha sofferto di tali condizioni in precedenza, cosa ha preceduto l'attacco di eccitazione, il paziente ha una diagnosi psichiatrica o neurologica, ha assunto sostanze psicoattive il giorno prima, ha riportato ferite, soffre di alcolismo, ci sono stati precedenti tentativi di suicidio, ecc.

Durante la visita, il medico dovrebbe concentrarsi sull'identificazione di sintomi specifici delle condizioni del paziente, se sono in peggioramento, se sono presenti delirio o allucinazioni. Prestare attenzione alla gravità dell'affettività, alla presenza di eloquio esplicito, e cercare di determinare la gravità dell'agitazione psicomotoria: il modo in cui il paziente parla e si muove (in particolare, un linguaggio forte, ininterrotto, privo di senso e ipercinesia, in combinazione con la mancanza di risposta a richieste, commenti e ordini altrui) sono motivo di ricovero.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si effettua tra agitazioni psicomotorie senza sintomi psicotici e con sintomi psicotici. È necessario differenziare le agitazioni psicogene e psicopatiche da quelle maniacali, epilettiformi, schizofreniche e deliranti.

Disturbi deliranti causati dall'assunzione di sostanze psicoattive e che richiedono la neutralizzazione del loro effetto dal delirio causato da altre cause - neuroinfezioni, epilessia, tumori. Disturbi affettivi - tra loro, in particolare il disturbo depressivo maggiore (depressione clinica), caratterizzato da un mantenimento a lungo termine dell'umore in un unico stato, si differenziano dagli episodi maniacali e depressivi intermittenti (disturbo bipolare). Anche lo stress deve essere distinto dalle malattie mentali e la gravità della reazione allo stress indica quali misure devono essere adottate.

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Trattamento agitazione psicomotoria

Nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti in stato di agitazione psicomotoria sono pericolosi, soprattutto per chi li circonda, ma a volte manifestano anche autoaggressività. Il pronto soccorso per l'agitazione psicomotoria può prevenire conseguenze indesiderate. Si cerca di isolare il paziente e di non lasciarlo solo, osservandolo, se possibile, in modo non troppo evidente, poiché un'osservazione esplicito può causare un attacco di aggressività da parte del paziente. Viene sempre chiamata un'ambulanza. Di solito, in caso di chiamata, viene inviata un'équipe psichiatrica, prima del cui arrivo, nei casi più gravi, è possibile chiamare la polizia, che è obbligata per legge a fornire assistenza psichiatrica.

L'algoritmo di assistenza nella fase preospedaliera mira a prevenire l'aggressività da parte del paziente attraverso la persuasione, la distrazione e la forza fisica (trattenendo il paziente). Naturalmente, prima di tutto, se il paziente è raggiungibile, si cerca di convincerlo ad assumere il farmaco o di permettergli di fare un'iniezione e di recarsi volontariamente in ospedale.

Nei casi più gravi (il paziente oppone resistenza attiva, si comporta in modo minaccioso o è in possesso di un'arma), vengono coinvolte le forze dell'ordine e viene fornita assistenza senza il consenso del paziente.

I pazienti violenti vengono immobilizzati o trattenuti temporaneamente utilizzando mezzi improvvisati o una camicia di forza per il tempo necessario al trasporto, finché i farmaci non hanno ancora fatto effetto.

Le principali raccomandazioni per legare un paziente in stato di agitazione psicomotoria sono la scelta di materiali morbidi e larghi tra i mezzi disponibili: lenzuola, asciugamani, cinture di tessuto che non debbano comprimere i vasi e i tronchi nervosi del corpo. È necessario fissare saldamente ciascun braccio del paziente separatamente, così come la cintura scapolare. Fondamentalmente, questo è sufficiente. Nei pazienti particolarmente violenti e mobili, anche gli arti inferiori vengono immobilizzati. In questo caso, è necessario assicurarsi che sia impossibile liberarsi dalle bende di fissaggio. Le condizioni del paziente immobilizzato devono essere costantemente monitorate.

Il sollievo dall'agitazione psicomotoria è medicinale, tranne nei casi di intervento chirurgico d'urgenza, quando l'iperattività è un segno di compressione progressiva del cervello.

I farmaci più utilizzati per l'agitazione psicomotoria sono i neurolettici, con un marcato effetto sedativo. Il più delle volte si ricorre alla somministrazione parenterale, intramuscolare o endovenosa. Se il paziente è convincente, si possono utilizzare farmaci per via parenterale. Ai pazienti che non hanno mai seguito una terapia neurolettica viene prescritta la dose minima efficace. Per coloro che sono stati precedentemente trattati con psicofarmaci, la dose viene raddoppiata. La pressione arteriosa, la funzionalità respiratoria e l'assenza di segni di fenomeni ortostatici vengono costantemente monitorate. Nei casi più lievi, così come nei pazienti debilitati e anziani, vengono prescritti tranquillanti. Naturalmente, questi farmaci non sono compatibili con l'alcol.

I farmaci vengono dosati individualmente a seconda della risposta del paziente al trattamento.

In caso di ansia lieve e moderata, viene prescritto il farmaco Atarax. Il principio attivo del farmaco, l'idrossizina dicloridrato, è un bloccante dei recettori H1 dell'istamina e della colina, mostra un moderato effetto ansiolitico e fornisce anche un effetto ipnotico e antiemetico. È un tranquillante dall'azione piuttosto lieve. In caso di ansia, i pazienti si addormentano più velocemente, la qualità e la durata del sonno migliorano. L'effetto rilassante del farmaco sui muscoli e sul sistema nervoso simpatico contribuisce a questo effetto.

Inoltre, Atarax ha generalmente un effetto benefico su memoria, concentrazione e memorizzazione, ma si tratta di un effetto remoto. Durante l'assunzione, si consiglia di astenersi dal guidare, lavorare in quota, lavorare con cavi elettrici, ecc.

Il principio attivo viene assorbito a buon ritmo nel tratto gastrointestinale. L'effetto delle compresse si manifesta entro mezz'ora e, con la somministrazione intramuscolare, quasi istantaneamente. L'assunzione del farmaco non causa sindrome da astinenza, tuttavia nei pazienti anziani affetti da insufficienza epatica e renale è necessario un aggiustamento del dosaggio.

L'Atarax attraversa la barriera placentare, si accumula nei tessuti del feto, penetra nel latte materno, pertanto il farmaco è controindicato alle donne in gravidanza e in allattamento.

Non è prescritto ai pazienti affetti da porfiria e allergia accertata al principio attivo o agli eccipienti contenuti nel farmaco, in particolare al lattosio, nonché alla cetirizina, all'aminofillina, alla piperazina, all'etilendiammina e ai loro derivati.

Il farmaco può causare una reazione allergica, sebbene abbia la capacità di eliminarla; tra gli effetti collaterali rari rientrano aumento dell'agitazione, allucinazioni e delirio.

Fondamentalmente provoca sonnolenza, debolezza, febbre subfebbrile, visione offuscata, dispepsia e ipotensione.

In caso di agitazione psicomotoria moderata, in pazienti anziani e debilitati, e anche per alleviare l'agitazione pre-irritativa o i sintomi della sindrome da astinenza da sostanze psicoattive, è possibile utilizzare Grandaxin. Il principio attivo tofisopam appartiene al gruppo delle benzodiazepine. Questo farmaco riduce lo stress mentale, l'ansia e ha un lieve effetto sedativo. Allo stesso tempo, si ritiene che non causi sonnolenza, rilassamento muscolare o effetto anticonvulsivante, pertanto, in caso di agitazione psicomotoria pronunciata, il suo uso è inappropriato. Il farmaco può provocare un aumento dell'agitazione, fenomeni dispeptici e reazioni allergiche. È vietato nei primi tre mesi di gravidanza, quindi solo per indicazioni vitali. Le donne che allattano possono assumerlo a condizione che l'allattamento venga interrotto. Gli effetti collaterali sono più frequenti nelle persone con disfunzione epatica e renale, con ritardo mentale e in età avanzata.

Nell'epilessia il farmaco può provocare convulsioni; negli stati di ansia depressiva aumenta il rischio di tentativi di suicidio; particolare cautela deve essere usata nei pazienti affetti da disturbi organici cerebrali e da disturbi della personalità.

Un altro ansiolitico benzodiazepinico, il Relanium (principio attivo: diazepam), è spesso utilizzato in casi di emergenza di agitazione psicomotoria acuta. Viene somministrato sia per via orale che parenterale, intramuscolare ed endovenosa. Il farmaco, a differenza del precedente, ha un pronunciato effetto ipnotico, anticonvulsivante e miorilassante.

Interagisce con i recettori delle benzodiazepine localizzati nel centro di regolazione dell'attività delle strutture del cervello e del midollo spinale, potenzia l'azione del neurotrasmettitore inibitorio - acido γ-amminobutirrico, sia presinaptico che postsinaptico, e inibisce inoltre i riflessi spinali polisinaptici.

L'effetto sedativo e ipnotico si realizza principalmente attraverso l'influenza sui neuroni della formazione reticolare del tronco encefalico.

Le convulsioni vengono interrotte sopprimendo la diffusione dell'attività epilettogena; tuttavia, l'eccitazione nel focus epilettico rimane intatta.

Il Relanium attenua l'agitazione delirante di origine alcolica, tuttavia non ha praticamente alcun effetto sulle manifestazioni produttive dei disturbi psicotici (deliri, allucinazioni).

Controindicato in caso di grave insufficienza respiratoria, tendenza all'apnea notturna e debolezza muscolare. Non utilizzato in stato comatoso, per il trattamento di pazienti con disturbi fobici e psicosi croniche. Controindicato in pazienti con glaucoma, in particolare glaucoma ad angolo chiuso, e grave disfunzione epatica e renale. Ad alcolisti cronici e tossicodipendenti viene prescritto esclusivamente per alleviare l'agitazione causata dalla sindrome da astinenza.

Nei disturbi bipolari e in altri tipi di disturbi misti con una componente ansiosa predominante, l'amitriptilina può essere utilizzata per interrompere un attacco di agitazione psicomotoria. Appartiene alla classe degli antidepressivi triciclici ed è disponibile sia in compresse che iniettabile. Aumenta la concentrazione di catecolamine e serotonina nella fessura sinaptica, inibendone il processo di ricaptazione. Blocca i recettori della colina e dell'istamina. Il miglioramento dell'umore durante l'assunzione del farmaco è contemporaneamente rafforzato dalla sedazione, ovvero una riduzione dell'agitazione ansiosa.

Si ritiene che non influisca sull'attività della monoamino ossidasi. Allo stesso tempo, non è prescritto in combinazione con altri antidepressivi che inibiscono la monoamino ossidasi. Se è necessario sostituire l'amitriptilina con un inibitore della monoamino ossidasi, l'intervallo tra l'assunzione dei farmaci deve essere di almeno due settimane.

Sono possibili effetti collaterali paradossi, come aumento della sonnolenza, mal di testa, disturbi della coordinazione e dispepsia. Il farmaco non è raccomandato per l'uso nella fase maniacale del disturbo bipolare, negli epilettici e nei pazienti con tendenze suicide. Controindicato nei bambini di età inferiore ai dodici anni, con particolare cautela negli uomini affetti da adenoma prostatico, in soggetti di entrambi i sessi con disfunzione tiroidea, cardiaca e vascolare, glaucoma, in pazienti con pregresso infarto del miocardio, in gravidanza e in allattamento.

Farmaco ipnotico con azione antipsicotica, il Tiapride blocca gli adrenorecettori del tronco encefalico. Parallelamente, ha un effetto antiemetico bloccando i recettori del neurotrasmettitore dopamina nella zona di innesco chemiorecettore del cervello, così come nel centro di termoregolazione ipotalamico.

Il farmaco è indicato per il trattamento di pazienti di età superiore ai sei anni in stato di agitazione psicomotoria di varia natura, tra cui alcol, droghe e aggressività senile. Il farmaco viene assunto per via orale a partire da dosi minime, fino a raggiungere quelle efficaci.

Ai pazienti senza contatto vengono somministrate iniezioni ogni quattro o sei ore. La dose è prescritta da un medico, ma non si possono somministrare più di 0,3 g di farmaco al giorno a un bambino o 1,8 g a un adulto. La forma iniettiva è utilizzata per il trattamento di pazienti dai sette anni in su.

Controindicato nei primi quattro mesi di gravidanza, nelle donne che allattano, nei pazienti con tumori prolattino-dipendenti, feocromocitoma, patologie cardiovascolari e renali scompensate e gravi.

Viene prescritto con cautela agli epilettici e ai pazienti anziani.

Gli effetti avversi derivanti dall'assunzione del farmaco possono includere un aumento dell'azione ipnotica o effetti paradossi, iperprolattinemia e reazioni allergiche.

I farmaci attualmente più universali e ampiamente utilizzati per bloccare lo stato di agitazione psicomotoria in diverse fasi sono i neurolettici, il più popolare dei quali è l'Aminazina. Questo neurobloccante si è dimostrato un mezzo efficace per combattere l'ipereccitazione ed è utilizzato in molti paesi del mondo con diversi nomi: Clorpromazina (versione inglese), Megafen (Germania), Largactil (Francia).

Questo farmaco ha un effetto dose-dipendente vario e complesso sul sistema nervoso centrale e periferico. L'aumento della dose provoca un aumento della sedazione, i muscoli del corpo del paziente si rilassano e l'attività motoria diminuisce: le condizioni del paziente si avvicinano al normale stato fisiologico del sonno, che differisce dal sonno narcotico in quanto è privo degli effetti collaterali dell'anestesia (stordimento) ed è caratterizzato da una facile ripresa. Pertanto, questo farmaco è il farmaco di scelta per bloccare stati di eccitazione motoria e verbale, rabbia, ira, aggressività immotivata in combinazione con allucinazioni e delirio.

Inoltre, il farmaco, agendo sul centro di termoregolazione, è in grado di abbassare la temperatura corporea, il che è utile in caso di eccitazione dovuta a lesioni cerebrali acute e ictus emorragici (quando si osserva spesso ipertermia). Questa azione è potenziata dalla creazione di raffreddamento artificiale.

Inoltre, l'aminazina ha un'azione antiemetica e lenisce il singhiozzo, importante anche nei casi sopra menzionati. Potenzia l'effetto di anticonvulsivanti, antidolorifici, narcotici e sedativi. È in grado di bloccare gli attacchi di ipertensione causati dal rilascio di adrenalina e da altri riflessi interocettivi. Il farmaco ha una moderata attività antinfiammatoria e angioprotettiva.

I meccanismi della sua azione non sono ancora stati completamente studiati, ma la sua efficacia è indubitabile. Dati di ricerca provenienti da diversi paesi indicano che il principio attivo (derivato della fenotiazina) ha un effetto diretto sulla produzione e sulla conduzione degli impulsi nervosi che trasmettono l'eccitazione in diverse parti del sistema nervoso centrale e autonomo. Sotto l'effetto del farmaco, i processi metabolici nei tessuti cerebrali rallentano, soprattutto nei neuroni della corteccia. Pertanto, gli effetti neuroplegici del farmaco sono associati ad attività di tipo corticale. Inoltre, l'aminazina agisce anche sulla sottocorteccia, sulla formazione reticolare e sui recettori dei nervi periferici, sopprime quasi tutti i tipi di agitazione psicomotoria, allevia i sintomi allucinatori e deliranti, ma non è un sonnifero. Un paziente sotto l'effetto di questo farmaco è in grado di rispondere adeguatamente e di rispondere alle domande.

Viene utilizzato sia da solo che in combinazione con ansiolitici e altri psicofarmaci. Controindicazioni assolute all'uso del farmaco sono gravi patologie sistemiche del cervello e del midollo spinale, disfunzioni epatiche e renali, disfunzioni degli organi emopoietici, mixedema, predisposizione alla tromboembolia e cardiopatia scompensata.

Può essere utilizzato a qualsiasi età, con dosaggio personalizzato, in base all'età e alla gravità della condizione. È possibile la somministrazione orale, così come quella parenterale (intramuscolare ed endovenosa). Per evitare complicazioni post-iniezione e sensazioni dolorose, il contenuto della fiala viene diluito con novocaina o lidocaina, soluzione salina o soluzione glucosata (somministrazione endovenosa).

Dopo l'assunzione del farmaco, in particolare dopo l'iniezione, è possibile che si verifichi un calo della pressione sanguigna, pertanto si consiglia al paziente di sdraiarsi per diverse ore e di assumere la posizione eretta, evitando movimenti bruschi.

Sono inoltre possibili altri effetti collaterali: allergie, dispepsia, sindrome neurolettica.

Il farmaco Phenotropil è un nuovo termine per migliorare il funzionamento del sistema nervoso centrale e periferico. Nootropico, arrivato al consumatore generale dalla medicina spaziale. L'azione farmacologica del farmaco è vicina a quella naturale: i produttori affermano che il farmaco è in grado di attivare un uso più razionale delle proprie risorse, senza portarne all'esaurimento.

Il farmaco ha un effetto benefico sui processi metabolici nei neuroni cerebrali e stimola la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali. Attiva i processi di ossidoriduzione, aumenta l'efficienza della glicogenesi, aumentando così il potenziale energetico dell'organismo. Il principio attivo del farmaco fenilpiracetam contribuisce ad aumentare il contenuto di mediatori dell'allegria, del piacere e del buon umore: noradrenalina, dopamina e serotonina. Non vale la pena elencare tutte le sue meravigliose proprietà, ma ci limiteremo a evidenziare quelle direttamente correlate al sollievo dall'agitazione psicomotoria. Il farmaco ha un effetto psicostimolante: accelera la trasmissione degli impulsi nervosi, migliora le prestazioni e le qualità cognitive, e ha una moderata attività ansiolitica. Tuttavia, nelle caratteristiche d'uso, si segnala che le persone inclini ad attacchi di panico e attacchi di agitazione psicotica dovrebbero usarlo con cautela. Il farmaco è più indicato per la prevenzione dell'agitazione psicomotoria e per aumentare la resistenza dell'organismo allo stress. Non ha indicazioni dirette per il sollievo dallo stato di iperattività motoria e mentale. Al contrario, è indicato nei casi di diminuzione della mobilità, letargia, disturbi della memoria e manifestazioni di inibizione ansiosa.

Per trattare l'agitazione psicomotoria vengono utilizzati diversi agenti con proprietà sedative: barbiturici - veronal, medinal, luminal, cloralio idrato e altri. Hanno un marcato effetto ipnotico. A volte vengono prescritti per via rettale (in un clistere). L'efficacia di questi agenti aumenta con la contemporanea somministrazione endovenosa di solfato di magnesio.

Nei casi gravi, si ricorre a farmaci ad azione rapida, spesso narcotici (tiopentale sodico, esenale) e alla loro somministrazione endovenosa. Una complicazione di tale terapia può essere l'apnea e la lesione acuta del muscolo cardiaco.

L'effetto della Reserpina in caso di agitazione psicomotoria è simile a quello dell'Aminazina. Non è un sonnifero, ma potenzia il sonno naturale e allevia l'agitazione, esercitando un effetto centrale. I pazienti provano calma, rilassamento muscolare e si addormentano in un sonno calmo e profondo. Questo processo è accompagnato da una diminuzione della pressione sanguigna. L'ipotensione persiste anche dopo l'interruzione della Reserpina. La normalizzazione della pressione dopo l'interruzione del farmaco avviene gradualmente, così come la sua diminuzione sotto l'effetto del farmaco. Questo farmaco è indicato per pazienti ipertesi con agitazione psicomotoria acuta. Controindicato per epilettici e altri pazienti inclini a convulsioni.

Dopo aver ricoverato il paziente con agitazione psicomotoria in un reparto di degenza e avergli prestato il primo soccorso (fermando l'agitazione), la sua osservazione prosegue in un reparto speciale, poiché la stabilità delle sue condizioni è dubbia e c'è la possibilità di una ripresa dell'attacco.

Prevenzione

È quasi impossibile prevenire un incidente, un disastro o altri gravi fattori di stress. Tuttavia, è necessario cercare di aumentare la propria resistenza allo stress.

In primo luogo, questo riguarda lo stato di salute generale. Una corretta alimentazione, l'assenza di cattive abitudini e l'attività fisica garantiscono la massima immunità possibile e riducono la probabilità di sviluppare reazioni psicogene acute.

In secondo luogo, una visione positiva del mondo e un'autovalutazione adeguata e oggettiva dell'individuo riducono anche il rischio di sviluppare patologie.

In terzo luogo, se si è affetti da una malattia di qualsiasi eziologia, non bisogna ignorarla, ma sottoporsi ai necessari cicli di trattamento.

Le persone inclini allo stress e che reagiscono in modo brusco dovrebbero dedicarsi alla psicocorrezione, utilizzando qualsiasi fattore di rilassamento (yoga, meditazione, musica, natura, animali domestici, diversi tipi di allenamento sotto la guida di specialisti). È possibile seguire corsi di farmacocorrezione sotto la guida di un fitoterapeuta, un omeopata o un neurologo.

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Previsione

Un'assistenza tempestiva può prevenire il pericolo di questa condizione sia per le persone circostanti che per il paziente stesso. L'agitazione psicomotoria di entità lieve e talvolta moderata può essere eliminata senza ricovero ospedaliero, grazie a un'équipe psichiatrica d'urgenza. I casi gravi con pazienti non collaboranti richiedono cure speciali, l'uso di misure specifiche e il ricovero ospedaliero obbligatorio. Dopo la cessazione dell'attacco di agitazione, gli ulteriori sviluppi sono determinati dalla natura della patologia di base.

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