Alveolite allergica esogena: cause e patogenesi

Cause di alveolite allergica esogena

Lo sviluppo di alveolite allergica esogena è causato dai seguenti fattori eziologici.

1. Termofili e altri batteri e prodotti della loro attività vitale (proteine, glicoproteine e lipoproteine, polisaccaridi, enzimi, endotossine).
2. Diversi tipi di funghi.
3. antigeni proteici di origine animale (proteine sieriche e feci pollame, bovini, suini, polvere, peli comprendente le particelle; posteriori estratto pituitario bovini - adiurecrine; polvere. Farina di pesce, acari ed altri scarti);
4. Antigeni di origine vegetale (segatura di quercia, cedro, corteccia di acero, mogano, paglia ammuffita, cotone e altri tipi di polvere vegetale, estratti di chicchi di caffè, ecc.);
5. Medicinali (antibatterici, antiparassitari, antinfiammatori, enzimatici, radiocontrastici e altri farmaci).

Questi fattori eziologici (uno o più) si trovano in alcune industrie e quindi le varie forme eziologiche di alveolite allergica esogena sono caratteristiche di alcune professioni.

Tra le numerose forme eziologiche di alveolite allergica esogena, le più comuni sono "polmone di contadini", "polmone di pollame" ("polmone di amanti degli uccelli"), alveolite allergica medicinale

Patogenesi di alveolite allergica esogena

Quando esogeno alveolite allergica nelle vie aeree distali e particelle alveoli penetrare la polvere organica e inorganica avente proprietà antigeniche e avente una dimensione inferiore a 2-3 micron. In risposta a questa evoluzione reazioni immunologiche che coinvolgono sia l'immunità umorale e cellulare principali fattori patogenetici estrinseche alveolite allergica sono generalmente simili a patogenesi della idiopatica alveolite fibrosante. Una reazione allergica si sviluppa con la formazione di specifici anticorpi e immunocomplessi che attivano il sistema del complemento e i macrofagi alveolari. Influenzata mediante isolamento dal macrofagi alveolari di IL-2 e fattori chemiotattici grappolo sviluppato e neutrofili espandibilità uniche, eosinofili, mastociti, linfociti di rilasciare una serie di sostanze biologicamente attive che hanno proinfiammatoria e effetto dannoso sugli alveoli sensibilizzato linfociti T, cellule helper producono IL-2, sotto l'influenza dei quali sono derivati da cellule T-riposo precursori e dei linfociti T citotossici attivati, sviluppa una cellula-mediata infiammatorie eaktsiya (tipo ritardato reazione di ipersensibilità). Nello sviluppo della risposta infiammatoria svolge un importante ruolo di selezione macrofagi alveolari e leucociti neutrofili enzimi proteolitici e radicali di ossigeno attivo contro lo sfondo della diminuzione dell'attività sistema antiproteoliticheskoy. In parallelo con l'alveolite, ci sono processi di formazione del granuloma, attivazione dei fibroblasti e fibrosi dell'interstizio polmonare. Un ruolo enorme in questo processo è giocato dai macrofagi alveolari, producendo un fattore che induce la crescita dei fibroblasti e la produzione di collagene da parte loro.

Va sottolineato che per l'alveolite allergica esogena, i meccanismi atopici IgE-dipendenti (reazione allergica di tipo I) non sono caratteristici.

Patomorfologia di alveolite allergica esogena

Ci sono fasi acute, subacute e croniche (forme) di alveolite allergica esogena. Fase acuta caratterizzata distrofia e desquamazione, desquamazione alveolocytes tipo I, degradazione membrana basale, essudazione in cavità alveolare, infiltrazione dei setti interalveolari e linfociti alveolari, plasmacellule, istiociti, edema interstiziale dei tessuti polmonari. Anche il danno all'endotelio dei capillari e la loro alta permeabilità sono caratteristici.

Lo stadio subacuto è caratterizzato da un minor danno vascolare, meno essudazione vivida e formazione di granulomi non digestivi delle cellule epitelioidi nel tessuto polmonare interstiziale. I granulomi consistono in macrofagi, epitelioidi, linfoidi, plasmacellule. A differenza della sarcoidosi, questi granulomi sono più piccoli, non hanno confini chiari, non si sottopongono a ialinosi e sono localizzati principalmente nell'interstizio o intra-alveolari. La sarcoidosi è caratterizzata da localizzazione peribronchiale o perivascolare di granulomi. La forma subacuta è anche caratterizzata dall'accumulo nel tessuto interstiziale dei polmoni dei linfociti, dei macrofagi attivati, dei fibroblasti.

Per forma cronica estrinseca alveolite allergica più caratteristica importante ed essenziale è una proliferazione di tessuto connettivo nell'interstizio polmonare (alveolite fibrosante) e tessuto polmonare dei cambiamenti cistica ( "nido d'ape"). A questo punto del processo, i granulomi scompaiono. L'infiltrazione dei linfociti interstiziali, i leucociti neutrofili è conservata. Il quadro morfologico dell'alveolite allergica esogena nello stadio cronico è indistinguibile da alveolite fibrosante idiopatica.

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