Analisi del muco nasale

Negli individui sani, gli strisci ottenuti mediante raschiamento dalla sezione posteriore della conca nasale inferiore e colorati secondo Wright-Giemsa rivelano cellule cilindriche, cilindriche ciliate, caliciformi e basali, che sono colorate di azzurro pallido; eosinofili, basofili e mastociti sono assenti, il numero di neutrofili e batteri è insignificante; il contenuto di cellule caliciformi non supera il 50% del numero totale di cellule epiteliali.

In condizioni normali e durante un'infiammazione banale, i leucociti eosinofili non sono assenti nella secrezione nasale, ovvero il rapporto tra eosinofili e neutrofili è di 1:10. La rilevazione di un numero elevato di eosinofili nella secrezione nasale riflette la reazione allergica dell'organismo all'introduzione di allergeni nelle vie respiratorie superiori. La diagnosi locale del processo allergico è facilitata dal fatto che il contenuto relativo di eosinofili nei tessuti e sulla superficie della mucosa delle vie respiratorie superiori nelle malattie allergiche supera nettamente il loro contenuto nel sangue periferico. Lo studio del muco nasale è particolarmente utile per la diagnosi delle malattie allergiche della cavità nasale e dei seni paranasali.

Il numero di eosinofili nella secrezione nasale aumenta in concomitanza con i processi allergici della mucosa delle vie respiratorie superiori, ma in misura variabile a seconda del tipo di allergene, del tipo di reazione allergica, dell'esacerbazione o della remissione di una malattia allergica. Pertanto, in alcuni casi, durante un'esacerbazione della rinosinusite allergica, si riscontra un gran numero di eosinofili negli strisci nasali e nel periodo interictale vengono rilevati solo singoli eosinofili; in altri casi, non vi è alcuna differenza nel numero di eosinofili nella secrezione a seconda della fase della malattia. Il numero di eosinofili nella secrezione della cavità nasale dipende dal tipo di allergene e dalle sue vie di penetrazione nell'organismo. In caso di allergia inalatoria, si nota un'eosinofilia pronunciata, mentre in caso di sensibilizzazione alimentare, il numero di eosinofili è inferiore. Lo studio della secrezione nasale svolge un ruolo importante nella diagnosi differenziale tra rinite allergica e rinite vasomotoria. L'eosinofilia è caratteristica della rinite allergica. La presenza di eosinofilia nelle secrezioni nasali è un importante segno diagnostico non solo della rinite allergica, ma anche delle allergie respiratorie in generale.

Negli ultimi anni, la rilevazione dei mastociti nelle secrezioni nasali ha acquisito grande importanza nella diagnosi delle malattie allergiche. Durante una riacutizzazione della rinite allergica, nella secrezione nasale è presente un gran numero di mastociti ed eosinofili, ovvero l'aumento del numero di queste cellule avviene in parallelo, mentre durante la remissione il contenuto di entrambi diminuisce, ma gli eosinofili sono sempre maggiori dei mastociti. Quando si esamina la secrezione nasale, si presta attenzione al numero di cellule caliciformi: se supera il 50% di tutte le cellule epiteliali, anche questo indica un'allergia locale.

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