Analisi per il papillomavirus umano: come arrendersi, decifrare

Il papillomavirus umano è un serio pericolo. La diagnosi è necessaria per determinare il ceppo dell'infezione e il rischio della sua oncogeneità. Tali informazioni permettono di fare il piano di trattamento più adatto ed efficace.

La diagnosi qualitativa viene effettuata da diversi specialisti contemporaneamente. Le principali indicazioni per l'esame sono:

• Vita sessuale attiva e frequenti cambi di partner sessuali.
• Prurito, bruciore nella zona genitale, secrezione atipica.
• Aspetto sulla pelle e sulle mucose delle neoplasie sotto forma di papillomi, verruche e condilomi.

La diagnosi di papillomavirus consiste in un insieme di metodi di laboratorio e strumentali:

• Esame visivo e raccolta dell'anamnesi: il medico esamina le lesioni e le domande su quando si manifestano le prime eruzioni o altri segni di HPV. Valuta l'aspetto e la forma dei tumori. In presenza di escrescenze anogenitali, la cervice viene esaminata, viene eseguita l'uretroscopia.
• Citologia di strisci e raschiature - viene eseguita per stabilire cambiamenti morfologici a livello cellulare associati all'HPV. L'accuratezza di questo metodo dipende dalla tecnica di campionamento e dalla qualifica dei tecnici di laboratorio.
• Colposcopia : esame della mucosa per identificare forme subcliniche di infezione. La diagnosi è confermata se ci sono tali fattori: leucoplachia, mosaico, puntura, zona di trasformazione anomala.
• Una biopsia è una recinzione di un piccolo volume di tessuto interessato per l'esame microscopico. Di regola, è effettuato con sospetto di danno cervicale.
• Esame istologico: il materiale derivato dalla biopsia viene inviato a uno studio di laboratorio per identificare le condizioni precancerose e altre anomalie cellulari.
• PCR - condotto per identificare i singoli tipi di HPV. Per la diagnosi, utilizzare sangue, urina, muco e altri fluidi tissutali.
• Il test Digene è uno dei metodi diagnostici più affidabili. Ha un'alta sensibilità al papillomavirus umano. Permette di determinare il genotipo e la sua appartenenza ad un gruppo altamente oncogenico o a basso coagulogenico.

Ad oggi, ci sono molti metodi in grado di rilevare l'infezione di HPV e determinare il grado della sua aggressività.

Screening del papillomavirus umano

Un'analisi obbligatoria per i pazienti con una predisposizione ai processi maligni nel corpo è lo screening. Il papillomavirus umano serve anche come scusa per sostenere questo test di laboratorio.

Il primo screening è raccomandato per le donne di età compresa tra 30 anni. L'analisi è necessaria per rilevare non solo il papillomavirus, ma anche per prevenire le lesioni erosive della cervice associata all'HPV.

Molto spesso, ai pazienti vengono assegnati questi tipi di screening:

• Test della patologia citologica: uno scraping cervicale, posto in un mezzo liquido, viene utilizzato per lo studio. Promuove l'individuazione dei ceppi oncologici dell'HPV in una fase iniziale di sviluppo.
• Avanzato: definisce i genotipi con elevata oncogeneità e la loro concentrazione nel corpo.
• Reazione a catena della polimerasi - ha un alto valore diagnostico, perché consente di identificare tutti i tipi di papillomavirus umano.

Lo screening dell'HPV viene effettuato sia nella diagnosi della malattia, sia durante la terapia, sia per valutare i risultati del trattamento.

Analisi per il papillomavirus umano

Quando si sospetta il papillomavirus, a tutti i pazienti viene prescritta una serie di procedure diagnostiche. Il test HPV è una definizione del tipo di virus in laboratorio. Per lo studio vengono utilizzati vari liquidi e tessuti biologici.

Molto spesso per l'analisi fare un tampone dai genitali. La raccolta di materiale da questa area è necessaria anche in assenza di sintomi visivi di papillomatosi. La biopsia risultante è studiata al microscopio per le cellule epiteliali alterate. La diagnosi determina il tipo di infezione e il rischio della sua oncogeneità.

L'analisi obbligatoria per l'infezione papillomatosa deve essere presentata durante la pianificazione della gravidanza, per determinare le cause di infertilità e anomalie della gestazione. In questo caso, l'analisi viene assegnata a entrambi i partner contemporaneamente. Ciò è dovuto al fatto che il virus viene trasmesso per affinità intima. Sulla base dei risultati dello studio, il medico può prescrivere ulteriori metodi diagnostici e redigere un regime di trattamento.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Analisi quantitativa per il papillomavirus umano

Per identificare il papillomavirus, determinare il tipo e il grado di attività, viene eseguita un'analisi quantitativa. Esistono diversi metodi per determinare l'HPV, considerali:

1. Reazione a catena della polimerasi - La PCR è lo standard per la diagnosi dell'HPV. L'analisi si basa su un aumento del numero di copie del DNA virale nella biopsia. Tale tecnica consente di identificare con elevata precisione anche singoli tipi di virus.
2. Test Digene: una caratteristica di questo metodo è il rilevamento affidabile dei genotipi con maggiore oncogeneità. Per l'analisi vengono utilizzati vari liquidi e materiali biologici.
3. Determinazione della presenza di anticorpi virali - l'analisi rivela specifiche proteine del sistema immunitario. Ogni agente virale che entra nel corpo contribuisce alla produzione di immunoglobuline uniche. Se nel siero si trovano anticorpi anti-papillomavirus umano, ciò indica un'infezione del corpo.

Per l'analisi quantitativa, utilizzare sangue capillare (dal dito), raschiamento della pelle e delle mucose, biopsie tissutali. 12 ore prima del test, interrompere l'assunzione di farmaci antifungini, antivirali, antimicrobici e di altro tipo, compresi i contraccettivi. Nel giorno della diagnosi è necessario fare una doccia e lavare accuratamente i luoghi intimi, se prendono delle raschiature. Anche 2-3 giorni prima della procedura dovrebbe astenersi dall'intimità sessuale.

L'interpretazione dei risultati è fornita dal medico curante. Il medico prende in considerazione non solo i dati della diagnostica eseguita, ma anche le manifestazioni cliniche della malattia. Altrimenti, l'interpretazione dei risultati è errata.

DNA di papillomavirus umano, PCR

Uno dei metodi più comuni e affidabili per rilevare il DNA del papillomavirus umano è la PCR. Vari materiali biologici sono utilizzati per effettuare la reazione a catena del polimero: sangue, urina, strisci con membrane mucose, liquido amniotico. L'analisi consente di determinare la presenza di infezione, anche con il suo flusso latente nel corpo.

Il principio di questo metodo diagnostico si basa sull'isolamento del DNA umano e virale. Qualsiasi acido desossiribonucleico è costituito da quattro nucleotidi:

• A è adenina.
• T - timidina.
• G - guanina.
• C è citosina.

Secondo le regole della genetica, hanno un certo ordine di combinazione: A + T, G + C. Tutti gli organismi viventi hanno il loro DNA, che può essere distinto. La PCR riconosce frammenti di DNA patogeno, isolando così il patogeno.

Vantaggi della PCR:

1. Universalità - Oltre al papillomavirus umano, molti altri patogeni delle malattie infettive possono essere identificati durante lo studio.
2. Alta sensibilità: oltre a determinare la presenza del virus, il metodo stabilisce il suo tipo e altre caratteristiche.
3. Efficacia: rivela in modo affidabile l'infezione necessaria.
4. Velocità: i risultati dell'analisi possono essere ottenuti 24 ore dopo la consegna.

Preparazione per l'analisi:

• Una settimana prima dell'analisi pianificata, dovresti interrompere l'assunzione di farmaci anticoncezionali, poiché possono falsare i risultati.
• Lo studio non viene eseguito durante le mestruazioni e nei 3 giorni successivi.
• Due giorni prima del test, dovresti escludere il sesso.
• La diagnosi viene effettuata a stomaco vuoto, l'ultimo pasto dovrebbe essere di 12 ore prima dell'analisi. Ma puoi bere acqua.
• Il giorno della consegna della PCR su HPV non è consigliabile eseguire procedure igieniche e andare in bagno in un modo piccolo due ore prima di prelevare il materiale.

Il medico dovrebbe decifrare i risultati ottenuti. L'indice a 3 Lg è una concentrazione insignificante dell'agente causale, 3-5 Lg è una concentrazione clinicamente significativa, e più di 5 Lg è un'alta concentrazione. Normalmente, tutti i titoli quantitativi dovrebbero essere negativi. Ma i risultati negativi non indicano sempre l'assenza di malattia. Spesso, questo è osservato con basse concentrazioni del virus nel corpo e quando viene soppresso dal sistema immunitario.

Nonostante tutti i vantaggi, la PCR presenta una serie di svantaggi. L'analisi dovrebbe essere presa solo in un moderno laboratorio per evitare di ottenere risultati falsi. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a prendere il materiale. Solo il medico dovrebbe decifrare i risultati, poiché possono verificarsi risultati positivi dopo il recente trattamento dell'infezione.

Raschiando per papillomavirus umano

Per identificare l'infezione genitale da HPV negli uomini, viene eseguita la raschiatura, cioè il Digene-test. Il materiale viene prelevato dal canale uretrale con una spazzola speciale, in alcuni casi i tessuti vengono prelevati dal glande. Prima di fare il test, devi fare una doccia e lavarti accuratamente. La violazione dell'igiene personale influisce negativamente sui risultati dell'analisi.

Nelle donne, la raschiatura viene prelevata dalla cervice con sospetto displasia, erosione e altri processi patologici causati dall'HPV. Per prendere il materiale, il medico rimuove lo scarico vaginale e inserisce un piccolo pennello nell'organo, facendolo scorrere intorno all'asse nel canale cervicale. Dopo tutte le manipolazioni, il pennello viene posto in una provetta con mezzo e inviato al laboratorio.

I materiali ricevuti vengono inviati per diagnosi differenziale mediante PCR, lo screening citologico non viene eseguito. I risultati sono pronti 2-3 giorni dopo l'analisi. I dati ottenuti rappresentano informazioni complete sul tipo di virus, sulla sua cancerogenicità e su una serie di altri fattori del decorso della malattia. Se i risultati non sono corretti, lo studio viene condotto di nuovo. Lo screening ripetuto è necessario al momento del trattamento e dopo la terapia per determinarne l'efficacia.

Un tampone del papillomavirus umano

Se durante l'esame ginecologico nell'area genitale viene trovata una verruca o un condiloma, il medico prende un Pap test. Il medico esegue uno speciale pennello sui tessuti interessati. La macchia è presa dal canale del collo uterino nelle donne e dall'uretra negli uomini. La biopsia raccolta viene inviata al laboratorio per lo studio.

Assegna tali tipi di strisci al sospetto di papillomavirus umano:

• PCR: rivela l'infezione del DNA. Per questa analisi, raschiatura viene eseguita nell'uretra negli uomini, nella vagina e nel canale cervicale nelle donne. È anche possibile utilizzare lo sperma o l'urina.
• Il test Digene è lo studio del materiale raccolto a livello molecolare. Il test è la differenziazione di due gruppi di papillomavirus contemporaneamente - con alta e bassa oncogeneità.

Gli studi di cui sopra classificano i risultati in 5 tipi:

1. Assenza di cellule anormali.
2. La presenza di cellule alterate a causa del processo infiammatorio.
3. Il numero minimo di celle con una struttura atipica.
4. Cellule maligne
5. Un gran numero di cellule oncogene.

C'è anche una classificazione secondo il sistema Bethesda. Consiste in indicatori di basso e alto grado di cambiamento. In questo caso, l'interpretazione dello striscio è rappresentata dai seguenti dati:

• NILM è un normale epitelio.
• ASCUS - cellule alterate a causa di displasia, infiammazione, infezione sessuale o HPV.
• ASC-H - anomalie nella struttura dell'epitelio squamoso. Questo risultato indica fasi iniziali di oncologia o displasia grave.
• LSIL - c'è un piccolo numero di cellule alterate nello striscio. Indica la displasia o il papillomavirus.
• HSIL - cambiamenti significativi nell'epitelio. Displasia severa e oncologia pronunciata. Se questo risultato è lasciato senza attenzione, poi nel 7% dei pazienti 3-5 anni dopo sviluppa una malattia maligna.
• AGC è un epitelio ghiandolare atipico. Si verifica nel cancro o displasia uterina.
• AIS - le fasi iniziali dell'oncologia.
• Carcinoma a cellule squamose SIL di alto grado.

Dal metodo di ricerca scelto dipende la velocità di ottenere i risultati dello striscio. Di norma, la decodifica è pronta in 2-3 giorni.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],

Anticorpi contro il papillomavirus umano

Per rilevare gli anticorpi contro l'HPV, è indicato un saggio immunoenzimatico. Il principio di questo studio nel determinare la presenza di immunoglobuline a un agente infettivo. La diagnosi mediante ELISA indica la risposta immunitaria dell'organismo al virus. A seconda degli anticorpi rilevati, si distinguono le seguenti fasi della malattia:

• IgM - acuta.
• IgG - periodo cronico o di recupero.
• IgA - recidiva di infezione cronica.

I risultati del test degli anticorpi sono pronti in 1-3 giorni dopo l'assunzione. Quando si decifrano i risultati, si dovrebbe tenere presente che il papillomavirus umano può essere una traccia indiretta, pertanto, per verificare la presenza di infezione, vengono eseguiti PCR e altri test. Inoltre, l'ELISA non stabilisce un genotipo o il rischio di cancerogenicità del virus.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],