Analisi della secrezione prostatica

L'esame di laboratorio del fluido biologico secreto dalla prostata – l'analisi delle secrezioni prostatiche – è una procedura diagnostica non invasiva (indolore e sicura). Questa analisi consente di valutare le condizioni della ghiandola e di identificare la patologia in una fase precoce.

Dal 1968, il test dei quattro bicchieri secondo Meares e Stamey [ 1 ], [ 2 ] è considerato il test standard per il rilevamento e la localizzazione di patogeni nel tratto urinario inferiore. Circa 10 anni fa, è stato proposto un test semplificato dei due bicchieri, basato sulla raccolta di campioni di urina prima del massaggio prostatico (VB2) e dopo il massaggio (VB3). [ 3 ]

Indicazioni per la procedura analisi della secrezione prostatica

La prostata fa parte dell'apparato riproduttivo maschile e il prelievo della sua secrezione per l'esame citologico, insieme all'analisi dello sperma e del liquido seminale, viene eseguito quando si visitano pazienti con sospetta infertilità maschile, poiché il fluido prodotto dalla prostata fa parte degli spermatozoi. Il liquido prostatico, che contiene proteine, enzimi, lipidi, ammine e ioni metallici, svolge un ruolo importante nella protezione degli spermatozoi riducendo l'acidità dell'uretra. Allo stesso tempo, lo sperma si liquefa, il che aumenta la mobilità delle cellule germinali maschili (spermatozoi) e aumenta la probabilità di fecondazione dell'ovulo.

Inoltre, le indicazioni per l'esame di laboratorio delle secrezioni prostatiche includono l'individuazione di patologie che causano dolore alla prostata, dolore all'inguine e alla zona pelvica, disuria (minzione dolorosa) e dolore durante l'eiaculazione. Pertanto, l'analisi delle secrezioni prostatiche contribuisce a formulare una diagnosi:

• prostatite cronica;
• adenomi prostatici;
• iperplasia prostatica benigna;
• neoplasie maligne (carcinoma).

Per confermare o escludere la presenza di un'infiammazione o di un'infezione batterica è necessaria un'analisi batteriologica, un esame del sangue sierologico complementare (test batteriologico delle secrezioni prostatiche).

Cioè, uno studio batteriologico è un'analisi delle secrezioni prostatiche alla ricerca di infezioni (stafilococchi, streptococchi, trichomonas, klebsiella, clamidia, Escherichia coli, ecc.), che consente di identificare gli agenti causali del processo infiammatorio.

Inoltre, questa analisi viene utilizzata per monitorare il trattamento di queste malattie.

Preparazione

La preparazione per sottoporsi al test della secrezione prostatica consiste in:

• nell'astenersi dal bere alcolici - una settimana prima della procedura programmata;
• nell'interrompere l'assunzione di antibiotici due settimane prima dell'esame;
• evitare di recarsi in saune, bagni e bagni caldi per almeno cinque giorni;
• limitare l'attività fisica: da quattro a sette giorni prima della visita in laboratorio;
• in astinenza sessuale (per tre o quattro giorni prima del giorno della procedura);
• nella pulizia del retto con un clistere (al mattino il giorno dell'esame);
• nell'igiene più accurata delle zone inguinale, perianale e glutea.

Il test viene eseguito dopo aver svuotato la vescica.

Tecnica analisi della secrezione prostatica

Come viene prelevato il liquido prostatico per l'analisi? Per stimolare la produzione di liquido prostatico, viene eseguito un massaggio prostatico: l'urologo esegue un trattamento antisettico della zona glutea e perianale sul paziente sdraiato su un fianco, inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto e preme ripetutamente su ciascun lato della ghiandola prostatica, quindi massaggia la parte prostatica dell'uretra dall'alto verso il basso. Il secreto rilasciato dall'apertura dell'uretra viene raccolto in una provetta e il suo campione viene esaminato al microscopio, ovvero viene eseguita una microscopia delle secrezioni prostatiche.

Quanti giorni ci vogliono per eseguire un'analisi delle secrezioni prostatiche? Di solito, questo esame di laboratorio non richiede più di due giorni, sebbene la procedura per ottenere il materiale biologico in sé duri diversi minuti.

Prestazione normale

Valori normali per l'analisi del liquido prostatico:

• volume (quantità) – non inferiore a 3-4 ml;
• liquido torbido di colore biancastro (lattiginoso);
• pH compreso tra 6,2 e 6,7;
• Epitelio colonnare – cellule singole;
• leucociti – fino a 5-10 nel campo visivo;
• eritrociti - assenti o isolati;
• i corpi amiloidi sono assenti;
• grande quantità di granuli di lecitina;
• sono assenti batteri patogeni.

La determinazione del contenuto di zinco nelle secrezioni prostatiche può essere un test utile nella diagnosi dei pazienti con prostatite batterica cronica o di coloro che potrebbero essere suscettibili alla prostatite.[ 4 ]

Alzare e abbassare i valori

Le deviazioni dalla norma includono:

• numero significativo di leucociti (più di 10-12 nel campo visivo);
• aumento del numero di cellule epiteliali;
• presenza di muco;
• presenza di sperma;
• la presenza di fagociti (macrofagi);
• la presenza di cellule giganti (multinucleari);
• riduzione della quantità di granuli di lecitina;
• presenza di corpi di Trousseau-Lallemand;
• presenza di cristalli di Boettcher;
• spostamento del pH verso il lato acido.

Dopo che il citologo ha registrato le deviazioni, tenendo conto dei risultati dell'esame microbiologico, viene effettuata la loro interpretazione: la decodifica dei valori.

Pertanto, un aumento del numero di leucociti, macrofagi, la presenza di eritrociti e una diminuzione del numero di granuli di lecitina ci consentono di affermare la presenza di un processo infiammatorio. E il rilevamento di specifici microrganismi patogeni durante la coltura batterica del secreto prostatico fornisce le basi per diagnosticare un'infiammazione di origine batterica e prescrivere una terapia antibiotica.