Ascesso prostatico

Con un decorso sfavorevole delle patologie prostatiche, si sviluppano spesso diverse complicazioni. Una delle più gravi è considerata l'ascesso prostatico. Si tratta di un grave processo infettivo e infiammatorio, che può essere il risultato di un'infezione esterna o una conseguenza di una patologia cronica degli organi genitourinari.

L'ascesso prostatico può essere pericoloso non solo per la salute del paziente, ma anche per la sua vita. Pertanto, il trattamento di questo processo doloroso deve essere urgente e immediato. Di solito, il paziente viene ricoverato d'urgenza, dove vengono fornite cure immediate e vengono intraprese ulteriori misure terapeutiche.

Epidemiologia

L'ascesso prostatico viene diagnosticato nella maggior parte dei pazienti come complicanza di un processo infettivo acuto o cronico delle basse vie urinarie. Si sviluppa a seguito di un accumulo purulento localizzato nei tessuti della prostata.

Con l'uso della terapia antibiotica, l'ascesso prostatico è diventato molto meno comune. Attualmente, la prevalenza di questa malattia oscilla tra lo 0,5 e il 2,5% tra tutte le patologie prostatiche, o lo 0,2% tra tutte le patologie genitourinarie.

Nei paesi sviluppati con un buon livello di medicina, l'ascesso prostatico è particolarmente raro. Ciò è dovuto in particolare a una diminuzione dell'incidenza dell'uretrite gonococcica. Prima dell'"era degli antibiotici", il 70-80% degli ascessi prostatici era causato da infezioni gonococciche. Il tasso di mortalità era del 6-30%. [ 1 ]

Allo stesso tempo, i medici richiamano l'attenzione sulle difficoltà nella diagnosi tempestiva e nella terapia competente dei pazienti con ascesso prostatico: questi problemi sono rilevanti, nonostante una notevole diminuzione della prevalenza della patologia.

In precedenza, il patogeno principale era l'infezione gonococcica, mentre il bacillo di Koch e lo Staphylococcus aureus si riscontravano meno frequentemente. Ora la situazione è cambiata: i patogeni più comuni sono microrganismi Gram-negativi, Escherichia coli e stafilococchi.

La maggior parte dei casi di ascesso prostatico è il risultato di prostatite acuta o cronica, oppure è conseguenza di una biopsia prostatica. Secondo le statistiche, nel 5% dei casi la prostatite acuta è complicata da un ascesso. Ciò si verifica a causa della crescita di un'infiammazione acuta nel parenchima prostatico.

La malattia è più comune negli uomini di età superiore ai 40 anni. Nei pazienti anziani, l'ascesso può essere complicato da iperplasia prostatica benigna. I pazienti di età inferiore ai 40 anni possono soffrire di ascesso prostatico a causa di diabete, cirrosi epatica o AIDS. È stato statisticamente dimostrato che un paziente su due a cui viene diagnosticato un ascesso prostatico soffre anche di diabete.

Le cause ascesso prostatico

Un ascesso è un'area limitata del tessuto prostatico in cui si verificano processi infiammatori purulenti, causati da microrganismi patogeni. Possono essere presenti diverse aree di questo tipo, a seconda della causa iniziale della patologia.

L'ascesso prostatico è di per sé una sorta di cavità piena di secrezione purulenta. Il più delle volte, il problema si verifica a causa di un trattamento inadeguato dell'infiammazione acuta della prostata, ma in alcuni casi può comportarsi come una malattia separata e indipendente. [ 2 ]

L'ascesso prostatico può verificarsi a causa di fattori esterni o interni. La stragrande maggioranza dei fattori esterni causa lo sviluppo di un ascesso primario.

La secrezione purulenta è causata da microrganismi morti che sono stati attaccati dalle difese immunitarie dell'organismo. La setticopiemia può verificarsi per vari motivi, ad esempio a seguito di tonsillite purulenta o altre malattie simili. I fattori predisponenti a questa situazione sono ipotermia, indebolimento del sistema immunitario, ecc. Questa via di sviluppo dell'ascesso è possibile, ma non è così comune. [ 3 ]

Un processo secondario associato alla prostatite è considerato molto più comune. Secondo le statistiche, circa il 5% degli uomini con prostatite si trova ad affrontare una complicazione come un ascesso prostatico. In questo caso, la base per lo sviluppo di questa complicanza è la mancanza di trattamento o una terapia impropria (automedicazione) dell'infiammazione acuta. Di conseguenza, la reazione infiammatoria peggiora, il liquido si accumula nei tessuti e la circolazione sanguigna viene interrotta. I prodotti metabolici si accumulano nella ghiandola prostatica, iniziano a formarsi ascessi - inizialmente piccoli, che poi si fondono in elementi più grandi - ascessi. [ 4 ]

Le cause della patologia più frequentemente citate dagli esperti sono:

• un forte indebolimento delle difese immunitarie;
• malattie acute e croniche dell'apparato genitourinario;
• ipotermia del perineo e della zona pelvica;
• urolitiasi;
• infezioni trasmesse sessualmente;
• attività sessuale instabile;
• automedicazione o mancanza di trattamento della prostatite acuta;
• negligenza o violazioni durante l'esecuzione di procedure transuretrali.

Fattori di rischio

La maggior parte dei rappresentanti della metà più forte dell'umanità, che ha superato i 40 anni, è in qualche misura predisposta allo sviluppo di patologie della prostata. I seguenti gruppi a rischio possono essere identificati in modo condizionale:

• Gli uomini che hanno una vita sessuale irregolare o eccessivamente attiva, che cambiano frequentemente partner o che non hanno rapporti sessuali, hanno un rischio maggiore di malattie della prostata. I fattori sfavorevoli includono:

1. erezione senza eiaculazione;
2. mancanza di sesso;
3. interazione costante con microflora estranea (mancanza di un partner permanente).

L'attività sessuale ottimale si ottiene con 3 rapporti a settimana con lo stesso partner, senza interruzioni.

• Uomini che conducono uno stile di vita sedentario e inattivo, che contribuisce alla cattiva circolazione nella zona pelvica.
• Motociclisti, ciclisti e cavalieri sono più soggetti a lesioni all'inguine e problemi circolatori ai genitali.
• Anche gli amanti delle abbuffate, del consumo di cibi grassi, salati e piccanti, l'abuso di bevande alcoliche e i fumatori hanno la tendenza a sviluppare disfunzioni della prostata.

Tutti gli uomini che rientrano in uno o nell'altro gruppo di rischio dovrebbero visitare regolarmente un urologo (preferibilmente ogni anno) e seguire anche tutte le misure preventive necessarie. [ 5 ]

I seguenti fattori predispongono allo sviluppo di ascesso prostatico:

• malattie immunosoppressive o sindromi da immunodeficienza (ad esempio, HIV); [ 6 ]
• alcune procedure strumentali (ad esempio, biopsia della prostata);
• cateterizzazione uretrale permanente;
• malattie endocrine (ad esempio, diabete mellito);
• malattia renale cronica che richiede emodialisi a lungo termine.

Patogenesi

La prostata svolge un ruolo vitale nel corpo maschile e non a caso viene chiamata il "secondo cuore" dell'uomo. La prostata è responsabile della funzione erettile, della qualità e della produzione dello sperma, ecc. La funzione principale dell'organo è secretoria.

La prostata possiede una forte resistenza naturale alle influenze infettive interne ed esterne. Pertanto, l'infiammazione si manifesta solo in caso di forte soppressione o indebolimento della protezione immunitaria locale, in un contesto di elevata patogenicità dei microrganismi.

Per comprendere il processo di infezione di un organo, è necessario innanzitutto conoscerne le caratteristiche anatomiche. La prostata comprende due lobi, ciascuno dei quali, a sua volta, è costituito da due dozzine di lobi più piccoli che si aprono in un unico dotto. [ 7 ]

Lo sviluppo di un ascesso prostatico si verifica quando l'infezione entra nel corpo attraverso una delle tre seguenti vie:

• attraverso le aperture dei dotti escretori situati nel segmento posteriore dell'uretra;
• attraverso il sistema linfatico (ad esempio, durante la cateterizzazione prolungata);
• attraverso il sistema circolatorio (durante la circolazione dei batteri nel sangue).

La reazione infiammatoria nella prostata è associata a un massiccio rilascio di leucociti e batteri. Successivamente, quando si attivano le difese immunitarie o in presenza di una terapia adeguata, il focolaio infiammatorio viene isolato.

La maggior parte degli esperti ritiene che un ascesso prostatico sia, innanzitutto, la conseguenza sfavorevole di un processo infiammatorio microbico nell'organo. Tuttavia, la prostatite colpisce più spesso gli uomini a partire dai 50 anni circa, mentre un ascesso può formarsi in pazienti di tutte le età.

Oggi, i principali microrganismi che provocano l'ascesso prostatico sono considerati gli enterobatteri. Meno frequentemente, l'infiammazione si verifica sotto l'influenza di Klebsiella, Proteus e Pseudomonas. Un certo numero di casi della malattia è associato a Staphylococcus aureus resistente alla meticillina. [ 8 ], [ 9 ]

La reazione infiammatoria provoca ristagno e accumulo di liquidi nei tessuti, con un aumento della concentrazione di prodotti metabolici, che generalmente influisce negativamente sul funzionamento dell'organo. Si formano gradualmente focolai purulenti, inizialmente piccoli, che poi si fondono tra loro, formando un grosso ascesso.

I dotti escretori della prostata sono ostruiti da prodotti di decomposizione tissutale. A questo punto, la diagnosi può dare risultati positivi, ma in realtà l'ascesso può già essere considerato formato.

In alcuni uomini, un focolaio purulento si forma in risposta a determinate procedure mediche che interessano la ghiandola o la vescica. Il fattore causale può anche essere l'ostruzione dei dotti escretori da parte di formazioni organiche e inorganiche, il più delle volte calcoli calcificati.

Sintomi ascesso prostatico

Negli ultimi decenni, la terapia antibiotica ha assunto un ruolo di primo piano nel trattamento di molte patologie. Gli antibiotici vengono prescritti frequentemente e non sempre in modo giustificato, il che ha portato a un'alterazione del decorso di alcune patologie. Per questo motivo, alcune patologie, in particolare l'ascesso prostatico, possono "mascherarsi" come altri disturbi, ad esempio imitando un'infiammazione del tratto genitourinario inferiore.

Spesso la malattia costringe la persona a consultare un medico solo quando compaiono i primi segni di gravi complicazioni settiche:

• temperatura elevata accompagnata da brividi, febbre alta;
• intossicazione generale (pelle grigia, patina sulla lingua, sensazione di debolezza e affaticamento, disturbi del sonno, mal di testa, ecc.);
• aumento della sudorazione, tachicardia;
• vertigini, perdita di coscienza.

Molti pazienti presentano sintomi di natura urologica:

• frequente bisogno di urinare;
• disturbi della minzione (flusso ridotto, dolore, ecc.);
• meno comuni – ritenzione urinaria acuta, presenza di elementi del sangue nelle urine.

I pazienti lamentano dolore lombare e inguinale. È tipico che la sindrome dolorosa sia localizzata in un solo lato (sinistro o destro), a seconda del lato della lesione prostatica.

Il dolore può essere descritto come segue: intenso, acuto, pulsante, irradiato alla parte bassa della schiena e/o all'area rettale. A volte si aggiungono problemi di minzione e defecazione, ed è possibile gonfiore (incapacità di espellere gas).

I sintomi sopra descritti si osservano quando l'ascesso prostatico è in fase di infiltrazione. Segue la fase purulenta-distruttiva, durante la quale si osserva un periodo di "apparente miglioramento":

• le sensazioni di dolore sono alleviate;
• le letture della temperatura stanno diminuendo.

Ma presto il quadro peggiora significativamente, a causa della penetrazione dell'elemento purulento nelle strutture cellulari periuretrali o paravescicali. La fase successiva è caratterizzata dalla comparsa di complicanze pericolose.

Dopo una rottura improvvisa dell'ascesso nel tessuto periuretrale, sono possibili i seguenti segni clinici:

• piuria (pus nelle urine);
• sedimenti torbidi e scaglie nelle urine;
• peggioramento dell'odore dell'urina.

In alcuni pazienti, l'ascesso non penetra nell'uretra, ma nella cavità rettale, dando origine a una fistola rettale. Questa complicanza è caratterizzata dalla presenza di una massa purulenta e mucosa nelle feci.

È importante comprendere che la fuoriuscita di un elemento purulento non è accompagnata dalla sua completa purificazione dal pus. Ciò indica che, dopo un certo tempo, è possibile una ricomparsa dell'ascesso prostatico.

Nei pazienti affetti da HIV con immunodeficienza, il quadro clinico può differire leggermente, con prevalenza di segni di intossicazione:

• grave debolezza, affaticamento, apatia;
• mialgia, artralgia;
• ipertermia subfebbrile prolungata.

È possibile lo sviluppo di setticopiemia, con formazione di ascessi metastatici in altri tessuti e organi (più tipico nelle persone affette da dipendenza da eroina).

Se un ascesso prostatico si apre nella cavità pelvica o addominale, in assenza di cure mediche si sviluppano rapidamente peritonite e complicazioni settiche, dopo le quali il paziente muore.

Fasi

Un ascesso prostatico è una reazione infettiva e infiammatoria che si verifica in diverse fasi, accompagnata dallo scioglimento del tessuto purulento e dalla formazione di cavità con contenuto purulento.

Esistono due fasi principali della malattia:

• infiltrazione, con segni clinici pronunciati;
• purulento-distruttivo o stadio di falso miglioramento.

Il quadro clinico durante la prima fase di infiltrazione è piuttosto vivido e si manifesta con un forte peggioramento delle condizioni del paziente.

Nella fase successiva di distruzione purulenta, il paziente nota un netto miglioramento. Tuttavia, è in questa fase che l'ascesso solitamente si rompe e la patologia peggiora ulteriormente, fino alla comparsa di complicazioni.

La durata di ogni fase è di 3-9 giorni (in media cinque), il che dipende da fattori quali la patogenicità della microflora, la stabilità dell'immunità del paziente, l'adeguatezza della terapia antibiotica, ecc.

Forme

Esistono diversi tipi di ascesso prostatico:

• primaria, che si manifesta come malattia indipendente;
• secondaria, che è una complicazione di altre patologie (il più delle volte prostatite).

Poiché l'infiammazione della prostata è la causa più comune dello sviluppo di ascessi, spesso è necessario conoscere la classificazione di questa malattia in base ai sintomi e alle caratteristiche analitiche.

• La prostatite batterica acuta è un processo infiammatorio clinicamente espresso.
• La prostatite batterica cronica è un processo infiammatorio di lunga durata e ricorrente periodicamente.
• La sindrome del dolore pelvico cronico è caratterizzata da un disagio prolungato senza evidente reazione infiammatoria.
• La sindrome del dolore infiammatorio pelvico cronico è una condizione dolorosa in cui i fattori infiammatori possono essere rilevati nelle secrezioni dell'urina, dello sperma e della prostata.
• Un processo infiammatorio nascosto nella prostata viene scoperto casualmente, solo durante una biopsia dell'organo.

Complicazioni e conseguenze

In caso di ascesso prostatico, è necessario agire rapidamente, altrimenti potrebbero svilupparsi rapidamente complicazioni molto sfavorevoli. Qualsiasi ritardo nelle cure mediche contribuirà ad aggravare il processo: l'infiammazione si diffonderà ad altri tessuti sani e, più in là, agli organi pelvici e alla cavità addominale.

Le conseguenze più comuni di un ascesso prostatico sono:

• infiammazione del peritoneo (peritonite);
• setticemia (infiammazione sistemica, sepsi);
• infiammazione purulenta diffusa acuta (flemmone);
• ascesso pararettale (paraproctite);
• fistola rettale;
• trombosi venosa pelvica;
• morte del paziente.

Lo sviluppo di complicazioni può essere prevenuto solo attraverso la ricerca tempestiva di assistenza medica, una diagnosi tempestiva e il successivo trattamento competente della malattia. [ 10 ]

Le complicazioni si sviluppano nelle seguenti circostanze:

• il pus dell'ascesso fuoriesce nella cavità pelvica (si sviluppa una peritonite);
• l'infezione penetra direttamente nel flusso sanguigno (si sviluppano infezioni del sangue o complicazioni settiche);
• l'ascesso si apre nel lume dell'uretra o nella cavità rettale, dando origine a una fistola, un canale patologico estremamente difficile da trattare;
• Il processo infiammatorio purulento scioglie completamente i tessuti della prostata, rendendo necessaria la resezione completa della prostata.

Nei casi gravi, con diffusione generalizzata dell'infezione, la persona muore.

Diagnostica ascesso prostatico

La diagnosi precoce dell'ascesso prostatico è spesso difficoltosa, poiché i sintomi della patologia sono difficilmente distinguibili dal quadro clinico della prostatite acuta. La diagnosi precoce è possibile mediante ecografia, risonanza magnetica e tomografia computerizzata multispirale. [ 11 ]

Gli esami di laboratorio sono solitamente limitati a studi clinici generali. Viene eseguito un esame del sangue completo, i cui risultati indicano la presenza di una forma acuta di infiammazione:

• aumento del numero dei globuli bianchi;
• ESR aumentata.

Un esame generale delle urine aiuta a determinare:

• leucocituria;
• proteine nelle urine;
• pus nelle urine;
• eritrocituria (ematuria).

L'urinocoltura o lo striscio uretrale consentono di valutare l'identità dei microrganismi patogeni.

La diagnostica strumentale è la base per formulare una diagnosi corretta:

• L'ecografia transrettale è considerata un metodo accurato per la diagnosi di un ascesso prostatico. Spesso, questa procedura è sufficiente da sola per identificare correttamente la malattia. La natura dell'immagine ecografica può variare a seconda dello stadio della reazione infiammatoria. Ad esempio, lo stadio iniziale di sviluppo dell'ascesso si presenta come una formazione ipoecogena nella zona edematosa, con la formazione di aree anecogene di necrosi, a seconda della patologia. Gli stadi successivi sono caratterizzati dalla comparsa di una formazione capsulata con parete piogenica. Allo stesso tempo, si osserva una riduzione dell'edema e una normalizzazione delle dimensioni della ghiandola. In alcuni pazienti, l'ecografia consente la visualizzazione di cisti e granulomi.
• La diagnosi digitale della prostata viene eseguita con la massima attenzione per non provocare lo sviluppo di shock tossico infettivo. Durante la procedura, si notano dolore acuto, ipersensibilità e aumento del volume della ghiandola prostatica. L'esplorazione rettale digitale aiuta nell'80% dei casi a rilevare il rammollimento dei tessuti e la fluttuazione del liquido (fluttuazione) nella formazione.
• La TC e la RM sono procedure diagnostiche particolarmente utili che aiutano a esaminare i tessuti adiacenti alla lesione e a individuare focolai ascessuali distanti. La risonanza magnetica visualizza le zone distruttive: si tratta di focolai fluidi sferici con bordi levigati e irregolari. Il pus all'interno della capsula viene rilevato da un impulso di risonanza magnetica di tipo intermedio, come per una sostanza ad alto contenuto proteico.
• La puntura dell'ascesso prostatico viene eseguita per identificare l'agente patogeno che ha causato il processo infiammatorio e per rimuovere il contenuto purulento dalla lesione. L'identificazione dell'agente patogeno aiuterà il medico a prescrivere farmaci antibatterici appropriati. Tuttavia, questa procedura viene eseguita relativamente raramente, a causa della sua natura traumatica e del rischio di infezione dei tessuti sani.
• Se si sospettano complicazioni come la formazione di fistole, vengono prescritti anche un'uretroscopia, un'ecografia della vescica e un'anoscopia.

Diagnosi differenziale

Patologia	Sintomi distintivi	Metodi di diagnosi differenziale
Adenoma prostatico (iperplasia)	Diminuzione graduale del flusso urinario, ritenzione urinaria, nicturia, talvolta ritenzione urinaria acuta.	Istologia della prostata.
Cancro alla prostata	Sintomi simili a quelli dell'adenoma e, nei casi avanzati, dolore osseo e altri segni di lesioni metastatiche.	Studio dei livelli dell'antigene prostatico specifico, istologia della prostata.
Infezione uretrale	Nessun segno di ostruzione del deflusso urinario.	Analisi batteriologica delle urine per escludere la prostatite acuta.
Cancro colorettale	Alterazioni della funzionalità intestinale, talvolta sanguinamento rettale, perdita di peso.	Endoscopia rettale e del colon, metodi di visualizzazione (clisma opaco).
Epididimite	Dolore scrotale, segni di disfunzione urinaria.	L'ecografia duplex a colori rivela dilatazione e arrossamento dell'epididimo.

Trattamento ascesso prostatico

L'entità del trattamento per l'ascesso prostatico dipende dallo stadio della patologia. Nella fase di infiltrazione, vengono prescritti antibiotici e farmaci immunostimolanti. Per eliminare la sindrome dolorosa acuta, vengono eseguiti blocchi paraprostatici e presacrali e l'infusione endovenosa di soluzioni per alleviare l'intossicazione.

Se, tuttavia, durante la diagnosi viene rilevato un ascesso prostatico già formato, è necessario aprirlo e successivamente installare un drenaggio. Per evitare danni all'uretra, viene eseguito un bougienage: un bougie metallico viene prima inserito nell'uretra.

Nella maggior parte dei casi, la dissezione viene eseguita nella zona perineale, il che consente di eseguire interventi estesi senza il rischio di recidiva o formazione di fistole. Nella fase postoperatoria viene prescritto un trattamento antibatterico e disintossicante. [ 12 ]

Lo stadio di distruzione purulenta è irreversibile. Per il suo trattamento, è obbligatorio l'intervento chirurgico, in particolare la puntura con ago sottile e il drenaggio dell'ascesso sotto guida ecografica transrettale.

Medicinali

Al momento, i medici non dispongono di un algoritmo unificato per il trattamento dell'ascesso prostatico. È obbligatorio prescrivere antibiotici in qualsiasi fase e, in caso di distruzione purulenta, il drenaggio del focolaio purulento viene eseguito in condizioni ospedaliere.

Nella fase di infiltrazione sono opportune le seguenti azioni:

• somministrazione di antibiotici ad ampio spettro di attività antibatterica (cefalosporine o fluorochinoloni, aminoglicosidi);
• infusione endovenosa di soluzioni detossificanti, nonché immunostimolazione.

Per alleviare il dolore si utilizzano iniezioni puntuali di anestetici locali (ad esempio lidocaina) e vari tipi di blocchi.

La terapia di disintossicazione comprende:

• bere molti liquidi (preferibilmente alcalini);
• infusione endovenosa goccia a goccia di 200 ml di bicarbonato di sodio al 4%, 400 ml di soluzione di glucosio al 5% con 4 U di insulina, 100 mg di cocarbossilasi, 5 ml di acido ascorbico al 5%, 200 ml di soluzione salina, 10 ml di gluconato di calcio, 20 mg di lasix.

Il trattamento viene effettuato sotto il controllo della sensibilità dell'organismo: se si verificano reazioni allergiche o altri effetti collaterali, le prescrizioni vengono riviste.

I principali analgesici utilizzati sono:

• Analgin sotto forma di polvere, compresse da 500 mg, fiale da 1 o 2 ml di soluzione al 50% (dose singola - 1 g, giornaliera - 3 g per via orale; dose singola iniettabile - 0,5 g, giornaliera - 1,5 g);
• Baralgin sotto forma di compresse, supposte, fiale da 5 ml (assumere per via orale 1-2 compresse fino a tre volte al giorno; iniezioni intramuscolari o endovenose da 5 ml ogni 7-8 ore);
• Paracetamolo in polvere, compresse da 0,2 g (dose singola 500 mg, dose giornaliera – 1,5 g).

Possibili effetti collaterali durante il trattamento con analgesici: reazioni allergiche, irritabilità, disturbi del sonno, tachicardia.

Regimi di terapia antibiotica raccomandati:

• Cefotetan 2 g EV ogni 12 ore, oppure Cefoxitin 2 g EV ogni 6 ore + Doxiciclina 100 mg per via orale o EV ogni 12 ore.
• Clindamicina 900 mg EV ogni 8 ore + Gentamicina 1,5-2 mg/kg EV o IM ogni 8 ore.
• Ampicillina o Sulbactam 3 g EV ogni 6 ore + Doxiciclina 100 mg per via orale o EV ogni 12 ore.

Se si verificano reazioni allergiche, dispepsia, forti mal di testa e altri effetti collaterali marcati, la prescrizione può essere rivista dal medico curante.

Trattamento chirurgico

Esistono diversi metodi noti per il trattamento chirurgico dell'ascesso prostatico, ognuno dei quali presenta vantaggi e svantaggi:

• metodo transrettale di accesso alla lesione (viene sezionato il muscolo retto dell'addome);
• tecnica di accesso transuretrale (attraverso l'uretra);
• tecnica di accesso transperineale (attraverso la zona perineale).

L'apertura dell'ascesso prostatico viene eseguita con il minimo trauma possibile ai tessuti, utilizzando l'anestesia locale.

La procedura viene eseguita utilizzando l'ecografia transrettale, che consente il pieno controllo del processo. In caso di lesioni profonde, si utilizza il drenaggio percutaneo con tomografia computerizzata di controllo. [ 13 ]

Il metodo chirurgico aperto standard prevede la dissezione transperineale con drenaggio capsulare e successiva terapia antibiotica. La maggior parte dei chirurghi preferisce eseguire la tecnica di accesso perineale per la possibilità di manipolazioni estese, il rischio minimo di infezioni secondarie e lo sviluppo di complicanze postoperatorie.

Nella fase postoperatoria, nel contesto di un trattamento infusionale disintossicante, viene prescritta una terapia antibiotica.

Prevenzione

L'ascesso prostatico è una malattia relativamente rara. Tuttavia, in generale, le patologie prostatiche sono considerate molto comuni, il che indica la necessità di prevenzione, diagnosi precoce e terapia tempestiva e di alta qualità.

Visite preventive regolari da un urologo aiutano a identificare la maggior parte dei problemi dell'apparato genitourinario maschile e a iniziare il trattamento tempestivamente. Questi controlli periodici sono molto importanti e non dovrebbero essere ignorati.

Gli esperti consigliano a tutti gli uomini over 40, anche se si sentono bene e non presentano sintomi dolorosi, di sottoporsi a un controllo medico da un urologo almeno una volta ogni 2 anni. Una visita preventiva standard di solito include:

• conversazione con il medico;
• esame digitale della prostata;
• Ecografia della prostata;
• esame del sangue per il PSA (antigene prostatico specifico).

Di solito, tutti gli accertamenti diagnostici sopra descritti possono essere completati in un'unica visita dal medico.

Ogni paziente maschio dovrebbe capire:

• ogni uomo ha sempre il rischio di sviluppare patologie della prostata;
• Una visita preventiva di routine dal medico può aiutare a identificare molti problemi in una fase precoce;
• Se si notano sintomi dolorosi, non si devono cercare soluzioni automediche, ma rivolgersi immediatamente al medico.

Le regole generali per la prevenzione delle malattie della prostata sono le seguenti:

• è necessario mangiare correttamente e con cibi di alta qualità, escludendo cibi grassi, pesanti, alcolici e cibi trasformati;
• È importante osservare scrupolosamente le regole di igiene intima, fare la doccia regolarmente e cambiare la biancheria intima;
• Durante i rapporti sessuali non bisogna dimenticare la contraccezione di barriera;
• È necessario condurre uno stile di vita attivo, poiché l'inattività fisica contribuisce allo sviluppo di molte malattie dell'apparato genito-urinario;
• Dovresti prenderti cura della tua salute ed evitare lesioni ai genitali;
• non raffreddare eccessivamente;
• È necessario regolare la propria vita intima, poiché sia i rapporti sessuali troppo rari che quelli troppo frequenti possono causare disturbi del flusso sanguigno nella ghiandola prostatica;
• È importante curare tempestivamente eventuali patologie infiammatorie o urologiche e sottoporsi regolarmente a visite preventive da uno specialista.

Non dobbiamo dimenticare che un apparato genitourinario sano è la chiave per una funzionalità di alta qualità, un tono generale positivo e una vita piena per un uomo.

Previsione

I moderni metodi di trattamento delle malattie urologiche e proctologiche consentono ai medici di curare vari tipi di ascesso prostatico, anche in presenza di complicanze avverse. Si può parlare di esito positivo della patologia se l'ascesso non è diffuso e non si verificano alterazioni delle funzioni di altri organi e sistemi. Di norma, il recupero fisico del paziente avviene in tempi relativamente brevi, a condizione che vengano seguite tutte le istruzioni del medico curante.

Naturalmente, senza cure mediche tempestive e tempestive, la prognosi non sarà favorevole: e qui vale la pena parlare di una minaccia per la vita del paziente. Se il trattamento è stato completo e competente, allora si parla di esito positivo. Tuttavia, è necessario tenere presente che un ascesso prostatico pregresso compromette quasi sempre la futura capacità funzionale della ghiandola prostatica. Non si può escludere la probabilità di complicanze come lo sviluppo ripetuto di ascessi, la disfunzione erettile e la capacità riproduttiva di un uomo. È ragionevole attuare le possibili misure preventive, seguire tutte le prescrizioni del medico e monitorare costantemente la propria salute.