Ascesso prostatico

Con un decorso sfavorevole di malattie della prostata, spesso si sviluppano varie complicazioni. E una delle complicanze più gravi è considerata un ascesso della prostata. Questo è un grave processo infettivo e infiammatorio, che può essere il risultato di un'infezione esterna o una conseguenza di una lunga patologia degli organi genito-urinari.

Un ascesso della prostata può essere pericoloso non solo per la salute del paziente, ma anche per la sua vita. Pertanto, il trattamento di questo processo doloroso dovrebbe essere urgente, immediato. Di solito il paziente viene ricoverato con urgenza in ospedale, dove fornisce cure urgenti e conducono ulteriori misure terapeutiche.

Epidemiologia

L'ascesso prostatico nella maggior parte dei pazienti viene diagnosticato come una complicazione di un processo infettivo acuto o cronico nel tratto urinario inferiore. Si sviluppa a causa dell'accumulo purulento localizzato nei tessuti della ghiandola prostatica.

Con l'uso della terapia antibiotica, gli ascessi prostatici hanno iniziato ad apparire molto meno frequentemente. Attualmente, il grado di diffusione di questa malattia varia dallo 0,5 al 2,5% tra tutte le patologie della ghiandola prostatica, o dallo 0,2% tra tutte le malattie della sfera genito-urinaria.

Nei paesi sviluppati con un buon livello di medicina, l'ascesso prostatico è particolarmente raro. In particolare, ciò è dovuto a una diminuzione dell'incidenza dell'uretite gonococcica. Prima dell'inizio dell '"era antibiotica", dal 70 all'80% degli ascessi prostatici era stato innescato da un'infezione gonococcica. Il tasso di mortalità era del 6-30%. [1]

Allo stesso tempo, i medici prestano attenzione alle difficoltà con una diagnosi tempestiva e un trattamento competente dei pazienti con ascesso prostatico: questi problemi sono rilevanti, nonostante una marcata riduzione della prevalenza della patologia.

In precedenza, il principale agente causale della malattia era un'infezione gonococcica, meno frequente la bacchetta di Koch e lo Staphylococcus aureus. Ora la situazione è cambiata: i patogeni più comuni sono microrganismi gram-negativi, Escherichia coli, stafilococchi.

La maggior parte dei casi di ascesso prostatico sono il risultato di una forma acuta o cronica di prostatite o una conseguenza di una biopsia prostatica. Secondo le statistiche, nel 5% dei casi, la prostatite acuta complica un ascesso. Ciò è dovuto ad un aumento del processo infiammatorio acuto nel parenchima della prostata.

La malattia è più comune negli uomini di età superiore ai 40 anni. Nei pazienti anziani, l'iperplasia prostatica benigna può essere complicata da un ascesso. I pazienti di età inferiore ai 40 anni possono avere un ascesso prostatico con diabete mellito, cirrosi epatica o AIDS. È statisticamente dimostrato che ogni secondo paziente con un ascesso prostatico diagnosticato soffre ulteriormente di diabete.

Le cause ascesso prostatico

Un ascesso è un'area limitata del tessuto prostatico in cui si verifica un'infiammazione purulenta a causa di agenti patogeni. Esistono diverse zone simili, che dipendono dalla causa iniziale della patologia.

L'ascesso prostatico stesso è una specie di cavità piena di secrezione purulenta. Molto spesso, il problema si verifica a causa di un trattamento insufficiente dell'infiammazione acuta della ghiandola prostatica, ma in alcuni casi può agire come una malattia separata e indipendente. [2]

Un ascesso della prostata può verificarsi a seguito di esposizione esterna o interna. La stragrande maggioranza delle influenze esterne provoca lo sviluppo di un ascesso primario.

La secrezione purulenta rappresenta microrganismi morti che sono stati attaccati dalle difese immunitarie del corpo. La setticopemia può verificarsi per vari motivi, ad esempio a causa di tonsillite purulenta o altre malattie simili. I fattori predisponenti in questa situazione sono ipotermia, immunità indebolita, ecc. Questo percorso di sviluppo di un ascesso è possibile, ma non è così comune. [3]

Molto più comune è il processo secondario associato alla prostatite. Se le statistiche credono, circa il 5% degli uomini con prostatite presenta una complicazione come l'ascesso prostatico. In questo caso, l'assenza di trattamento o terapia impropria (automedicazione) dell'infiammazione acuta diventa la base per lo sviluppo di questa complicazione. Di conseguenza, la reazione infiammatoria viene aggravata, il liquido si accumula nei tessuti e la circolazione sanguigna viene disturbata. Nell'area della ghiandola prostatica si accumulano prodotti metabolici, iniziano a formarsi ascessi - inizialmente piccoli, che poi si combinano in grandi elementi - ascessi. [4]

Gli specialisti spesso chiamano tali cause di patologia:

• forte indebolimento della difesa immunitaria;
• malattie acute e croniche del tratto genito-urinario;
• ipotermia del perineo e dell'area pelvica;
• urolitiasi;
• infezioni a trasmissione sessuale;
• attività sessuale instabile;
• automedicazione o mancanza di trattamento per la prostatite acuta;
• negligenza o irregolarità durante le procedure transuretrale.

Fattori di rischio

La maggior parte dei rappresentanti della forte metà dell'umanità che hanno attraversato la frontiera dei 40 anni sono in una certa misura predisposti allo sviluppo di disturbi della prostata. È possibile distinguere condizionalmente questi gruppi di rischio:

• Gli uomini che hanno una vita sessuale irregolare o eccessivamente violenta, che spesso cambiano partner o non fanno sesso, hanno un aumentato rischio di malattie della prostata. I fattori avversi sono:

1. erezione senza eiaculazione;
2. mancanza di sesso;
3. interazione costante con microflora aliena (mancanza di un partner permanente).

Sesso ottimale 3 volte a settimana con un partner, senza la pratica di rapporti interrotti.

• Uomini che conducono uno stile di vita sedentario e inattivo, che contribuisce ai disturbi circolatori nella zona pelvica.
• Motociclisti, ciclisti e appassionati di equitazione sono più inclini a lesioni all'inguine e disturbi circolatori nei genitali.
• Gli appassionati di feste abbondanti, mangiare cibi grassi, salati, piccanti, abusare di alcolici, fumare persone hanno anche la tendenza a sviluppare disturbi della ghiandola prostatica.

Tutti gli uomini che fanno parte di un particolare gruppo a rischio dovrebbero visitare regolarmente un urologo (preferibilmente ogni anno), nonché osservare tutte le misure preventive necessarie. [5]

I seguenti fattori predispongono allo sviluppo dell'ascesso prostatico:

• malattie immunosoppressive o sindromi da immunodeficienza (ad es. HIV); [6]
• alcune procedure strumentali (ad esempio, biopsia prostatica);
• cateterizzazione continua dell'uretra;
• malattie endocrine (ad esempio diabete mellito);
• malattia renale cronica che richiede emodialisi prolungata.

Patogenesi

La ghiandola prostatica svolge un ruolo cruciale nel corpo maschile, perché non è senza ragione che è chiamato il "secondo cuore" per l'uomo. La prostata è responsabile della funzione erettile, della qualità dello sperma e della sua produzione, ecc. Lo scopo principale del corpo è la secrezione.

La prostata ha una forte resistenza naturale alle influenze infettive interne ed esterne. Pertanto, l'infiammazione appare solo nel caso di una forte soppressione o indebolimento della difesa immunitaria locale sullo sfondo dell'alta patogenicità dei microrganismi.

Per approfondire il processo di infezione di un organo, devi prima conoscere le sue caratteristiche anatomiche. La ghiandola prostatica comprende due lobi e ciascuno, a sua volta, è costituito da due dozzine di lobi più piccoli, che si aprono in un unico condotto. [7]

Lo sviluppo di un ascesso prostatico si verifica dopo che l'infezione penetra in tre modi:

• attraverso i fori fluenti escretori situati nel segmento posteriore dell'uretra;
• attraverso il sistema linfatico (ad esempio, con cateterizzazione prolungata);
• attraverso il sistema circolatorio (con la circolazione dei batteri nel sangue).

Una reazione infiammatoria nella prostata è associata a un massiccio rilascio di globuli bianchi e batteri. In futuro, quando la difesa immunitaria viene attivata o sullo sfondo di una terapia adeguata, l'attenzione dell'infiammazione viene delimitata.

La maggior parte degli esperti ritiene che un ascesso prostatico sia, prima di tutto, un risultato sfavorevole di un processo infiammatorio microbico in un organo. Tuttavia, la prostatite spesso disturba gli uomini intorno ai 50 anni, mentre un ascesso può formarsi in pazienti di tutte le età.

Ad oggi, gli enterobatteri sono considerati i principali microrganismi provocatori in caso di ascesso prostatico. Meno spesso, l'infiammazione si verifica sotto l'influenza di Klebsiella, Proteus, pseudomonas. Un certo numero di casi della malattia è associato allo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina. [8]. [9]

La reazione infiammatoria provoca processi stagnanti e accumulo di liquidi nei tessuti, un aumento della concentrazione di prodotti metabolici, che generalmente influisce negativamente sul lavoro del corpo. I fuochi purulenti si formano gradualmente - inizialmente piccoli, che poi si uniscono per formare un grande ascesso.

I dotti escretori della prostata sono ostruiti da prodotti di decomposizione dei tessuti. A questo punto, la diagnosi può mostrare risultati positivi, tuttavia, in realtà, un ascesso può già essere considerato formato.

In alcuni uomini, si forma un focus purulento in risposta ad alcune procedure mediche che colpiscono la ghiandola o la vescica. Un fattore causale può anche essere l'intasamento dei canali escretori con formazioni organiche e inorganiche formate - di solito calcite .

Sintomi ascesso prostatico

Negli ultimi decenni, la terapia antibiotica ha occupato uno dei posti principali nel trattamento di molte malattie. Gli antibiotici sono prescritti spesso e non sempre giustificati, il che ha portato a un cambiamento nel corso di alcune patologie. Ecco perché alcune malattie - in particolare un ascesso della prostata - possono "mascherarsi" sotto altri disturbi, ad esempio imitando l'infiammazione del tratto genito-urinario inferiore.

Spesso, una malattia costringe una persona a consultare un medico solo quando compaiono i primi segni di gravi complicanze settiche:

• febbre alta, accompagnata da brividi, febbre frenetica;
• intossicazione generale (grigio della pelle, placca sulla lingua, sensazione di debolezza e affaticamento, disturbi del sonno, mal di testa, ecc.);
• aumento della sudorazione, tachicardia;
• vertigini, coscienza alterata.

Molti pazienti hanno sintomi di natura urologica:

• minzione frequente;
• disturbi della minzione (diminuzione del flusso, dolore, ecc.);
• meno spesso - una forma acuta di ritenzione urinaria , la presenza di elementi del sangue nel fluido urinario.

I pazienti lamentano dolore lombare e inguinale. È caratteristico che la sindrome dolorosa sia caratterizzata da una posizione unilaterale (sinistra o destra), a seconda del lato della lesione della ghiandola prostatica.

Il dolore può essere descritto come segue: grave, acuto, pulsante, irradiante nella zona lombare e / o rettale. A volte si uniscono problemi di minzione e defecazione, è possibile gonfiore (impossibilità di rimozione del gas).

La sintomatologia specificata si osserva quando l'ascesso prostatico è nella fase di infiltrazione. Segue quindi uno stadio purulento-distruttivo, durante il quale c'è un periodo di "miglioramento immaginario":

• il dolore è alleviato;
• gli indicatori di temperatura sono ridotti.

Ma presto il quadro si sta significativamente deteriorando, il che è associato a una svolta dell'elemento purulento nelle strutture cellulari peruretrali o paravesicali. La fase successiva è caratterizzata dalla comparsa di pericolose complicazioni.

Dopo un'improvvisa svolta dell'ascesso nel tessuto peruretrale, sono possibili i seguenti segni clinici:

• piuria (pus nel liquido urinario);
• sedimenti nuvolosi e scaglie di urina;
• deterioramento dell'odore del liquido urinario.

In alcuni pazienti, un ascesso non si rompe nell'uretra, ma nella cavità rettale, che comporta la formazione di una fistola del retto. Questa complicazione è caratterizzata dal rilevamento di massa purulenta e mucosa nelle feci.

È importante capire che una svolta di un elemento purulento non è accompagnata dalla sua completa purificazione dal pus. Ciò suggerisce che dopo qualche tempo è possibile una ricrescita dell'ascesso prostatico.

Nei pazienti con infezione da HIV, sullo sfondo dell'immunodeficienza, il quadro clinico può leggermente differire, nella direzione della prevalenza dei segni di intossicazione:

• grave debolezza, affaticamento, apatia;
• mialgia, artralgia;
• ipertermia subfebrile prolungata.

Forse lo sviluppo della setticopemia, con la formazione di ascessi metastatici in altri tessuti e organi (più tipico per le persone che soffrono di dipendenza da eroina).

Se l'ascesso prostatico si apre nella cavità pelvica o addominale, in assenza di cure mediche si verifica un rapido sviluppo di peritonite, complicanze settiche, dopo di che il paziente muore.

Fasi

Un ascesso della prostata è una reazione infettiva-infiammatoria che procede in più fasi, accompagnata dalla fusione del tessuto purulento e dalla formazione di formazioni di cavità con contenuto purulento.

Esistono due fasi principali della malattia:

• infiltrazione, con gravi segni clinici;
• purulento-distruttivo, o lo stadio del falso miglioramento.

Il quadro clinico durante il primo stadio di infiltrazione è piuttosto brillante, manifestato da un forte deterioramento delle condizioni del paziente.

Durante la fase successiva di distruzione purulenta, il paziente nota un netto miglioramento. Tuttavia, è in questa fase che l'ascesso si rompe di solito e il conseguente aggravamento della patologia, fino all'inizio delle complicanze.

La durata di ogni fase è di 3–9 (in media, cinque) giorni, che dipende da fattori come la patogenicità della microflora, la persistenza dell'immunità del paziente, l'adeguatezza della terapia antibiotica, ecc.

Forme

Un ascesso della prostata può essere di diversi tipi:

• primario, procedendo come una malattia indipendente;
• secondario, che è una complicazione di altre patologie (il più delle volte - prostatite).

Poiché l'infiammazione della ghiandola prostatica è la causa principale più comune dello sviluppo di un ascesso, è spesso necessario conoscere la classificazione di questa malattia in base a sintomi e caratteristiche analitiche.

• La forma acuta di prostatite batterica è un processo infiammatorio clinicamente pronunciato.
• La forma cronica di prostatite batterica è un processo infiammatorio a lungo termine e periodicamente ricorrente.
• Sindrome da dolore pelvico cronico - caratterizzata da disagio a lungo esistente, senza una chiara reazione infiammatoria.
• La sindrome infiammatoria del dolore pelvico cronico è una condizione dolorosa in cui è possibile rilevare fattori di infiammazione nel liquido urinario, nello sperma e nella secrezione della prostata.
• Un processo infiammatorio latente nella ghiandola prostatica viene rilevato per caso, solo durante una biopsia d'organo.

Complicazioni e conseguenze

Con un ascesso della prostata, dovresti agire rapidamente, altrimenti potrebbero presto svilupparsi complicazioni estremamente sfavorevoli. Qualsiasi ritardo con l'aiuto medico contribuirà all'aggravamento del processo: l'infiammazione si diffonderà ad altri tessuti sani e oltre agli organi pelvici e alla cavità addominale.

Le conseguenze più comuni di un ascesso prostatico sono:

• infiammazione del peritoneo (peritonite);
• avvelenamento del sangue (infiammazione sistemica, sepsi);
• infiammazione purulenta diffusa acuta (flemmone);
• ascesso pararettale (paraproctite);
• fistola rettale;
• trombosi venosa pelvica;
• morte del paziente.

Per prevenire lo sviluppo di complicanze è possibile solo con l'aiuto di un accesso anticipato alle cure mediche, una diagnosi tempestiva e un ulteriore trattamento competente della malattia. [10]

Le complicazioni si sviluppano nelle seguenti circostanze:

• il pus dall'ascesso si rompe nella cavità pelvica (si sviluppa la peritonite);
• l'infezione entra direttamente nel flusso sanguigno (avvelenamento del sangue o si sviluppano complicanze settiche);
• un ascesso si apre nel lume dell'uretra o nella cavità rettale, che comporta la formazione di una fistola - un canale patologico che è estremamente difficile da trattare;
• il processo infiammatorio purulento fonde completamente il tessuto della ghiandola prostatica, che richiede la resezione completa della prostata.

Nei casi più gravi, con una diffusione generalizzata dell'infezione, una persona muore.

Diagnostica ascesso prostatico

Spesso ci sono difficoltà con la diagnosi precoce dell'ascesso prostatico, poiché la sintomatologia della patologia è difficile da distinguere dal quadro clinico della prostatite acuta. Una diagnosi precoce è possibile utilizzando gli ultrasuoni, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata multispirale. [11]

I test di laboratorio sono generalmente limitati alla ricerca clinica generale. Viene eseguito un esame del sangue dettagliato, i cui risultati indicano la presenza di una forma acuta di infiammazione:

• aumento della conta dei globuli bianchi;
• aumento dell'ESR.

Un test generale del fluido urinario aiuta a determinare:

• piuria;
• proteine nelle urine;
• pus nelle urine;
• eritrocituria (ematuria).

Il backeding di urina o uno striscio uretrale consente di valutare l'affiliazione di microrganismi patogeni.

La diagnostica strumentale è la base per fare la diagnosi corretta:

• L'ecografia transrettale è considerata un modo accurato per determinare l'ascesso prostatico. Spesso, questa procedura da sola è sufficiente per identificare correttamente la malattia. La natura dell'immagine sull'ecografia può essere diversa, a seconda dello stadio in cui si trova la reazione infiammatoria. Ad esempio, lo stadio iniziale dello sviluppo di un ascesso sembra una formazione ipoecogena nella zona dell'edema, con la formazione di aree anecogene della necrosi, secondo la patologia. Le fasi successive sono caratterizzate dall'aspetto di una formazione incapsulata con una parete piogenica. Allo stesso tempo, c'è una diminuzione dell'edema e la normalizzazione delle dimensioni della ghiandola. Nei singoli pazienti, le cisti e i granulomi sono visualizzati mediante ultrasuoni.
• La diagnostica delle dita della prostata viene eseguita con molta attenzione per non provocare lo sviluppo di uno shock tossico infettivo. Durante la procedura, c'è un forte dolore, ipersensibilità e un aumento del volume della ghiandola prostatica. L'esame rettale digitale nell'80% dei casi aiuta a rilevare l'ammorbidimento dei tessuti e la fluttuazione dei fluidi (fluttuazione) della formazione.
• La TC e la RM sono procedure diagnostiche particolarmente informative che aiutano a esaminare i tessuti vicini alla lesione e a trovare lesioni distanti dell'ascesso. L'imaging a risonanza magnetica visualizza zone distruttive: si tratta di punti focali fluidi sferici, i cui confini sono levigati e irregolari. Il pus all'interno della capsula viene rilevato da un tipo intermedio di impulso di risonanza magnetica, come per una sostanza ricca di proteine.
• La puntura di un ascesso della prostata viene eseguita per identificare l'agente patogeno che ha causato il processo infiammatorio, nonché per rimuovere il contenuto purulento dal fuoco. L'identificazione dell'agente patogeno aiuterà il medico a prescrivere farmaci antibatterici appropriati. Tuttavia, questa procedura è relativamente rara, a causa della sua invasività e del rischio di infezione dei tessuti sani.
• Se si sospettano complicazioni sotto forma di formazione di fistole, vengono prescritti anche uretroscopia, esame ecografico della vescica e anoscopia.

Diagnosi differenziale

Patologia	Sintomi distintivi	Metodi diagnostici differenziali
Adenoma prostatico (iperplasia)	Riduzione graduale del flusso urinario, ritenzione urinaria, nicturia, ritenzione urinaria talvolta acuta.	Istologia della prostata.
Cancro alla prostata	Sintomi simili all'adenoma e in casi avanzati: dolore osseo e altri segni di lesione metastatica.	Studio del livello di antigene prostatico specifico, istologia della ghiandola prostatica.
Infezione uretrale	Nessun segno di ostruzione del deflusso di urina.	Analisi batteriologiche delle urine ad eccezione della prostatite acuta.
Cancro colorettale	Cambiamenti nella funzione intestinale, a volte sanguinamento rettale, perdita di peso.	Endoscopia rettale e colica, metodi di imaging (clisma di bario).
Epididimit	Dolore scrotale, segni di minzione compromessa.	Con l'aiuto dell'ecografia a colori duplex, viene rilevata l'espansione e il rossore dell'epididimo.

Trattamento ascesso prostatico

La scala del trattamento per gli ascessi prostatici dipende dallo stadio della patologia. Nella fase di infiltrazione, vengono prescritti trattamenti antibiotici, farmaci immunostimolanti. Per eliminare il dolore acuto, viene eseguito il blocco paraprostatico e presacrale e viene eseguita l'infusione endovenosa di soluzioni per alleviare l'intossicazione.

Se, durante la diagnosi, è stato rivelato un ascesso prostatico già formato, è necessario aprire l'ascesso con la successiva installazione di drenaggio. Al fine di evitare danni all'uretra, viene eseguito il bougienage: in primo luogo, il bougie metallico viene introdotto nell'uretra.

Nella maggior parte dei casi, nel perineo viene eseguita un'autopsia, che consente di eseguire operazioni estese senza il rischio di ricaduta o formazione di fistole. Nella fase postoperatoria è prescritto un trattamento antibatterico e disintossicante. [12]

Lo stadio della distruzione purulenta è irreversibile. L'intervento chirurgico è obbligatorio per il suo trattamento, in particolare la puntura con ago sottile e il drenaggio di un ascesso sotto la guida di TRUS.

Medicina

Al momento, i medici non hanno un singolo algoritmo per il trattamento dell'ascesso prostatico. È obbligatorio prescrivere antibiotici in qualsiasi fase e, con distruzione purulenta, il drenaggio del focus purulento viene eseguito in condizioni stazionarie.

Nella fase di infiltrazione, sono appropriate le seguenti azioni:

• l'introduzione di antibiotici con un ampio spettro di attività antibatterica (cefalosporina o preparati fluorochinolonici, aminoglicosidi);
• infusione endovenosa di soluzioni di disintossicazione e immunostimolazione.

Per alleviare il dolore, vengono utilizzate iniezioni puntuali di anestetici locali (ad esempio, lidocaina), vari tipi di blocco.

La terapia di disintossicazione comprende:

• bere pesante (preferibilmente alcalino);
• flebo endovenoso di 200 ml di bicarbonato di sodio al 4%, 400 ml di soluzione di glucosio al 5% con 4 UI di insulina, 100 mg di cocarbossilasi, 5 ml di acido ascorbico al 5%, 200 ml di soluzione salina, 10 ml di gluconato di calcio, 20 mg di lasix.

Il trattamento viene effettuato sotto il controllo della sensibilità del corpo: quando si verificano reazioni allergiche o altri effetti collaterali, l'appuntamento viene rivisto.

I principali analgesici utilizzati sono:

• Analgin sotto forma di polvere, compresse da 500 mg, fiale da 1 o 2 ml di una soluzione al 50% (dose singola - 1 g, ogni giorno - 3 g all'interno; dose singola di iniezione - 0,5 g, ogni giorno - 1,5 g);
• Baralgin sotto forma di compresse, supposte, fiale da 5 ml (assunti per via orale da 1-2 compresse fino a tre volte al giorno; iniezione i / mo iv di 5 ml dopo 7-8 ore);
• Paracetamolo sotto forma di polvere, compresse da 0,2 g (dose singola di 500 mg, ogni giorno - 1,5 g).

Possibili effetti collaterali nel trattamento degli analgesici: reazioni allergiche, irritabilità, disturbi del sonno, tachicardia.

Regimi antibiotici raccomandati:

• Cefotetan 2 g iv ogni 12 ore o Cefoxitin 2 g iv ogni 6 ore + Doxiciclina 100 mg per via orale o iv ogni 12 ore.
• Clindamicina 900 mg iv ogni 8 ore + Gentamicina 1,5–2 mg / kg iv o IM ogni 8 ore.
• Ampicillina o Sulbactam 3 g iv ogni 6 ore + Doxiciclina 100 mg per via orale o iv ogni 12 ore.

Con la comparsa di reazioni allergiche, dispepsia, forti mal di testa e altri gravi effetti collaterali, l'appuntamento può essere rivisto dal medico.

Trattamento chirurgico

Sono noti diversi metodi di trattamento chirurgico dell'ascesso prostatico e ognuno di essi ha i suoi vantaggi e svantaggi:

• tecnica transrettale di accesso alla lesione (taglio del muscolo retto dell'addome);
• tecnica di accesso transuretrale (attraverso l'uretra);
• tecnica di accesso transperineale (attraverso il perineo).

Un'autopsia dell'ascesso prostatico viene eseguita con il minimo trauma tissutale possibile, utilizzando l'anestesia locale.

La procedura viene eseguita utilizzando l'ecografia transrettale, che consente il pieno controllo del processo. Con una posizione profonda dei fuochi, ricorrono al drenaggio percutaneo con la tomografia computerizzata di controllo. [13]

Il metodo chirurgico aperto standard prevede l'esecuzione di un'apertura transperineale con drenaggio della capsula e ulteriore terapia antibiotica. La maggior parte dei chirurghi preferisce eseguire la tecnica di accesso perineale, a causa della possibilità di ampie manipolazioni, rischio minimo di infezione secondaria e sviluppo di complicanze postoperatorie.

Nella fase postoperatoria, la terapia antibiotica è prescritta su uno sfondo di trattamento per l'infusione di disintossicazione.

Prevenzione

Un ascesso della prostata è una malattia relativamente poco frequente. Tuttavia, in generale, le patologie della ghiandola prostatica sono considerate molto comuni, il che indica la necessità di una loro prevenzione, diagnosi precoce e terapia di qualità tempestiva.

Una visita profilattica regolare all'urologo aiuta a identificare la maggior parte dei problemi della sfera genito-urinaria maschile e ad iniziare il trattamento in tempo. Tali esami periodici sono molto importanti; è estremamente indesiderabile ignorarli.

Gli esperti consigliano a tutti gli uomini che hanno superato la soglia di 40 anni, anche con una buona salute e l'assenza di sintomi dolorosi, almeno una volta ogni 2 anni di controllare la propria salute con un urologo. Una visita preventiva standard di solito include:

• una conversazione con il medico;
• esame digitale della prostata;
• Ultrasuoni della ghiandola prostatica;
• esame del sangue per PSA (antigene prostatico specifico).

Tutte queste diagnosi di solito possono essere completate in una visita dal medico.

Ogni paziente maschio dovrebbe capire:

• ogni uomo ha sempre il rischio di sviluppare patologie della ghiandola prostatica;
• Una visita preventiva di routine dal medico rivela molti problemi in una fase precoce;
• se trovi sintomi dolorosi in te stesso, non dovresti cercare opzioni per l'automedicazione, dovresti immediatamente andare dal medico.

Le regole generali per la prevenzione delle malattie della prostata sono le seguenti:

• è necessario mangiare in modo corretto ed efficiente, ad eccezione di cibi grassi pesanti, alcool e cibi pronti;
• è importante osservare attentamente le regole di igiene intima, fare regolarmente la doccia e cambiare i vestiti;
• durante i rapporti sessuali, non dovremmo dimenticare i mezzi di contraccezione barriera;
• È necessario condurre uno stile di vita attivo, poiché l'inattività contribuisce allo sviluppo di molte malattie della sfera genito-urinaria
• dovrebbe stare attento alla tua salute, evitare lesioni genitali;
• è impossibile raffreddare eccessivamente;
• è necessario regolare la tua vita intima, poiché contatti sessuali troppo rari e troppo frequenti possono causare disturbi del flusso sanguigno nella prostata;
• è importante trattare eventuali patologie infiammatorie o urologiche in tempo, contattare regolarmente uno specialista per un esame di routine.

Non dobbiamo dimenticare che un sano sistema urogenitale è la chiave per la funzionalità di qualità, un tono generale positivo e una vita piena per un uomo.

Previsione

I moderni metodi medici per il trattamento delle malattie urologiche e proctologiche consentono ai medici di curare vari tipi di ascessi prostatici, anche sullo sfondo dello sviluppo di complicanze avverse. Possiamo parlare di un risultato positivo della patologia, se l'ascesso è di piccola prevalenza, non ci sono disfunzioni di altri organi e sistemi. Di norma, il corpo del paziente viene ripristinato in un periodo relativamente breve, a condizione che vengano osservate tutte le istruzioni del medico curante.

Naturalmente, senza una pronta assistenza medica tempestiva, la prognosi non sarà favorevole: qui vale già la pena parlare della minaccia alla vita del paziente. Se il trattamento è stato completo e competente, allora parlano di un risultato positivo. Tuttavia, si deve tener conto del fatto che l'ascesso prostatico trasferito influisce quasi sempre sull'ulteriore capacità funzionale della ghiandola prostatica. La possibilità di complicazioni sotto forma di ri-sviluppo di un ascesso, disfunzione erettile e capacità riproduttiva di un uomo non può essere esclusa. È consigliabile attuare possibili misure preventive, rispettare tutte le istruzioni dei medici, in generale, monitorare la tua salute.