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Anatomia dell'articolazione del polso e della mano
Ultima recensione: 06.07.2025
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L'articolazione del polso è formata dalla superficie articolare del radio e dalla superficie distale del disco articolare, rappresentata dalle ossa scafoide, semilunare e piramidale.
La stabilità dell'articolazione è assicurata da due legamenti laterali del polso: il legamento radiale, inserito sul processo stiloideo del radio e sull'osso scafoide, e il legamento ulnare, che parte dal processo stiloideo dell'ulna e si inserisce sul piramidale e parzialmente sull'osso pisiforme. Sul lato dorsale e palmare, l'articolazione del polso è rinforzata dai legamenti palmare dorsale e radiocarpale. Flessione, estensione, adduzione, abduzione e rotazione vengono eseguite nell'articolazione del polso. Le articolazioni interfalangee della mano si trovano tra le falangi adiacenti di ciascun dito. L'apparato legamentoso delle articolazioni interfalangee della mano è rappresentato dai legamenti palmari, che si estendono dalle superfici laterali dei blocchi e si inseriscono: alcuni - sulla superficie laterale delle falangi - come legamenti laterali, e altri - sulla loro superficie palmare. Il primo pollice ha un'articolazione interfalangea. I tendini dei flessori superficiali e profondi delle dita passano lungo la superficie palmare della mano.
Sul dorso del polso è presente un'ampia fascia fibrosa di rinforzo, il retinacolo degli estensori, costituita da diversi legamenti che formano 6 tasche o sezioni, ciascuna delle quali presenta una guaina sinoviale per i tendini degli estensori della mano che vi passano. Nella prima tasca, situata in prossimità del processo stiloideo del radio, si trovano le fibre del tendine che abduce il dito e dell'estensore breve delle dita. I tendini degli estensori radiali lungo e breve del carpo si trovano nella seconda tasca, lateralmente al tubercolo dorsale del radio. Nella terza tasca, medialmente al tubercolo dorsale, si trova il tendine dell'estensore lungo delle dita. Nella quarta tasca si trovano i tendini degli estensori delle dita e l'estensore dell'indice. Nella quinta tasca si trova il tendine dell'estensore del mignolo. Nella sesta tasca si trova l'estensore del gomito del polso. Sul lato interno o palmare del polso è presente anche un filamento fibroso di rinforzo dei tendini dei muscoli flessori della mano, il retinacolo dei flessori, che forma il tunnel carpale.
Questa fascia fibrosa si attacca medialmente all'osso pisiforme e lateralmente all'osso uncinato, dove si divide in 2 strati che si inseriscono ai tubercoli dello scafoide e del trapezio. Il tendine del flessore radiale del carpo si trova tra i due strati della fascia fibrosa, dove passano i tendini dei flessori profondi e superficiali delle dita, il tendine del flessore lungo delle dita e il nervo mediale. Il tendine del flessore lungo delle dita si trova più vicino alla superficie radiale del canale e ha una propria guaina sinoviale. Gli altri 8 tendini flessori sono racchiusi in una guaina tendinea comune. Sulla mano, i tendini dei flessori superficiali delle dita si inseriscono alla parte prossimale della falange media delle dita. I tendini dei flessori profondi delle dita si inseriscono alla base della falange distale. I tendini flessori delle dita sono fissati alle falangi tramite i legamenti anulari.
Nervo mediano.
Il nervo mediale si forma dalle radici C6-T1 con possibile coinvolgimento di C5. Decorre nel fascio neuromuscolare della spalla insieme all'arteria brachiale e al nervo ulnare. Nella parte distale della spalla, decorre nell'aponeurosi del muscolo bicipite tra i due capi del pronatore rotondo.
Sull'avambraccio, si trova tra i flessori superficiali e profondi delle dita. Salendo verso l'alto, il nervo mediale entra nel tunnel carpale. Innerva il pronatore rotondo, il flessore radiale delle dita, il muscolo palmare lungo, il flessore superficiale delle dita, la parte laterale del flessore profondo delle dita, il flessore lungo del pollice, il pronatore quadrato, i muscoli tenar, i muscoli lombricali della prima e seconda falange delle dita; e fornisce anche sensibilità al primo, secondo, terzo dito e a metà del quarto dito dalla superficie palmare.
Il nervo attraversa il tunnel carpale lateralmente e superiormente ai tendini flessori delle dita. Nel tunnel si trova tra il flessore radiale del carpo e il flessore superficiale delle dita, profondamente al tendine lungo palmare. Il tendine del flessore ulnare del carpo si trova medialmente all'ulna ed è avvolto da una guaina sinoviale.
Tra i tendini del flessore delle dita e il tendine del flessore ulnare del carpo si trovano l'arteria e il nervo ulnare. Il nervo ulnare è laterale all'osso pisiforme ma mediale all'uncino dell'osso uncinato. Qui, l'arteria ulnare si trova anteriormente e lateralmente al nervo.
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