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Antibiotici per la colecistite acuta e cronica: elenco e schemi di trattamento
Ultima recensione: 03.07.2025

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Il sistema biliare è una parte importante del tratto digerente e, quando la sua funzionalità è compromessa, il processo di digestione del cibo diventa molto più complicato. Ad esempio, questo accade in caso di un processo infiammatorio nelle pareti della cistifellea: la colecistite. Per risolvere il problema ed eliminare l'infiammazione, a volte è sufficiente una terapia conservativa, utilizzando farmaci coleretici, antinfiammatori, antispastici e altri. Inoltre, per la colecistite vengono prescritti antibiotici: questi farmaci contribuiscono ad accelerare significativamente il processo di guarigione dei pazienti.
Indicazioni antibiotici per la colecistite
Tra le numerose cause che portano allo sviluppo della colecistite, la natura infettiva della malattia occupa un posto significativo: ad esempio, i batteri patogeni possono entrare nel sistema biliare con il sangue o la linfa da altri organi, oppure attraverso la via discendente o ascendente dal tratto digerente.
Se la colecistite è calcolotica, cioè accompagnata dalla formazione di calcoli nella vescica e/o nei condotti, il rischio di danni e infiammazioni della parete dell'organo aumenta notevolmente, poiché i calcoli possono danneggiare meccanicamente i tessuti.
Il trattamento della colecistite con antibiotici è spesso obbligatorio. Se la fonte del processo infettivo non viene eliminata, la malattia può complicarsi con la formazione di un ascesso e la suppurazione della vescica e dei dotti, che possono successivamente portare persino alla morte. Per prevenire ciò, il trattamento della colecistite deve includere una serie di farmaci, inclusi gli antibiotici.
Le indicazioni dirette per la terapia antibiotica per la colecistite sono:
- forti sensazioni dolorose nella zona del fegato, che tendono ad aumentare;
- aumento significativo della temperatura (fino a +38,5-39°C);
- gravi disturbi digestivi, con diarrea e vomito ripetuti;
- diffusione del dolore in tutto l’addome (cosiddetto dolore “diffuso”);
- la presenza di altre malattie infettive nel paziente;
- segni di un processo infettivo rilevati tramite un esame del sangue.
Antibiotici per colecistite e pancreatite
Gli antibiotici sono necessari per eliminare l'infezione che spesso contribuisce allo sviluppo di colecistite e pancreatite.
Nei casi non complicati, il medico prescrive un trattamento ambulatoriale con antibiotici in compresse. Tali compresse possono essere a base di Tetraciclina, Rifampicina, Sigmamicina o Oletetrina, in dosi individuali. La durata media della terapia antibiotica è di 7-10 giorni.
Se è stato utilizzato un trattamento chirurgico per la colecistopancreatite, è obbligatorio un ciclo di antibiotici iniettabili per via intramuscolare o endovenosa. In questo caso, è appropriato l'uso di kanamicina, ampicillina o rifampicina.
In caso di decorso complicato della malattia, si possono usare due antibiotici contemporaneamente oppure il farmaco può essere sostituito periodicamente dopo aver determinato la resistenza dei microrganismi.
Antibiotici per la colecistite acuta
Nella colecistite acuta, gli antibiotici possono essere utili in caso di sospetto di peritonite ed empiema della colecisti, nonché in caso di complicanze settiche. Il medico decide quale antibiotico sia appropriato per la colecistite acuta. Di solito, la scelta del farmaco avviene in base ai risultati della coltura biliare. Di notevole importanza è anche la capacità del farmaco selezionato di penetrare nel sistema biliare e di concentrarsi nella bile a livelli terapeutici.
Nella colecistite acuta, il ciclo terapeutico più ottimale è di 7-10 giorni, preferendo la somministrazione endovenosa dei farmaci. Si raccomanda l'uso di cefuroxima, ceftriaxone, cefotaxima e una combinazione di amoxicillina e clavulanato. Spesso viene utilizzato un regime terapeutico che include una cefalosporina e metronidazolo.
Gli antibiotici per l'esacerbazione della colecistite vengono utilizzati secondo schemi simili, con la possibilità di prescrivere un trattamento alternativo:
- infusione endovenosa di Ampicillina 2.0 quattro volte al giorno;
- infusione endovenosa di gentamicina;
- infusione endovenosa di metronidazolo 0,5 g quattro volte al giorno.
Una combinazione di metronidazolo e ciprofloxacina dà buoni risultati.
Antibiotici per la colecistite cronica
Gli antibiotici in caso di colecistite cronica possono essere prescritti in presenza di segni di infiammazione attiva del sistema biliare. Di solito la terapia antibiotica viene prescritta nella fase acuta della malattia, in combinazione con farmaci coleretici e antinfiammatori:
- Eritromicina 0,25 g quattro volte al giorno;
- Oleandomicina 500 mg quattro volte al giorno dopo i pasti;
- Rifampicina 0,15 g tre volte al giorno;
- Ampicillina 500 mg da quattro a sei volte al giorno;
- Oxacillina 500 mg da quattro a sei volte al giorno.
I seguenti antibiotici hanno un effetto pronunciato: benzilpenicillina sotto forma di iniezioni intramuscolari, fenossimetilpenicillina in compresse, tetraciclina 250 mg 4 volte al giorno, metaciclina 300 mg due volte al giorno, oletetrina 250 mg quattro volte al giorno.
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Antibiotici per la colecistite calcolosa
I calcoli biliari non solo creano un'ostruzione meccanica al deflusso della bile, ma provocano anche una grave irritazione delle pareti dei dotti e della cistifellea. Questo può portare prima a un processo infiammatorio asettico e poi a uno di origine batterica. Spesso, tale infiammazione diventa gradualmente cronica con periodiche esacerbazioni.
Spesso l'infezione raggiunge le vie biliari attraverso il flusso sanguigno. Questo è il motivo per cui anche i pazienti con malattie del sistema urinario, intestinale, ecc. soffrono di colecistite. Il trattamento in questo caso prevede l'uso di potenti farmaci antimicrobici ad ampio spettro d'azione.
Gli antibiotici più potenti sono Ampiox, Eritromicina, Ampicillina, Lincomicina ed Ericiclina. Questi farmaci vengono prescritti circa 4 volte al giorno, in un dosaggio personalizzato. Oletetrina e Metaciclina sono più spesso prescritte per la colecistite cronica.
Modulo per il rilascio
Gli antibiotici per la colecistite vengono utilizzati in varie forme di dosaggio, che vengono selezionate in base a diversi criteri:
- facilità d'uso;
- corrispondenza allo stadio della malattia.
Ad esempio, per i bambini è preferibile utilizzare gli antibiotici sotto forma di sospensione o soluzione orale.
Nella fase acuta della colecistite, è preferibile prescrivere antibiotici sotto forma di iniezioni intramuscolari o endovenose. Nella fase di attenuazione dei sintomi, così come nella colecistite cronica non acuta, gli antibiotici possono essere assunti in compresse o capsule.
Nomi degli antibiotici spesso prescritti per la colecistite
- L'azitromicina è un antibiotico disponibile in capsule o compresse. Il farmaco viene assunto lontano dai pasti, alla dose media di 1 g per dose.
- Zitrolide è un analogo dell'azitromicina, prodotto sotto forma di capsule e con un effetto prolungato: è sufficiente assumere una capsula del farmaco al giorno.
- Sumalek è un antibiotico macrolide disponibile in compresse o in polvere. Il farmaco è comodo da usare perché richiede una singola dose giornaliera. La durata della terapia con Sumalek è stabilita dal medico.
- Azikar è un antibiotico in capsule che contrasta bene i processi infiammatori combinati, ad esempio è spesso prescritto per la colecistopancreatite. Il dosaggio standard del farmaco è di 1 g una volta al giorno, lontano dai pasti.
- Amoxil è un antibiotico combinato con principi attivi come amoxicillina e acido clavulanico. Amoxil può essere utilizzato in compresse o somministrato tramite iniezioni e infusioni, a discrezione del medico.
- Flemoxin Solutab è una formulazione speciale di amoxicillina in compresse solubili, che consente un assorbimento rapido e completo del farmaco nel tratto gastrointestinale. Flemoxin Solutab è prescritto per il trattamento della colecistite, sia nei bambini (a partire da 1 anno) che negli adulti.
Farmacodinamica
L'azione farmacologica degli antibiotici nella colecistite può essere chiaramente osservata prendendo come esempio un farmaco comune come l'amoxicillina (nota anche come Amoxil).
L'amoxicillina è un'aminopenicillina semisintetica con attività antimicrobica nello spettro più ottimale per la colecistite. Il farmaco non mostra sensibilità ai batteri che producono penicillinasi.
L'amoxicillina agisce su un numero relativamente ampio di microbi. Pertanto, il suo spettro d'azione comprende batteri Gram (+) aerobi (bacilli, enterococchi, listeria, corinebatteri, nocardia, stafilococchi, streptococchi), così come batteri Gram (+) anaerobi (clostridi, peptostreptococchi, peptococchi), batteri Gram (-) aerobi (brucella, bordetella, gardnerella, helicobacter, klebsiella, legionella, moraxella, proteus, salmonella, shigella, vibrione del colera), batteri Gram (-) anaerobi (bacteroides, fusobacteria, borrelia, clamidia, treponema pallido).
L'amoxicillina potrebbe non essere attiva contro i microbi che producono β-lattamasi, motivo per cui alcuni microrganismi sono insensibili alla monoterapia con il farmaco.
Farmacocinetica
Se assunta per via orale, l'amoxicillina, un antibiotico spesso prescritto per la colecistite, viene assorbita quasi immediatamente nel tratto digerente. La concentrazione massima media è di 35-45 minuti.
La biodisponibilità dell'antibiotico è pari al 90% (se assunto per via orale).
L'emivita è di 1-1 ora e mezza.
Il legame con le proteine plasmatiche è basso, circa il 20% per l'amoxicillina e il 30% per l'acido clavulanico.
I processi metabolici avvengono nel fegato. L'antibiotico si distribuisce bene nei tessuti e nei liquidi. Viene escreto attraverso le vie urinarie entro sei ore dalla somministrazione orale.
Dosaggio e somministrazione
Gli antibiotici per la colecistite devono essere utilizzati tenendo conto delle seguenti raccomandazioni:
- Nella scelta di un antibiotico, tra le altre cose, è necessario tenere conto dell'età del paziente affetto da colecistite. Pertanto, esiste una gamma di farmaci approvati per i bambini.
- L'indicazione principale per la prescrizione di antibiotici per la colecistite sono i segni di un processo infiammatorio.
- Gli antibiotici per la colecistite possono essere somministrati per via iniettiva o per via orale. Di norma, la scelta della formulazione del farmaco dipende dallo stadio della colecistite.
- Gli antibiotici non devono essere assunti per meno di sette giorni né per più di 14 giorni. Un ciclo terapeutico di 7-10 giorni è ottimale.
- Una terapia antibiotica non corretta e il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico possono rallentare la guarigione e peggiorare il decorso della malattia.
Per quanto riguarda il dosaggio e il regime terapeutico, questi vengono determinati individualmente, tenendo conto della gravità del processo infettivo e della sensibilità del microrganismo patogeno. Ad esempio, l'amoxicillina per la colecistite viene spesso prescritta a un dosaggio di 500 mg tre volte al giorno, ma nei casi gravi la dose può essere aumentata a 1 g tre volte al giorno. Nei bambini dai cinque ai dieci anni, l'amoxicillina viene prescritta a 0,25 g tre volte al giorno.
Regime di trattamento antibiotico per la colecistite
Esistono diversi regimi terapeutici antibiotici standard per la colecistite. Consigliamo di familiarizzare con essi.
- Aminoglicosidi in combinazione con ureidopenicilline e metronidazolo. Gli antibiotici vengono somministrati per iniezione: Gentamicina (fino a 160 mg) al mattino e alla sera + Metronidazolo 500 mg e Azlocillina 2.0 tre volte al giorno.
- Antibiotico cefalosporinico con un farmaco del gruppo delle penicilline: Ceftazidima 1,0 tre volte al giorno + Flucloxacillina 250 mg quattro volte al giorno.
- Antibiotico cefalosporinico e metronidazolo: Cefepime 1.0 al mattino e alla sera, in combinazione con metronidazolo 500 mg tre volte al giorno.
- Ticarcillina con acido clavulanico 3 g una volta ogni 5 ore tramite iniezione endovenosa (non più di 6 volte al giorno).
- Antibiotici penicillini in combinazione con farmaci fluorochinolonici: Ampicillina 500 mg 5-6 volte al giorno + Ciprofloxacina 500 mg tre volte al giorno.
I regimi terapeutici possono variare, combinando altri farmaci appartenenti ai gruppi di antibiotici proposti.
Utilizzare antibiotici per la colecistite durante la gravidanza
Gli antibiotici per la colecistite in gravidanza non sono prescritti, poiché molti di questi farmaci superano la barriera placentare e possono avere un impatto negativo sullo sviluppo fetale. Tuttavia, ci sono casi di colecistite in cui è impossibile evitare l'assunzione di antibiotici. In tal caso, l'antibiotico deve essere scelto esclusivamente dal medico, tenendo conto non solo della sensibilità del batterio, ma anche dell'età gestazionale.
Ad esempio, a discrezione del medico, è consentito l'uso dei seguenti antibiotici per la colecistite nelle donne in gravidanza:
- farmaci del gruppo delle penicilline (Amoxicillina, Ampiox, Oxacillina);
- antibiotici cefalosporinici (Cefazolina, Cefatossima);
- antibiotici macrolidi (azitromicina, eritromicina).
In nessun caso dovresti assumere antibiotici per la colecistite e la gravidanza a caso: ciò potrebbe danneggiare il futuro bambino e mettere in discussione l'esito della gravidanza stessa.
Controindicazioni
Gli antibiotici per la colecistite non vengono prescritti solo in alcuni casi, ovvero:
- in caso di aumentata reazione dell'organismo agli antibiotici di un gruppo specifico;
- con mononucleosi infettiva;
- durante la gravidanza e l'allattamento (ad eccezione dei farmaci approvati per l'uso nelle donne in gravidanza);
- se sei soggetto a reazioni allergiche;
- in gravi condizioni di scompenso corporeo.
In ogni caso, la possibilità di prescrivere antibiotici per la colecistite dovrebbe essere valutata dal medico curante, poiché le controindicazioni sono spesso relative. Ad esempio, durante la gravidanza, possono essere prescritti alcuni tipi di farmaci, ma il loro uso deve essere rigorosamente concordato con il medico e monitorato da lui.
Effetti collaterali antibiotici per la colecistite
Tutti gli antibiotici, senza eccezioni, compresi quelli prescritti per la colecistite, possono avere diversi effetti collaterali, soprattutto in caso di uso prolungato. I sintomi collaterali più comuni includono:
- sviluppo della resistenza dei batteri patogeni all'azione degli antibiotici;
- sviluppo di allergie;
- disbatteriosi dell'intestino, della vagina, del cavo orale;
- stomatite;
- infezioni fungine della pelle e delle mucose;
- riduzione dell'immunità;
- ipovitaminosi;
- dispepsia (diarrea, vomito, disturbi addominali);
- broncospasmi.
Se si assume la dose abituale di antibiotico prescritta dal medico, gli effetti collaterali sono rari o di lieve entità.
Overdose
In caso di sovradosaggio di antibiotici in caso di colecistite, il più delle volte si manifesta con disturbi digestivi. Si possono osservare nausea con vomito, diarrea o stitichezza, aumento della formazione di gas nell'intestino e dolore addominale.
Inoltre, potrebbero verificarsi squilibri di liquidi ed elettroliti.
A seconda dei sintomi presenti, quando si assumono dosi eccessive di antibiotici, si procede con un trattamento sintomatico, concentrandosi sull'assunzione di grandi volumi di liquidi per compensare gli squilibri elettrolitici.
In alcuni casi può svilupparsi un'insufficienza renale iniziale, spiegabile con il danno al parenchima renale dovuto alla cristallizzazione dell'antibiotico.
Nei casi più gravi, si può ricorrere all'emodialisi per eliminare rapidamente il farmaco dal flusso sanguigno.
Paradossalmente, in rari casi, la colecistite può svilupparsi in seguito a assunzione di antibiotici a causa di sovradosaggio o uso prolungato di farmaci. Il suo sviluppo è associato a un aumento del carico sul fegato e sul sistema epatobiliare ed è di natura funzionale.
Interazioni con altri farmaci
Vi suggeriamo di considerare le interazioni farmacologiche degli antibiotici nella colecistite usando l'esempio del farmaco amoxicillina, un'aminopenicillina semisintetica, che già conosciamo.
L'antibiotico può ridurre l'effetto dei contraccettivi orali.
L'associazione di amoxicillina con antibiotici aminoglicosidici e cefalosporine può determinare un effetto sinergico. L'associazione con macrolidi, tetracicline, lincosamidi e sulfonamidi può determinare un effetto antagonista.
L'amoxicillina migliora l'efficacia dei farmaci anticoagulanti indiretti, compromette la produzione di vitamina K e riduce l'indice di protrombina.
I livelli sierici di amoxicillina possono essere aumentati da diuretici, farmaci antinfiammatori non steroidei, probenecid e allopurinolo.
L'assorbimento degli antibiotici nel sistema digerente può essere ostacolato dall'azione di antiacidi, lassativi, glucosamina e aminoglicosidi.
L'assorbimento dell'antibiotico è migliorato in presenza di vitamina C.
Condizioni di archiviazione
Gli antibiotici per la colecistite possono essere conservati nella maggior parte dei casi a temperatura ambiente. Alcuni farmaci iniettabili devono essere conservati in luoghi freschi, ad esempio in frigorifero.
Tutti i medicinali devono essere tenuti fuori dalla portata dei bambini.
Il miglior antibiotico per la colecistite
Nonostante tutti gli svantaggi della terapia antibiotica, è quasi impossibile curare la colecistite senza ricorrervi. Per la colecistite, gli antibiotici vengono prescritti a dosi relativamente elevate per 7-14 giorni.
Gli antibiotici per la colecistite possono essere suddivisi condizionatamente in sottogruppi in base al loro principio d'azione.
Innanzitutto vengono prescritti antibiotici che distruggono la parete della cellula microbica: si tratta di farmaci a base di penicillina, ma anche di farmaci cefalosporinici (Cefazolina, Cefalexina).
Anche gli antibiotici che interferiscono con il metabolismo proteico nelle cellule batteriche sono efficaci. La levomicetina rientra in questa categoria. Altri antibiotici simili a questo farmaco sono: tetraciclina, eritromicina, gentamicina.
Ogni antibiotico ha un proprio spettro d'azione fisso, quindi il medico può selezionare un farmaco in base ai dettagli dell'esame batteriologico. Ad esempio, se il metodo diagnostico ha determinato che la colecistite è stata provocata da streptococco, enterococco o Escherichia coli, allora sarebbe opportuno prescrivere Tetraciclina, Lincomicina, Apmicillina, Cefazolina, Gentamicina, Eritromicina.
L'infiammazione della cistifellea è una malattia complessa, quindi non è sufficiente assumere solo antibiotici per la colecistite. Oltre alla terapia antibiotica, è necessario anche il trattamento con altri farmaci, ad esempio antispastici e coleretici.
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Per semplificare la percezione delle informazioni, questa istruzione per l'utilizzo del farmaco "Antibiotici per la colecistite acuta e cronica: elenco e schemi di trattamento" è stata tradotta e presentata in una forma speciale sulla base delle istruzioni ufficiali per l'uso medico del farmaco. Prima dell'uso leggere l'annotazione che è arrivata direttamente al farmaco.
Descrizione fornita a scopo informativo e non è una guida all'autoguarigione. La necessità di questo farmaco, lo scopo del regime di trattamento, i metodi e la dose del farmaco sono determinati esclusivamente dal medico curante. L'automedicazione è pericolosa per la tua salute.