Antibiotici per colecistite acuta e cronica: lista e regimi di trattamento

Il sistema di secrezione biliare è una parte importante del tratto digestivo, quando la funzione della digestione viene disturbata, il processo di digestione del cibo diventa molto più complicato. Ad esempio, questo si verifica quando il processo infiammatorio nelle pareti della cistifellea - colecistite. Al fine di risolvere il problema ed eliminare l'infiammazione, a volte abbastanza terapia conservativa, utilizzando farmaci colagogo, antinfiammatorio, antispasmodico e altri. Inoltre, prescrivere antibiotici per colecistite: tali farmaci aiutano a velocizzare significativamente il processo di recupero dei pazienti.

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Indicazioni Antibiotici per colecistite

Tra le molte ragioni che portano allo sviluppo di colecistite, recentemente ha preso la natura infettiva della malattia - per esempio, i batteri patogeni possono entrare nel sistema di escrezione biliare con il sangue o la linfa da altri organi, sia sul percorso di downlink o uplink dal tubo digerente.

Se la colecistite è calcolosa, cioè accompagnata dalla formazione di calcoli nella vescica e / o nei dotti, il rischio di danno e infiammazione della parete dell'organo aumenta più volte, poiché i concrementi possono danneggiare meccanicamente i tessuti.

Il trattamento della colecistite con antibiotici è spesso obbligatorio. Se la fonte del processo infettivo non viene eliminata, la malattia può essere complicata dalla formazione di un ascesso, la suppurazione della vescica e dei dotti, che possono successivamente portare a un esito fatale. Per evitare questo, il trattamento della colecistite dovrebbe includere un complesso di farmaci, tra cui - e antibiotici.

Indicazioni immediate per la terapia antibiotica per colecistite sono:

• dolore marcato nel fegato, con tendenza a crescere;
• un significativo aumento della temperatura (fino a + 38,5-39 ° C);
• espresso disturbi digestivi, con diarrea e vomito ripetuto;
• diffusione del dolore in tutto l'addome (il cosiddetto dolore "versato");
• presenza di altre malattie infettive nel paziente;
• segni del processo infettivo, rilevato come risultato di un'analisi del sangue.

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Antibiotici per colecistite e pancreatite

Gli antibiotici sono necessari per sbarazzarsi dell'infezione, che spesso contribuisce allo sviluppo di colecistite e pancreatite.

In casi non complicati, il medico prescrive un trattamento ambulatoriale con antibiotici in compresse. Tali compresse possono essere Tetraciclina, Rifampicina, Sigmamicina o Oletetrina, in dosi individuali. Il corso medio della terapia antibiotica è di 7-10 giorni.

Se è stato utilizzato un trattamento chirurgico per la colecistopancreatite, è obbligatorio un ciclo di iniezione di antibiotici sotto forma di somministrazione di flebo intramuscolare o endovenosa. In questo caso, è opportuno utilizzare Kanamicina, Ampicillina o Rifampicina.

In caso di un corso complicato della malattia, due antibiotici possono essere utilizzati contemporaneamente o una sostituzione periodica del farmaco dopo la determinazione della resistenza dei microrganismi.

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Antibiotici per colecistite acuta

Nel corso acuto della colecistite, gli antibiotici possono essere utili nei casi di sospetta peritonite ed empiema della cistifellea, nonché nelle complicanze settiche. Il medico decide esattamente quale antibiotico è appropriato per la colecistite acuta. In genere, il farmaco viene selezionato in base ai risultati della semina della bile. Di grande importanza è anche la proprietà del farmaco selezionato per entrare nel sistema di secrezione biliare e concentrarsi nella bile in indici terapeutici.

In colecistite acuta il corso di 7-10 giorni più ottimale di terapia, con la somministrazione endovenosa preferita di farmaci. Uso consigliato di Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime, nonché una combinazione di Amoxicillina e Clavulanato. Spesso utilizzare un regime di trattamento, tra cui cefalosporina e metronidazolo.

Gli antibiotici per l'esacerbazione della colecistite sono utilizzati secondo schemi simili, con la possibilità di prescrivere un trattamento alternativo:

• infusione endovenosa di ampicillina 2,0 quattro volte al giorno;
• infusione endovenosa di gentamicina;
• infusione endovenosa di metronidazolo 0,5 g quattro volte al giorno.

Un buon effetto è fornito dalla combinazione di metronidazolo e ciprofloxacina.

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Antibiotici per colecistite cronica

Gli antibiotici in caso di colecistite cronica possono essere prescritti quando vi sono segni di attività del processo infiammatorio nel sistema di secrezione biliare. Di solito, la terapia antibiotica è prescritta nella fase di esacerbazione della malattia, in combinazione con farmaci coleretici e anti-infiammatori:

• Eritromicina 0,25 g quattro volte al giorno;
• Oleandomicina 500 mg quattro volte al giorno dopo i pasti;
• Rifampicina 0,15 g tre volte al giorno;
• Ampicillina 500 mg da quattro a sei volte al giorno;
• Oxacillina 500 mg da quattro a sei volte al giorno.

Avere un marcato effetto di antibiotici come la penicillina iniezione intramuscolare, compresse fenossimetilpenicillina, tetraciclina 250 mg quattro volte al giorno, metaciclina 300 mg due volte al giorno, oletetrin 250 mg quattro volte al giorno.

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Antibiotici per colecistite calcicola

Le pietre nella cistifellea non solo creano una barriera meccanica per il deflusso della bile, ma provocano anche una forte irritazione delle pareti dei dotti e della cistifellea. Questo può portare prima ad un asettico e quindi a un processo infiammatorio batterico. Spesso tale infiammazione acquisisce gradualmente un decorso cronico con esacerbazioni periodiche.

Spesso l'infezione entra nel sistema biliare con il flusso sanguigno. È per questo motivo che i pazienti con malattie del sistema urinario, intestino, ecc. Soffrono anche di colecistite. Il trattamento in questo caso comporta l'uso di forti agenti antimicrobici con un ampio spettro di attività.

Potenti antibiotici sono rappresentati da Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Tali farmaci sono prescritti circa 4 volte al giorno, in un dosaggio individualmente selezionato. Oletetrin, Metacyclin è più spesso prescritto nel corso cronico di colecistite.

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Modulo per il rilascio

Gli antibiotici per la colecistite sono utilizzati in varie forme di dosaggio, che sono selezionati in base a diversi criteri:

• comodità d'uso;
• conformità dello stadio della malattia.

Ad esempio, è preferibile che i bambini usino gli antibiotici sotto forma di sospensione o soluzione orale.

Nella fase acuta della colecistite, è preferibile prescrivere un antibiotico sotto forma di iniezioni - per via intramuscolare o endovenosa. Nella fase di remissione dei sintomi, così come con il flusso cronico di colecistite, gli antibiotici possono essere presi in compresse o capsule.

I nomi degli antibiotici, che sono spesso prescritti per la colecistite

• L'azitromicina è un antibiotico che esiste sotto forma di capsule o compresse. Il farmaco viene bevuto tra i pasti, ad un dosaggio medio di 1 g per ricevimento.
• La zitrolide è un analogo dell'Azitromicina, che è disponibile sotto forma di capsule e ha un effetto prolungato - cioè, è sufficiente assumere una capsula del farmaco al giorno.
• Sumalek - antibiotico macrolide, esistente sotto forma di compresse o polvere. Il farmaco è conveniente per l'uso, in quanto richiede una singola dose durante il giorno. La durata della terapia con Sumalek è determinata dal medico.
• Azikar è un antibiotico capsulare che si adatta perfettamente ai processi infiammatori combinati - ad esempio, viene spesso prescritto per la colecistopancreatite. Il dosaggio standard del farmaco è 1 g una volta al giorno, lontano dai pasti.
• Amoxyl è un antibiotico combinato, con principi attivi come amoxicillina e acido clavulanico. Amoxyl può essere usato sotto forma di compresse o iniettato come iniezioni e infusioni, a discrezione del medico.
• Flemoxin Solutab è una forma speciale di amoxicillina sotto forma di compresse solubili, che consente un rapido e completo assorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale. Flemoxin Solutab è prescritto per colecistite, sia per i bambini (1 anno) che per i pazienti adulti.

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Farmacodinamica

L'azione farmacologica degli antibiotici nella colecistite può essere esaminata visivamente con l'esempio di un farmaco così comune come Amoxicillina (noto anche come Amoxil).

L'amoxicillina si riferisce alle aminopenicilline semisintetiche, che hanno attività antimicrobica nello spettro più ottimale per la colecistite. Il farmaco non mostra sensibilità ai batteri che producono penicillinasi.

Amoxicillina mostra l'azione di un numero relativamente elevato di microbi. Pertanto, lo spettro di attività copre Gram (+) batteri aerobi (bacilli, enterococchi, listeria, korinobakterii, nokardii, stafilococchi, streptococchi) e Gram (+), batteri anaerobici (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), gram (-), batteri aerobici ( Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gram (-) batteri anaerobi (Bacteroides, fuzobakterii, Borrelia, clamidia, pallido treponema).

L'amoxicillina può non mostrare attività a microbi che producono β-lattamasi - a causa di ciò, alcuni microrganismi sono insensibili alla monoterapia con il farmaco.

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Farmacocinetica

A ricevimento orale Amoxicillin - un antibiotico che spesso nomina o nomina a cholecystitis, quasi subito è assorbito in una strada digestiva. Il limite di concentrazione medio è 35-45 minuti.

La disponibilità biologica di un antibiotico è equivalente al 90% (se ingerito).

L'emivita è di 1-1 ½ ore.

Il legame alle proteine plasmatiche è ridotto - circa il 20% in amoxicillina e il 30% in acido clavulanico.

I processi del metabolismo si verificano nel fegato. L'antibiotico ha una buona distribuzione nei tessuti e nei liquidi. Viene escreto attraverso il sistema urinario entro sei ore dalla somministrazione orale.

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Dosaggio e somministrazione

Gli antibiotici per la colecistite dovrebbero essere usati con queste raccomandazioni:

• Quando si sceglie un antibiotico, tra le altre cose, è necessario prendere in considerazione l'età del paziente con colecistite. Quindi, per l'età di un bambino c'è un numero di preparativi risolti.
• L'indicazione principale per la nomina di antibiotici nella colecistite sono segni di un processo infiammatorio.
• Gli antibiotici per la colecistite possono essere somministrati sotto forma di iniezioni o assunti per via orale. Di norma, la scelta della forma del farmaco dipende dallo stadio della colecistite.
• Non puoi assumere antibiotici per meno di sette giorni e più di 14 giorni. Ottimo per tenere un corso terapeutico di 7-10 giorni.
• Un trattamento antibiotico scorretto, oltre a ignorare le raccomandazioni del medico, può rallentare l'inizio del recupero e aggravare il decorso della malattia.

Per quanto riguarda il dosaggio e il regime di trattamento, è impostato individualmente, tenendo conto della gravità del processo infettivo e della sensibilità del microrganismo patogeno. Ad esempio, amoxicillina con colecistite viene prescritta il più delle volte a un dosaggio di 500 mg tre volte al giorno, ma nei casi più gravi la quantità di farmaco può essere aumentata a 1 g tre volte al giorno. Nell'infanzia da cinque a dieci anni, l'amoxicillina viene prescritta a 0,25 g tre volte al giorno.

Schema di trattamento di colecistite con antibiotici

Esistono diversi regimi antibiotici standard per la colecistite. Ti consigliamo di familiarizzare con loro.

• Aminoglicosidi in combinazione con ureidopenicilline e metronidazolo. Gli antibiotici vengono iniettati: gentamicina (fino a 160 mg) al mattino e alla sera + Metronidazolo 500 mg e Azlocillin 2.0 tre volte al giorno.
• Antibiotico cefalosporinico con preparazione a gruppo di penicillina: ceftazidima 1,0 tre volte al giorno + flucloxacillina 250 mg quattro volte al giorno.
• Antibiotico a base di cefalosporina e metronidazolo: Cefepime 1.0 mattina e sera, in combinazione con Metronidazolo 500 mg tre volte al giorno.
• Ticarcillina con acido clavulanico 3 g una volta ogni 5 ore come iniezione endovenosa (non più di 6 volte al giorno).
• Antibiotici alla penicillina in combinazione con preparati del gruppo fluorochinolone: Ampicillina 500 mg 5-6 volte al giorno + Ciprofloxacina 500 mg tre volte al giorno.

I regimi di trattamento possono variare, combinando altri farmaci che rappresentano i gruppi proposti di antibiotici.

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Utilizzare Antibiotici per colecistite durante la gravidanza

Gli antibiotici per la colecistite durante la gravidanza cercano di non prescriverli, poiché molti di questi farmaci superano la barriera placentare e possono avere un impatto negativo sullo sviluppo del feto. Tuttavia, ci sono casi di colecistite, quando non è possibile evitare l'assunzione di antibiotici. Se ciò accade, l'antibiotico deve essere selezionato solo da un medico, tenendo conto non solo della sensibilità dei batteri, ma anche della durata della gravidanza.

Ad esempio, a discrezione del medico, è consentito l'uso di tali antibiotici nella colecistite da parte di donne in gravidanza:

• preparati del gruppo della penicillina (Amoxicillina, Ampiox, Oxacillina);
• antibiotici del gruppo delle cefalosporine (Cefazolin, Cefatoxime);
• antibiotici-macrolidi (azitromicina, eritromicina).

In nessun caso dovresti prendere gli antibiotici per la colecistite e la gravidanza a caso - questo può danneggiare un futuro bambino, e anche gettare dubbi sull'esito della gravidanza stessa.

Controindicazioni

Gli antibiotici per la colecistite non sono prescritti solo in alcuni casi, vale a dire:

• con una maggiore reazione del corpo agli antibiotici di un particolare gruppo;
• con mononucleosi infettiva;
• a gravidanza e nutrizione toracica (eccetto per i preparativi risolti per applicazione a donne incinte);
• con una tendenza alle reazioni allergiche;
• con gravi stati scompensati del corpo.

In ogni caso, la possibilità di prescrivere antibiotici per la colecistite deve essere valutata dal medico curante, poiché spesso le controindicazioni sono relative. Ad esempio, durante la gravidanza, alcuni tipi di farmaci possono essere prescritti, ma il loro ricevimento deve essere strettamente coordinato con il medico e sono anche osservati.

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Effetti collaterali Antibiotici per colecistite

Tutti, senza eccezioni, gli antibiotici, compresi quelli prescritti per la colecistite, possono avere una serie di effetti collaterali - specialmente se assunti per lungo tempo. Tra i sintomi avversi più comuni ci sono:

• sviluppo di resistenza di batteri patogeni all'azione di antibiotico;
• sviluppo di allergie;
• dysbacteriosis dell'intestino, vagina, cavità orale;
• stomatiti;
• lesioni fungine della pelle e delle mucose;
• diminuzione dell'immunità;
• ipovitaminosi;
• dispepsia (diarrea, vomito, fastidio all'addome);
• broncospasmo.

Quando assume la dose abituale di antibiotico prescritta dal medico, le manifestazioni avverse sono rare o si manifestano solo leggermente.

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Overdose

Se una overdose di un antibiotico si verifica con colecistite, quindi più spesso si manifesta sotto forma di un disturbo del processo digestivo. Quindi, nausea con vomito, diarrea o stitichezza, aumento della formazione di gas nell'intestino, dolore nell'addome può essere osservato.

Inoltre, il bilanciamento del liquido e degli elettroliti può essere disturbato.

A seconda dei sintomi, quando si assumono quantità eccessive di antibiotici, viene eseguito un trattamento sintomatico, accentuato dall'assunzione di un grande volume di liquidi per compensare i disturbi elettrolitici.

In alcuni casi, si può sviluppare un'insufficienza renale iniziale, che si spiega con il danneggiamento del parenchima renale dovuto alla cristallizzazione dell'antibiotico.

Nei casi più gravi, per l'eliminazione rapida del farmaco dal sistema circolatorio, può essere utilizzato l'emodialisi.

Paradossalmente, in rari casi, con un sovradosaggio o una somministrazione eccessivamente prolungata di farmaci, la colecistite può svilupparsi dopo gli antibiotici. Il suo sviluppo è associato a un carico maggiore sul fegato e sul sistema epatobiliare, ed è di natura funzionale.

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Interazioni con altri farmaci

L'interazione farmacologica degli antibiotici nella colecistite suggerisce di prendere in considerazione l'esempio del già noto farmaco Amoxicillina - aminopenicillina semisintetica.

L'antibiotico può ridurre l'effetto dei contraccettivi orali.

La combinazione di Amoxicillina con antibiotici aminoglicosidici e cefalosporine può portare a un effetto sinergico. L'associazione con macrolidi, antibiotici tetracicline, lincosamidi e preparati sulfamidici può portare ad un'azione antagonista.

L'amoxicillina migliora l'efficacia dei farmaci anticoagulanti indiretti, peggiora la produzione di vitamina K e riduce l'indice di protrombina.

Il contenuto di Amoxicillina nel siero può essere aumentato sotto l'influenza di diuretici, farmaci anti-infiammatori non steroidei, Probenecid e Allopurinolo.

L'assorbimento di antibiotici nel sistema digestivo può essere ostacolato dall'azione di farmaci antiacidi, lassativi, glucosamina e aminoglicosidi.

L'assimilazione dell'antibiotico è migliorata in presenza di vitamina C.

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Condizioni di archiviazione

Gli antibiotici per la colecistite nella maggior parte dei casi possono essere conservati in stanze a temperatura ambiente. Alcuni preparati iniettabili devono essere conservati in luoghi freschi, ad esempio in frigorifero.

Qualsiasi medicinale deve essere conservato nella massima inaccessibilità per i bambini.

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Data di scadenza

La durata di conservazione di un antibiotico è indicata sulla confezione per la preparazione specifica. Assicurati di prestare attenzione alla data di produzione del farmaco!

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Il miglior antibiotico per la colecistite

Con tutte le carenze della terapia antibiotica, la cura per la colecistite senza di loro è quasi impossibile. Con la colecistite, gli antibiotici vengono prescritti a dosaggi relativamente alti per 7-14 giorni.

Gli antibiotici per la colecistite possono essere suddivisi condizionatamente in sottogruppi, in base al loro principio di esposizione.

Prima di tutto, viene praticata la pratica degli antibiotici che distruggono il muro di una cellula microbica: si tratta di medicinali della serie della penicillina e di preparati a base di cefalosporine (Cefazolina, Cefalexina).

Qualitativamente, ci sono antibiotici che interrompono lo scambio di proteine nella cellula batterica. La levomicetina può essere classificata come tale. Simile a questo farmaco e altri antibiotici: tetraciclina, eritromicina, gentamicina.

Ogni antibiotico ha il suo spettro di attività fisso, quindi il medico può scegliere un farmaco basato sui dettagli dell'inferenza batteriologica. Ad esempio, se la tecnica diagnostica viene stabilito che è stata provocata colecistite streptococco, enterococco, o E. Coli, è opportuno scopo tetracicline, lincomicina, Apmitsillina, Cefazolina, gentamicina, eritromicina.

L'infiammazione della cistifellea è una malattia complessa, quindi non è sufficiente assumere solo antibiotici per la colecistite. Oltre alla terapia antibiotica, è obbligatorio utilizzare altri farmaci, ad esempio antispastici e preparati colagoghi.