Colecistite cronica

La colecistite cronica non calcolosa (senza calcoli) è una malattia infiammatoria cronica polieziologica della colecisti, associata a disturbi tonico-motori (discinesia) delle vie biliari e ad alterazioni delle proprietà fisico-chimiche e della composizione biochimica della bile (discole). La durata della malattia è superiore a 6 mesi. La colecistite cronica è quasi sempre una conseguenza della presenza di calcoli biliari.

La colecistite cronica alitiasica è una malattia diffusa delle vie biliari, che si verifica con una frequenza di 6-7 casi ogni 1000 abitanti. Le donne soffrono di colecistite cronica alitiasica 3-4 volte più spesso degli uomini.

Codice ICD: colecistite cronica calcolosa

Secondo l'ICD, la colecistite calcolotica cronica appartiene alla classe delle malattie dell'apparato digerente, alla sezione "Malattie della cistifellea, delle vie biliari e del pancreas" (K80-K87).

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Colecistite calcolosa cronica

La colecistite calcolosa cronica è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea e colpisce più spesso le donne, soprattutto quelle in sovrappeso.

Si ritiene che la causa di questa malattia sia il fenomeno del ristagno biliare e dell'elevato contenuto di sale, che porta all'interruzione dei processi metabolici. A loro volta, alterazioni ormonali, comprese quelle associate all'inizio della gravidanza, processi patologici del pancreas, sovrappeso, cattiva alimentazione e disturbi del sistema biliare possono provocare ristagno biliare e un elevato contenuto di sale. La formazione di calcoli porta all'interruzione del funzionamento della cistifellea e dei dotti biliari e allo sviluppo di un processo infiammatorio, che successivamente si diffonde allo stomaco e al duodeno. All'inizio della malattia, i calcoli nella cistifellea sono di piccole dimensioni, ma con lo sviluppo della malattia diventano più grandi e ostruiscono i dotti biliari. Nella fase acuta della malattia, il paziente avverte colica epatica, che si manifesta sotto forma di dolore acuto nella parte superiore dell'addome e nell'ipocondrio destro. L'attacco può durare da pochi istanti a diversi giorni ed essere accompagnato da nausea o vomito, gonfiore, una sensazione generale di debolezza e un sapore amaro in bocca.

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Colecistite cronica alitiasica

La colecistite cronica alitiasica è caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio nella cistifellea. In questo caso, il funzionamento dell'apparato digerente viene compromesso, associato a sindrome dolorosa. Si ritiene che la malattia colpisca più frequentemente le donne. Alcuni esperti ritengono che la causa di questa patologia sia l'azione di microrganismi. I principali fattori nello sviluppo della colecistite cronica alitiasica sono il danno alle pareti della cistifellea e la formazione di ristagni biliari, lo sviluppo di infezioni croniche e un ridotto livello di difese immunitarie. A sua volta, il ristagno biliare si forma in caso di patologia dei dotti biliari, compressione e curvatura dei dotti biliari e della cistifellea, che si verificano a causa di una diminuzione del loro tono, disturbi endocrini e stress. Il deflusso biliare peggiora durante la gravidanza, con una dieta scorretta e uno stile di vita sedentario. La base del trattamento della malattia è la prescrizione di una dieta terapeutica in base ai fattori di età del paziente, nonché al sesso, al peso corporeo e all'attività fisica.

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Esacerbazione della colecistite cronica

La riacutizzazione della colecistite cronica presenta sintomi simili a quelli della colecistite acuta. Le manifestazioni cliniche includono un forte dolore parossistico, concentrato nell'ipocondrio destro. Può irradiarsi alla spalla, alla scapola o alla clavicola. Durante una riacutizzazione della malattia, si verifica spesso vomito biliare e un sapore amaro in bocca. Allo stesso tempo, si nota una reazione termica con un aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi, brividi e aumento della frequenza cardiaca. In alcuni casi, con lo sviluppo di complicanze, può verificarsi tachicardia. Alla palpazione dell'ipocondrio destro, si avverte dolore, che si intensifica durante l'inspirazione. Con un decorso lieve della malattia, una riacutizzazione si verifica non più di una volta all'anno; i sintomi sono moderati, l'appetito è normale; il dolore può intensificarsi in caso di violazione della dieta e dell'attività fisica. Con una gravità moderata della malattia, le riacutizzazioni si verificano almeno tre volte all'anno. Il dolore è associato a vomito e febbre e non scompare da solo. Nei casi più gravi, le riacutizzazioni si verificano quasi ogni mese, una o due volte, e anche la funzionalità del pancreas risulta compromessa.

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Colecistite cronica e pancreatite

Colecistite cronica e pancreatite possono spesso presentare sintomi simili, pertanto è necessaria una diagnosi accurata per differenziare queste due patologie. La pancreatite è spesso causata da colecistite calcolotica, nonché da un consumo eccessivo di bevande alcoliche e cibi grassi. Inoltre, le cause della pancreatite includono intossicazione, fattori traumatici, infezioni virali, interventi chirurgici, stress e dipendenza da nicotina. Allo stesso tempo, le cause della colecistite includono danni alla cistifellea causati da microrganismi, intossicazione alimentare, annessite, vermi, stasi biliare, cattiva alimentazione, formazione di calcoli nella cistifellea, processi infiammatori dell'intestino tenue o del fegato e predisposizione ereditaria. In caso di pancreatite, il dolore è solitamente localizzato nella regione epigastrica e nell'ipocondrio sinistro, accompagnato da diarrea, spossatezza generale e può irradiarsi alla schiena e al cuore.

La sindrome dolorosa può essere persistente o manifestarsi sotto forma di attacchi dopo aver mangiato cibi fritti o piccanti. Per prevenire la malattia, si raccomanda di seguire una dieta equilibrata e nutriente, nonché di abbandonare cattive abitudini come l'abuso di alcol e il fumo.

Sintomi della colecistite cronica

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Dieta per la colecistite cronica

La dieta per la colecistite cronica è progettata per garantire la normalizzazione del fegato e della cistifellea, così come di altri organi dell'apparato digerente. La tabella dietetica n. 5 o 5a è prescritta come dieta terapeutica per la colecistite cronica. Il paziente deve limitare il consumo di cibi grassi e troppo salati, così come di prodotti che stimolano la secrezione biliare attiva, aumentano la fermentazione intestinale e influiscono negativamente sul fegato. I pasti devono essere cotti al vapore, è possibile consumare cibi bolliti. Pasti frazionati: fino a cinque o sei volte al giorno.

Prodotti consigliati per il consumo in caso di colecistite cronica:

1. Pane di grano secco.
2. Pollo e manzo magri, bolliti o cotti al vapore.
3. Pesce magro bollito e cotto a vapore.
4. Frittata di uova al vapore.
5. Prodotti a base di latte fermentato, ricotta magra, formaggio grattugiato.
6. Semola bollita in acqua, così come riso macinato e porridge di grano saraceno.
7. Zucca o zucchine, cotte al vapore o bollite (preferibilmente frullate).
8. Zuppe di verdure frullate.
9. Kissel, marmellata.

Le acque minerali (Borjomi, Essentuki, Narzan) hanno un effetto positivo nel trattamento della colecistite. Il loro utilizzo favorisce la pulizia naturale della cistifellea, ne riduce la viscosità e previene il ristagno biliare, ha un effetto antinfiammatorio e riduce il rischio di formazione di calcoli, migliorando i processi metabolici nel fegato.

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Colecistite cronica: trattamento

Il trattamento di una malattia come la colecistite cronica viene eseguito da un gastroenterologo. Dopo la diagnosi, che include ecografia e palpazione, colografia (radiografia della cistifellea, controindicata in gravidanza e in caso di riacutizzazione della malattia), nonché esami del sangue e delle feci, a seconda della forma e del tipo di malattia, al paziente possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• Agenti antibatterici (prescritti in caso di esacerbazione della malattia e sviluppo di processi infiammatori): ciprofloxacina (assunta per via orale 0,125-0,5 g due volte al giorno), ampicillina (assunta per via orale indipendentemente dall'assunzione di cibo 0,5 g, la dose giornaliera è di 2-3 g). La durata del trattamento dipende dalla gravità della malattia e dall'efficacia della terapia. Il ciclo minimo di trattamento è di cinque giorni.
• Agenti coleretici - allochol (2 compresse tre volte al giorno dopo i pasti.

La durata del trattamento è di tre o quattro settimane. Se necessario, il ciclo viene ripetuto due o tre volte con una pausa di tre mesi. Hofitol è prescritto per somministrazione orale, da una a due compresse tre volte al giorno. La durata della terapia è di due o tre settimane. Hofitol è disponibile anche come soluzione per somministrazione orale, da assumere in dosi di 2,5-3 ml tre volte al giorno prima dei pasti. La durata della terapia è di due o tre settimane. Hofitol viene somministrato per via iniettiva sia intramuscolare che endovenosa: 1-2 fiale al giorno per una o due settimane. Dopo il miglioramento, il paziente passa alle compresse o alla soluzione per uso interno. Gepabene è prescritto per una capsula tre volte al giorno. Se il dolore è fastidioso durante la notte, si consiglia di assumere un'altra capsula prima di coricarsi. La durata del trattamento è di tre mesi.

• Antispastici – no-shpa (assunti per via orale alla dose di 0,04-0,08 g due o tre volte al giorno).
• Antidolorifici (prescritti solo nei casi in cui non vi sia indicazione all'intervento chirurgico).
• Antiacidi (indicati per il bruciore di stomaco) - Almagel (assumere per via orale da uno a due cucchiaini mezz'ora prima dei pasti e la sera, agitare prima dell'uso). Phosphalugel si prescrive da una a due bustine due o tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

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Colecistite cronica: trattamento con rimedi popolari

La colecistite cronica viene curata anche con rimedi popolari che hanno effetti coleretici, antinfiammatori, antimicrobici e antispasmodici.

Gli agenti coleretici aiutano a rimuovere la sabbia dalla cistifellea e prevengono il ristagno. Le radici di crespino promuovono la secrezione biliare attiva e riducono il tono della cistifellea. Le foglie di betulla hanno un effetto coleretico e diuretico, oltre a un'azione antinfiammatoria e antisettica. I fiori di elicriso, grazie alle sostanze benefiche contenute nella sua composizione, aumentano la secrezione biliare e hanno un effetto antispasmodico e antimicrobico. La bardana di mais viene solitamente utilizzata per il ristagno biliare e per ridurre i livelli di colesterolo. Anche il ginepro può neutralizzare il ristagno biliare, ma è importante tenere presente che è controindicato in caso di infiammazione renale. Anche le foglie di menta piperita hanno una vasta gamma di effetti: aiutano ad alleviare il dolore e hanno un effetto coleretico, antisettico e antimicrobico.

L'uso dell'assenzio, che ha effetti antinfiammatori e coleretici, ha un effetto positivo generale sul funzionamento dell'apparato digerente.

Tutti i rimedi erboristici vengono assunti per via orale sotto forma di infuso o decotto. Per preparare un infuso, è necessario bollirli per quindici minuti e poi lasciarli raffreddare a temperatura ambiente. Il decotto viene bollito per mezz'ora e bevuto caldo entro dieci-quindici minuti dalla preparazione. Si consiglia di conservare questi medicinali in frigorifero per tre giorni.

In caso di aggravamento della malattia, si consiglia di preparare la seguente raccolta: prendere radice di robbia, foglie di menta, assenzio, fiori di elicriso, corteccia di ramno e radice di tarassaco in proporzioni uguali, versare il composto risultante con acqua calda bollita e cuocere per trenta minuti a fuoco basso, quindi lasciare raffreddare e assumere internamente.

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