Antibiotici per l'infiammazione delle appendici

Gli antibiotici per l'infiammazione degli annessi vengono prescritti subito dopo la diagnosi, senza attendere i risultati delle analisi sul tipo di batteri e sulla loro sensibilità al farmaco.

Nei processi infiammatori acuti si ricorre solitamente al trattamento con antibiotici, ma talvolta tali farmaci vengono prescritti anche per esacerbare la forma cronica.

In caso di infiammazione degli annessi, gli specialisti prescrivono solitamente farmaci ad ampio spettro, attivi contro la maggior parte dei batteri che provocano malattie dell'apparato genitourinario. Viene anche presa in considerazione la capacità degli antibiotici di colpire patogeni come micoplasma, clamidia e ureaplasma, poiché nella maggior parte dei casi questi microrganismi causano infiammazione.

Dopo aver ricevuto i risultati del test, lo specialista può adattare la terapia (prescrivere un diverso tipo di antibiotico, a seconda del patogeno e della sua suscettibilità).

È necessario modificare la terapia anche nei casi in cui le condizioni del paziente non migliorano nonostante la cura prescritta.

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Indicazioni all'uso degli antibiotici per l'infiammazione degli annessi

L'annessite o infiammazione degli annessi è un'infiammazione infettiva delle ovaie e delle tube di Falloppio, pertanto per questa malattia sono necessari antibiotici.

Gli antibiotici per l'infiammazione degli annessi vengono prescritti a seconda dell'agente patogeno; di norma, per ottenere la massima efficacia si utilizzano più farmaci.

Modulo di rilascio

La forma di rilascio dei farmaci antibatterici utilizzati per l'annessite può essere diversa. Il più delle volte, all'inizio del trattamento, gli antibiotici per l'infiammazione degli annessi vengono prescritti sotto forma di iniezioni (intramuscolari, endovenose, soluzioni pronte all'uso o polveri da cui viene preparata la soluzione), successivamente il medico può prescrivere compresse. Esistono anche sospensioni e supposte contenenti antibiotici.

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Farmacodinamica degli antibiotici nell'infiammazione degli annessi

Gli antibiotici per l'infiammazione degli annessi polmonari della serie delle tetracicline inibiscono la capacità di riproduzione dei microrganismi patogeni. I preparati di questo gruppo sono attivi contro stafilococchi, streptococchi, gonococchi, bacilli della pertosse, enterobatteri, klebsiella, salmonella, clamidia, micoplasma e spirochete.

I macrolidi mostrano un'elevata attività contro stafilococchi e streptococchi. Secondo i dati più recenti, la resistenza ai farmaci di questo gruppo di microrganismi patogeni ha iniziato ad aumentare, ma alcuni macrolidi hanno mantenuto l'attività contro pneumococchi e streptococchi piogeni.

I farmaci di questo gruppo sopprimono la capacità dei batteri di riprodursi e sono efficaci solo se l'agente infettivo è un batterio riproduttivo.

Gli antibiotici fluorochinolonici distruggono i batteri inibendo la DNA girasi e la topoisomerasi, interrompendo la sintesi del DNA.

I fluorochinoloni sono attivi contro la maggior parte dei batteri (aerobi Gram-positivi, Gram-negativi). Inoltre, i farmaci di questo gruppo sono attivi contro i microrganismi resistenti ai chinoloni di prima generazione.

La terza e la quarta generazione di fluorochinoloni sono più attive contro gli pneumococchi e i microrganismi intracellulari (micoplasma, micobatteri, ecc.) rispetto ai farmaci di seconda generazione di questo gruppo.

Gli enterococchi presentano diversi gradi di sensibilità ai fluorochinoloni.

Farmacocinetica degli antibiotici nell'infiammazione degli annessi

Gli antibiotici per l'infiammazione degli annessi gastrointestinali della serie tetraciclina, se assunti per via orale, vengono assorbiti in media dal tratto gastrointestinale del 70%. Il principio attivo si distribuisce rapidamente nei fluidi e nei tessuti corporei e supera la barriera placentare.

La tetraciclina viene escreta principalmente nelle feci e nelle urine in forma immodificata.

L'assorbimento degli antibiotici macrolidi è influenzato da diversi fattori (assunzione di cibo, forma di dosaggio, tipo di farmaco).

L'assunzione di cibo può influenzare significativamente la biodisponibilità di alcuni farmaci, in particolare dell'esitromicina.

La biodisponibilità della claritromicina, della josamicina e di alcuni altri farmaci è praticamente indipendente dall'assunzione di cibo.

La maggior parte dei macrolidi si accumula in modo significativo nei tessuti: nel siero sanguigno la roxitoromicina raggiunge le concentrazioni massime, mentre l'azitromicina quelle minime.

I macrolidi si distribuiscono bene nei tessuti e negli organi, soprattutto durante i processi infiammatori; penetrano nelle cellule e si accumulano in esse in concentrazioni piuttosto elevate.

I farmaci di questo gruppo sono in grado di superare la barriera placentare, ma praticamente non penetrano la barriera emato-encefalica e quella emato-oftalmica.

La scissione avviene nel fegato, l'escrezione avviene principalmente attraverso la cistifellea.

L'emivita varia da 1 a 55 ore a seconda del farmaco.

Per la maggior parte dei macrolidi, questi parametri non cambiano in caso di insufficienza renale.

I fluorochinoloni sono ben assorbiti nel sistema digerente dopo somministrazione orale. La somministrazione concomitante può rallentare il processo di assorbimento, ma non si osserva alcun effetto significativo sulla biodisponibilità del farmaco.

In media, dopo due ore, il principio attivo raggiunge la sua massima concentrazione nel sangue. I farmaci di questo gruppo penetrano bene nella placenta.

L'escrezione avviene tramite i reni e, in una certa misura, tramite la cistifellea.

I fluorochinoloni sono ben distribuiti nei tessuti e negli organi, dove raggiungono concentrazioni piuttosto elevate (ad eccezione della norfloxacina).

Il grado di degradazione dipende dalle proprietà del farmaco: la pefloxacina subisce la maggiore biotrasformazione, l'ofloxacina, la lomefloxacina, ecc. quella minore.

In media, l'emivita è compresa tra 3 e 14 ore (per alcuni farmaci fino a 20 ore).

In caso di funzionalità renale compromessa, l'emivita di ofloxacina e levofloxacina aumenta.

In caso di grave insufficienza renale, il dosaggio dovrà essere adattato da uno specialista.

Quali antibiotici vengono utilizzati per l'infiammazione degli annessi?

Gli antibiotici per l'infiammazione degli annessi della serie delle tetracicline mostrano una buona efficacia, tuttavia, come dimostra la pratica, la suscettibilità di alcuni microrganismi che provocano malattie dell'apparato genitourinario ha iniziato a diminuire, inoltre, i farmaci di questo gruppo hanno molti effetti collaterali.

Nella maggior parte dei casi, quando si verifica un'infiammazione degli annessi, i medici preferiscono la doxiciclina, che provoca meno effetti collaterali e viene eliminata dall'organismo abbastanza rapidamente.

I macrolidi mostrano anche una buona efficacia nel trattamento dell'infiammazione degli annessi. Inoltre, questi farmaci sono resistenti all'ambiente acido dello stomaco e hanno una lunga emivita, grazie alla quale il principio attivo si accumula in grandi quantità nell'organo interessato.

Di solito vengono prescritti Sumamed, Klacid, ecc.

Gli antibiotici macrolidi sono attivi contro la maggior parte dei microrganismi che causano malattie dell'apparato genitourinario, compresi i microrganismi intracellulari.

Gli antibiotici del gruppo dei fluorochinoloni sono oggi considerati i più efficaci contro l'infiammazione degli annessi.

L'insensibilità dei microrganismi ai farmaci si sviluppa estremamente lentamente. In assenza di controindicazioni, gli specialisti prescrivono farmaci di questo gruppo (pefloxacina, ofloxacina, norfoloxacina, lomefloxacina, ecc.).

Ma, di norma, in caso di malattie dell'apparato genitourinario, un solo farmaco antibatterico non è sufficiente. Gli specialisti di solito prescrivono due o più antibiotici, poiché la malattia, nella maggior parte dei casi, è provocata da diversi agenti patogeni, sia aerobici che anaerobici.

Per distruggere tutti i microrganismi, vengono prescritte diverse combinazioni di antibiotici. Tinidazolo e metronidazolo sono altamente attivi contro i batteri anaerobi (che si sviluppano in assenza di ossigeno), quindi spesso vengono prescritte combinazioni con questi farmaci.

Nome degli antibiotici per l'infiammazione degli annessi

I principali antibiotici per l'infiammazione degli annessi:

• azitromicina, zoomax - attivo contro la maggior parte dei batteri, efficace come parte del trattamento complesso delle malattie dell'apparato genitourinario;
• ceftributen, cedex - attivi contro streptococchi, gonococchi, enterococchi (solitamente il farmaco viene prescritto sotto forma di capsule);
• eritromicina - tratta efficacemente la clamidia, la micoplasmosi, le iniezioni endovenose sono prescritte come trattamento adiuvante;
• metronidazolo - il farmaco agisce nel sito della lesione;
• Ciprolet, ceftriaxone e ciprofloxacina sono farmaci di ultima generazione, utilizzati in alternativa ai farmaci sopra menzionati.

Gli antibiotici sono la terapia di base per l'infiammazione degli annessi.

Nella maggior parte dei casi vengono prescritti tetracicline, penicilline, macrolidi, fluorochinoloni, nitroimidazoli e aminoglicosidi.

Tra i farmaci del gruppo delle tetracicline, quelli più comunemente utilizzati sono la doxiciclina e la tetraciclina, ma questi farmaci causano gravi effetti collaterali e presentano numerose controindicazioni.

Tra le penicilline, l'oxacillina, l'ampiox e l'ampicillina sono i farmaci più comunemente prescritti. Questi farmaci inibiscono la riproduzione batterica e distruggono i microrganismi patogeni nelle cellule. Le penicilline di nuova generazione sono attive contro la maggior parte dei batteri che hanno sviluppato resistenza alle penicilline e presentano pochi effetti collaterali.

Tra i macrolidi, azitromicina, eritromicina e roxitromicina sono molto popolari tra i medici. Questi farmaci bloccano la riproduzione della flora patogena e distruggono i batteri che sono penetrati nelle cellule dell'organismo.

I macrolidi vengono solitamente prescritti in caso di allergie alla penicillina, alle donne in gravidanza e ai bambini.

L'ofloxacina viene prescritta come farmaco appartenente al gruppo dei fluorochinoloni, ma è controindicato alle donne in gravidanza; inoltre, il suo uso può provocare dolori articolari, infiammazioni o rotture dei tendini.

Tra i nitroimidazoli, la preferenza è data a Trichopolum, Metronidazolo e Metrogyl. I farmaci presentano un'elevata attività contro batteri anaerobi e microrganismi.

La kanamicina e la gentamicina, che appartengono al gruppo degli aminoglicosidi, vengono utilizzate nei casi gravi, nelle forme avanzate della malattia, quando l'infezione si diffonde ad altri organi interni.

I farmaci sono piuttosto efficaci, ma sono altamente tossici e hanno effetti negativi su reni e fegato, e possono anche causare sordità. Di norma, questi farmaci vengono prescritti in casi eccezionali.

Modalità di somministrazione e dosaggio

Gli antibiotici per l'infiammazione degli annessi del gruppo delle tetracicline vengono solitamente prescritti durante o dopo i pasti.

Ai pazienti adulti vengono prescritti 100 mg del farmaco in 3-4 dosi (0,25 mg ciascuna). Ai bambini di età superiore agli otto anni non vengono prescritti più di 25 mg/kg al giorno.

La durata del trattamento con tetracicline è da 5 a 7 giorni.

Se si verificano arrossamento, bruciore o prurito, interrompere il trattamento.

Le tetracicline non devono essere assunte con latticini o latte, poiché ciò interferisce con l'assorbimento dell'antibiotico.

La maggior parte dei macrolidi viene assunta due ore dopo o un'ora prima dei pasti.

Claritromicina, spiramicina e josamicina non presentano restrizioni e possono essere assunte in qualsiasi momento, indipendentemente dall'assunzione di cibo.

L'eritromicina deve essere assunta con abbondante acqua (almeno 200 ml).

Le sospensioni per uso interno devono essere diluite e assunte secondo le istruzioni allegate.

Durante tutto il corso del trattamento è importante rispettare la durata, il regime e lo schema terapeutico (non saltare l'orario di somministrazione, assumere il farmaco a intervalli regolari).

I macrolidi non devono essere assunti contemporaneamente a farmaci antiacidi (assunti per malattie gastrointestinali acido-dipendenti).

I fluorochinoloni devono essere assunti con abbondante acqua e almeno due ore prima dei pasti (o sei ore dopo l'assunzione di antiacidi e farmaci contenenti bismuto, zinco, ferro).

Durante il periodo di trattamento, è importante seguire il regime terapeutico e le modalità di assunzione del farmaco. Durante il trattamento, è necessario bere una quantità sufficiente di liquidi (1,5 litri al giorno).

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Uso di antibiotici per l'infiammazione degli annessi in gravidanza

Gli antibiotici per l'infiammazione degli annessi del gruppo delle tetracicline sono controindicati durante la gravidanza, poiché le tetracicline superano la barriera placentare e possono accumularsi nei tessuti del feto (ossa, gemme dentarie), causando una violazione della mineralizzazione e gravi disturbi nello sviluppo osseo.

Alcuni macrolidi (claritromicina) possono avere effetti negativi sul feto. Non sono stati condotti studi sulla sicurezza dell'uso di midecamicina e roxitromicina durante questo periodo.

Eritromicina, spiramicina, josamicina non hanno effetti negativi sul feto e vengono utilizzate durante la gravidanza, l'azitromicina viene prescritta solo in casi estremi.

I fluorochinoloni possono interferire con il normale sviluppo del feto, pertanto i farmaci di questo gruppo non vengono prescritti alle donne in gravidanza.

Controindicazioni all'uso degli antibiotici per l'infiammazione degli annessi

Gli antibiotici per l'infiammazione degli annessi della serie delle tetracicline non vengono utilizzati nei casi di aumentata suscettibilità al farmaco, insufficienza renale, nei bambini di età inferiore agli 8 anni, con leucopenia, inoltre il farmaco è controindicato per le donne in gravidanza e durante l'allattamento.

I macrolidi sono controindicati in caso di allergie; alcuni farmaci non vanno usati in gravidanza (roxitromicina, claritromicina, ecc.) e durante l'allattamento (claritromicina, spiramicina, ecc.).

I fluorochinoloni non sono prescritti alle donne in gravidanza o in allattamento, in caso di reazioni allergiche, carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi o durante l'infanzia.

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Effetti collaterali degli antibiotici per l'infiammazione degli annessi

Gli antibiotici per l'infiammazione degli annessi del gruppo delle tetracicline causano vertigini, aumento della pressione intracranica, alterazioni del livello di piastrine, neutrofili ed emoglobina nel sangue.

Questi farmaci possono anche causare perdita di appetito, nausea, disturbi intestinali, processi infiammatori del tratto digerente e disfunzione renale. Le tetracicline possono causare reazioni allergiche, shock anafilattico, grave arrossamento della pelle, ecc.

Alcuni farmaci possono causare una maggiore sensibilità alle radiazioni ultraviolette, infezioni fungine delle mucose (candidosi), alterazione della formazione di denti e ossa nei bambini e alterazioni del colore dello smalto dei denti.

I macrolidi causano diverse reazioni allergiche. L'uso prolungato di un farmaco macrolide può causare infezioni ricorrenti, in cui i microrganismi diventano resistenti all'erifomicina.

È anche possibile che si verifichino nausea, dolore al tratto gastrointestinale, problemi alla vista, abbassamento della palpebra superiore, paralisi dei muscoli oculomotori e grave dilatazione della pupilla.

Dopo l'assunzione di fluorochinoloni potrebbero verificarsi dolori al tratto digerente, perdita di appetito, nausea, mal di stomaco, mal di testa, disturbi del sonno, problemi di vista, tremori, convulsioni e varie reazioni allergiche.

In rari casi si osservano processi infiammatori nelle articolazioni, nei tendini, rotture dei tendini, disfunzioni renali e alterazioni del ritmo cardiaco.

Spesso, dopo l'uso di tali antibiotici, le donne sviluppano mughetto, candidosi orale e malattie del colon.

Overdose

Gli antibiotici per l'infiammazione degli annessi articolari del gruppo delle tetracicline, in caso di sovradosaggio, causano un aumento degli effetti collaterali (nausea, vomito, dolore allo stomaco, disturbi alle feci, alterazione del colore dello smalto dei denti, vertigini, mal di testa, alterazioni dei livelli di piastrine ed emoglobina, aumentata suscettibilità alle radiazioni ultraviolette, eruzioni cutanee e prurito, candidosi). Il trattamento in questo caso è sintomatico.

Il sovradosaggio di macrolidi di solito non è pericoloso per la vita. Spesso, quando si supera il dosaggio, si verificano nausea, disturbi intestinali e alterazioni del ritmo cardiaco.

I fluorochinoloni ad alti dosaggi non rappresentano un pericolo per la vita; se si manifestano sintomi di sovradosaggio, il medico può prescrivere un trattamento domiciliare.

In casi estremamente rari si verificano crisi epilettiche.

Dosi elevate di fluorochinoloni hanno gravi effetti negativi sul fegato, sulle articolazioni, sui tendini, sul cuore e sui vasi sanguigni.

Interazioni degli antibiotici con altri farmaci nell'infiammazione degli annessi

Gli antibiotici per l'infiammazione degli annessi del gruppo delle tetracicline non vengono prescritti insieme a farmaci che contengono magnesio, calcio, zinco, ferro e altri ioni metallici.

L'uso concomitante di carbamazepina e barbiturici riduce l'effetto antibatterico delle tetracicline.

Non prescritto contemporaneamente a farmaci a base di penicillina.

Le tetracicline riducono l'efficacia dei contraccettivi orali.

I macrolidi non vengono prescritti contemporaneamente agli aminoglicosidi.

L'efficacia del cloramfenicolo e della lincomicina è ridotta se assunti contemporaneamente alle tetracicline.

L'eritromicina riduce la biotrasformazione e aumenta le concentrazioni nell'organismo di ciclosporina, warfarin, caffeina, aminofillina e teofillina.

I macrolidi aumentano l'efficacia dei farmaci glucocorticosteroidi.

È consentita l'associazione di eritromicina con tetracicline, polimixine e sulfonamidi.

La biodisponibilità dei fluorochinoloni se assunti contemporaneamente a farmaci contenenti zinco, bismuto, magnesio e ferro è ridotta.

Alcuni fluorochinoloni (norfloxacina, ciprofloxacina) riducono l'escrezione di metilxantine (caffeina) e aumentano la tossicità del farmaco.

I farmaci antinfiammatori non steroidei, i derivati nitroimidazoli e le metilxantine aumentano l'effetto tossico dei fluorochinoloni.

Non prescritto contemporaneamente ai derivati del nitrofurano.

Deve essere usato con cautela con farmaci che aumentano l'intervallo QT a causa del possibile sviluppo di aritmie.

I glucocorticosteroidi con fluorochinoloni aumentano il rischio di rotture dei tendini, soprattutto negli anziani.

Citrati, bicarbonato di sodio, inibitori dell'anidrasi carbonica se assunti contemporaneamente ai fluorochinoloni aumentano il rischio di sviluppare un effetto tossico sui reni e la comparsa di cristalli di sale nelle urine.

L'eliminazione dei fluorochinoloni è ridotta dalla cimetidina e dall'azlocillina, mentre la concentrazione di fluorochinoloni nel sangue aumenta.

Condizioni di conservazione degli antibiotici per l'infiammazione degli annessi

Gli antibiotici per l'infiammazione degli annessi si conservano in un luogo asciutto, al riparo dalla luce, a temperatura ambiente.

Tutti i farmaci antibatterici devono essere tenuti fuori dalla portata dei bambini.

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Da consumarsi preferibilmente entro la data indicata

Gli antibiotici per l'infiammazione degli annessi si conservano per 2-3 anni, a seconda del farmaco.

La data di scadenza è indicata sulla confezione. È necessario rispettare le condizioni di conservazione; non utilizzare il farmaco dopo la data di scadenza o se le condizioni di conservazione e l'integrità della confezione non sono state rispettate.

Gli antibiotici per l'infiammazione degli annessi vengono prescritti come trattamento principale per le forme acute e, in alcuni casi, croniche della malattia.

Dopo la scomparsa dei sintomi principali della malattia (dolore, febbre, perdite ematiche), è necessario continuare a prendere antibiotici per alcuni giorni.

Se si interrompe il ciclo di terapia antibiotica o si violano il regime e il momento di somministrazione, i microrganismi che hanno causato la malattia diventeranno resistenti al farmaco e potrebbero dare origine a un ripetuto processo infettivo e infiammatorio (il trattamento in questo caso è più lungo e più difficile).