Antibiotici per l'uretrite

L'uretrite è un'infiammazione dell'uretra. Consideriamo le caratteristiche del trattamento antibiotico, i tipi di farmaci e le regole per il loro utilizzo.

L'infiammazione delle pareti uretrali si verifica sia negli uomini che nelle donne. Il processo patologico è accompagnato da dolore, sensazione di taglio e bruciore durante la minzione, accompagnata da secrezioni di vario tipo. Se la malattia peggiora, l'infiammazione si diffonde ad altri organi pelvici. La particolarità di questa malattia è che può essere contratta durante i rapporti sessuali non protetti. La diagnosi e il trattamento dipendono dall'eziologia del disturbo. A tal fine, viene eseguito un esame batteriologico delle urine e viene prelevato uno striscio uretrale.

Considera i principali sintomi dell'uretrite a seconda del tipo di agente patogeno:

• Gonorrea: 1-2 settimane dopo l'infezione, compaiono dolori taglienti e ritenzione urinaria.
• Trichomonas - i sintomi si sviluppano un paio di settimane dopo l'infezione, mentre circa il 30% dei casi si manifesta senza segni specifici. Si manifesta con una sensazione di bruciore nell'uretra e nei genitali esterni. Quando il processo diventa cronico, i sintomi dolorosi scompaiono.
• Candidosi - i sintomi della malattia compaiono 10-20 giorni dopo l'infezione. Si manifestano bruciore, dolore e fastidio durante la minzione di moderata entità. Dall'uretra fuoriesce una secrezione biancastra-rosata di consistenza densa o viscosa.
• Micoplasma - decorre in modo subacuto, senza sintomi evidenti. Il paziente lamenta prurito e dolore durante la minzione.
• Clamidia - caratterizzata da un decorso asintomatico nel primo mese dopo l'infezione. I sintomi principali sono secrezione purulenta dall'uretra e lieve prurito.
• Tubercolosi urogenitale: di solito si sviluppa in concomitanza con la tubercolosi renale. È accompagnata da danni alla vescica e all'uretra.

Nella definizione del piano terapeutico, si tiene conto del tipo di microrganismo che è diventato l'agente patogeno. La terapia antibiotica è associata a uroantisettici, antistaminici e farmaci immunomodulatori. Senza un trattamento adeguato e tempestivo, l'uretrite può causare gravi complicazioni. Spesso, cistite, vaginite e vulvovaginite si sviluppano in concomitanza con questa patologia. Sono possibili anche gravi complicazioni a carico dell'area genitale: colpite, endometrite, annessite e persino infertilità.

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Indicazioni antibiotici per l'uretrite

Gli antibiotici per l'uretrite hanno indicazioni specifiche per l'uso. I farmaci vengono selezionati in base al tipo di agente patogeno. Poiché l'infiammazione è solitamente di natura infettiva, per il trattamento vengono utilizzati farmaci che colpiscono il maggior numero possibile di microrganismi, ovvero potenziali agenti patogeni.

La terapia viene effettuata utilizzando i seguenti farmaci:

• Antibiotici fluorochinolonici di seconda generazione.
• Antibiotici β-lattamici (aminopenicilline protette o cefalosporine di terza generazione).
• Uroantisettici.
• Derivati dell'imidazolo (se nella coltura vengono rilevati protozoi).

Nella scelta di un antibiotico si prendono in considerazione i seguenti fattori:

• Il rischio di sviluppare una resistenza agli antibiotici, cioè l'insensibilità dei batteri ai farmaci (ciò si verifica più spesso quando si utilizzano i fluorochinoloni).
• Polieziologia, se la malattia è causata da più agenti patogeni contemporaneamente.
• Decorso cronico dell'uretrite, che può nascondersi dietro il quadro clinico di una patologia lieve.

Quanto prima viene diagnosticata la patologia e identificato il suo agente patogeno, tanto maggiori sono le probabilità di una guarigione rapida e di successo. Nella scelta degli antibiotici, si tiene conto della presenza di malattie concomitanti. Ciò è dovuto al fatto che l'uretrite si manifesta molto spesso contemporaneamente a clamidia, mughetto e gonorrea. Un trattamento tempestivo può ridurre il rischio di complicanze.

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Modulo per il rilascio

Oggi sono stati sviluppati molti farmaci prescritti per infiammazioni e infezioni del tratto urinario. La loro formulazione e composizione garantiscono una rapida guarigione e un utilizzo pratico.

Forma di rilascio degli antibiotici per l'uretrite:

• Compresse, capsule e sospensione per uso orale.
• Infezioni endovenose e intramuscolari.
• Supposte rettali e vaginali.
• Soluzioni per instillazione (infusione del farmaco nell'uretra tramite un catetere).

La scelta del farmaco dipende dallo stadio del processo patologico e dalle caratteristiche individuali dell'organismo del paziente. Se il farmaco non viene scelto correttamente, non agirà sul patogeno, il che porterà a una serie di complicazioni ed effetti collaterali.

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Antibiotici per l'uretrite nelle donne

A causa delle peculiarità della struttura anatomica dell'uretra, l'uretrite nelle donne è meno pronunciata rispetto agli uomini. Ciononostante, la malattia è accompagnata da sensazioni dolorose. Senza un trattamento adeguato e tempestivo, può portare allo sviluppo di cistite, varie complicazioni ginecologiche e infiammazione degli organi pelvici.

Diamo un'occhiata ai principali fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'uretrite nelle donne:

• Sistema immunitario debole.
• Malattie infiammatorie croniche.
• Lesioni dell'apparato genitourinario.
• Lesioni ai genitali.
• Mancato rispetto delle norme igieniche personali.
• Stress frequente e stress psico-emotivo.
• Alcolismo e altre cattive abitudini.
• Ipotermia.
• Gravidanza e altri cambiamenti ormonali nel corpo.

Diverse infezioni svolgono un ruolo chiave nello sviluppo della malattia. In base a ciò, la malattia si suddivide in:

1. Non infettiva: può svilupparsi a causa della litiasi urinaria, quando piccoli calcoli che attraversano l'uretra ne danneggiano la mucosa. In alcuni casi, la malattia si manifesta in concomitanza con lesioni maligne dell'apparato genitourinario, lesioni dell'uretra, malattie allergiche e ginecologiche, nonché durante il primo rapporto sessuale.
2. Infettiva - si trasmette per via sessuale ed ematogena. La prima si verifica durante un rapporto sessuale non protetto con una persona malata. Epatogena - si verifica quando il patogeno entra attraverso il flusso sanguigno o linfatico dal sito dell'infiammazione.
   • Specifico – si verifica a causa di infezioni sessualmente trasmissibili. Possono essere gonococchi, tricomonadi, funghi Candida, clamidia, micoplasma.
   • L'infezione aspecifica è un'infiammazione purulenta. I suoi sintomi dipendono dai microrganismi che l'hanno causata. Più spesso si tratta di stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli.
   • Infettiva virale: si sviluppa a causa del virus dell'herpes e delle verruche genitali.

Gli antibiotici per l'uretrite nelle donne vengono prescritti a seconda del fattore e dell'agente patogeno che ha provocato la malattia. In altre parole, in ogni caso specifico viene prescritto un antibiotico specifico. I seguenti farmaci possono essere prescritti per il trattamento:

1. Benzidamina

Farmaco antinfiammatorio non steroideo. Ha un ampio spettro d'azione, proprietà antisettiche e analgesiche. Disponibile sotto forma di spray, gel, crema, pastiglie e polvere per soluzione. Il principio attivo del farmaco è il cloridrato di benzidamina, che riduce la permeabilità capillare, inibisce il processo di produzione di adenosina trifosfato e stabilizza le membrane lisosomiali.

Ha un effetto distruttivo sulla sintesi dei mediatori dell'infiammazione e riduce la sensibilità dei recettori del dolore. Dopo l'applicazione, viene rapidamente e ben assorbito attraverso la mucosa, raggiungendo il centro dell'infiammazione. Ha un basso livello di legame con le proteine plasmatiche. Viene escreto attraverso l'intestino e i reni, con un'emivita di circa 13 ore.

• Indicazioni d'uso: infezioni fungine e da Trichomonas, stomatite, ulcere aftose, gengivite, trattamento complesso di tonsillectomia, calcolosi delle ghiandole salivari, vaginite aspecifica, infiammazione della cervice.
• Il metodo di applicazione e il dosaggio dipendono dalla formulazione del farmaco. Le compresse vengono assunte alla dose di 200 mg al giorno, suddivise in 3-4 somministrazioni. Lo spray e la soluzione devono essere utilizzati ogni 1,5-3 ore. Se il farmaco viene utilizzato per lavande vaginali, la procedura viene eseguita due volte al giorno. È possibile utilizzare fino a 140 ml della soluzione preparata alla volta. Il gel per uso esterno viene applicato sulle zone interessate 2-3 volte al giorno, massaggiando fino a completo assorbimento del farmaco.
• Controindicazioni: reazioni allergiche ai componenti del farmaco, fenilchetonuria, bambini di età inferiore ai 12 anni.
• Effetti collaterali: bruciore, secchezza, eruzioni cutanee. In rari casi, si verificano aumento della debolezza e sonnolenza. Non sono stati registrati casi di sovradosaggio.

2. Diossidina

Un agente antibatterico ad ampio spettro. Efficace contro le malattie infettive causate da Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Streptococcus o Staphylococcus, batteri anaerobi patogeni. Efficace contro i ceppi batterici resistenti ad altri antibiotici e persino ai farmaci chemioterapici. Il farmaco è disponibile in soluzione all'1% in fiale da 10 ml per uso locale e intracavitario. È disponibile anche un unguento al 5% in tubetti da 25 e 50 g.

• Indicazioni d'uso: malattie purulente-infiammatorie di varia localizzazione, pleurite purulenta, empiema pleurico, ascessi, peritonite, cistite, uretrite. Prescritto per ferite con cavità profonde, per la prevenzione delle complicanze infettive dopo cateterizzazione vescicale.
• Metodo di somministrazione: il farmaco è prescritto solo a pazienti adulti dopo un test di tolleranza preliminare. Viene iniettato nella cavità infiammatoria tramite un tubo di drenaggio, un catetere o una siringa. La dose massima giornaliera è di 70 ml di soluzione all'1%. La durata della terapia dipende dalla gravità della malattia e dall'efficacia del trattamento nei primi giorni di utilizzo.
• Effetti collaterali: quando il farmaco viene iniettato in una vena o in una cavità infiammatoria, possono verificarsi mal di testa, brividi, un forte aumento della temperatura corporea, vari disturbi digestivi e convulsioni. Per prevenire tali reazioni, vengono prescritti antistaminici e preparati a base di calcio.
• Controindicazioni: intolleranza individuale ai componenti del prodotto, gravidanza. Si prescrive con particolare cautela in caso di compromissione della funzionalità renale ed epatica.

3. Urolesano

Rimedio erboristico combinato con proprietà antibiotiche e disinfettanti. Aumenta la diuresi, l'escrezione di cloruri e urea, migliora il flusso sanguigno renale, aumenta la secrezione biliare e la formazione di bile. Disponibile in flaconi contagocce da 15 ml.

• Indicazioni d'uso: varie forme di calcoli biliari e urolitiasi, pielonefrite acuta e cronica, colecistite, discinesia biliare, infiammazione dell'uretra.
• Il metodo di applicazione e il dosaggio dipendono dalla prescrizione del medico. Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di attacchi di nausea e vertigini. Per eliminarli, si raccomandano riposo e abbondanti bevande calde.

4. Miramistina

Un medicinale con proprietà antisettiche. Ha un effetto idrofobico sulle membrane citoplasmatiche dei microrganismi nocivi, aumentandone la permeabilità delle pareti cellulari. La sua attività si estende a batteri Gram-positivi e Gram-negativi, aerobi, anaerobi, asporigeni e sporigeni.

Il farmaco è efficace contro vari agenti patogeni delle malattie sessualmente trasmissibili: Trichomonas, clamidia, gonococchi e treponema pallido. È disponibile sotto forma di soluzione allo 0,01% e unguento allo 0,5% per uso locale.

• Indicazioni d'uso: prevenzione e trattamento di tricomoniasi, gonorrea, sifilide e candidosi genitale. Viene utilizzato per micosi, stafilodermia e streptodermia, cheratomicosi e per il trattamento di ferite infette nelle fasi iniziali del processo lesionale. Viene utilizzato in urologia per uretrite acuta e uretroprostatite di natura specifica e aspecifica. Viene utilizzato anche in ginecologia e ostetricia, otorinolaringoiatria e odontoiatria.
• Modo di somministrazione e dosaggio: per il trattamento dell'uretrite, la soluzione viene utilizzata per via intrauretrale. Il dosaggio raccomandato è di 2-5 ml 3 volte al giorno.
• Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di una sensazione di bruciore, che scompare spontaneamente entro 10-15 secondi. Il farmaco è controindicato in caso di intolleranza individuale ai suoi componenti.

5. Ofloxacina

Un farmaco del gruppo dei fluorochinoloni. Ha un ampio spettro d'azione antibatterica e battericida. Agisce sui batteri Gram-negativi, sui microrganismi resistenti alla maggior parte degli antibiotici e sui sulfamidici. Disponibile in compresse orali da 200 mg.

• Indicazioni d'uso: infezioni delle vie respiratorie, della gola, del naso, della pelle e dei tessuti molli. È indicato per osteomielite, lesioni infettive delle vie urinarie, prostatite, malattie degli organi addominali e renali. Il farmaco è efficace per malattie ginecologiche infettive, gonorrea.
• Modo d'uso: per le patologie dell'apparato urinario, assumere 200 mg due volte al giorno. Il trattamento viene effettuato per 7-10 giorni, ma se necessario, la terapia può essere prolungata.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche cutanee, alterazioni della conta ematica, vertigini e mal di testa, gonfiore del viso, nausea, vomito e diarrea.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai chinoloni, epilessia, gravidanza, allattamento, bambini e adolescenti. Si raccomanda particolare cautela in caso di disfunzione renale.

6. Cefaclor

Antibiotico cefalosporinico di seconda generazione ad ampio spettro d'azione. Ha un effetto battericida. Contiene il principio attivo cefaclor 250 mg in 5 ml di sospensione. Resistente alle beta-lattamasi.

• Indicazioni d'uso: malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili al farmaco. Utilizzato per lesioni infettive delle vie urinarie, lesioni della pelle e dei tessuti molli, sinusite, otite.
• Metodo di somministrazione e dosaggio: dalla polvere si prepara una sospensione che viene utilizzata secondo le prescrizioni del medico. Per gli adulti e i pazienti di età superiore ai 12 anni, si prescrivono 5 ml di sospensione (250 mg di cefaclor) ogni 8 ore. Il ciclo di trattamento è di 7-10 giorni.
• Effetti collaterali: nausea e vomito, disturbi intestinali, mal di testa e vertigini, reazioni allergiche cutanee, alterazioni della conta ematica, insufficienza renale acuta, candidosi.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti e ad altri antibiotici β-lattamici. Non prescritto in caso di leucopenia, insufficienza renale, sindrome emorragica, gravidanza e allattamento.
• Sovradosaggio: nausea, vomito, diarrea. Per eliminare i sintomi dolorosi, si raccomandano lavanda gastrica e ulteriore terapia sintomatica.

Oltre agli antibiotici per l'uretrite, si consiglia alle donne di seguire una dieta. È necessario rinunciare a cibi grassi, acidi e piccanti e normalizzare il consumo di bevande alcoliche. Durante la terapia, si raccomanda di evitare l'ipotermia, di osservare le norme igieniche personali e di astenersi dai rapporti sessuali fino alla completa guarigione.

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Antibiotici per l'uretrite negli uomini

Una delle malattie più comuni negli uomini è l'infiammazione dell'uretra. Si manifesta in modo più evidente negli uomini rispetto alle donne, quindi la diagnosi non richiede molto tempo e non è difficile. Il fattore predisponente allo sviluppo della malattia è legato alla fisiologia maschile. L'uretra maschile è più lunga di quella femminile, motivo per cui i batteri rimangono sulla sua mucosa. Tuttavia, lo sviluppo dell'uretrite è generalmente associato ad altri fattori:

• Varie malattie veneree e rapporti sessuali non protetti.
• Calcoli renali: passando attraverso l'uretra, ne danneggiano la mucosa, favorendo la proliferazione di microrganismi nocivi.
• Lesioni ai genitali e agli organi pelvici.
• Ipotermia e diminuzione delle difese immunitarie.
• Alimentazione scorretta: l'eccesso di cibi piccanti, acidi, grassi e salati irrita la mucosa e favorisce l'ulteriore sviluppo di infezioni.
• Procedure mediche e reazioni allergiche.
• Avvelenamento del corpo con tossine.
• Difetti congeniti o acquisiti nella struttura dell'apparato genitourinario.

Gli antibiotici per l'uretrite negli uomini vengono utilizzati per distruggere i microrganismi patogeni. L'infiammazione può essere di natura infettiva e non infettiva. Questo aspetto viene preso in considerazione nella scelta dei farmaci. I principali agenti patogeni della malattia sono:

• Microrganismi patogeni: trichomonas, ureaplasma, virus dell'herpes, gonococchi, adenovirus, clamidia, micoplasma.
• I patogeni opportunisti sono microrganismi che vivono costantemente sulla mucosa dell'uretra, ma non causano malattie. Possono essere funghi, Escherichia coli, Proteus, stafilococchi e streptococchi.

L'infiammazione di origine infettiva può essere primaria e secondaria. L'infiammazione primaria è caratterizzata da una lesione uretrale ascendente, ovvero da batteri che entrano nel corpo dall'esterno, ad esempio durante rapporti sessuali non protetti o scarsa igiene. L'infiammazione secondaria si sviluppa quando elementi patogeni entrano nel sistema genitourinario da un focolaio infiammatorio nel corpo. In entrambi i casi, si manifestano sensazioni dolorose nell'uretra, che possono diffondersi agli organi del sistema genitourinario e al retto. Il paziente lamenta bruciore e pizzicore durante la minzione, perdite atipiche, prurito, aderenze uretrali e irritazione del glande.

Lo sviluppo di un piano terapeutico e la scelta dell'antibiotico più idoneo si basano sugli esami del sangue e delle urine e sui risultati degli strisci uretrali. Sulla base dei risultati degli esami, il medico seleziona un piano terapeutico personalizzato. Nel corso della terapia vengono utilizzati antibiotici, farmaci antinfiammatori e antistaminici, complessi vitaminici e immunostimolanti.

Diamo un'occhiata ai farmaci più comuni che possono essere prescritti per l'uretrite negli uomini:

1. Idrocortisone (non un antibiotico)

Glucocorticosteroide con proprietà antinfiammatorie, antiallergiche e antitossiche. Disponibile in flaconcini con polvere liofilizzata per iniezioni. Il farmaco è fornito con fiale da 2 e 4 ml di solvente.

• Indicazioni d'uso: vari processi infettivi dell'organismo e reazioni allergiche, infarto del miocardio, tiroidite non purulenta, iperplasia surrenalica, ipercalcemia, varie malattie reumatologiche e del collagene, pemfigo, dermatite bollosa erpetiforme ed esfoliativa, micosi fungoide, eritema bolloso polimorfo, aumento della diuresi e diminuzione della proteinuria, sindrome nefrosica.
• Metodo di somministrazione e dosaggio: il farmaco viene somministrato per via intramuscolare ed endovenosa. La dose iniziale è di 100 mg, ogni 2-6 ore. Dosaggi elevati sono indicati solo per stabilizzare le condizioni del paziente.
• Effetti collaterali: insufficienza cardiaca congestizia, ritenzione idrica, necrosi dei tessuti e delle articolazioni, osteoporosi, nausea e vomito, reazioni allergiche, ipotensione, alterazioni del ritmo cardiaco.
• Controindicazioni: intolleranza individuale ai componenti del farmaco, ipertensione, nefrite, ulcera gastrica, forme attive di tubercolosi, malattie fungine sistemiche, psicosi, interventi chirurgici recenti.

2. Iodovidone (non è un antibiotico)

Agente battericida, attivo contro E. coli, Proteus e Staphylococcus aureus. Disponibile in soluzione all'1% in flaconi da 1 litro. Utilizzato per trattare ferite e ustioni di varie sedi ed eziologie, nonché lesioni infettive. Il farmaco può essere utilizzato per lavare la cavità della ferita o contemporaneamente a medicazioni antisettiche. In caso di sovradosaggio, il farmaco causa un'infiammazione non infettiva della mucosa. Una reazione simile è possibile in caso di intolleranza ai preparati a base di iodio. La principale controindicazione è l'intolleranza ai componenti attivi del farmaco.

3. Fitolisina (non un antibiotico)

Antinfiammatorio con proprietà diuretiche, analgesiche e batteriostatiche. Accelera il processo di scioglimento e rimozione dei calcoli urinari. Disponibile sotto forma di pasta in tubetti da 100 g.

• Indicazioni d'uso: infiammazioni delle vie urinarie, della vescica, della pelvi renale, dei reni, distacco dei calcoli e facilitazione della loro eliminazione con l'urina.
• Modalità d'uso: sciogliere un cucchiaino di pasta in 100 ml di acqua tiepida zuccherata e assumere 3-4 volte al giorno dopo i pasti.
• Controindicazioni: calcoli renali di fosfato, nefrosi, malattie renali infiammatorie acute.

4. Nistatina (non un antibiotico)

Agente antimicotico che agisce su funghi patogeni, aspergilli e funghi lievitiformi del genere Candida. Disponibile sotto forma di compresse, supposte e unguenti. Indicazioni d'uso: trattamento e prevenzione di varie malattie fungine, candidosi delle mucose, della pelle e degli organi interni. Il metodo di somministrazione, il dosaggio e la forma di rilascio della nistatina sono prescritti dal medico curante, individualmente per ciascun paziente. Il ciclo di trattamento dura 10-14 giorni. Il farmaco è a bassa tossicità, ma può causare effetti collaterali. Il più delle volte, si tratta di aumento della temperatura corporea, nausea e vomito, diarrea.

5. Spectinomicina

Antibiotico di origine naturale, a struttura triciclica. Si presenta come dicloridrato pentaidrato: polvere cristallina bianca. Ha proprietà antibatteriche, battericide e batteriostatiche. È efficace contro i microrganismi Gram-negativi: gonococchi, ceppi resistenti alla penicillina.

• Indicazioni d'uso: uretrite e prostatite gonorroica acuta negli uomini, cervicite e proctite gonorroica nelle donne, profilassi dopo rapporti sessuali con un paziente affetto da gonorrea. Il farmaco viene utilizzato per iniezioni intramuscolari. Il dosaggio e la durata della terapia sono stabiliti dal medico curante.
• Controindicazioni: intolleranza ai principi attivi. Se il farmaco viene prescritto alle donne, è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento. Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di vertigini, insonnia, varie reazioni dispeptiche e allergiche. È inoltre possibile sviluppare oliguria, diminuzione dell'emoglobina nel sangue e dolore nel sito di iniezione.

La durata dell'uso di antibiotici per l'uretrite negli uomini è di circa 10-14 giorni. Farmaci come: idrocortisone, miramistina, diossidina, furacilina vengono utilizzati per la somministrazione nell'uretra. Dopo il ciclo di trattamento, il paziente deve prestare attenzione, evitando l'ipotermia e altri fattori sfavorevoli che possono provocare una recidiva della malattia. Senza una terapia tempestiva e adeguata, la patologia porta a varie complicazioni. Il più delle volte, si tratta di disturbi della funzione sessuale, vescicolite, sindrome di Reiter, prostatite e infertilità.

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Antibiotici per cistite e uretrite

Molto spesso cistite e uretrite si verificano contemporaneamente. Entrambe le patologie rappresentano una lesione infiammatoria-infettiva dell'uretra.

• L'uretrite è un'infiammazione dell'uretra causata da traumi, reazioni allergiche, batteri e virus. I sintomi principali di questa malattia sono: secrezione uretrale, dolore, bruciore e difficoltà a urinare.
• La cistite è un'infiammazione della vescica urinaria, causata da alterazioni nella struttura dell'urina e dall'interruzione dell'attività funzionale dell'organo. Questa condizione si verifica in caso di infezioni sessualmente trasmissibili, reazioni allergiche, irritazioni, nonché in caso di processi maligni e patologie anatomiche. Sintomi: dolore durante la minzione, odore sgradevole e alterazione del colore dell'urina, dolore al basso ventre e alla parte bassa della schiena.

I processi patologici presentano una certa somiglianza nei sintomi. La principale differenza risiede nella localizzazione dell'infiammazione. Tuttavia, nelle donne, a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura dell'uretra, è molto difficile determinare con esattezza la sede dell'infiammazione. Gli uomini sono più suscettibili all'uretrite e le donne alla cistite a causa dell'uretra corta e larga.

Entrambe le infiammazioni dell'apparato genitourinario presentano risultati diversi. Per differenziarle, viene eseguito il test di Nechiporenko e vengono valutati i valori di leucociti ed eritrociti. La norma è considerata pari a 2000/1 ml di leucociti e 1000/1 ml di eritrociti. In caso di infiammazione dell'uretra, questi valori aumentano fino a 5 volte. Valori più elevati indicano un'infiammazione della vescica.

Il trattamento dell'uretrite e della cistite viene effettuato con gli stessi farmaci. Poiché il processo infiammatorio è infettivo, per eliminarlo si utilizzano antibiotici e urosettici. La terapia viene eseguita in regime ambulatoriale; in presenza di processi purulenti è possibile il ricovero ospedaliero. Di norma, ai pazienti vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro: Tsifran, Biseptolo, Amoxicillina, Agumentin e altri. Se il farmaco prescritto non è efficace, viene eseguita un'urinocoltura batteriologica. L'analisi consente di determinare la sensibilità della microflora al farmaco. Vengono utilizzati anche urosettici, farmaci a base di componenti vegetali: Urolesan, Fitolizin, Fitonefrol, Kanefron N.

Diamo un'occhiata agli antibiotici più efficaci contro la cistite e l'uretrite:

1. Agumetina

Antibiotico ad ampio spettro con proprietà batteriolitiche. È attivo contro un'ampia gamma di microrganismi aerobi e anaerobi, gram-positivi e gram-negativi. È disponibile in diverse forme di rilascio: compresse e sciroppo per uso orale, sostanza secca per la preparazione di sospensioni e gocce, polvere per iniezioni.

• Indicazioni d'uso: infezioni batteriche causate da microrganismi sensibili al farmaco. Infezioni del tratto urogenitale, cistite, uretrite, pielonefrite, infezioni pelviche, peritonite, osteomielite, peritonite. Il metodo di somministrazione e il dosaggio dipendono dalla forma farmaceutica del farmaco e dalle raccomandazioni del medico.
• Effetti collaterali: disturbi digestivi, reazioni allergiche, secchezza delle mucose, sviluppo di flebite nel sito di iniezione.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, grave disfunzione epatica, gravidanza e allattamento. Si prescrive con particolare cautela ai pazienti con anamnesi di reazioni allergiche.

2. Amoxicillina

Un antibiotico battericida, appartiene alla categoria delle penicilline semisintetiche. Ha un ampio spettro d'azione: contro microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi. È disponibile sotto forma di compresse e capsule per somministrazione orale, soluzione e sospensione, nonché sostanza secca per iniezioni.

• Indicazioni d'uso: varie infezioni batteriche, uretrite, cistite, gonorrea, bronchite, colenterite, polmonite. Il dosaggio viene stabilito individualmente per ciascun paziente. Di norma, i pazienti assumono 500 mg 3 volte al giorno, per una durata massima di 10 giorni.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche cutanee, dolori articolari, disturbi gastrointestinali, mal di testa e vertigini. In rari casi, può svilupparsi una sovrainfezione.
• Controindicazioni: mononucleosi infettiva, intolleranza alla penicillina. Si usa con particolare cautela nel trattamento di donne in gravidanza e pazienti predisposti a reazioni allergiche.

3. Biseptolo

Agente batteriostatico e battericida ad ampio spettro d'azione contro la maggior parte dei microrganismi nocivi. Contiene due principi attivi: sulfametossazolo e trimetoprim. Disponibile in compresse orali.

• Indicazioni d'uso: infezioni delle vie respiratorie e urinarie (uretrite, cistite, pielite, pielonefrite), infezioni gastrointestinali, infezioni chirurgiche, setticemia.
• Modo di somministrazione e dosaggio: il farmaco si assume in dosi di 4 compresse al giorno. La dose massima giornaliera consentita è di 6 compresse. La durata del trattamento per le infezioni acute non supera i 5-7 giorni.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, disturbi intestinali, varie reazioni allergiche, leucopenia, agranulocitosi.
• Controindicazioni: intolleranza ai sulfamidici, malattie del sistema emopoietico, gravidanza e allattamento, compromissione della funzionalità renale ed epatica. Durante il periodo di trattamento, è necessario monitorare il quadro ematico.

4. Cotrimoxazolo

Agente antibatterico e antiprotozoario. Attivo contro un'ampia gamma di microrganismi patogeni. Le compresse contengono due principi attivi: sulfametossazolo e trimetoprim.

• Indicazioni d'uso: malattie associate a flora patogena sensibile. Utilizzato per laringiti, sinusiti, otite media, bronchiti, polmoniti, piodermiti, foruncoli e ferite infette. Efficace in gastroenterologia, forme acute e croniche di cistite e uretrite, pielite, pielonefrite, gonorrea, granuloma inguinale. Prescritto anche in chirurgia e altre lesioni infettive: setticemia, pertosse, toxoplasmosi, infiammazione delle meningi, ascesso cerebrale.
• Modo di somministrazione e dosaggio: assumere 2 compresse 1-2 volte al giorno. Durante il trattamento, è necessario osservare un intervallo di 12 ore tra l'assunzione del farmaco e l'altra. La durata del trattamento è di 5-7 giorni.
• Effetti collaterali: diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, diarrea, leucopenia, reazioni allergiche cutanee, insufficienza renale. Se il farmaco causa tosse, eruzioni cutanee e dolore alle articolazioni, la terapia deve essere interrotta.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti, disfunzione epatica, gravidanza e allattamento, patologie del sistema emopoietico, insufficienza renale. Si prescrive con particolare cautela ai pazienti anziani, a quelli predisposti a reazioni allergiche, asma bronchiale e disfunzione tiroidea lieve.
• Sovradosaggio: dolore nella regione epigastrica e addominale, mal di testa, nausea e vomito, aumento della sonnolenza, diminuzione dell'appetito, cristalluria. Per eliminare queste reazioni, si raccomanda di bere molti liquidi, lavare lo stomaco e proseguire la terapia sintomatica.

5. Tsifran

Un farmaco antibatterico la cui azione farmacologica è dovuta all'interruzione del meccanismo di riproduzione dei microrganismi nocivi. È attivo contro i microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi. È disponibile sotto forma di compresse per uso orale e soluzione per infusione.

• Indicazioni d'uso: infezioni causate da microrganismi sensibili. Prescritto per polmonite, empiema, ascesso polmonare, bronchite, uretrite, cistite, prostatite, gonorrea, pielonefrite, epididimite, otite, sinusite, ulcere infette e ustioni. Efficace per infezioni ginecologiche: salpingite, endometrite, infiammazione degli organi pelvici. Utilizzato anche per setticemia, febbre tifoide, colera, colecistite.
• Metodo di somministrazione: il dosaggio viene determinato individualmente per ciascun paziente e dipende dal tipo di agente patogeno. Per le infezioni del tratto urinario non complicate, assumere 250 mg ogni 12 ore, per le infezioni complicate, assumere 500 mg ogni 12 ore. Il ciclo di trattamento è di 5-7 giorni.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, diarrea, mal di testa e vertigini, disturbi del sonno, reazioni allergiche cutanee. In rari casi, si osserva un aumento delle transaminasi epatiche e un'alterazione del quadro ematico.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco e ai fluorochinoloni, gravidanza, allattamento, pazienti di età inferiore ai 16 anni.

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Urosettici:

6. Canephron N

Rimedio erboristico antinfiammatorio e antispasmodico. È utilizzato nel trattamento complesso delle patologie genitourinarie: uretrite, cistite, malattie renali e vescicali, prevenzione dei calcoli urinari. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse orali. Il dosaggio raccomandato è di 1 compressa 3 volte al giorno. Il percorso terapeutico è stabilito dal medico, individualmente per ciascun paziente.

È ben tollerato, gli effetti collaterali si verificano molto raramente. Con l'uso di dosi elevate, si possono osservare i seguenti sintomi: orticaria, prurito cutaneo, iperemia, nausea, vomito, diarrea, ritenzione urinaria. Per eliminarli è indicata una terapia sintomatica. Le compresse sono controindicate in caso di intolleranza ai loro componenti, insufficienza cardiaca o renale e disfunzione renale.

7. Fitonefrol

Collezione urologica a base di componenti vegetali: menta, eleuterococco, aneto, calendula, uva ursina. Il diuretico ha proprietà diuretiche, antimicrobiche, antispasmodiche e antinfiammatorie. È utilizzato nella terapia complessa delle malattie delle vie urinarie e renali. Non è indicato per il trattamento di donne in gravidanza, bambini e in caso di intolleranza ai componenti della collezione.

È in polvere, quindi deve essere preparato in infusione. Per preparare il decotto, versare 2 cucchiai di medicinale in 200 ml di acqua e far bollire a bagnomaria a fuoco medio per 30 minuti. Una volta raffreddato, il rimedio può essere assunto. La dose raccomandata è di 1/3 di tazza 3 volte al giorno per 14 giorni. Gli effetti collaterali e il sovradosaggio si manifestano con reazioni allergiche cutanee e aggravamento di malattie infiammatorie.

Oltre all'assunzione di antibiotici, si raccomanda ai pazienti di bere molti liquidi: tè, succhi, gelatine. Il succo di mirtillo rosso è particolarmente utile, acidifica l'urina e impedisce ai microbi di aderire alla mucosa delle vie urinarie.

Inoltre, non dimenticare la prevenzione di cistite, uretrite e altre infezioni urogenitali. A questo scopo, si consiglia l'uso di prodotti specifici per l'igiene intima, tra cui l'acido lattico. Questa sostanza supporta la microflora naturale e crea una barriera protettiva contro i batteri. Non sarà superfluo seguire una dieta. Una dieta equilibrata ha un effetto benefico su tutto l'organismo e previene la formazione di calcoli.

Nomi

L'infiammazione dell'uretra è causata da agenti infettivi patogeni. L'obiettivo principale del trattamento è distruggere la flora patogena ed eliminare i sintomi dolorosi. A tal fine, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.

Diamo un'occhiata ai nomi principali dei farmaci che vengono utilizzati a seconda del tipo di uretrite e del suo agente patogeno:

Uretrite aspecifica

1. Cefazolina

Antibiotico ad ampio spettro con proprietà battericide. Attivo contro microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi. Non agisce su virus, funghi e Proteus. Disponibile come soluzione iniettabile in flaconcini.

• Indicazioni d'uso: infezioni del tratto urinario, della pelle e dei tessuti molli, del sistema muscolo-scheletrico. Utilizzato per trattare polmonite, empiema pleurico e ascesso polmonare.
• Modo di somministrazione: il farmaco viene somministrato per via intramuscolare ed endovenosa. La dose giornaliera raccomandata per gli adulti è di 1-4 g; in casi particolarmente gravi, la dose può essere aumentata. Se l'infezione è causata da microrganismi Gram-positivi, si utilizzano 250-500 mg ogni 8 ore.
• Effetti collaterali: varie reazioni allergiche, aumento transitorio dei livelli di aminotransferasi epatica. Possono verificarsi disturbi gastrointestinali, disbatteriosi e superinfezioni. La somministrazione intramuscolare può causare dolore e provocare flebite.
• Controindicazioni: intolleranza ai farmaci cefalosporinici, gravidanza e allattamento, trattamento dei neonati.
• Sovradosaggio: mal di testa e vertigini, parestesia, insufficienza renale, effetti neurotossici. Si raccomanda l'emodialisi per eliminare gli effetti collaterali.

2. Ceftriaxone

Un antibiotico appartenente al gruppo delle cefalosporine di terza generazione. Possiede proprietà battericide e un ampio spettro d'azione. È attivo contro numerosi microrganismi nocivi. Il farmaco è disponibile sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare e endovenosa. Il principio attivo viene rapidamente assorbito, con una biodisponibilità del 100%. Penetra facilmente in tutti i fluidi e i tessuti corporei ed è escreto per via renale.

• Indicazioni d'uso: infezioni degli organi otorinolaringoiatrici, delle vie respiratorie superiori e inferiori, malattie infettive dell'apparato genitourinario, degli organi addominali. Sepsi, setticemia batterica, meningite batterica, infezioni ossee e articolari, prevenzione delle complicanze settico-purulente dopo interventi chirurgici.
• Modalità d'uso: per le iniezioni utilizzare solo soluzioni appena preparate. Il dosaggio raccomandato non è superiore a 1 g per iniezione. La durata del trattamento è stabilita dal medico curante.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, diarrea, ittero colestatico, epatite, reazioni allergiche cutanee, dolore nel sito di iniezione, nefrite interstiziale, candidosi.
• Controindicazioni: ipersensibilità alle penicilline e alle cefalosporine, primo trimestre di gravidanza, allattamento, insufficienza renale ed epatica.
• Sovradosaggio: alterazioni del quadro ematico. Per il trattamento sono indicate la terapia sintomatica e l'emodialisi.

3. Eritromicina

Un agente antimicrobico, con uno spettro d'azione simile a quello delle penicilline. È attivo contro i microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi. È meglio tollerato delle penicilline, quindi può essere utilizzato in caso di allergia a queste sostanze. Le dosi terapeutiche di eritromicina hanno un effetto batteriostatico. Il farmaco è disponibile sotto forma di unguento all'1% e compresse gastroresistenti.

• Indicazioni d'uso: uretrite, cistite, otite purulenta, polmonite, pneumopleurite, bronchiectasie, varie condizioni settiche, erisipela, mastite, osteomielite, peritonite, processi infiammatori purulenti nell'organismo.
• Metodo di somministrazione: la dose singola per gli adulti è di 250 mg, in caso di gravi condizioni si prescrivono 500 mg ogni 4-6 ore. Il ciclo di trattamento è di 10-14 giorni.
• Effetti collaterali: attacchi di nausea e vomito, disturbi intestinali, ittero, reazioni allergiche.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, grave disfunzione epatica. Si prescrive con particolare cautela in caso di reazioni allergiche nell'anamnesi.

Uretrite gonorroica

1. Tienam

Un farmaco combinato con due principi attivi: imipenem e cilastatina sodica. L'imipenem è un antibiotico beta-lattamico ad ampio spettro, mentre la cilastatina sodica è un inibitore specifico dell'enzima responsabile del metabolismo dell'imipenem nei reni e nelle vie urinarie. È disponibile in soluzione iniettabile.

• Indicazioni d'uso: infezioni dell'apparato genitourinario, della pelle e dei tessuti molli, delle ossa e delle articolazioni. Setticemia, infezioni della cavità addominale e delle vie respiratorie inferiori e altre malattie causate da microrganismi sensibili all'imipenem.
• Metodo di somministrazione e dosaggio: prima dell'uso, è necessario determinare la sensibilità della microflora. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e intramuscolare. La dose giornaliera raccomandata è di 1-2 g in 3-4 dosi. In caso di infezioni gravi, la dose può essere aumentata a 4 g al giorno. Durante il trattamento, è necessario tenere presente che la soluzione non può essere miscelata con soluzioni di altri antibiotici.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, reazioni allergiche cutanee, vertigini e mal di testa, alterazioni del quadro ematico. Per il trattamento è indicata una terapia sintomatica.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti, agli antibiotici cefalosporinici e penicillini. Si raccomanda particolare cautela nei pazienti con anamnesi di reazioni allergiche.

2. Spiramicina

Un macrolide antibiotico con proprietà batteriostatiche. Ha un ampio spettro d'azione contro la maggior parte dei microrganismi patogeni. È disponibile in compresse.

• Indicazioni d'uso: malattie infettive e infiammatorie. Faringite, polmonite atipica, uretrite, bronchite, osteomielite, toxoplasmosi, prostatite, infezioni cutanee, sinusite, patologie ginecologiche, otite, varie infezioni otorinolaringoiatriche, prevenzione della meningite meningococcica.
• Modo di somministrazione: 3 compresse al giorno per via orale. Il ciclo di trattamento è di 3-5 giorni. Gli effetti collaterali e i segni di sovradosaggio presentano sintomi simili: eruzioni cutanee, prurito, dolore epigastrico, nausea e vomito, parestesia, ulcerazione della mucosa gastrointestinale, anafilassi, alterazioni del quadro ematico.
• Controindicazioni: gravidanza e allattamento, intolleranza alla spiramicina, reazioni allergiche ai componenti ausiliari del farmaco, pediatria.

3. Rifampicina

Un antibiotico ad ampio spettro. È attivo contro i micobatteri della lebbra e della tubercolosi, e colpisce microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi. È disponibile in compresse e fiale per somministrazione endovenosa e intramuscolare. La resistenza al farmaco si sviluppa rapidamente, ma non si osserva resistenza crociata con altri antibiotici.

• Indicazioni d'uso: infezioni delle vie urinarie e biliari, tubercolosi polmonare e di altri organi, polmonite, osteomielite, gonorrea, bronchite. Il metodo di somministrazione e il dosaggio dipendono dalla gravità della malattia e dalle indicazioni del medico.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche cutanee, disturbi digestivi, disfunzione del pancreas e del fegato, flebite.
• Controindicazioni: neonati, donne in gravidanza, ittero, malattie renali, epatite, ipersensibilità al farmaco. Le iniezioni non vengono eseguite in caso di insufficienza cardiaca polmonare e flebite.

Oltre agli antibiotici sopra menzionati, al paziente possono essere prescritti i seguenti antibiotici: Oletetrina, Metaciclina cloridrato, Fusidina sodica, Cefixima, Cefodizim, Cefoxitina, Cefotaxima, Cefuroxima e altri.

Uretrite da Trichomonas

1. Nitasolo

Un medicinale con azione antiprotozoaria su Trichomonas e lamblia. Compresse, soluzione, sospensione e supposte sono prescritte per le lesioni da Trichomonas dell'apparato genitourinario e le malattie dell'intestino tenue causate da lamblia.

Il farmaco deve essere utilizzato dalle donne dopo la successiva mestruazione. A tal fine, i genitali e la vagina vengono puliti con un tampone imbevuto di una soluzione all'1% di bicarbonato di sodio o con un lavaggio vaginale con questa sostanza. Successivamente, viene inserito un ovulo con nitazolo. La procedura viene eseguita ogni 8-12 ore, contemporaneamente all'assunzione di 1 compressa 3 volte al giorno. Per il trattamento degli uomini, vengono prescritte forme di farmaco per via orale.

Il Nitasol può causare effetti collaterali, solitamente mal di testa, nausea e secchezza delle mucose. La principale controindicazione all'uso è l'intolleranza ai suoi componenti.

2. Tinidazolo

Inibisce lo sviluppo di Trichomonas vaginalis, parassita del sistema genitourinario, nonché di Entamoebahistolitica e lamblia. Dopo somministrazione orale, le compresse vengono rapidamente assorbite e i principi attivi penetrano facilmente nelle cellule batteriche. Il farmaco si accumula nel sangue e viene lentamente escreto dall'organismo.

Indicazioni d'uso: uretrite da Trichomonas, tricomoniasi acuta e cronica in uomini e donne, giardiasi. Le compresse vengono assunte per via orale alla dose di 200-500 mg 1-2 volte al giorno per 5-7 giorni. Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di leucopenia moderata, mal di testa e vertigini, difficoltà di coordinazione dei movimenti, reazioni allergiche. Il tinidazolo è controindicato in caso di disturbi dell'emopoiesi, malattie del sistema nervoso centrale in fase attiva, nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento. È vietato bere alcolici durante il trattamento.

3. Tricomonacidi

Prodotto farmaceutico ad azione antiprotozoaria contro i Trichomonas. È utilizzato per le malattie urogenitali maschili e femminili causate dai Trichomonas. Viene usato per uso interno e locale. È disponibile sotto forma di polvere, compresse e ovuli vaginali. Il dosaggio e il metodo di somministrazione sono stabiliti dal medico curante. Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di irritazione della mucosa e di abbondante secrezione uretrale.

L'uretrite candidosa viene trattata con agenti antimicotici

1. Amfoglucamina

Agente antimicotico attivo contro funghi lieviti e patogeni di micosi sistemiche. Le compresse sono utilizzate per le malattie fungine dell'apparato genitourinario, del tratto gastrointestinale e degli organi interni. Il farmaco si assume due volte al giorno alla dose di 200-500 mg per 10-14 giorni. Controindicato in caso di intolleranza ai suoi componenti, in caso di compromissione della funzionalità renale e in caso di reazioni allergiche pregresse. Gli effetti collaterali si manifestano con compromissione della funzionalità renale.

2. Amfotericina B

Un farmaco prodotto sotto forma di unguento in tubetti e fiale con una soluzione di glucosio al 5% per somministrazione endovenosa. È attivo contro funghi simili a lieviti e molti patogeni di micosi sistemiche. È scarsamente assorbito dal tratto gastrointestinale e non è tossico se somministrato per via orale. Viene utilizzato per le malattie fungine che non rispondono al trattamento con altri farmaci. Per l'uretrite, viene utilizzato in combinazione con antibiotici e altri farmaci. Il dosaggio e la durata della terapia sono stabiliti dal medico curante, individualmente per ciascun paziente.

L'amfotericina B può causare i seguenti effetti collaterali: febbre, nausea e vomito, calo della pressione sanguigna, diminuzione dell'appetito. Il farmaco è controindicato in caso di intolleranza ai suoi componenti, malattie renali ed epatiche, reazioni allergiche pregresse.

Oltre ai farmaci sopra descritti, per l'uretrite da candida possono essere prescritti Clotrimazolo, Levorin, Natamicina, Fluconazolo e altri farmaci.

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Uretrite da micoplasma

1. Doxiciclina

Un antibiotico semisintetico del gruppo delle tetracicline. Possiede proprietà batteriostatiche ed è attivo contro molti microrganismi Gram-positivi. È disponibile in capsule per somministrazione orale. Dopo somministrazione orale, la doxiciclina viene completamente assorbita dal tratto gastrointestinale; l'assunzione di cibo non ne influenza il processo di assorbimento. La concentrazione massima nel plasma si osserva dopo 2 ore, con un legame alle proteine del sangue di circa il 95%.

• Indicazioni terapeutiche: uretrite, cistite, pielonefrite, bronchite, polmonite, pleurite, infezioni otorinolaringoiatriche e gastrointestinali, malattie infiammatorie degli organi pelvici nelle donne, prostatite, epididimite, infezioni purulente dei tessuti molli, prevenzione di infezioni chirurgiche e malaria, micoplasmosi, clamidia e altre infezioni. Il farmaco si assume due volte al giorno, alla dose di 100 mg, per una durata di trattamento di 10-14 giorni.

• Effetti collaterali: nausea, vomito, dolore addominale, reazioni allergiche, sudorazione, mal di testa e vertigini. Il farmaco è controindicato in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, durante la gravidanza e l'allattamento, porfiria, leucopenia, grave insufficienza epatica.

2. Tetraciclina

Farmaco per uso interno ed esterno. È prescritto per uretrite e infezioni del tratto urinario, bronchite, pleurite, tonsillite, infiammazione della cistifellea e altre malattie causate da microrganismi sensibili agli antibiotici. È disponibile in capsule con rivestimento gastroresistente, come sospensione e granuli per soluzione. Si assume alla dose di 250 mg ogni 6 ore, il cui ciclo di trattamento è stabilito dal medico.

Gli effetti collaterali della tetraciclina si manifestano con i seguenti sintomi: perdita di appetito, nausea, vomito, alterazioni delle mucose, reazioni allergiche cutanee. Il farmaco è controindicato in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, malattie fungine e renali, leucopenia.

Uretrite da clamidia

1. Azitromicina

Un antibiotico ad ampio spettro appartenente al gruppo dei macrolidi. Penetrando nel sito di infiammazione, si sviluppa in concentrazioni elevate, garantendo un effetto battericida. I cocchi Gram-positivi, i batteri Gram-negativi e alcuni microrganismi anaerobi sono sensibili al farmaco. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse e sciroppo per somministrazione orale.

• Indicazioni d'uso: infezioni dell'apparato genitourinario, delle vie respiratorie superiori e inferiori, degli organi otorinolaringoiatrici, della pelle, dei tessuti molli, delle articolazioni. Dermatosi secondarie, malattia di Lyme.
• Modo di somministrazione: il farmaco viene assunto un'ora prima dei pasti una volta al giorno. La dose raccomandata è di 500 mg il primo giorno di terapia e 250 mg nei giorni 2-5 di trattamento o 500 mg per tre giorni. In caso di sovradosaggio, possono manifestarsi effetti collaterali: nausea, diarrea, dolore addominale, vomito, aumento dell'attività degli enzimi epatici, eruzioni cutanee.
• Controindicazioni: intolleranza agli antibiotici macrolidi, grave disfunzione renale ed epatica, gravidanza e allattamento. Si prescrive con particolare cautela ai pazienti con anamnesi di reazioni allergiche.

2. Claritromicina

Agente antibatterico, macrolide. Il principio attivo è un derivato semisintetico dell'eritromicina. Modifica le molecole della sostanza e ne migliora la biodisponibilità, ampliando lo spettro dell'effetto antibatterico e aumentando la concentrazione di claritromicina nei tessuti. È disponibile in compresse a rilascio prolungato, con rivestimento gastroresistente, da 250 e 500 mg.

• Indicazioni d'uso: trattamento e prevenzione di vari processi infettivi causati da flora batterica sensibile al farmaco. Prescritto per uretrite, cistite, pielite, sinusite, faringite, tonsillite, follicolite, erisipela, bronchite, infezioni dell'apparato dentale e mascellare, infezione da HIV, nonché nella terapia complessa per l'eradicazione dell'infezione da Helicobacter.
• Modo di somministrazione: per via orale, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Le compresse devono essere assunte contemporaneamente; in caso di dimenticanza di una dose, il dosaggio non deve essere aumentato. Di norma, il medico prescrive 250-500 mg 2 volte al giorno. La durata del trattamento è di 5-14 giorni.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, stomatite, alterazioni del gusto, dolore epigastrico, mal di testa e vertigini, aumento dell'ansia, disorientamento, tachicardia, alterazioni della conta ematica, reazioni allergiche.
• Controindicazioni: pazienti di età inferiore ai 12 anni, reazioni allergiche ai componenti del farmaco.
• Sovradosaggio: nausea, vomito, diarrea. Per eliminarli, sono indicate lavanda gastrica e ulteriore terapia sintomatica. L'emodialisi è inefficace.

3. Levomicetina

Un farmaco antimicrobico con spiccate proprietà batteriostatiche. Ha un ampio spettro d'azione e il suo meccanismo d'azione si basa sulla capacità di inibire la sintesi proteica nelle cellule batteriche. Un vantaggio significativo del farmaco è che i microrganismi nocivi sviluppano lentamente resistenza. La levomicetina è disponibile sotto forma di compresse e polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile.

• Indicazioni d'uso: infezioni dell'apparato genitourinario, degli organi addominali, delle vie respiratorie, meningite, clamidia, tracoma, tularemia. Prescritto quando altri farmaci non possono essere utilizzati o sono inefficaci.
• Modo di somministrazione: le compresse si assumono per via orale 30 minuti prima dei pasti o 1 ora dopo. Il dosaggio raccomandato è di 250-500 mg 3-4 volte al giorno. Il ciclo di trattamento è di 7-12 giorni. La soluzione è utilizzata per somministrazione intramuscolare ed endovenosa. Il dosaggio e la durata della terapia sono stabiliti dal medico curante, individualmente per ciascun paziente.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, disturbi digestivi e delle feci, disturbi della microflora intestinale, leucopenia, alterazioni della pressione sanguigna, mal di testa e vertigini, reazioni allergiche cutanee.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del prodotto, emopoiesi alterata, gravi patologie renali ed epatiche, deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, lesioni cutanee fungine, malattie respiratorie acute, prevenzione delle infezioni durante interventi chirurgici.

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Uretrite erpetica

1. Aciclovir

Un farmaco antivirale, efficace contro i virus herpes simplex e herpes zoster. Il suo principio attivo è un analogo del nucleoside purinico deossiguanidina, ovvero un componente del DNA. Grazie a questa somiglianza, il principio attivo interagisce con gli enzimi virali, bloccandone la riproduzione. È disponibile sotto forma di compresse, soluzione iniettabile, unguento e crema.

• Indicazioni d'uso: trattamento delle eruzioni cutanee da herpes e prevenzione di nuove, complicazioni viscerali, malattie infettive causate dal virus herpes simplex o herpes zoster, comprese lesioni degli organi interni.
• Metodo di somministrazione: le compresse sono da 250 mg 5 volte al giorno; per la somministrazione endovenosa il dosaggio è di 5 mg/kg 3 volte al giorno. La durata del trattamento è di 5-10 giorni.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, diarrea, eruzioni cutanee, mal di testa, aumento dell'affaticamento, aumento dell'attività degli enzimi epatici. Reazioni simili si osservano anche in caso di sovradosaggio. Per eliminarle, è necessario interrompere l'uso del farmaco e iniziare una terapia sintomatica.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del prodotto, gravidanza e allattamento.

2. Ganciclovir

Un agente antivirale dalla struttura simile all'aciclovir. Agisce non solo contro il virus dell'herpes nell'organismo, ma anche contro il citomegalovirus. Viene utilizzato per il trattamento dell'herpes, delle condizioni di immunodeficienza e delle complicanze associate a un'infezione virale. Il dosaggio e la durata della terapia sono stabiliti dal medico curante.

Gli effetti collaterali includono neutropenia, vari disturbi gastrointestinali e reazioni allergiche. Il ganciclovir è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento e in caso di ipersensibilità al farmaco. È prescritto con particolare cautela ai pazienti con funzionalità renale compromessa.

Oltre ai farmaci sopra menzionati, in caso di uretrite causata da infezione da herpes, possono essere prescritti i seguenti medicinali: Penciclovir, Farmaciclovir, Valaciclovir.

Uretrite gonococcica

1. Metronidazolo

Agente antimicrobico e antiprotozoico. Il meccanismo d'azione si basa sulla riduzione biochimica del gruppo 5-nitro del metronidazolo da parte delle proteine di trasporto intracellulari di microrganismi anaerobi e protozoi, che porta alla morte dei patogeni. È attivo contro un'ampia gamma di virus e batteri. Disponibile sotto forma di supposte, crema e gel per uso esterno, gel vaginale, polvere per la preparazione di una soluzione per somministrazione endovenosa, sospensione, compresse e soluzione per infusione.

• Indicazioni d'uso: uretrite, giardiasi, polmonite, sepsi, infezioni ossee e articolari, infezioni del sistema nervoso centrale, vaginite da Trichomonas, infezioni pelviche, colite pseudomembranosa, prevenzione delle complicanze postoperatorie. Il dosaggio e la durata del trattamento dipendono dalla gravità della malattia e dalla forma di rilascio del farmaco, pertanto sono stabiliti dal medico curante.
• Effetti collaterali: diarrea, perdita di appetito, coliche intestinali, nausea e vomito, mal di testa, vertigini, difficoltà nella coordinazione dei movimenti, aumento della debolezza, reazioni allergiche cutanee, candidosi, leucopenia.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del prodotto, leucopenia, insufficienza epatica, gravidanza e allattamento, lesioni organiche del sistema nervoso centrale.

2. Ciprofloxacina

Un agente antibatterico appartenente al gruppo dei fluorochinoloni. È disponibile sotto forma di compresse e soluzione per infusione. La sua efficacia rimane elevata indipendentemente dalla forma di rilascio. Dopo essere entrato nell'organismo, penetra bene in tutti gli organi e tessuti. Si lega poco alle proteine plasmatiche e viene escreto immodificato nelle urine.

• Indicazioni d'uso: infezioni dell'apparato genitourinario, delle ossa, delle articolazioni, dei tessuti molli e del tratto gastrointestinale. Varie infezioni gonococciche, complicanze postoperatorie, sepsi, meningite, processi infiammatori purulenti nell'organismo.
• Modo di somministrazione: per le infezioni delle vie urinarie non complicate, il farmaco viene assunto alla dose di 250-500 mg 2 volte al giorno. Nei casi più gravi, il dosaggio può essere aumentato a 750 mg 2 volte al giorno. La durata del trattamento è di 5-15 giorni. Il dosaggio per via endovenosa è stabilito dal medico.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche, gonfiore del viso e delle corde vocali, alterazioni del quadro ematico, mal di testa e vertigini, nausea, diarrea, vomito, aumento della stanchezza, alterazione della percezione del gusto e dell'olfatto.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai chinoloni, epilessia, gravidanza e allattamento, pazienti di età inferiore ai 15 anni, funzionalità renale compromessa.

Se si riscontra che l'uretrite è causata da diversi patogeni, i seguenti farmaci saranno efficaci: Josamicina, Ornidazolo, Secnidazolo, Fluconazolo. Se non è stato possibile individuare la causa dell'uretrite, si consiglia di utilizzare Nimorazolo o Secnidazolo per il trattamento. Durante il trattamento, al paziente possono essere prescritti immunostimolanti: Anaferon, Gelon, Interferone, Ribomunil, Timalin. Esistono anche rimedi omeopatici per il trattamento dell'uretrite: Cantharis, Copaiva e rimedi erboristici: Carciofo, Gentos, Canephron.

Farmacodinamica

Le proprietà farmacologiche del farmaco, ovvero la sua farmacodinamica, ci permettono di comprendere il meccanismo d'azione dei suoi principi attivi. Consideriamolo usando l'esempio degli antibiotici per l'uretrite:

• Fluorochinoloni (II generazione)

La ciprofloxacina è un antibiotico ad ampio spettro. Simile ad altri fluorochinoloni, ma con un'attività relativamente elevata. Efficace nel trattamento e nella prevenzione delle malattie infettive dell'organismo, in particolare delle infezioni dell'apparato genitourinario, respiratorio e gastrointestinale.

• Antibiotici Β-lattamici

L'amoxiclav è un agente antibatterico combinato. Contiene due principi attivi: amoxicillina (penicillina ad ampio spettro) e acido clavulanico (inibitore delle beta-lattamasi dei microrganismi). Efficace nella lotta contro batteri Gram-positivi e Gram-negativi, anaerobi.

• Cefalosporine (III generazione)

Loprax è un farmaco antimicrobico. Contiene cefixima, un principio attivo appartenente alle cefalosporine di terza generazione e dotato di un ampio spettro d'azione. Il farmaco è prescritto per uso sistemico. Il suo meccanismo d'azione si basa sulla distruzione della sintesi degli elementi strutturali della membrana dei microrganismi, che porta alla morte dei batteri.

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Farmacocinetica

I processi di assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione dei farmaci sono definiti farmacocinetica. Essa riunisce tutti i processi biochimici che si verificano con il farmaco dopo il suo utilizzo. Consideriamo questo aspetto utilizzando l'esempio degli antibiotici prescritti per l'infiammazione dell'uretra:

• Fluorochinoloni (II generazione)

La ciprofloxacina viene rapidamente assorbita dopo somministrazione orale e parenterale. La concentrazione plasmatica massima si raggiunge 1-2 ore dopo la somministrazione orale e 30 minuti dopo la somministrazione endovenosa. L'emivita dipende dal dosaggio, ma in genere è di 4 ore. Il legame con le proteine plasmatiche è basso. Penetra bene nei tessuti e negli organi, attraversando la barriera ematoencefalica. Viene completamente eliminata dall'organismo entro 24 ore, con circa il 40% nelle urine in forma immodificata.

• Antibiotici Β-lattamici

L'amoxiclav viene rapidamente assorbito dopo somministrazione orale. La massima concentrazione plasmatica si osserva dopo 60 minuti. L'emivita è di 70-80 minuti. Entrambi i principi attivi penetrano in tutti i tessuti e fluidi corporei, accumulandosi nei polmoni, nel liquido peritoneale e pleurico e nella secrezione dei seni mascellari. Vengono metabolizzati nei reni e vengono escreti immodificati nelle urine.

• Cefalosporine (III generazione)

Loprax - assunto per via orale, circa il 60% della dose viene assorbito. Il legame con le proteine plasmatiche è elevato, pari al 70%. L'emivita è di 2,5-4 ore. Viene escreto dai reni sotto forma di metaboliti.

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Dosaggio e somministrazione

Il successo del trattamento dell'uretrite dipende dalla corretta scelta del farmaco. Il metodo di somministrazione e il dosaggio del farmaco sono stabiliti dal medico curante, individualmente per ciascun paziente.

• Fluorochinoloni di seconda generazione

La ciprofloxacina viene assunta alla dose di 0,125-0,5 g 2 volte al giorno; in caso di infezioni del tratto urinario complesse, il dosaggio può essere aumentato a 0,75 g 2 volte al giorno. La durata del trattamento è generalmente di 5-15 giorni. Per la somministrazione endovenosa si raccomandano infusioni a breve termine. La soluzione preparata può essere utilizzata senza diluizione, diluita con soluzione isotonica di cloruro di sodio o soluzione di glucosio al 5%. Per uretrite e cistite, si prescrivono 0,25 g per via endovenosa. Se le condizioni del paziente migliorano, si passa alla formulazione orale del farmaco.

• Antibiotici Β-lattamici

Le compresse di amoxiclav si assumono intere, senza masticarle e con acqua. Il dosaggio raccomandato per malattie lievi o moderate è di 250+125 mg 3 volte al giorno, ovvero ogni 8 ore, oppure di 500+125 mg 2 volte al giorno. In caso di malattia grave, assumere 500+125 mg 2 volte al giorno o 875+125 mg ogni 12 ore.

• Cefalosporine di terza generazione

Loprax è disponibile in compresse gastroresistenti. Le compresse non devono essere frantumate o masticate durante la somministrazione. La dose giornaliera può essere assunta in un'unica somministrazione o suddivisa in due dosi a distanza di 12 ore. Per le lesioni dell'apparato genitourinario, si prescrive una dose di 400 mg, per una durata del trattamento di 3-14 giorni.

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Utilizzare antibiotici per l'uretrite durante la gravidanza

L'infiammazione dell'uretra durante la gravidanza è un problema piuttosto comune. Senza un trattamento tempestivo e adeguato, l'uretrite può influire negativamente sul processo di gestazione e causare diverse patologie nello sviluppo del feto. Le più pericolose sono le infezioni da clamidia, ureaplasmosi e gonococciche. Queste infezioni hanno un effetto patologico sul feto e i gonococchi possono provocare parto prematuro o aborto spontaneo.

L'uso di antibiotici durante la gravidanza per trattare l'uretrite è possibile solo con la prescrizione del medico. Ciò è dovuto al fatto che quasi tutti i farmaci antibiotici possono causare diverse complicazioni sia per la futura mamma che per il bambino. Il fattore principale che guida la scelta del farmaco è la non nuocere al nascituro. Gli antibiotici vengono utilizzati solo quando il potenziale beneficio per la donna è superiore al rischio per il feto. I farmaci di questa categoria farmacologica non sono raccomandati durante l'allattamento. In caso di utilizzo, è necessario interrompere l'allattamento.

Il più delle volte, per il trattamento si utilizzano farmaci topici, ovvero creme, gel e unguenti. È anche possibile ricorrere a metodi di medicina tradizionale, ovvero a rimedi erboristici. Tale terapia è abbinata a una dieta specifica, necessaria per mantenere o ripristinare l'immunità. Particolare attenzione viene prestata al ripristino della microflora vaginale. Nei casi particolarmente avanzati, si ricorre alla cauterizzazione dell'uretra. Questo metodo prevede la cauterizzazione della mucosa con sostanze specifiche. Come risultato della procedura, si forma una crosta con tessuto sano sottostante. Questo aiuta a prevenire alterazioni irreversibili della mucosa.

Controindicazioni

Gli antibiotici per l'uretrite presentano alcune controindicazioni all'uso, consideriamole:

• Ipersensibilità al principio attivo e ai componenti ausiliari del farmaco.
• Funzionalità renale ed epatica compromessa.
• Gravidanza e allattamento.
• Anomalia nell'immagine ematica.
• Anamnesi di reazioni allergiche ai componenti del prodotto.

Con particolare cautela, i farmaci vengono prescritti ai pazienti adolescenti con formazione scheletrica incompleta.

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Effetti collaterali antibiotici per l'uretrite

Se si seguono le raccomandazioni del medico sull'uso dei farmaci, gli effetti collaterali sono estremamente rari. Diamo un'occhiata alle reazioni avverse più comuni degli antibiotici prescritti per il trattamento dell'infiammazione dell'uretra:

• Varie reazioni allergiche.
• Mal di testa e vertigini.
• Alterazioni del quadro ematico.
• Percezione alterata del gusto e dell'olfatto.
• Nausea, vomito, diarrea.
• Stomatite e cambiamento del colore delle urine.
• Aumento dell'ansia.
• Funzionalità epatica compromessa.
• Epatite, ittero colestatico.
• Ematuria e nefrite interstiziale.

Se si verificano le reazioni sopra descritte, è necessario ridurre il dosaggio o interrompere l'assunzione del farmaco e consultare un medico.

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Overdose

La violazione delle regole d'uso del farmaco, ovvero l'uso di dosaggi aumentati o il superamento del ciclo terapeutico prescritto, causa diverse reazioni avverse. Il sovradosaggio si manifesta più spesso con i seguenti sintomi:

• Vari disturbi gastrointestinali: nausea, vomito, diarrea.
• Reazioni allergiche.
• Alterazioni del quadro ematico.
• Disturbo della pressione sanguigna.
• Mal di testa e vertigini.

Si raccomanda una terapia sintomatica per alleviare i sintomi del sovradosaggio. Possono essere prescritti anche emodialisi, lavanda gastrica e enterosorbenti.

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Interazioni con altri farmaci

Per un trattamento efficace dell'uretrite, può essere prescritta una terapia complessa. Tutte le interazioni con altri farmaci devono essere monitorate dal medico curante per evitare lo sviluppo di effetti collaterali.

Gli antibiotici Β-lattamici per via endovenosa non sono raccomandati per l'uso con soluzioni di glucosio e per la miscelazione con altri farmaci parenterali nello stesso volume. Le cefalosporine di terza generazione non devono essere assunte contemporaneamente ad altri farmaci potenzialmente nefrotossici. Ciò è dovuto al rischio di effetti avversi a livello renale.

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Condizioni di archiviazione

Le diverse formulazioni del farmaco richiedono condizioni di conservazione diverse. Pertanto, le compresse devono essere conservate nella confezione originale, al riparo dalla luce solare, dall'umidità e fuori dalla portata dei bambini. La temperatura di conservazione non deve superare i 25 °C. La sospensione e la soluzione iniettabile devono essere conservate a una temperatura compresa tra 2 e 8 °C.

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Data di scadenza

Tutti i medicinali hanno una data di scadenza, che dipende dalla forma di rilascio ed è indicata sulla confezione. Molti antibiotici in compresse e iniettabili, se conservati in condizioni adeguate, hanno una data di scadenza di 24-36 mesi. Le sospensioni orali pronte all'uso possono essere conservate per non più di 7 giorni a 25 °C e per non più di 14 giorni a 2-8 °C. Le soluzioni iniettabili diluite devono essere utilizzate entro 6-8 ore e non devono essere congelate.

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Il miglior antibiotico per l'uretrite

Oggi, il mercato farmaceutico offre una varietà di farmaci antibatterici altamente efficaci nel combattere diverse infezioni, in particolare quelle urogenitali. Tuttavia, l'antibiotico più indicato per l'uretrite può essere selezionato solo dopo una diagnosi di laboratorio completa e la determinazione della sensibilità dei microrganismi nocivi ai principi attivi dei farmaci.

È necessario assumere i farmaci seguendo scrupolosamente la prescrizione del medico. L'automedicazione nella maggior parte dei casi è inefficace e pericolosa, poiché comporta il rischio di sviluppare effetti collaterali e di cronicizzazione della malattia.

Diamo un'occhiata ai migliori antibiotici per trattare l'infiammazione dell'uretra:

• Nella maggior parte dei casi, ai pazienti vengono prescritti amoxiclav, ciprofloxacina e pefloxacina. Questi farmaci appartengono alla prima generazione di fluorochinoloni. Sono particolarmente efficaci contro i batteri Gram-negativi. Penetrano bene in tutti gli organi e tessuti, il che consente di eliminare rapidamente l'infiammazione. Tuttavia, quando si utilizzano, è necessario tenere presente che i fluorochinoloni hanno un effetto negativo sulla crescita del tessuto cartilagineo. Pertanto, questi farmaci non sono prescritti per il trattamento di donne in gravidanza e bambini.
• Nell'uretrite gonococcica, le cefalosporine di terza generazione sono le più utilizzate: Ceftriaxone e Cefixima. Gli antibiotici penicillini e i fluorochinoloni non vengono utilizzati, poiché i gonococchi non sono sensibili a questi.
• In caso di uretrite non gonococcica, il trattamento è più complesso. Ai pazienti vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, ad esempio l'azitromicina. Possono essere prescritti anche farmaci come levofloxacina, doxiciclina, eritromicina e josamicina. Il ciclo di trattamento dura 7-14 giorni.
• Per trattare l'uretrite da Trichomonas si utilizzano farmaci antiprotozoici: metronidazolo e secnidazolo. Nella maggior parte dei casi, vengono prescritti in combinazione con i farmaci utilizzati per l'uretrite non gonococcica. Ciò è dovuto a un'infezione mista latente.

Ulteriori esami di laboratorio vengono eseguiti per valutare l'efficacia del trattamento. Dopo 2-3 settimane vengono eseguiti esami delle urine. Se il trattamento ha avuto successo, tutti gli indicatori microbiologici tornano alla normalità.

Uretrite dopo l'assunzione di antibiotici

In alcuni casi, i pazienti possono riscontrare problemi come l'uretrite dopo l'assunzione di antibiotici. Il più delle volte, ciò si verifica a causa di una compromissione della microflora durante l'assunzione di farmaci antibatterici prescritti per il trattamento di qualsiasi patologia. Il rischio di sviluppare patologie aumenta significativamente se non si rispetta il dosaggio prescritto dal medico o si supera la durata della terapia.

Il disturbo presenta segni caratteristici che dipendono dal gruppo di farmaci che hanno colpito l'organismo. Consideriamolo usando l'esempio degli antibiotici prescritti più frequentemente:

• Tetracicline - l'uretrite è accompagnata da disbiosi. La microflora patogena si moltiplica attivamente, con un aumento del numero di Candida, stafilococchi e clostrie. Può comparire una secrezione sgradevole dall'uretra.
• I fungicidi causano una crescita aumentata dei batteri Escherichia e Proteus.
• Aminopenicilline: l'uso scorretto di antibiotici di questo gruppo provoca la riproduzione attiva di microrganismi Gram-positivi, in particolare streptococchi e stafilococchi.
• Aminoglicosidi: agenti sia naturali che sintetici possono interferire con la normale crescita della microflora, causando processi infettivi e infiammatori nell'apparato genitourinario e nel tratto gastrointestinale.

La condizione dolorosa è accompagnata da disturbi delle feci, aumento della formazione di gas e flatulenza. Sono possibili anche forti dolori addominali, alterazioni del colore delle urine, febbre, nausea e debolezza. Per eliminare questa condizione, vengono utilizzati immunomodulatori e farmaci che ripristinano la microflora sana.

Gli antibiotici per l'uretrite consentono di eliminare rapidamente il disturbo e i suoi sintomi dolorosi. Ma questo è possibile se si seguono tutte le raccomandazioni del medico sull'uso dei farmaci. Se i segni dell'infiammazione non scompaiono entro 14 giorni dall'inizio della terapia, è consigliabile consultare un medico. Poiché questa condizione molto probabilmente indica una reinfezione o un farmaco selezionato in modo errato.