Articolazione della spalla

L'articolazione della spalla (art. humeri) è formata dalla cavità glenoidea della scapola e dalla testa dell'omero. La superficie articolare della testa è sferica, quasi 3 volte più grande della superficie piana della cavità glenoidea della scapola. La cavità glenoidea è completata ai margini da un labbro glenoideo cartilagineo (labrum glenoidale), che aumenta la congruenza delle superfici articolari e la capacità della fossa glenoidea. La capsula articolare si inserisce sul lato esterno del labbro glenoideo, così come sul collo anatomico dell'omero. La capsula dell'articolazione della spalla è sottile, debolmente tesa e libera. Dall'alto, la capsula articolare è rinforzata dall'unico legamento coraco-omerale presente in questa articolazione (lig. coracohumerale), che inizia alla base del processo coracoideo della scapola e si inserisce sulla parte superiore del collo anatomico dell'omero. Anche le fibre dei tendini dei muscoli adiacenti (sottoscapolare, ecc.) sono intrecciate nella capsula. La membrana sinoviale della capsula articolare forma due protrusioni. Una di queste è la guaina sinoviale intertubercolare (vagina synovialis intertubercularis) che, come una guaina, avvolge il tendine del capo lungo del muscolo bicipite brachiale, attraversando la cavità articolare. La seconda protrusione è la borsa sottotendinea del muscolo sottoscapolare (bursa subtendinea m. subscapularis), situata alla base del processo coracoideo, sotto il tendine di questo muscolo.

La forma delle superfici articolari dell'articolazione della spalla è sferica. Presenta un'ampia ampiezza di movimento attorno a tre assi, facilitata dalla presenza di una capsula articolare libera, da una notevole differenza nelle dimensioni delle superfici articolari e dall'assenza di legamenti robusti. Flessione ed estensione vengono eseguite attorno all'asse frontale. L'ampiezza totale di questi movimenti è di circa 120°. Rispetto all'asse sagittale, vengono eseguite l'abduzione (rispetto al piano orizzontale) e l'adduzione del braccio. L'ampiezza di movimento arriva fino a 100°. Rispetto all'asse verticale, sono possibili rotazioni verso l'esterno (supinazione) e verso l'interno (pronazione) con un volume totale fino a 135°. Nell'articolazione della spalla vengono eseguiti anche movimenti circolari (circonduzione). Il movimento dell'arto superiore al di sopra del piano orizzontale viene eseguito a livello del torace e dell'articolazione clavicolare sollevando la scapola insieme all'arto superiore libero.

La radiografia dell'articolazione della spalla mostra chiaramente la testa dell'omero e la cavità glenoidea della scapola. I contorni della parte mediale inferiore della testa si sovrappongono alla cavità glenoidea della scapola. La lacuna radiografica nell'immagine appare come una striscia arcuata.

Movimento della spalla nell'articolazione della spalla: flessione - estensione (attorno all'asse frontale) - entro 120°; abduzione - adduzione (attorno all'asse sagittale) - 70-80°; rotazione attorno all'asse longitudinale - 135°.

Abdurre la spalla: muscolo deltoide, muscolo sovraspinato.

Addotti alla spalla: grande pettorale, gran dorsale, sottoscapolare, infraspinato.

Flettere la spalla: muscolo deltoide (fasci anteriori), muscolo grande pettorale, bicipite brachiale, muscolo coracobrachiale.

Estendere la spalla: muscolo deltoide (fasci posteriori), tricipite brachiale (capo lungo), gran dorsale, grande rotondo, infraspinato.

Ruotare la spalla verso l'interno: muscolo deltoide (fasci anteriori), muscolo grande pettorale, muscolo grande dorsale, muscolo grande rotondo, muscolo sottoscapolare.

Ruotare la spalla verso l'esterno: muscolo deltoide (fasci posteriori), muscolo grande rotondo, muscolo infraspinato.

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