Artrosi deformante dell'articolazione della spalla

La deformazione dell'artrosi dell'articolazione della spalla viene spesso diagnosticata in pazienti con disturbi metabolici distrofici accompagnati dalla distruzione della cartilagine, dalla crescita eccessiva ossea e dalla curvatura delle spalle. Il danno meccanico regolare ai tessuti dell'articolazione provoca lo sviluppo del processo infiammatorio ricorrente - Sinovite, che peggiora il decorso clinico della malattia.

Questa patologia è talvolta chiamata osteoartrite o semplicemente deformando l'artrosi. In precedenza, la malattia era considerata legata all'età, ma oggi ci sono casi di sviluppo nei bambini. [1], [2]

Epidemiologia

I problemi con la cartilagine articolare si verificano in molte persone. In generale, l'incidenza della deformazione dell'osteoartrite è di circa il 7%, ma è correlata all'età, raggiungendo tassi estremamente elevati nei pazienti di età superiore ai 45-50 anni (circa il 14% o più).

La prevalenza della malattia, a seconda della regione di residenza, varia da 700-6500 casi per centomila popolazione. Secondo altri dati, circa il 30% delle persone di età compresa tra 25 e 70 anni ha segni a raggi X di osteoartrite in almeno una posizione. Le articolazioni diagnosticate più frequentemente sono le mani e i piedi, la gonartrosi e la coxartrosi meno frequentemente e ancora più raramente deformanti l'artrosi dell'articolazione della spalla.

Si nota che la malattia colpisce più spesso le donne, che è associata a frequenti cambiamenti ormonali nel corpo femminile.

Nell'infanzia, è più probabile che il problema sia in natura ereditaria.

La deformazione dell'osteoartrite dell'articolazione della spalla è prevalentemente una patologia secondaria che inizia dopo gravi lesioni, fratture articolari, malattie croniche, comprese le malattie sistemiche (artrite reumatoide, diabete, osteoporosi, ecc.).

I rischi di osteoartrite sono particolarmente ricchi di atleti e alcune professioni, come: ad esempio:

• Lifter pesi;
• Giocatori di tennis;
• Pugili;
• Giocatori di pallamano;
• Nuotatori;
• Minatori;
• Costruttori;
• Movers, ecc.

Le cause Artrosi dell'articolazione della spalla

La deformazione dell'artrosi dell'articolazione della spalla può essere primaria, in cui non è sempre possibile scoprire la causa esatta della patologia. In molti casi, c'è una relazione con cambiamenti legati all'età, predisposizione ereditaria, sovrappeso, insufficiente o eccessivo carico fisico sull'articolazione della spalla. Una tale patologia primaria è soggetta a progressione graduale ma costante. [3]

L'osteoartrite secondaria si verifica a seguito di altre malattie o lesioni traumatiche, che possono verificarsi a quasi ogni età, persino infantile. Le principali cause di osteoartrosi di deformazione secondaria sono considerate:

• Lesioni traumatiche acute (fratture articolari, contusioni, sublussazioni o lussazioni;
• Trauma regolare, tra cui micro-ingiustificazione sportiva ripetitiva;
• Displasia congenita;
• Distruzione precedentemente post-trofica dell'articolazione della spalla (malattia di Perthes), osteocondropatia;
• Disturbi metabolici, ipodinamia, obesità, patologie purine (gotta, ecc.);
• Patologie endocrine (diabete, disturbi ormonali);
• Malattie infiammatorie (artrite reumatoide, psoriasi articolare, ecc.);
• Circolazione del sangue compromessa nell'articolazione della spalla e nell'estremità superiore.

Fattori di rischio

• Lavoro pesante associato al trasporto e al sollevamento di oggetti pesanti, carichi.
• Sport professionistici, in particolare quelli che coinvolgono stress eccessivo o regolare sull'articolazione della spalla.
• Peso corporeo in eccesso.
• Lesioni, microtrauma dell'articolazione della spalla.
• Curvature della colonna spinale, osteocondosi vertebrale della colonna cervicale o toracica.
• Tendenza alle reazioni allergiche.
• La presenza di focolai di infezione cronica.
• Sesso femminile (fattore endocrino).
• Predisposizione ereditaria. [4]

Patogenesi

L'articolazione della spalla è un'articolazione mobile le cui superfici sono coperte da tessuto di cartilagine liscio. Esternamente, l'articolazione è racchiusa in una capsula tenuta insieme da un apparato legamentoso. All'interno, il borsa capsulare è riempito con fluido sinoviale. La complessità del design è dovuta alla necessità di un funzionamento a lungo termine e stabile della spalla anche sullo sfondo del carico significativo regolare sull'arto superiore.

Il meccanismo patologico dei disturbi intra-articolari nei pazienti con osteoartrite deformante dell'articolazione della spalla inizia con un danno alle strutture della cartilagine - condrociti. Normalmente, producono collagene e proteoglicani. Come risultato di qualsiasi processo patologico o lesione traumatica, questa produzione è disturbata: il collagene difettoso e i proteoglicani incompleti vengono prodotti, che non sono in grado di essere trattenuti nello strato di matrice e passano nel fluido articolare.

I proteoglicani "errati" non possono trattenere l'umidità e il collagene inizia a gonfiarsi a causa dell'eccesso di questa umidità e, sovra-saturazione, si disintegra in fibre separate. Il fluido intra-articolare diventa nuvoloso e la cartilagine stessa diventa noiosa e ruvida. Come risultato di un attrito costante, si accumula rapidamente, il carico sull'articolazione aumenta e le superfici ossee si addensano. Si verificano crescenti esterni marginali ossei, il che contribuisce ad aumentare il dolore e la mobilità limitata.

La funzione dell'articolazione della spalla si deteriora gradualmente, che è aggravata dall'adesione del processo infiammatorio e autoimmune. Il borsa si ispessisce, le corrispondenti atrofie muscolature. In assenza di una terapia adeguata, il paziente può essere disabilitato e la spalla perde completamente la mobilità: il divario articolare si fonde. [5]

Sintomi Artrosi dell'articolazione della spalla

Le manifestazioni di base della deforming dell'osteoartrite dell'articolazione della spalla sono dolore, curvatura e disturbo funzionale dell'articolazione. L'osteoartrite primaria è caratterizzata da un percorso più lento e la dinamica della patologia secondaria dipende dalla causa sottostante - traumatica o di altra lesione.

I primi segni di un problema incipiente non vengono rilevati immediatamente: lo stadio patologico iniziale non si manifesta, né la distorsione articolare, né la funzione alterata. La sindrome del dolore è meccanica, con attaccamento all'attività intensa dell'articolazione della spalla. A riposo, il disagio passa rapidamente. Al mattino o dopo il riposo prolungato, potrebbe esserci un dolore iniziale, che scompare anche rapidamente.

La sintomatologia chiara appare in qualche modo più tardi - dopo diversi mesi o addirittura anni. Il paziente inizia a provare dolore prolungato dopo lo sforzo, a volte anche di notte (a riposo). In momenti di movimento, vengono spesso uditi "clic" tipici, indicando l'aspetto di irregolarità sulle superfici articolari.

Nel tempo, il dolore diventa costante, con rari periodi di sollievo. L'articolazione della spalla cambia forma, la funzione soffre: il paziente inizia a "prendersi cura" del braccio, evitare carichi, il che influisce notevolmente sulla capacità di lavorare.

È ottimale se il paziente consulta i medici non appena compaiono i primi sintomi sospetti. Tali manifestazioni richiedono una visita immediata e obbligatoria a uno specialista:

• Dolore persistente, dolore notturno all'articolazione della spalla o coinvolgimento di altre articolazioni;
• L'aspetto di gonfiore e rossore nell'area della spalla, aumentando il suo volume;
• L'aspetto di "clic", dolore acuto, difficoltà con estensione e flessione, sollevando l'arto e tirandolo di lato.

Deformare l'osteoartrite dell'articolazione della spalla è una patologia con un'alta probabilità di sviluppare gravi conseguenze, quindi è importante cercare assistenza medica in modo tempestivo. [6]

Fasi

Si distinguono tre gradi di patologia:

• La deformazione dell'osteoartrite dell'articolazione della spalla del 1 ° grado è spesso asintomatica o si rivela con un piccolo dolore di carico. Le radiografie non mostrano cambiamenti o un leggero restringimento del divario articolare sullo sfondo dei segni iniziali dell'osteosclerosi. I pazienti lamentano una leggera limitazione dell'ampiezza motoria.
• La deformazione dell'osteoartrite dell'articolazione della spalla del 2 ° grado ha un corso progressivo, accompagnato dall'aspetto di un dolore dolorante frequente, "clicking". Le immagini a raggi X mostrano una riduzione di 2-3 volte del divario articolare, la presenza di escrescenze ossee marginali, chiari segni di osteosclerosi.
• L'osteoartrosi di deformazione di grado 3 è caratterizzata da un dolore costante (anche a riposo), la comparsa di segmenti ossei separati ("topi articolari"). Radiograficamente, vi è un forte restringimento del divario articolare fino alla sua completa assenza, pronunciata crescita degli osteofiti, curvatura dell'articolazione della spalla. Esistono chiari segni di osteosclerosi, cavità cistiche e sequestramenti. Quando si esamina il paziente, la posizione forzata dell'arto, l'anchilosi attira l'attenzione.

Complicazioni e conseguenze

Se non consulti un medico per molto tempo, auto-medicarsi e ignorare il problema, i rischi di complicanze aumentano:

• Aumento della sindrome del dolore non solo nei momenti di carico dell'articolazione della spalla, ma anche a riposo;
• Di una curvatura della spalla sostenuta;
• Perdita di funzione del braccio interessato, problemi di estensione, flessione, estensione, elevazione del braccio, fino a completare l'anchilosi;
• Perdita di valore della capacità di lavorare.

Il peggioramento del dolore è spesso causato da una ricorrenza della reazione infiammatoria - Sinovite. La membrana sinoviale è interessata, l'effusione si accumula nella cavità articolare, la capsula si gonfia. La sintomatologia peggiora bruscamente. Per confermare la sinovite intra-articolare, il medico esegue una foratura con un ulteriore esame dell'effusione.

Se si sviluppa anchilosi - l'immobilità dell'articolazione della spalla a causa della fusione delle superfici articolari delle ossa - si verifica la disabilità.

Diagnostica Artrosi dell'articolazione della spalla

Il processo diagnostico inizia con un sondaggio ed esame del paziente: il medico ascolta i reclami, le descrizioni dei sintomi principali, ottiene informazioni sul periodo dell'inizio dei primi segni del disturbo.

Durante l'esame visivo, il medico può rilevare gonfiore, gonfiore, arrossamento dell'articolazione della spalla, la sua curvatura. Successivamente, valuta le capacità del motore: ad esempio, chiede al paziente di portare il braccio interessato di lato, alzarlo, unire entrambe le mani dietro la parte posteriore. Vi è un'alta probabilità che sia in questa fase che il medico può sospettare che deformi l'artrosi dell'articolazione della spalla.

Gli esami del sangue non hanno spesso deviazioni negli indicatori, a volte vengono rilevati segni di infiammazione: aumento della conta dei leucociti, COE accelerato. [7]

La diagnosi strumentale include tre principali tipi di indagini:

• Radiografie;
• CT Scan;
• MRI.

Spesso solo uno dei metodi suggeriti sarà sufficiente.

L'artroscopia - diagnostica endoscopica usando una sonda flessibile - è prescritta per scopi terapeutici e diagnostici. Il medico può esaminare la cavità dell'articolazione delle spalle, assumere biomateriali (fluido sinoviale) per l'analisi, eseguire un intervento chirurgico minimamente invasivo (ad esempio, rimuovere un "topo articolare"). [8]

Diagnosi differenziale

Nella deforming dell'osteoartrite, nella raccolta dell'anamneso, la raccolta dell'anamneso rivela la presenza di un'esperienza lavorativa significativa in condizioni di sovraccarico dell'articolazione delle spalle. La malattia si sviluppa principalmente gradualmente, caratterizzata da un percorso cronico e in costante aumento.

La deformazione dell'osteoartrite, che non è correlata professionalmente, è spesso associata alla patologia sistematica generale, ad esempio disturbi metabolici, endocrini, congeniti o acquisiti del sistema muscoloscheletrico.

In tutti i casi di diagnosi, è necessario escludere il danno articolare secondario, cioè per scoprire la vera causa sottostante della patologia, che non è correlata alle condizioni professionali. Le malattie come la malattia di Perthes, l'ipermobilità articolare, l'ocronosi, l'emocromatosi, la malattia di Wilson, ecc. Dovrebbero essere differenziate. È importante eseguire misure diagnostiche volte a escludere endocrinopatie: iperparatiroidismo, ipotiroidismo, diabete, acromegalia.

Trattamento Artrosi dell'articolazione della spalla

Il regime di trattamento per deformare l'artrosi dell'articolazione della spalla di solito consiste in una serie di misure:

• Non mediazione (normalizzazione del peso, scarico fisico della spalla, terapia fisica, fisioterapia, trattamento spa, correzione ortopedica);
• Farmaci (analgesici e myorelaxants, glucocorticosteroidi, modificatori strutturali, ecc.);
• Protetici chirurgici.

I farmaci più comuni prescritti ai pazienti con osteoartrite deformante dell'articolazione della spalla:

• Acetaminofene (paracetamolo);
• Analgesici oppiacei;
• Farmaci antinfiammatori non steroidei topici e sistemici;
• Coxibs;
• Glucosamina, condroitina;
• Diacerina;
• Iniezione intra-articolare di corticosteroidi, acido ialuronico;
• Preparati multivitaminici, vitaminici e complessi minerali;
• Rimedi a base di erbe.

Gli analgesici sono i principali farmaci sintomatici, poiché la sindrome del dolore è il principale quadro clinico della deformazione dell'artrosi dell'articolazione della spalla. Gli analgesici di scelta sono spesso farmaci antinfiammatori non steroidei, paracetamolo o farmaci narcotici (tramadolo). La dose di paracetamolo deve essere relativamente elevata per raggiungere l'effetto necessario, quindi molti specialisti si fidano di più farmaci antinfiammatori non steroidei. Pertanto, i medici danno preferenza a basse dosi di acido acetilsalicilico, ibuprofene o ketoprofene, nimesulide o meloxicam, nonché celecoxib e licophelone. [9] I farmaci condroblastici che sono utilizzati in dosaggi bassi sono particolarmente raccomandati:

• Preparazioni di acido propionico (ibuprofene 1200-1800 mg al giorno, ketoprofene 100 mg al giorno, desxketoprofene 75 mg al giorno);
• Preparazioni di acido arilacetico (diclofenac 50-100 mg al giorno, aceclofenac 100-200 mg al giorno, ketorolac 30-60 mg al giorno);
• Inibitori selettivi di COX-2 (celecoxib 100-200 mg al giorno, nimesulide 200 mg al giorno, meloxicam 7,5-15 mg al giorno).

Farmaci come l'indometacina e Methindol non sono raccomandati a causa dei loro effetti avversi sul tessuto della cartilagine.

Gli effetti collaterali più comuni dei farmaci di cui sopra (FANS):

Organi digestivi: gastropatie, enteopatie, epatopatie, dispepsia funzionale.

Sistema cardiovascolare: ipertensione, aggravamento dell'insufficienza cardiaca cronica, edema periferico.

Reni: sviluppo della nefrite interstiziale, riduzione della filtrazione glomerulare.

Immagine del sangue: disturbo di aggregazione piastrinica, rischio di sanguinamento.

Sistema respiratorio: sviluppo dell'asma bronchiale indotto dall'aspirina.

Sistema osseo e articolato: aggravamento dell'osteoporosi.

Sistema nervoso: disturbo della funzionalità del sistema nervoso centrale, dei disturbi della memoria e della concentrazione, dell'insonnia, degli stati depressivi.

Per il dolore acuto alla spalla, vengono utilizzati agenti ad azione rapida come il destretoprofene (desalgin), ketorolac, diclofenac, meloxicam (movalis).

Come supplemento, vengono utilizzate forme di dosaggio esterne, in particolare unguenti o gel per lo sfregamento, applicazioni applicanti, fonoforesi. Particolarmente comuni sono prodotti con diclofenac (1% diclovit), ketoprofen (gel di fasttum 2,5%), Brufen (crema Dolgit all'1%, gel ibuprofene al 10%). Uno dei preparativi esterni selezionati viene applicato alla spalla interessata da 4 a 6 volte al giorno, una striscia di circa 5-6 cm, dopo di che è ben sfregata, usando movimenti di massaggio.

La presenza di sinovite è un'indicazione per la somministrazione intra-articolare di glucocorticoidi come metilprednisolone acetato, idrocortisone, triamcinolone acetonide, dipropionato, betametasone fosfato. Gli agenti ormonali vengono somministrati dopo l'aspirazione del fluido articolare, che consente di sopprimere la risposta infiammatoria e prevenire la recidiva di sinovite. Il corticosteroide è combinato con una soluzione anestetica locale (novocaina, lidocaina) o cloruro di sodio isotonico. Il percorso di iniezione comprende da una a tre iniezioni con un intervallo tra loro di 4-5 giorni. Un corso ripetuto è consentito non prima di 3 mesi. [10]

Trattamento di fisioterapia

Nel deformare l'artrosi dell'articolazione della spalla utilizza attivamente metodi di fisioterapia - in particolare la magnetoterapia, la terapia delle onde d'urto, l'ultrafonoforesi con farmaci, trattamento del fango, massaggio e altre procedure manuali.

La magnetoterapia è popolare grazie al suo effetto antinfiammatorio e analgesico, che si manifesta dopo le prime procedure. Al completamento del decorso del trattamento, c'è un significativo miglioramento della circolazione sanguigna, riduzione della sindrome del dolore, inibizione dei processi di distruzione della cartilagine, miglioramento del trofismo dell'articolazione della spalla.

L'ultrafonoforesi prevede l'introduzione di alcuni farmaci usando vibrazioni ad ultrasuoni. Dopo la sessione, aumenta la permeabilità della pelle e dei vasi sanguigni, che favorisce la penetrazione del farmaco nei tessuti.

Il trattamento con onde d'urto consiste nell'impatto acustico, fornendo una migliore circolazione sanguigna nell'area della spalla, riducendo il dolore, aumentando l'ampiezza del movimento nell'articolazione della spalla.

I fanghi e i bagni terapeutici sono usati principalmente come parte del trattamento della spa, in combinazione con altre procedure come massaggio, LFK, kinesioterapia. [11]

Trattamento a base di erbe

Grazie ai rimedi a base di erbe naturali della medicina popolare, è spesso possibile integrare con successo il trattamento principale e ottenere un costante miglioramento della condizione. Particolarmente efficace è l'uso di erbe nelle prime fasi dello sviluppo della deformazione dell'artrosi dell'articolazione della spalla.

Puoi usare una delle ricette suggerite:

• Assumi la calendula di parti uguali, l'erba, l'anziano, il ginepro, la ortica, il cavallo, la betulla e le foglie di salice. Le materie prime sono ben secca e schiacciate, miscelate. Versare 2 cucchiai. Della raccolta di 1 litro di acqua bollente, cotta a vapore in un thermos, mantenuta per 8-9 ore. Quindi filtrare l'infusione e bere 100 ml fino a cinque volte al giorno per 8-12 settimane.
• Raccogli in pari quantità di foglie di lingonberry, bogulnik, melone, boccioli di pioppo, semi di lino, mosto di San Giovanni, foglia di ortica e menta, successione. Le piante sono schiacciate e completamente miscelate. Versare 1 litro di acqua bollente in un termo 2 cucchiai. Litri di miscela, tenuti durante la notte, il mattino filtrato e prendono 100-150 ml fino a cinque volte al giorno. Durata del corso di trattamento - Fino a tre mesi.
• Prepara una miscela equivalente basata sul rizoma di Aira e Calganum, frutta di biancospino, nonché timo, mosto di San Giovanni, menta, viola, pini, eucalipto. Le piante sono schiacciate, miste, in una quantità di 2 cucchiai. Versare acqua bollente e insistere per 10 ore. Filtra, bevi 150 ml quattro volte al giorno per almeno 2 mesi.
• Prepara un unguento basato sul colore di San Giovanni e l'erba di San Giovanni, coni di luppolo. Prendi 2 cucchiai. Di ogni pianta schiacciata (macinata in polvere), mescolata con 50 g di burro morbido o grasso, ben impastato. La massa risultante viene applicata a un pezzo di garza, si applica all'articolazione della spalla interessata, copertura con cellophane e fissare una sciarpa o una sciarpa calda. Tenere circa un'ora e mezza. Le procedure vengono ripetute quotidianamente fino a un costante miglioramento della condizione.
• Prendi 2 cucchiai. Gli aghi di pino, versare 150 ml di acqua, portare a ebollizione e bollire a fuoco basso per circa mezz'ora. Filtra, bagnare un pezzo di garza o un panno di cotone nel decotto, applicare sulla spalla dolorosa. Firare il cellophane e una sciarpa calda. Rimuovere dopo 1-1,5 ore. Ripeti quotidianamente.

Se tale trattamento non porta al miglioramento del benessere o al contrario, il paziente peggiora, allora è necessario smettere urgentemente di usare erbe e consultare i medici. Non auto-medicarsi l'artrosi deformante.

Trattamento chirurgico

Se il trattamento conservativo è inefficace, vengono utilizzate tecniche chirurgiche: questo approccio è più rilevante per i pazienti di età inferiore ai 45 anni o nei pazienti con cambiamenti degenerativi iniziali dell'articolazione della spalla.

L'entità della chirurgia dovrebbe essere appropriata alle manifestazioni cliniche o al grado di limitazione della funzione articolare. L'artroscopia, il rilascio capsulare, l'osteotomia correttiva o l'artroplastica di interposizione possono essere eseguite, a seconda dell'indicazione.

L'artroscopia con rilascio capsulare viene utilizzata più spesso e dimostra un effetto nei pazienti di età inferiore ai 55 anni, con sindrome da dolore moderato e capacità motorie passive limitate. Durante l'intervento, il chirurgo elimina gli osteofiti e i "topi articolari", nonché segmenti di cartilagine instabili. In caso di infiammazione nella membrana sinoviale, viene eseguita la sinovectomia e in caso di ispessimento della borsa articolare, viene eseguita il rilascio capsulare.

La fissazione brachiale dell'artrodesi viene eseguita in pazienti di età inferiore ai 45 anni o nei casi in cui vi sono controindicazioni alla protesi articolare completa. Questa operazione contribuisce all'eliminazione del dolore, poiché la testa dell'omero è fissata al glenoide, disarmando l'interfaccia motoria dolorosa.

L'artroplastica della spalla è indicata per i pazienti con osteoartrosi grave:

• In caso di forte dolore, perdita della funzione degli arti e inefficacia dei metodi conservativi;
• Nella fase terminale delle lesioni della cuffia dei rotatori dell'articolazione della spalla;
• Con necrosi;
• Per un intervento chirurgico con articolazione precedente precedentemente fallito.

Le principali controindicazioni per l'endoprotetica:

• Un processo infettivo nella fase attiva o una recente malattia infettiva acuta;
• Neuropatia brachiale;
• Paralisi assoluta dei muscoli della cuffia deltoide o dei rotatori;
• Gravi malattie somatiche;
• Instabilità dell'articolazione che non può essere corretta.

Il recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico inizia con lo sviluppo motorio. Durante il primo mese e mezzo, vengono eseguiti esercizi di stretching per migliorare la flessibilità congiunta. Quindi la ginnastica è inclusa per rafforzare la muscolatura delle spalle. La pratica quotidiana abituale diventa possibile dopo circa 3-4 mesi. Il recupero completo dura da 1 a 2 anni. [12]

Prevenzione

È possibile prevenire lo sviluppo della deforming dell'osteoartrite dell'articolazione della spalla se si seguono fedelmente le seguenti raccomandazioni:

• Fare esercizi regolari, evitando lesioni e sovraccarico;
• Controllare il peso corporeo mantenendolo entro i limiti normali;
• Evitare improvvisi "cretini" e movimenti delle mani, non iniziare l'attività fisica senza preparazione preventiva ("riscaldamento");
• Distribuire uniformemente il carico sugli arti superiori e sulla spalla (specialmente quando si solleva e si trasporta oggetti pesanti;
• Evita l'ipotermia.

Per migliorare la circolazione sanguigna nell'area di articolazione, si raccomanda di rafforzare i muscoli e sviluppare la cintura della spalla. Anche il massaggio alle spalle è utile e dovrebbe essere affidato a un professionista. Il massaggio inizia con accarezzare, quindi utilizzare impasto, toccando, vibrazioni. La procedura è inoltre completata accarezzando. I movimenti dovrebbero essere il più delicati possibile, in modo da non danneggiare l'articolazione della spalla.

Previsione

La deformazione dell'artrosi dell'articolazione della spalla è una patologia complessa, ma con cure mediche tempestive, la prognosi può essere considerata favorevole.

Gli specialisti raccomandano vivamente di contattare i medici alla prima rilevazione di sintomi patologici. Il trattamento di rinvio fino a dopo significa complicando il processo di trattamento e peggiora la prognosi.

È ottimale contattare terapisti qualificati e ortopedisti che hanno esperienza nel trattamento di tali malattie. Il medico determinerà il regime terapeutico individuale più efficace, che aiuterà a superare la deforming dell'osteoatosi dell'articolazione della spalla e prevenire ulteriori recidive.