Ascessi anorettali: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Gli ascessi anorettali (paraprociti) sono un limitato accumulo di pus nell'area pararettale. Gli ascessi di solito si sviluppano nelle cripte anali. I sintomi sono dolore e gonfiore. La diagnosi viene stabilita esaminando sia la TC che la risonanza magnetica del bacino con ascessi più profondi. Il trattamento consiste nel drenaggio chirurgico.

Gli ascessi possono essere localizzati in varie aree che circondano il retto e sono superficiali (sottocutanei) o profondi. Gli ascessi perianali sono superficiali sotto la pelle. L'ascesso ischiorettale più profondo, si estende dallo sfintere allo spazio ischiorettale sotto il muscolo che solleva l'ano; Un ascesso può diffondersi sul lato opposto, formando un ascesso sotto forma di un "ferro di cavallo". L'ascesso è più alto del muscolo che solleva l'ano (cioè l'ascesso ascellare, ascesso pelvio-rettale), si trova abbastanza in profondità e può raggiungere il peritoneo o gli organi addominali; Questo ascesso è spesso una conseguenza della diverticolite o della malattia pelvica infiammatoria. A volte l'ascesso anorettale è una manifestazione della malattia di Crohn (in particolare dell'intestino crasso). Di solito c'è un'infezione mista, tra cui Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptococchi con una predominanza di stafilococco.

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Sintomi di ascesso anorettale

Gli ascessi superficiali possono verificarsi con la sindrome del dolore grave; caratterizzato da gonfiore nella zona perianale, iperemia e dolore. Gli ascessi più profondi possono essere meno dolorosi, ma causare segni di intossicazione (es. Febbre, brividi, malessere). Quando si esaminano i segni locali di ascessi sono talvolta assenti, ma con un esame delle dita del retto, è possibile identificare la tenerezza della parete intestinale e la protrusione fluttuante del muro. Elevati ascessi pelviorettali possono causare dolore nel basso addome e febbre senza segni dal retto. A volte la febbre è l'unico sintomo della malattia.

Trattamento di ascesso anorettale

Non puoi aspettarti una scoperta spontanea dell'ascesso, hai bisogno di un'apertura urgente e di un adeguato drenaggio dell'ascesso. Gli ascessi superficiali possono essere drenati in ambiente ambulatoriale; ascessi più profondi richiedono il drenaggio in condizioni operative. Pazienti con febbre o diabete devono antibiotici (ad esempio, ciprofloxacina 500 mg / ogni 12 ore e 500 mg di metronidazolo in / in ogni 8 ore ampicillina / sulbactam 1,5 g / in ogni 8 ore.); i pazienti con ascessi sottocutanei non hanno bisogno di antibiotici. Dopo il drenaggio, si possono formare fistole anorettali.