Ascesso paratonsillare (paratonsillite): diagnosi

Esame fisico

La mesofaringoscopia in un paziente con paratonsillite è spesso molto difficile, perché a causa del trisma grave il paziente apre la bocca non con dolore di 1-3 cm. L'immagine osservata qui dipende dalla posizione della paratonzillite.

Nella paratonsillite anteriore o anteriore, si nota un forte rigonfiamento del polo superiore delle tonsille insieme all'arcata palatina e al palato molle verso la linea mediana.

Nella formazione di un ascesso, solitamente a 3-5 ° giorno, al posto di maggiore protrusione fluttuazione programmato e spesso v'è un'apertura spontanea di un ascesso, più spesso attraverso il grillo frontale o foro nadmindalikovuyu. La coppia posteriore di tonsillite è localizzata nel tessuto tra il grillo ed il retro tonsille palatine: processo infiammatorio può estendersi verso il lato posteriore della faringe e il tessuto del rullo grillo. È possibile diffondere l'edema collaterale alla laringe superiore, che può portare alla cicatrizzazione della stenosi. Per minori paratonzillita caratterizzata da sintomi meno gravi faringoskopicheskie gonfiore e infiltrazione antero-inferiore parte di arco palatale. L'attenzione è attirata al dolore affilato quando si preme su una porzione della lingua vicino all'arco infiltrato. Se osservato con uno specchio glottale, viene determinato il rigonfiamento del polo inferiore dell'amigdala; iperemia ed infiltrazione spesso si estendono ad una superficie laterale della lingua, è possibile superficie linguale collaterale edema dell'epiglottide.

La paratonzillite esterna o laterale è osservata meno frequentemente rispetto ad altre forme, una delle quali è tra le più pesanti nel rapporto prognostico. Il processo si sviluppa nella cellulosa che riempie la nicchia tonsillare al di fuori dell'amigdala, quindi le condizioni per la dissezione spontanea con una svolta della cavità pus della faringe sono le meno favorevoli.

I cambiamenti infiammatori sul lato della faringe appaiono in misura minore, c'è solo un leggero rigonfiamento dell'amigdala nel lato mediale. Il dolore alla gola durante la deglutizione è solitamente poco appariscente, ma il triasma del muscolo masticatorio si sviluppa prima rispetto ad altre localizzazioni della paratonsillite. E può essere pronunciato. Allo stesso tempo, il gonfiore e l'infiltrazione dei tessuti molli del collo si sviluppano sul lato della lesione, la linfoadenite cervicale espressa, il torcicollo.

Ricerca di laboratorio

Nel sangue c'è leucocitosi (10-15x10 ⁹ / l), una formula del sangue con uno spostamento a sinistra; significativamente aumentato ESR. È necessario effettuare uno studio microbiologico della flora patologica e della sensibilità agli antibiotici.

Ricerca strumentale

Ultrasuoni, CT.

Diagnostica differenziale

Gonfiore unilaterale della gola con un iperemia vivida ed edema delle mucose, simile a paratonzillit può essere osservato in difterite e scarlattina, che viene effettuata una diagnosi differenziale, in difterite di solito sono gli attacchi in gola e non in linea trisma, e striscio determinato Corynobacterium diphtheriae . Per la scarlattina è caratterizzata da un'eruzione cutanea e alcuni dati epidemiologici. A volte è necessario distinguere erysipelas paratonzillit e della faringe, che può essere osservata caratteristica iperemia diffusa ed edema delle mucose, che appare lucido, teso. Tuttavia, per erysipelas caratterizzati da tetano e per mancanza di tipica posizione forzata della testa; mal di gola è di solito meno intenso; spesso inghiottire contemporaneamente mug tazza è il volto.

In una certa misura sono simili a paratonzillitom malattie neoplastiche -. Cancro, sarcoma, limfoepitelioma anello faringeo, tumore del glomo, ecc Il flusso lento, nessuna reazione di temperatura e un forte dolore alla gola, e un forte dolore alla palpazione dei linfonodi regionali differenziare faringe tumore paratonzillit. In rari casi, il gonfiore della gola può essere associato con la stretta posizione della superficie della carotide o aneurisma sho. La presenza di ripple determinata visivamente e con la palpazione, che consente di mettere una diagnosi corretta.

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

• Chirurgo - con sospetto di flemmone, mediastinite; per diagnosi differenziale e trattamento chirurgico.
• Infectionist - in realizzazione di diagnosi differenziale con difterite, scarlattina, erysipelas,
• L'oncologo - a sospetto su un neoplasma maligno di faringe.
• L'endocrinologo - a una combinazione di un paratonzillita con diabete e altre violazioni di un metabolismo.

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