Ascesso paratonzillare (paratonzillite)

La designazione della malattia con il termine "ascesso paratiro-laringeo" è valida solo per la fase finale del processo patologico, accompagnata da suppurazione. Utilizzando precedentemente consumata termine "flegmonoznan angina" per indicare un processo infiammatorio in paratonsillar tessuto sostanzialmente corretto in quanto rappresentano purulenta fusione tonsille parenchima per formare intratonzillyarnogo ascesso.

Paratonzillit (paratonsillare, ascesso peritonsillare) è un processo infiammatorio nei tessuti circostanti la tonsilla palatina.

Codice ICD-10

J36. Ascesso peritonsillare

Epidemiologia paratonzillita

Paratonzillit è uno dei primi posti tra i processi faringea purulente in gravità e si verificano in persone di qualsiasi età, ma più spesso sono paratonzillitom malati di età compresa tra 15 a 30 anni; in un'età più giovane, più anziana, viene diagnosticato meno spesso. La malattia colpisce ugualmente spesso sia uomini che donne. Molti autori osservano la stagionalità della malattia: più spesso si osserva paratonsillite a fine autunno e all'inizio della primavera. Tuttavia, accade in estate, specialmente durante un periodo caldo; nella maggior parte dei casi è importante il raffreddamento locale (bevande fredde, gelati, ecc.).

Prevenzione della paratonzillite

La prevenzione individuale consiste nel rafforzare la resistenza generale dell'organismo, aumentando la sua resistenza agli effetti infettivi a condizioni ambientali sfavorevoli. Di grande importanza sono l'indurimento generale e locale del corpo, l'allenamento sistematico nella cultura fisica e sportiva, le procedure di aria e acqua, l'irradiazione ultravioletta.

La tempestiva igiene della cavità orale e del naso contribuisce all'eliminazione dei focolai di infezione cronica. Denti cariati, gengiviti croniche, adenoidi e condizioni simili contribuiscono allo sviluppo della flora patogena, che può diventare più attiva in presenza di fattori avversi. Nella maggior parte dei casi, la paratonsillite viene diagnosticata come una complicanza dell'angina, quindi è molto importante assegnare un trattamento razionale al paziente e aderire al regime prescritto. Il dosaggio e la durata del trattamento antibiotico non devono essere influenzati dalla rapida (entro 2-3 giorni) normalizzazione della temperatura corporea e miglioramento soggettivo del benessere del paziente.

La prevenzione pubblica è, in larga misura, un problema sociale, principalmente collegato al miglioramento della situazione ecologica, nonché delle condizioni di lavoro e di vita; conformità ai requisiti sanitari e igienici volti a ridurre la contaminazione microbica dell'ambiente.

Screening

I pazienti con disturbi di gola, difficoltà di deglutizione, difficoltà di apertura della bocca, linfoadenite sottomandibolare, aumento della temperatura corporea devono essere inviati a un consulto con l'otorinolaringoiatra,

Classificazione della paratonzillite

Esistono forme clinico-morfologiche di paratonzillite: edematosa, infiltrativa e ascessiva. Ognuna di queste forme può esistere separatamente, o essere solo uno stadio, una fase, che poi passa in un'altra.

A seconda del luogo di formazione e posizione, la paratonzillite può essere anteriore (anteriore), posteriore, inferiore e laterale (esterna).

Cause della paratonzillite

La malattia si verifica a causa di penetrazione nello spazio paratonsillar infezione virulenta in presenza di condizioni favorevoli per la diffusione e lo sviluppo. Come il patogeno più spesso agiscono Streptococcus gruppo A (Streptococcus pyogenes), con il possibile coinvolgimento di ceppi non patogeni e condizionatamente patogeni. La stessa frequenza infettiva agente atto stafilococchi (Staphylococcus aureus), un po 'meno colli di Escherichia, di Haemophilus Influenzae, di Klebsiella, funghi lieviti del genere Candida. Ruolo importante nello sviluppo infezioni anaerobiche paratonzillita ha dimostrato negli ultimi anni, ed è nel gruppo di pazienti che sono stati identificati gli agenti patogeni possiedono proprietà anaerobici: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - è stato notato il decorso clinico più grave della malattia.

Ascesso paratonsillare (paratonzillite) - Cause e patogenesi

Sintomi di ascesso paratonsillare (paratonzillite)

Nella maggior parte dei casi, il processo è a senso unico; paratonsillite bilaterale, ma secondo diversi autori, accade nell'1-10% dei casi. La paratonzillite tonsillare di solito si sviluppa pochi giorni dopo la fine del mal di gola o un'altra esacerbazione di tonsillite cronica.

La malattia inizia con la comparsa di un dolore acuto, spesso unilaterale nella gola durante la deglutizione, che diventa permanente e si intensifica quando si tenta di ingoiare la saliva. È possibile irradiare il dolore nell'orecchio, i denti del lato corrispondente.

Le condizioni del paziente sono generalmente gravi e peggiorano continuamente: c'è mal di testa, debolezza, debolezza; La temperatura del tat aumenta fino a diventare una figura febbrile. C'è un cattivo odore dalla bocca. Sorge uno spasmo tonico della muscolatura masticatoria espresso in vari gradi. L'aspetto del trisma, secondo la maggior parte degli autori, indica la formazione di un ascesso paratonsillare.

Ascesso paratonsillare (paratonzillite) - Sintomi

Diagnosi di ascesso paratonsillare (paratonzillite)

Nella formazione di un ascesso, solitamente a 3-5 ° giorno, al posto di maggiore protrusione fluttuazione programmato e spesso v'è un'apertura spontanea di un ascesso, più spesso attraverso il grillo frontale o foro nadmindalikovuyu. La coppia posteriore di tonsillite è localizzata nel tessuto tra il grillo ed il retro tonsille palatine: processo infiammatorio può estendersi verso il lato posteriore della faringe e il tessuto del rullo grillo. È possibile diffondere l'edema collaterale alla laringe superiore, che può portare alla cicatrizzazione della stenosi. Per minori paratonzillita caratterizzata da sintomi meno gravi faringoskopicheskie gonfiore e infiltrazione antero-inferiore parte di arco palatale. L'attenzione è attirata al dolore affilato quando si preme su una porzione della lingua vicino all'arco infiltrato. Se osservato con uno specchio glottale, viene determinato il rigonfiamento del polo inferiore dell'amigdala; iperemia ed infiltrazione spesso si estendono ad una superficie laterale della lingua, è possibile superficie linguale collaterale edema dell'epiglottide.

Ascesso di Paratonzillar (paratonzillitis) - Diagnosi

Trattamento di ascesso paratonsillare (paratonzillite)

Attivatori dedicati mostrano la massima sensibilità ai farmaci quali amoxicillina in combinazione con acido clavulanico, ampicillina in combinazione con sulbactam, cefalosporine di generazioni II-III (cefazolina, tsefuroksmm), lincosamidi (clindamicina); efficace combinazione con metronidazolo, soprattutto nei casi in cui è prevista la partecipazione della flora anaerobica

Allo stesso tempo, la terapia disintossicante e antinfiammatoria è prescritta farmaci antipiretici e analgesici.

Tenendo conto del deficit di tutti i legami dello stato immunitario rivelato nei pazienti con paratonzillite, viene mostrato l'uso di farmaci con effetto immunomodulatore (azoxime, desossiribonucleinato di sodio).

Ascesso paratonsillare (paratonzillite) - Trattamento

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