Ateroma sul viso

L'ateroma è una neoformazione benigna da ritenzione che si sviluppa nella ghiandola sebacea. Di conseguenza, la sua localizzazione preferita sono le aree del corpo ricche di ghiandole sebacee (ghiandole alveolari), il più delle volte le cosiddette zone seborroiche, che includono la parte facciale della testa: fronte, guance, area sopraccigliare, triangolo naso-labiale, ali del naso, mento, orecchie (lobi e area dietro le orecchie).

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Epidemiologia

L'ateroma sul viso si forma a causa dell'accumulo di sebo nel dotto sebaceo e della sua successiva otturazione (ostruzione). Una cisti benigna può essere congenita ed è definita come un'anomalia dello sviluppo intrauterino. Tali cisti vengono diagnosticate estremamente raramente, mentre più spesso nella zona del viso si riscontrano cisti secondarie da ritenzione, che si sviluppano in pazienti di età compresa tra 16-17 anni e 55-60 anni, indipendentemente dal sesso e dallo stato sociale.

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Le cause ateromi facciali

Prima di comprendere e giustificare la causa dell'ateroma sul viso, è necessario ricordare come sono strutturate e funzionano le ghiandole sebacee.

Le ghiandole sebacee differiscono nella loro azione da altri tessuti ghiandolari, come le ghiandole sudoripare. Non solo producono una secrezione specifica, ma attivano anche la distruzione e la divisione delle cellule del fluido secretorio durante questo processo, ovvero il meccanismo di tale secrezione è pienamente correlato al tipo olocrino. Il periodo di produzione, distruzione e sostituzione della secrezione sebacea dura dalle 3 alle 4 settimane, il che fornisce un effetto protettivo affidabile per l'intera pelle del corpo, che protegge oltre 900.000 ghiandole sebacee. Le ghiandole sebacee (o ghiandole sebacee) svolgono una protezione affidabile per la pelle, fornendole un trattamento battericida grazie alla composizione del fluido secretorio, e inoltre controllano l'isolamento termico e trattengono l'umidità negli strati profondi del derma.

Le ghiandole sebacee sono più densamente rappresentate nella zona della testa, soprattutto nella parte villosa del viso. Le cause dell'ateroma sul viso sono dovute a una compromissione della produzione di dendriti in tre tipi di ghiandole sebacee:

1. Grandi ghiandole sebacee: il cuoio capelluto, la parte centrale del viso: naso, guance, mento. Le aree in cui si trovano le ghiandole sebacee sono da 450 a 900 per centimetro quadrato di pelle.
2. Le ghiandole di secondo ordine sono situate nella zona dei peli vellus lunghi (lanugine nei neonati e peli vellus negli adulti) su tutto il viso e il corpo.
3. Le piccole ghiandole sebacee si trovano nei follicoli dei peli lunghi, negli strati superiori del derma.

Inoltre, le ghiandole sebacee si dividono in due tipi:

• Ghiandole che hanno un dotto che si apre sulla superficie della pelle (libere).
• Ghiandole il cui dotto escretore si apre direttamente nel follicolo pilifero.

Di conseguenza, le cisti delle ghiandole sebacee libere possono dipendere dal sesso. Pertanto, nelle donne, i dotti escretori delle ghiandole sono localizzati in tutta l'area del viso, negli uomini solo in quelle aree in cui non crescono peli lunghi o all'interno del bordo rosso delle labbra. Le cisti follicolari non conoscono preferenze di genere e si formano con la stessa frequenza in donne e uomini.

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Fattori di rischio

Poiché una cisti sebacea si forma a seguito dell'accumulo di dendriti (fluido secretorio) e del successivo blocco del dotto, le cause dell'ateroma sul viso possono essere dovute a fattori regolatori che controllano il lavoro delle ghiandole sebacee:

1. Regolazione neuroumorale dovuta all'equilibrio ormonale, principalmente ormoni sessuali. L'ipersecrezione dendritica è spesso associata a disfunzioni ormonali (periodo della pubertà o della menopausa).
2. Gli ateromi facciali congeniti nei neonati sono causati dall'influenza degli ormoni materni (ormoni pituitari e progesterone).
3. La regolazione delle ghiandole sebacee da parte del sistema nervoso autonomo periferico o centrale può essere alterata, con conseguente formazione di neoplasie benigne, tra cui gli ateromi.
4. Disturbo metabolico.
5. Malattie associate alla ghiandola pituitaria anteriore.
6. Malattie della corteccia surrenale.
7. Encefalite virale, che provoca la disfunzione dei centri autonomici.
8. Malattie associate alla diminuzione dell'attività del sistema immunitario e allo sviluppo della dermatite seborroica.
9. Malattie associate a disfunzioni dell'apparato digerente.

I dermatologi osservano che l'ipersecrezione delle ghiandole sebacee facciali si osserva più spesso e precocemente nelle ragazze durante la pubertà; in seguito, la produzione di dendriti nelle donne diminuisce più rapidamente che negli uomini, e la pelle femminile si "secca" più velocemente, con tutti i segni di una secchezza crescente. In questo senso, la pelle maschile è più protetta dai dendriti prodotti, il che è associato a un aumento dei livelli di testosterone, ma questo fattore provoca anche la formazione di cisti delle ghiandole sebacee.

Inoltre, le cause dell'ateroma sul viso possono essere puramente legate all'età, quando il lavoro delle ghiandole diventa meno intenso. La distrofia delle ghiandole sebacee può essere associata a patologie congenite, a un fattore ereditario o a malattie autoimmuni, come la sclerodermia. Le cause che provocano i fattori delle neoplasie cistiche, di norma, sono importanti in termini di ulteriori misure preventive raccomandate dopo la fase terapeutica principale. Poiché l'ateroma è una neoplasia benigna, i suoi percorsi eziologici sono importanti, ma non svolgono un ruolo significativo nella scelta del trattamento, che nel 99,9% dei casi è chirurgico, ovvero la cisti viene rimossa completamente, indipendentemente dai sintomi e dalla localizzazione.

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Sintomi ateromi facciali

Una cisti della ghiandola sebacea può non mostrare segni visibili per lungo tempo. L'ateroma si forma lentamente e il processo di accumulo di secrezione all'interno del dotto sebaceo richiede dai sei mesi a un anno o più. La secrezione all'interno del dotto escretore è composta da colesterolo, elementi lipidici, cellule epiteliali morte, muco e squame cornee. Le dimensioni della cisti variano da formazioni molto piccole, appena percettibili, a grandi, fino a 5-7 centimetri di diametro.

I sintomi dell'ateroma sul viso si manifestano più spesso a livello visivo, quando il paziente nota una compattazione anomala in una o nell'altra area del viso. I segni clinici di una cisti possono essere i seguenti:

• Neoformazione simile a un tumore.
• La cisti ha una struttura densa che può essere determinata tramite palpazione.
• L'ateroma ha una forma rotonda, piuttosto definita, limitata al viso.
• La pelle che circonda la cisti non cambia né nel colore né nella struttura.
• Un ateroma semplice non è accompagnato da dolore.
• La pelle sopra l'ateroma è mobile, ma non è in grado di raccogliersi nella piega caratteristica di altre neoplasie.
• L'ateroma è soggetto a infiammazione e suppurazione, processi che causano dolore e un aumento della temperatura locale nell'area della cisti. Sono possibili fluttuazioni, rilevabili tramite palpazione. La cute intorno alla cisti è iperemica.
• Un ateroma purulento ha l'aspetto tipico di un ascesso in via di sviluppo: una formazione gonfia con un centro bianco.

I sintomi dell'ateroma sul viso possono variare a seconda della sede della neoplasia. La localizzazione dell'ateroma sulla parte facciale della testa è la seguente:

• Cisti del lobo dell'orecchio.
• Ateroma nella zona del sopracciglio.
• Molto raramente: ateroma della fronte.
• Ateroma nella zona delle ali del naso, compresa la zona delle guance (piega naso-labiale).
• Molto raro: ateroma della palpebra.
• Cisti del dotto sebaceo del mento.
• Molto raro: ateroma delle labbra.

È importante tenere presente che un ateroma suppurante è soggetto ad apertura spontanea e fuoriuscita di pus sulla superficie cutanea, ma molto più pericolosi in termini di conseguenze sono i casi in cui il contenuto purulento della cisti penetra nel tessuto sottocutaneo e, di conseguenza, forma un flemmone. Il flemmone, a sua volta, presenta sintomi caratteristici: un brusco aumento della temperatura corporea fino a 39-40 gradi, aumento del gonfiore nella zona suppurata, iperemia cutanea, necrosi dei tessuti molli nell'area del processo purulento. Tale complicazione nella zona del viso è molto pericolosa e può portare allo sviluppo di una reazione infiammatoria sistemica, fino alla sepsi.

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Ateroma della caruncola lacrimale

L'apparato lacrimale è considerato una parte accessoria della struttura oculare; il suo compito principale è proteggere gli occhi da fattori esterni e preservare la cornea e la congiuntiva, mantenendone un normale livello di umidità. La secrezione lacrimale viene drenata verso l'esterno o nella cavità nasale grazie alla ghiandola lacrimale, a piccole ghiandole e ai dotti lacrimali.

Gli organi lacrimali producono e drenano il liquido lacrimale nella cavità nasale; sono costituiti dalla ghiandola lacrimale, da ulteriori piccole ghiandole lacrimali e da vie specifiche: rivus lacrimalis (rivoli lacrimali), lacus lacrimalis (lago lacrimale), canalicu us lacrimalis (canali lacrimali). È nell'area del lago lacrimale che si localizza la caruncola lacrimale, la parte visibile della superficie oculare, ricoperta di congiuntiva, leggermente convessa e sporgente all'angolo interno. L'ateroma della caruncola lacrimale non è comune e si verifica solo in quei rari pazienti la cui caruncola lacrimale è ricoperta da peli sottilissimi. Quest'area dell'occhio è considerata non funzionale e appartiene alla categoria degli organi rudimentali residui che sono stati trasmessi all'uomo "per eredità" da possibili lontani antenati. Una parte simile dell'occhio è ben sviluppata nei rettili e nei serpenti sotto forma della cosiddetta "terza palpebra", che nel corpo umano è completamente inutile, molto probabilmente per questo motivo un organo che si è atrofizzato nel processo di evoluzione e non è più funzionante.

Qualsiasi neoplasia nelle ghiandole lacrimali dell'occhio umano è considerata molto rara; se diagnosticata, nel 75-80% dei casi è benigna e non suscettibile di malignità. Le cisti della caruncola lacrimale sono spesso diagnosticate come epitelioma, fibroma, lipodermoide o ateroma; per la diagnosi differenziale è necessario un esame istologico della secrezione all'interno della formazione. Tutte queste neoplasie non rappresentano un pericolo per la salute e non sono in grado di avere un impatto significativo sull'acuità visiva. Tuttavia, l'ateroma della caruncola lacrimale può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• Sensazione di bruciore agli occhi.
• Sensazione di corpo estraneo nella zona della caruncola lacrimale.
• Assenza di aumento della lacrimazione.
• Assenza di dolore.
• Si può verificare un aumento delle dimensioni e del rossore della caruncola lacrimale.

Le cause delle neoplasie benigne in quest'area non sono del tutto note, ma nella maggior parte dei casi sono associate all'ingresso di ciglia e corpi estranei nell'occhio, nonché a microtraumi oculari e conseguente infezione. Meno frequentemente vengono diagnosticate patologie congenite dell'apparato lacrimale, tra cui la dacriocistite acuta o l'atresia dei punti e dei canali lacrimali.

Il trattamento di una cisti benigna della caruncola lacrimale viene sempre eseguito chirurgicamente. L'operazione viene eseguita in anestesia locale per i pazienti dai 7 anni in su; l'anestesia generale è indicata per i bambini. Prima viene rimossa la neoformazione, minore è il rischio di infiammazione, suppurazione e complicanze in termini di infezione di altre strutture oculari.

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Ateroma sulla guancia

Una ciste sebacea sulla guancia non è rara; questa zona è molto ricca di grandi ghiandole sebacee, per cui la pelle in questa zona appare più prominente e spesso causa molti problemi dal punto di vista estetico e cosmetico.

Le cause per cui si forma un ateroma sulla guancia possono essere varie:

• Interruzione del tratto digerente.
• Squilibrio ormonale, soprattutto durante la pubertà e la menopausa.
• Acne, punti neri, comedoni, che il paziente cerca di curare (eliminare) da solo.
• Mancato rispetto delle norme per la cura della pelle del viso.
• Tipo di pelle specifico: pelle grassa o mista.
• Seborrea. Le guance sono tipiche zone seborroiche.
• Anomalie congenite delle ghiandole sebacee (rare).
• Malattie infettive della pelle.
• Processi autoimmuni sistemici, tra cui la sclerodermia.
• Lesioni facciali.
• Interventi chirurgici sul viso, cicatrici, cicatrici (l'ateroma si forma a causa di un'interruzione del normale processo di eliminazione del sebo).

I sintomi dell'ateroma sulla guancia sono tipici di tutte le cisti di questo tipo:

• Fase indolore della formazione della cisti.
• Una formazione rialzata distinta e visibile sulla guancia.
• La cisti è dura al tatto.
• La pelle sopra l'ateroma non cambia colore.
• La cisti ha una forma ovale e può raggiungere dimensioni piuttosto grandi a causa del tessuto sottocutaneo ben sviluppato e della struttura specifica della pelle in questa zona.

Il trattamento delle cisti sebacee sul viso è considerato più complicato, poiché l'operazione richiede cautela e delicatezza. La complicazione più spiacevole dopo la rimozione dell'ateroma sulla guancia è la presenza di una cicatrice, la cui dimensione dipende dalle dimensioni della neoformazione e dalla sua profondità. L'ateroma viene sempre rimosso completamente, insieme alla capsula, altrimenti è impossibile evitare recidive e interventi ripetuti. D'altra parte, tale intervento è inevitabilmente accompagnato da una dissezione cutanea, anche quando si utilizza un metodo a onde radio o laser, pertanto la procedura non può prescindere dalla presenza di una cicatrice. Per questo motivo, l'ateroma deve essere rimosso il prima possibile, prima che aumenti di dimensioni e si infiammi: solo così si ottiene una sutura praticamente invisibile e non si compromette l'estetica e la bellezza generale del viso.

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Ateroma sulla fronte

Una cisti della ghiandola sebacea "sceglie" una sede specifica per la sua formazione: necessita di un follicolo pilifero, dove sbocca il dotto escretore glandulae sebacea, oppure di un'area ricca di ghiandole alveolari. L'ateroma sulla fronte si sviluppa più spesso nella zona di crescita dei capelli, cioè più vicina al cuoio capelluto; tale neoformazione è considerata benigna, ritentiva, e si forma a causa dell'accumulo di sebo e dell'ostruzione del dotto.

L'ateroma sulla fronte può essere provocato dai seguenti fattori:

• Distruzione delle ghiandole sebacee dovuta a cambiamenti ormonali legati all'età (adolescenza, menopausa, vecchiaia).
• Cura impropria della pelle della fronte, ostruzione dei dotti escretori delle ghiandole, pori della pelle con cosmetici.
• Patologie endocrine (malattie delle ovaie, delle ghiandole surrenali).
• Assunzione di farmaci (glucocorticosteroidi).
• Disturbi digestivi, malattie gastrointestinali.
• Acne cronica.
• La demodicosi è un acaro microscopico che parassita i follicoli piliferi e le ghiandole sebacee.
• Cicatrici ipotrofiche dopo lesioni, post-acne.

L'ateroma sulla fronte può essere simile nelle sue manifestazioni cliniche a lipoma, fibroma ed epitelioma, pertanto richiede una diagnosi differenziale precisa. Inoltre, nella zona della fronte può svilupparsi una neoplasia specifica correlata alle malattie veneree: la gomma sifilitica, anch'essa un nodulo sottocutaneo denso e indolore, non fuso con la pelle.

Il trattamento delle cisti delle ghiandole sebacee è sempre chirurgico, l'ateroma può essere rimosso in qualsiasi fase del suo sviluppo e la diagnosi differenziale viene eseguita parallelamente, prelevando il tessuto per l'esame istologico durante l'enucleazione. L'asportazione dell'ateroma sulla fronte può essere effettuata in vari modi, la cui scelta dipende dalle dimensioni e dalle condizioni della neoformazione. Le cisti di piccole dimensioni vengono rimosse efficacemente con il laser, gli ateromi purulenti della fronte vengono prima aperti, trattati e drenati; l'escissione completa della capsula e del suo contenuto è possibile solo dopo la neutralizzazione dei sintomi dell'infiammazione. Uno dei metodi più efficaci e sicuri è considerato il metodo a onde radio, che non lascia praticamente alcuna cicatrice sulla pelle. È importante notare che le proposte di rimozione dell'ateroma sul viso senza suture e incisioni sono errate. Senza un'incisione minima della pelle, è impossibile rimuovere la cisti, poiché è necessaria l'estrazione completa della sua capsula, altrimenti l'ateroma si ripresenta, di conseguenza, gli interventi dovranno essere ripetuti più di una volta. Il metodo a onde radio prevede l'incisione della pelle entro 1,5-2 millimetri, l'evaporazione del contenuto della neoformazione, la sua capsula e la coagulazione del tessuto. Dal punto di vista estetico, questo metodo è il più delicato, pertanto l'ateroma frontale può essere rimosso definitivamente.

Ateroma sulle sopracciglia

I peli delle sopracciglia sono di tipo ispido, crescono molto più lentamente rispetto ai loro "fratelli" sulla testa e in altre parti del corpo; inoltre, sono più vulnerabili agli effetti di fattori esterni e più resistenti ai cambiamenti interni dell'organismo, come ad esempio i cambiamenti ormonali. Ecco perché la causa principale della formazione di un ateroma sul sopracciglio è considerata una violazione delle norme igieniche o semplicemente la contaminazione del dotto sebaceo con elementi domestici (sporcizia, polvere) e cosmetici. Un ateroma sul sopracciglio è spesso chiamato cisti tricodermica, poiché è correlato al follicolo pilifero, dove si trova effettivamente.

Sintomi dell'ateroma nella zona del sopracciglio:

• Nodulo indolore sul sopracciglio.
• Struttura elastica densa della cisti.
• L'ateroma sul sopracciglio raramente raggiunge grandi dimensioni; più spesso è determinato entro i limiti di 0,3-1 centimetro.
• La cisti è mobile e presenta uno sbocco al centro.
• L'ateroma nella zona del sopracciglio spesso diventa purulento e si apre da solo, lasciando fuoriuscire il contenuto purulento.
• Una volta aperta, la cisti sebacea del sopracciglio è soggetta a recidiva e non può scomparire senza un intervento chirurgico.

L'ateroma in qualsiasi parte del corpo è soggetto a rimozione chirurgica; nella zona del sopracciglio, l'enucleazione non è difficile, poiché quest'area è considerata sufficientemente sicura per interventi di chirurgia estetica. La rimozione delle cisti rientra nella categoria degli interventi minori e viene eseguita in regime ambulatoriale; l'incisione minima e la successiva cicatrice postoperatoria sono pressoché invisibili, poiché nascoste dai peli duri del sopracciglio. Durante l'operazione, i tessuti isolati vengono inviati per esame istologico per differenziare l'ateroma da fibromi, lipomi, igromi e altre formazioni benigne della pelle e del tessuto sottocutaneo.

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Ateroma sul labbro

Le ghiandole sebacee in cui si forma l'ateroma si dividono in due tipi: ghiandole situate nel follicolo pilifero e ghiandole libere, separate. L'ateroma labiale è associato al secondo tipo: ghiandole sebacee libere, localizzate nelle mucose delle palpebre, dei capezzoli e, in particolare, nella zona labiale. I dotti escretori di queste ghiandole raggiungono direttamente la superficie cutanea, proteggendola con il sebo secreto, garantendo un normale livello di idratazione ed elasticità.

Motivi per cui una ciste della ghiandola sebacea (ateroma) può svilupparsi sul labbro:

• Predisposizione genetica all'ostruzione dei dotti escretori delle ghiandole.
• Disturbi del tratto digerente.
• Lesione infettiva della pelle intorno alle labbra.
• Malformazioni delle ghiandole sebacee libere: asteatosi, eterotopia, malattia di Fordyce.
• Ipercheratosi (ispessimento eccessivo dello strato superiore del derma) dovuto all'esposizione alla luce solare, a seguito di traumi meccanici, a carenza di vitamine.
• Contaminazione del dotto escretore della ghiandola con cosmetici, compreso il rossetto.
• Tentativi indipendenti di rimuovere l'acne e i comedoni (spremitura).

Segni clinici dell'ateroma sul labbro:

• Nella malattia di Fordyce si manifestano piccole eruzioni ateromatose sotto forma di piccoli noduli pallidi nella zona della mucosa del labbro.
• Quando si forma una cisti da ritenzione del labbro, si tratta di un piccolo nodulo indolore (solitamente sul labbro inferiore) che si solleva oltre il bordo.

Dermatologi e cosmetologi chiamano spesso l'ateroma sul labbro mucocele, sebbene tale neoformazione non appartenga alla ghiandola sebacea, bensì una cisti della ghiandola salivare, che viene anch'essa rimossa chirurgicamente.

Una neoformazione da ritenzione sul labbro è considerata benigna, ma deve essere operata il prima possibile per evitare l'infiammazione e la suppurazione della cisti. L'ateroma è soggetto a escissione totale con bisturi, laser o radiofrequenza.

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Ateroma dell'occhio

Una cisti delle ghiandole sebacee nella zona oculare è associata a un'ostruzione del dotto escretore. Il più delle volte, un ateroma oculare viene inizialmente scambiato per un orzaiolo o un tumore grasso (lipoma), ma la cisti è una malattia indipendente che richiede un trattamento specifico.

Le palpebre presentano le cosiddette ghiandole sebacee libere, che fuoriescono direttamente sulla pelle. Queste ghiandole si trovano lungo tutta la lunghezza della lamina palpebrale superiore e nel tessuto cartilagineo della palpebra inferiore. L'ateroma oculare viene diagnosticato più spesso sulle palpebre superiori, poiché vi sono quasi il doppio delle ghiandole sebacee rispetto a quelle inferiori (fino a 40 ghiandole sebacee). La secrezione grassa secreta si sposta con il liquido lacrimale verso l'angolo mediale dell'occhio, nel lago lacrimale, e può accumularsi lì durante la notte, cosa particolarmente evidente al mattino, dopo il sonno.

Un ateroma dell'occhio è raramente di grandi dimensioni, assomiglia piuttosto a un piccolo nodulo bianco, indolore e denso al tatto. Una cisti di questo tipo spesso suppura, spesso si apre spontaneamente e si riforma per un lungo periodo di tempo.

L'ateroma nella zona oculare deve essere differenziato dalle seguenti neoplasie:

• Lipoma dell'occhio che, a differenza dei lipomi presenti in altre parti del corpo, tende a evolversi in liposarcoma, una neoplasia maligna.
• Papilloma dell'occhio.
• Calazio (infiammazione e ostruzione della ghiandola di Meibomio).
• Cheratosi seborroica.
• Nevo benigno della palpebra.
• Adenoma della palpebra.
• Siringoma.
• Fibropapilloma.
• Verruca senile.

L'ateroma oculare viene trattato chirurgicamente, la cui scelta dipende dall'esame iniziale e dalle condizioni della cisti. L'ateroma infiammato e suppurante viene trattato sintomaticamente e poi rimosso. Le cisti semplici di piccole dimensioni vengono operate in anestesia locale nei pazienti di età superiore ai 10 anni, mentre nei bambini più piccoli sono indicati interventi in anestesia generale. La cisti viene asportata completamente per evitare recidive; in questo senso, deve essere rimossa il prima possibile, senza attendere l'infiammazione. I tessuti dell'ateroma vengono necessariamente inviati all'esame istologico per escludere processi maligni nella zona oculare.

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Ateroma della palpebra

In oftalmologia, le patologie palpebrali sono convenzionalmente suddivise in patologie infiammatorie, infettive, tumorali benigne e tumorali maligne. L'ateroma della palpebra è considerato una neoplasia benigna, non suscettibile di malignità, ma che richiede un trattamento tempestivo con asportazione chirurgica. L'ateroma è una cisti che si forma a seguito dell'accumulo di sebo e dell'ostruzione del dotto escretore della ghiandola alveolare libera. Tale neoplasia si differenzia dai tumori con sintomi simili:

• Cheratoacantoma (neoplasia epiteliale).
• Emangioma.
• Verruca.
• Papilloma.
• Nevo.
• Lipoma.
• Calazio (cisti di Meibomio).
• Fibroma.
• Orzo esterno non sviluppato della palpebra.
• Orzaiolo interno della palpebra.
• Blefarite (semplice, ulcerosa, angolare).
• Cisti di Moll.
• Cisti di Zeiss.
• Mollusco contagioso ad eziologia virale.
• Cisti dermoide della palpebra.
• Cheratosi seborroica.
• Lo xantelasma è un insieme di elementi lipidici presenti nella zona mediale delle palpebre.
• Congiuntivite follicolare.
• Emangioma.

L'ateroma palpebrale è soggetto a infiammazioni, inclusa l'infiammazione purulenta, che ne complica notevolmente il trattamento. È molto più facile e sicuro rimuovere una piccola cisti semplice, che viene enucleata completamente, insieme alla capsula e al contenuto, in regime ambulatoriale. Gli ateromi infiammati spesso recidivano anche dopo l'intervento chirurgico a causa della difficoltà di accesso alla cavità; inoltre, i confini della neoplasia vengono cancellati e l'escissione precisa della cisti è quasi impossibile. A questo proposito, una cisti purulenta viene trattata, si attende la remissione dei sintomi e un periodo di remissione, dopodiché viene eseguita l'escissione completa dell'ateroma palpebrale. Il periodo di recupero dei tessuti di solito non supera un mese e mezzo; la sutura è così microscopica da risultare completamente invisibile e non è considerata un difetto estetico.

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Ateroma della palpebra inferiore

Gli strati adiposi delle palpebre superiori e inferiori differiscono tra loro. Il maggiore accumulo di grasso si osserva a livello del setto oculare: la palpebra superiore contiene due strati, mentre quella inferiore è più satura, presentando tre strati di grasso. Di conseguenza, vi è una maggiore presenza di ghiandole sebacee nella parte inferiore, il che spiega perché l'ateroma della palpebra inferiore venga diagnosticato 1,5 volte più frequentemente di una cisti simile nella parte superiore.

L'ateroma della palpebra inferiore è una piccola neoformazione densa a forma di tumore, indolore e appena visibile. La cisti non compromette la vista finché non raggiunge dimensioni considerevoli; impiega molto tempo a formarsi, ma quando si infiamma, cresce rapidamente fino a raggiungere dimensioni di 2-3 centimetri, ricoprendo il bulbo oculare.

La diagnosi differenziale dell'ateroma della palpebra inferiore viene effettuata con le seguenti patologie oculari:

• Lo xantoma (xantelasma) è un tumore giallastro che sporge dalla superficie della palpebra.
• Il lipoma è un tipico tumore grasso.
• Fibropapilloma.
• Igroma.
• Verruca senile.
• Cisti delle ghiandole di Meibomio.
• Nevo benigno della palpebra.

L'ateroma palpebrale viene trattato solo chirurgicamente. I pazienti adulti non necessitano di ricovero, la procedura viene eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale. I bambini di età inferiore ai 7 anni vengono ricoverati, poiché la cisti viene rimossa in anestesia generale. L'operazione è piuttosto semplice; le complicazioni sono possibili solo sotto forma di recidiva dell'ateroma dovuta alla sua escissione incompleta.

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Ateroma sul naso

Le ghiandole sebacee più grandi si trovano nella zona nasale, in particolare nella pelle delle ali del naso e nel triangolo naso-labiale. La pelle intorno al naso è piuttosto sottile, la punta del naso e le ali sono più dense e ruvide, con pori dilatati. Poiché l'ateroma tende a formarsi nelle ghiandole sebacee, questo è il fattore determinante per la sua localizzazione in questa zona. Il più delle volte, l'ateroma nasale viene diagnosticato nel vestibolo nasale, la parte interna delle ali, una zona ricca di piccoli peli e ghiandole sebacee (ghiandole alveolari). Anche la parte esterna del naso è soggetta alla formazione di lipomi, tra cui l'ateroma occupa un posto di rilievo.

L'ateroma sul naso presenta segni visivi simili alle seguenti neoplasie e malattie della pelle:

• Foruncoli interni del naso.
• Acne volgare infiammata.
• Lipomi.
• Fibromi.
• Acne flemmonosa.
• Cisti dermoide della base del naso.
• Papilloma.

Le cause che provocano una cisti della ghiandola sebacea nella zona nasale possono essere le seguenti:

• Tipo di pelle grassa.
• Mancato rispetto dell'igiene e delle regole per la cura della pelle del viso.
• Malattie del tratto gastrointestinale.
• Patologie endocrine.
• Ipersecrezione delle ghiandole sebacee causata da disturbi ormonali.
• Acne cronica, comedoni.
• Seborrea della pelle (il naso è una delle zone seborroiche).

L'ateroma nasale si presenta come un sigillo, nettamente delineato, indolore e in lenta crescita. La cisti può infiammarsi e trasformarsi in un ascesso. Dopo la sua apertura, l'ateroma si ingrandisce nuovamente fino alla sua completa escissione chirurgica. La rimozione o il riassorbimento autonomo della cisti sono impossibili a causa della sua struttura: la capsula è costituita da cellule epiteliali, il contenuto è costituito da cristalli di colesterolo, particelle cheratinizzate e sebo.

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Come si cura l'ateroma nella zona nasale?

Esistono diversi modi per rimuovere una cisti sebacea:

1. Enucleazione totale dell'ateroma: la capsula, il suo contenuto e spesso i tessuti adiacenti interessati dal processo infiammatorio vengono rimossi. L'operazione viene eseguita con un bisturi.
2. L'asportazione laser delle cisti è possibile solo per neoplasie di piccole dimensioni (fino a 2-3 centimetri), in assenza di sintomi di infiammazione o suppurazione.
3. Metodi di evaporazione della capsula e del contenuto mediante onde radio e coagulazione parallela di tessuti e vasi.

Tutte le opzioni per la rimozione delle cisti delle ghiandole sebacee sono considerate efficaci se l'ateroma non è diventato purulento, l'operazione non dura più di 30 minuti, il periodo di recupero non dura più di un mese, quando le piccole cicatrici dopo le manipolazioni chirurgiche vengono completamente riassorbite.

Diagnostica ateromi facciali

La diagnosi di ateroma non è difficile: di norma, la cisti viene individuata tramite ispezione e palpazione. Un quadro più preciso e specifico è dato dall'esame istologico, quando si esegue un campionamento del tessuto durante la rimozione.

La diagnosi di ateroma sul viso non richiede metodi specifici, il più delle volte è sufficiente raccogliere l'anamnesi, esaminare e palpare. Un'eccezione può essere la presenza di cisti nella zona degli occhi e del naso, per cui vengono prescritti esami come TC - tomografia computerizzata, ecografia e radiografia in diverse proiezioni per chiarire la diagnosi. Un risultato più accurato, in un modo o nell'altro, è dato dall'istologia, che conferma la natura benigna o meno della neoformazione sul viso.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi specifica dell'ateroma sul viso consiste proprio nella differenziazione, durante la quale la cisti deve essere separata da tumori simili della pelle e del tessuto sottocutaneo in base ai segni esterni. Queste possono essere le seguenti patologie:

• Mollusco contagioso – mollusco contagioso. Piccole focature a forma di nodulo, indolori, dense, con una piccola depressione al centro.
• Cisti da grandine sulla palpebra o cisti delle ghiandole di Meibomio (calazio).
• Il lipoma è un tipico tumore grasso, ovvero un tumore grasso benigno classico.
• Fibroma.
• Blefarite (palpebre).
• Le milie sono punti bianchi.
• Ernia della radice nasale.
• Dermatomiofibroma.
• Cicatrice cheloide.
• Elastoma.
• Papula fibrosa.
• Xantogranuloma.
• Papilloma.
• Verruche (seborroiche, senili).
• Nevo.
• Adenoma.
• Xantoma.
• Cisti dermoide.
• Siringoma (ostruzione delle ghiandole sudoripare).

Trattamento ateromi facciali

Il trattamento delle cisti delle ghiandole sebacee è chirurgico nel 100% dei casi. È necessario determinare e apprendere immediatamente che, a causa della sua struttura, l'ateroma non può risolversi da solo o con l'aiuto di terapia conservativa, soprattutto metodi tradizionali. Una riduzione a breve termine della cisti è possibile grazie alla fuoriuscita del contenuto; è bene se ciò avviene esternamente - sulla pelle, è peggio se il dendrite penetra nel tessuto sottocutaneo, il che può causare un ascesso, un flemmone. Nella zona del viso, questo non è solo inaccettabile, ma anche pericoloso in termini di setticemia generale, sepsi.

Il trattamento dell'ateroma sul viso viene eseguito chirurgicamente in qualsiasi fase del processo, ad eccezione della fase di infiammazione e suppurazione. Le piccole cisti vengono rimosse con il laser senza conseguenze estetiche; i piccoli punti di sutura si dissolvono entro un mese e diventano quasi invisibili. Gli ateromi di grandi dimensioni vengono rimossi con un bisturi; in questi casi, la dissezione della pelle è inevitabile e, di conseguenza, la cicatrice può essere piuttosto ampia. Pertanto, attendere che la cisti aumenti di dimensioni è inappropriato, così come affidarsi alla sua "magica" scomparsa spontanea. Prima si asporta l'ateroma, minore è il rischio di incorrere in un difetto estetico.

Gli interventi vengono eseguiti in anestesia locale, la procedura non dura molto e non è necessario alcun recupero postoperatorio.

Gli ateromi purulenti richiedono un trattamento più lungo. L'ascesso viene aperto, la ferita drenata, viene prescritta una terapia antibiotica e, 14-21 giorni dopo la scomparsa dei sintomi dell'infiammazione, l'ateroma viene escisso completamente per evitare recidive. La prognosi per il trattamento dell'ateroma è favorevole al 100%, poiché queste neoplasie non sono soggette a malignità e non si trasformano mai in processi maligni.

Rimozione dell'ateroma sul viso

Esistono diversi metodi generalmente accettati per la rimozione dell'ateroma sul viso. Naturalmente, ogni paziente, indipendentemente dal sesso, si impegna a mantenere il viso intatto e sicuro, ovvero a evitare la comparsa di cicatrici indesiderate. A questo proposito, la rimozione dell'ateroma sul viso è in realtà più specifica, a differenza degli interventi chirurgici su altre parti del corpo. Tuttavia, l'escissione di una cisti sul viso non è difficile: la procedura non dura più di 30 minuti. Grazie ai progressi della medicina e alle nuove tecnologie, l'ateroma può essere considerato uno dei trattamenti più sicuri e favorevoli in termini di prognosi.

Rimozione dell'ateroma sul viso, opzioni:

• Metodo chirurgico che utilizza un bisturi. L'ateroma viene rimosso insieme alla membrana attraverso una piccola incisione, dopodiché vengono applicati punti di sutura estetici.
• La rimozione laser dell'ateroma nel viso è indicata per piccole neoplasie che non presentano segni di infiammazione. Questo metodo è considerato efficace, indolore e non lascia praticamente cicatrici dopo il trattamento laser, il che è molto importante per le manipolazioni sul viso.
• Il metodo di "evaporazione" dell'ateroma con onde radio è uno dei metodi più popolari che garantisce un risultato senza recidive. La tecnologia senza contatto permette di fare a meno di suture, senza complicazioni, con un'introduzione più precisa e mirata nell'area di formazione della cisti. La rimozione dell'ateroma con onde radio nella zona perioculare, nel triangolo naso-labiale e nelle guance è particolarmente efficace.

La scelta del metodo dipende dalle condizioni dell'ateroma: dimensioni, presenza di segni di infiammazione, posizione e età del paziente. La rimozione delle cisti benigne è considerata piuttosto semplice e non comporta complicanze postoperatorie, pertanto la neutralizzazione tempestiva dell'ateroma può attualmente essere considerata una procedura più semplice persino rispetto a un lifting o ad altre manipolazioni della categoria della chirurgia plastica del contorno.

Prevenzione

La regola principale che aiuta a prevenire lo sviluppo di varie neoplasie sul viso è considerata la cura regolare della pelle, inclusa la pulizia professionale nei centri estetici. La prevenzione dell'ateroma sul viso può anche includere le seguenti raccomandazioni:

• Pulizia dei pori della pelle con prodotti accuratamente selezionati.
• Utilizzando bagni di vapore e rimuovendo delicatamente il sebo in eccesso dalla pelle.
• Mantenere una dieta sana, che includa cibi ricchi di fibre, vitamine e microelementi. Limitare il consumo di cibi piccanti, dolci e grassi.
• Visite regolari da un cosmetologo e seguire tutti i suoi consigli sulla cura delle zone problematiche del viso.
• È obbligatorio struccarsi ogni giorno prima di andare a letto.
• Limitare l'esposizione al sole (luce solare diretta), utilizzare cosmetici protettivi con filtri UV.
• Assumere vitamine A, E, C, complessi contenenti zinco, rame, ferro, che aiutano a mantenere il turgore e l'elasticità della pelle del viso.
• Evitate qualsiasi tentativo di rimuovere da sole brufoli, acne e comedoni dal viso.
• Utilizzare solo cosmetici e prodotti per la cura della pelle certificati e di alta qualità.
• Misure tempestive per prevenire la comparsa di lipomi e cisti prima del periodo previsto di cambiamenti ormonali (pubertà, menopausa): alimentazione razionale, uso di speciali agenti antisettici (lozioni, gel, scrub, creme).
• Protezione obbligatoria della pelle durante l'inverno per prevenire disidratazione, secchezza e radiazioni ultraviolette.

L'ateroma sul viso non è una neoplasia maligna e non degenera mai in un processo oncologico. Tuttavia, per evitare difetti puramente estetici e il disagio psicologico ad essi associato, è opportuno prendersi cura della pelle del viso con attenzione e contattare tempestivamente un cosmetologo in caso di comparsa di piaghe atipiche.

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