Atrofia cutanea striata: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'atrofia striata della pelle (sin. atrofoderma striato) è un'atrofia cutanea unica che si manifesta con strisce strette, ondulate e infossate.

Le cause e la patogenesi dell'atrofia cutanea striata non sono state ancora stabilite.

Sintomi dell'atrofia delle smagliature. Di norma, nelle zone soggette a maggiore stiramento, compaiono focolai di atrofia simmetricamente localizzati, superficiali, leggermente rialzati, a forma di striscia, con una superficie finemente ripiegata, lunghi diversi centimetri e larghi in media circa 5 mm. Inizialmente, questi focolai sono di colore rosso-livido, poi il colore vira al bianco-grigiastro, si appiattiscono e diventano leggermente infossati. Si sviluppa più spesso nelle femmine, soprattutto durante la pubertà o la gravidanza, così come negli individui obesi. Le smagliature che si verificano durante la pubertà si trovano principalmente su cosce, glutei e ghiandole mammarie; nei ragazzi - su cosce e regione lombosacrale; durante la gravidanza - sulla pelle dell'addome e delle ghiandole mammarie. Nell'obesità, nella malattia di Itsenko-Cushing, possono esserci altre localizzazioni, in rari casi nel cingolo scapolare e persino sul viso. Il processo è irreversibile.

Patomorfologia. Nella fase iniziale, si rileva una reazione infiammatoria sotto forma di infiltrazione prevalentemente linfocitaria attorno ai vasi. In una fase successiva, si osservano assottigliamento dell'epidermide e del derma, rarefazione e scomparsa delle fibre elastiche al centro della lesione, mentre lungo la periferia appaiono come densi noduli e riccioli. Nelle lesioni più vecchie, a seguito della rigenerazione, le fibre di collagene si dispongono parallelamente all'epidermide, mescolandosi a un gran numero di sottili fibre elastiche. Tuttavia, P. Zheng et al. (1985) non hanno riscontrato alterazioni strutturali nelle fibre elastiche. Con la microscopia elettronica a scansione, hanno rivelato una fitta rete di queste fibre, non rilevabile con la colorazione convenzionale, apparentemente dovuta al fatto che le fibre immature contengono una quantità insufficiente di matrice proteica. Questo, combinato con la posizione dei fasci di fibre di collagene parallelamente alla superficie cutanea, secondo gli autori, conferma il punto di vista di H. Pincus et al. (1966) che le smagliature siano cicatrici. Si presume che la formazione di strutture fibrose sia un riflesso del processo riparativo successivo alla loro distruzione causata dall'infiammazione in una fase molto precoce della formazione delle smagliature.

Istogenesi. Un ruolo significativo nello sviluppo di questo tipo di atrofia è attribuito a disturbi del sistema ipofisi-surrene. Su questa base, W. Hauser (1958) la considera un monosintomo della malattia di Itsenko-Cushing. Inoltre, le smagliature possono svilupparsi anche a seguito dell'applicazione locale di corticosteroidi. Anche i fattori meccanici sono importanti, come si osserva in caso di rapido aumento o perdita di peso, così come con il sollevamento pesi. L'atrofia cutanea lineare si manifesta come sintomo della malattia di Marfan, in cui non solo le fibre elastiche, ma anche quelle collagene subiscono alterazioni.

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