Avvelenamento da spezie

La spezia è una miscela di componenti vegetali imbevuta di additivi sintetici con effetti narcotici e psicotropi. L'uso di tali miscele ha un effetto dannoso su tutti gli organi e i sistemi: aumenta la pressione sanguigna, la memoria, la concentrazione e l'intelligenza ne risentono, e il sistema respiratorio e cardiovascolare ne risentono. L'avvelenamento da spezie può essere paragonato all'effetto di droghe pesanti. Oltre all'intossicazione, si osservano sintomi di astinenza, che letteralmente distruggono l'organismo. [ 1 ]

Informazioni sulla composizione variabile della spezia, determinazione dei meccanismi della sua azione, segni di differenziazione da altri narcotici, attuali metodi di primo soccorso in caso di avvelenamento: tutto questo è un problema urgente per i medici d'urgenza e i pronto soccorso, così come per i neurologi e i neuropatologi.

Epidemiologia

Le miscele da fumo chiamate "spice" (negli Stati Uniti sono chiamate K-2) sono diventate famose dal 2006, quando hanno iniziato a essere distribuite attivamente tramite Internet. Queste miscele contengono diverse sostanze, agonisti dei recettori cannabinoidi CB1-CB2. La composizione delle materie prime cambia costantemente e non è quasi mai la stessa, il che complica notevolmente sia la diagnosi che il trattamento dell'intossicazione.

Oggi, la frequenza di avvelenamento da spice e lo sviluppo di gravi conseguenze superano quella di tutti gli altri stupefacenti. La spice originale conteneva marijuana, ma le miscele di nuova generazione contengono spesso psicotropi, anfetamine e antidepressivi. Tali droghe non hanno una composizione costante, per questo vengono chiamate "sintetiche". I componenti comuni sono analoghi sintetici del δ-9-tetraidrocannabinolo, il principio attivo principale della cannabis. I cannabinoidi sintetici sono molto più attivi della marijuana (oltre 4 volte), poiché aumentano significativamente la risposta dei recettori dei cannabinoidi.

In base all'intensità e alla durata dell'azione, le spezie si dividono in tre categorie:

• argento – dura fino a 2 ore;
• oro – dura 2-4 ore;
• diamante – dura più di 4 ore.

È attualmente riconosciuto che tutte le spezie possono causare avvelenamento, ovvero hanno un effetto narcotico sull'organismo, pertanto sono classificate come stupefacenti. L'intossicazione si riscontra più spesso negli adolescenti e nei giovani di età compresa tra 15 e 18 anni, principalmente nei giovani di sesso maschile.

Le cause avvelenamento da spezie

Le spezie possono contenere una varietà di componenti, inclusi alcuni meno pericolosi. Tuttavia, di norma, le miscele contengono molti più componenti narcotici pericolosi. Ad esempio, le materie prime vegetali sono spesso trattate con cannabinoidi e i componenti diretti della massa totale sono inizialmente piante velenose, come l'Argyreia sinewy, la ninfea blu (loto) e la salvia narcotica (Salvia divinorum), che hanno effetti psicotropi e narcotici. L'uso regolare di spezie distrugge una persona sia mentalmente che fisicamente. Inoltre, la produzione di tali miscele avviene senza il rispetto di alcuna norma sanitaria, quindi la composizione può contenere praticamente qualsiasi impurità che possa portare ad avvelenamento e allo sviluppo di effetti avversi.

La spezia può avere un effetto molto intenso sull'organismo umano. Anche un singolo utilizzo (fumo) può innescare lo sviluppo di una psicosi tossica acuta con complicazioni neurologiche gravi e prolungate, con conseguente disfunzione mentale irreversibile. [ 2 ]

Fattori di rischio

I meccanismi della dipendenza da spezie sono piuttosto complessi e non sono stati ancora completamente studiati. Tuttavia, gli esperti affermano che esistono fattori di rischio genetici, medici, psicologici e sociali che influenzano direttamente la formazione del bisogno di dipendenza.

Il desiderio di consumare spezie non è direttamente ereditario. Tuttavia, la predisposizione può manifestarsi, in quanto conseguenza di disturbi biochimici cerebrali. Gli scienziati hanno già identificato sette geni responsabili dello sviluppo di comportamenti di dipendenza. Se un bambino presenta una tale predisposizione genetica, si raccomanda di adottare un approccio specifico, con un'educazione e un'educazione specifiche che riducano i rischi avversi.

Lo stile di vita della donna durante la gravidanza contribuisce ad aumentare il rischio. Cattive abitudini, stress e la regolamentazione medica del travaglio con l'uso di psicofarmaci, in particolare tranquillanti, giocano un ruolo importante.

Tra i fattori di rischio psicologico vi sono le sfumature familiari: la partecipazione alla vita del bambino, il grado di attenzione, la definizione dei limiti di ciò che è lecito, la mancanza di tutela o l'iperprotezione, ecc.

Gli svantaggi sociali includono il libero accesso alle spezie, la pratica dell'uso di droghe tra amici intimi, ecc.

Patogenesi

Chiunque utilizzi una miscela del genere può essere avvelenato dalle spezie, anche se è la prima volta. Ciò è dovuto ai seguenti fattori:

• i componenti che compongono le spezie vengono comunemente trattati con sostanze tossiche, molte delle quali hanno effetti molto forti, causando avvelenamento e persino la morte;
• Fumare spezie è spesso combinato con l'uso di altre droghe o bevande alcoliche;
• Le miscele da fumo contengono una varietà di combinazioni di erbe e stupefacenti che non sempre sono compatibili tra loro.

Inoltre, è quasi impossibile conoscere l'esatta composizione della miscela e selezionare un dosaggio meno pericoloso. I componenti vengono letteralmente preparati "a occhio" e non si può parlare di sicurezza. Il più delle volte, la spezia viene prodotta in condizioni igieniche sfavorevoli, il che non fa che aggravarne l'effetto tossico.

Come agiscono le spezie? Sotto l'influenza dei recettori dei cannabinoidi, viene potenziato il rilascio di mediatori inibitori ed eccitatori. Vengono modellati anche altri meccanismi di mediazione. La combinazione di cannabinoidi con psicostimolanti porta a uno squilibrio a favore dei meccanismi di mediazione eccitatori (adrenergici, glutammatergici, ecc.). L'intossicazione si sviluppa con la successiva comparsa di complicazioni potenzialmente letali. Il tipo di processo tossico e le sue caratteristiche patogenetiche dipendono dalla composizione del farmaco. [ 3 ]

Fumare cannabinoidi provoca il rilascio di circa metà del principio attivo nel sangue. La quantità massima nel plasma sanguigno viene rilevata entro un'ora. I depositi si verificano nel tessuto adiposo, dove le sostanze vengono rilevate per altri 14-21 giorni. Il metabolismo avviene nel fegato, l'escrezione avviene attraverso il sistema epatobiliare e, in misura molto minore, attraverso i reni. L'emivita è di circa 48 ore. Nel cervello, i cannabinoidi si legano ai recettori neuronali contenenti proteine G e inibiscono il sistema di informazione secondaria dell'adenilato ciclasi/cAFM. Questa proprietà diventa la base biochimica dell'effetto del farmaco sul sistema nervoso centrale.

Nelle spezie di design, il meccanismo patogenetico dipende dalle sostanze psicoattive in esse presenti. In sostanza, le miscele sono materiali vegetali frantumati e trattati con un narcotico sintetico.

In particolare:

• La componente di salvia contiene salvinorine A e B, che sono allucinogeni dissociativi.
• I semi di rosa hawaiana contengono ammidi dell'acido lisergico e un gran numero di componenti psicotropi.

Le spezie possono contenere le seguenti sostanze:

• feniletilammine (analoghi delle anfetamine MDMA, mescalina);
• triptamine (analoghi della psilocina);
• piperazine (hanno un effetto psicostimolante simile alle anfetamine);
• oppiacei (trimetil fentanil);
• cannabinoidi (in particolare, il JWH-018 sintetico, i cui effetti sul cervello sono cinque volte più potenti della marijuana).

Sintomi avvelenamento da spezie

Un lieve avvelenamento da spezie si manifesta con tachicardia, ansia, vertigini, illusioni pareidoliche e insorgenza di psicosi tossica. I segni neurologici includono:

• tremore delle mani, degli occhi (nistagmo);
• riflessività eccessiva (in particolare reazioni impulsive);
• riduzione delle reazioni di Achille;
• atassia dinamica e statico-colocomotoria.
• A volte il timbro della voce cambia e il discorso rallenta.

In caso di avvelenamento moderato da spezie, si osservano confusione mentale, tremori e aumento della sudorazione. I sintomi vegetativi comuni includono difficoltà respiratorie e attività motoria involontaria che ricorda gli "stereotipi dopaminergici". Si osserva un aumento del tono muscolare, dalla rigidità decerebrata alla spasticità, alla controcontinenza, ecc. Sono possibili sindrome convulsiva e ipercinetica, masticazione stereotipata, digrignamento dei denti e urla (i cosiddetti automatismi). Si verificano allucinazioni, accompagnate da attacchi di panico e fobie.

L'avvelenamento grave da spezie è caratterizzato da alterazioni della coscienza fino allo sviluppo di uno stato comatoso, alterazioni della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e arresto respiratorio episodico. La tachicardia può essere sostituita da un minaccioso rallentamento dell'attività cardiaca. Lo sguardo non è fisso, i bulbi oculari "galleggiano". Sono possibili iporeflessia, riduzione del tono muscolare (compresi i muscoli facciali) e ptosi bilaterale. Tra i sintomi incostanti: segni patologici piramidali, reazioni di prensione, automatismo orale.

Durante la fase somatogena dell'avvelenamento da spezie, si osservano alterazione emotiva e incontinenza, ipertensione associata a tachicardia (fino a livelli minacciosi) e terrificanti allucinosi. Tale fase può durare fino a diverse settimane. Spesso si sviluppano infarti cerebrali emorragici e la pressione intracranica aumenta, con conseguente sindrome da lussazione.

Primi segni

L'effetto delle spezie sull'organismo non è completamente noto, poiché la composizione del prodotto è sempre diversa. Il quadro clinico dell'avvelenamento è determinato dagli ingredienti, dal loro rapporto quantitativo, dalla presenza di componenti casuali e dalle condizioni generali dell'organismo.

Di norma, i segni di intossicazione si manifestano all'improvviso: la persona può perdere conoscenza (cadere in uno stato comatoso), la sua pressione sanguigna cala improvvisamente fino al collasso.

Alcune componenti portano allo sviluppo di distrofia miocardica tossica, insufficienza renale acuta ed epatite. Spesso il paziente muore prima dell'arrivo dei soccorsi.

Con lo sviluppo della fase somatogena sono possibili la comparsa di pneumomediastino e un brusco calo della temperatura corporea, un'insufficienza della coagulazione del sangue (coagulopatia), encefalopatia tossica e distrofia miocardica, psicosi da intossicazione con allucinazioni fobiche e complicazioni purulente-settiche.

L'insorgenza di un avvelenamento acuto da spezie assomiglia spesso a uno stato di intossicazione alcolica. Il paziente sperimenta una certa agitazione motoria e del linguaggio, possono verificarsi vivide allucinazioni e compare una sensazione di disattenzione e rilassamento. La frequenza cardiaca aumenta, così come la pressione sanguigna sistolica. Talvolta si verificano segni di un attacco di panico o di uno stato psicotico acuto. La psicosi tossica è caratterizzata da uno stato di agitazione, annebbiamento della coscienza, perdita dell'orientamento, delirio e allucinazioni visive. Il disturbo può essere accompagnato da dolore addominale, mal di testa, sensazione di paura e ansia, depressione e aggressività incontrollata. Lo stato di psicosi organica può durare dalle 24 ore in su.

Complicazioni e conseguenze

Attualmente, la dannosità delle spezie è stata dimostrata ed è indubbio. Inutile dire quanti casi mortali siano associati all'avvelenamento da spezie. Gli esperti sono convinti che l'uso di miscele da fumo abbia un effetto negativo su tutti gli organi e i sistemi del corpo umano. Il fegato, l'apparato riproduttivo e cardiovascolare, il sistema nervoso centrale e il cervello stesso sono i più colpiti.

Le persone che fanno uso di spezie sperimentano un calo persistente delle capacità intellettuali, il loro comportamento ne risente, il funzionamento del loro sistema nervoso risulta alterato e compaiono problemi cardiaci.

La maggior parte dei pazienti nota che dopo l'avvelenamento la percezione del tempo cambia, compaiono allucinazioni visive e sensoriali, si verificano problemi di salute cronici, si sviluppano stati depressivi e nevrosi. La sindrome da astinenza è tipica di molti casi. [ 4 ]

L'intossicazione porta spesso a pensieri suicidi, perché in uno stato di estremo disagio una persona può fare quasi qualsiasi cosa per eliminare le sensazioni negative e dolorose causate dall'avvelenamento da spezie. Tali tentativi di suicidio sono talvolta associati anche ad allucinazioni molto forti, la cui paura "spinge" le persone a un passo così radicale e sconsiderato.

In generale, gli effetti avversi più frequentemente registrati dell'avvelenamento da spezie sono:

• compromissione della coscienza e delle capacità di pensiero, perdita del contatto con la realtà, frequenti allucinazioni;
• diminuzione delle capacità intellettuali;
• la comparsa di azioni inconsce, perdita di memoria;
• disabilità visiva;
• infarti, ictus;
• nevrosi, stati depressivi;
• incapacità riproduttiva e sessuale;
• disturbi mentali.

Inoltre, in caso di avvelenamento con le spezie, il rischio di morte è sempre elevato, sia per intossicazione e disfunzione degli organi vitali, sia per suicidio.

Diagnostica avvelenamento da spezie

La particolarità dell'avvelenamento da spezie e altri narcotici è che spesso le lamentele non vengono presentate dai pazienti stessi, ma da parenti o amici che hanno notato il problema. A livello di ricovero, la raccolta dell'anamnesi, l'esame obiettivo e lo studio delle manifestazioni cliniche possono essere integrati da studi tossico-chimici, clinico-biochimici e diagnostica strumentale (ECG, endoscopia, EEG, TC dell'encefalo, radiografia del torace e delle ossa craniche, ecografia degli organi interni, ecc.).

Le analisi sono principalmente rappresentate da metodi qualitativi – cromatografia su strato sottile, immunocromatografia – e quantitativi – cromatografia gas-liquido, cromatografia liquida, gascromatografia-spettrometria di massa, immunoenzimatica. Tali studi consentono di rilevare sostanze psicoattive nell'ambiente biologico del paziente (sangue, urine).

I cannabinoidi vengono rilevati nelle urine per circa 24-48 ore, a volte fino a una settimana dopo aver fumato una spezia insieme alla marijuana. Se si sospetta un'intossicazione acuta da miscele di erbe, si utilizza il test rapido IHA: l'assenza di un risultato positivo per altre sostanze stupefacenti o psicoattive indica indirettamente un avvelenamento da spezie.

La determinazione del livello di alcol nel sangue e nelle urine è una procedura obbligatoria, in quanto inclusa nel protocollo per l'esame dell'intossicazione da alcol e droghe. Inoltre, tale metodo è necessario anche nell'ambito della diagnosi differenziale. Altri esami di laboratorio che un medico può prescrivere:

• determinazione dei livelli plasmatici di potassio e sodio, ematocrito;
• valutazione delle proteine totali nel sangue, urea, bilirubina, creatinina.

La diagnostica strumentale per l'avvelenamento da spezie può includere elettrocardiografia, radiografia del torace, ecografia del cervello, fegato e reni, misurazione della pressione venosa centrale e altri parametri emodinamici, ed EEG per rilevare disturbi funzionali nel cervello. [ 5 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale coinvolge tre aree principali:

• differenziazione dell'avvelenamento da spezie dalle patologie neurologiche e cardiovascolari;
• differenziazione dalle condizioni causate da farmaci psicostimolanti, nonché dall'astinenza (sindrome da astinenza);
• differenziazione da altre intossicazioni.

Le informazioni ottenute durante la raccolta dell'anamnesi di solito aiutano a distinguere l'avvelenamento da una neuropatologia o da una malattia cardiovascolare. Tuttavia, è importante tenere presente che i pazienti spesso nascondono la loro dipendenza dalla spice o vengono ricoverati con compromissione della coscienza.

Fare una diagnosi corretta e comprendere il trattamento è spesso piuttosto difficile. Anche conoscendo la composizione approssimativa della spezia, non si può essere sicuri al 100% di quale sostanza abbia causato l'avvelenamento. Gli stupefacenti contengono spesso diverse impurità, aggiunte accidentalmente o deliberatamente al prodotto finale. Ad esempio, componenti vegetali sconosciuti, spesso velenosi, vengono comunemente aggiunti per aumentare il volume e la massa della miscela.

Trattamento avvelenamento da spezie

Il trattamento dell'avvelenamento da spezie è complicato, poiché il medico di solito non riesce a scoprire la composizione della miscela: identificarla richiede molto impegno e tempo. Non esiste un antidoto alle spezie e la terapia standard per la sindrome adrenergica e la psicosi tossica non è adatta in questo caso, poiché non fa che peggiorare le condizioni del paziente.

La maggior parte dei pazienti ricoverati in ospedale per avvelenamento da spezie viene posta sotto osservazione e monitorata costantemente i parametri vitali. L'uso sconsiderato di farmaci può peggiorare rapidamente le condizioni del paziente, pertanto i farmaci vengono somministrati solo secondo precise indicazioni:

• In caso di segni di agitazione psicomotoria e convulsioni, il Diazepam viene utilizzato sotto forma di soluzione allo 0,5% di 2-4 ml per via intramuscolare, endovenosa o flebo (con un dosaggio giornaliero fino a 0,06 g). Può essere sostituito con Fenazepam in compresse da 0,0005-0,001 g (con un dosaggio giornaliero fino a 0,01 g). In alcuni casi, l'assunzione di tranquillanti può causare agitazione motoria, irritabilità e aggressività comportamentale, fattori che devono essere tenuti in considerazione al momento della prescrizione del farmaco.
• Per disintossicare l'apparato digerente si esegue una lavanda gastrica e si utilizza carbone attivo.
• Quando la temperatura aumenta a causa dell'avvelenamento da spezie, si ricorre al raffreddamento esterno.
• L'ipertensione arteriosa viene normalizzata con vasodilatatori, in particolare con la nifedipina. In alcuni casi, è indicata l'infusione endovenosa di nitroprussiato a una velocità compresa tra 0,5 e 1,5 mcg/chilogrammo al minuto, con un aumento di 0,5 mcg/chilogrammo al minuto ogni cinque minuti fino alla normalizzazione della condizione (con un dosaggio massimo di 8 mcg/chilogrammo al minuto). Se il nitroprussiato è inefficace, vengono prescritti beta-bloccanti.
• In presenza di segni di disidratazione, è indicata la terapia infusionale a un volume di 1-2 ml/chilogrammo all'ora. Tale trattamento è appropriato se la diuresi si riduce a 1-2 ml/minuto.
• In caso di ischemia miocardica, possono essere prescritti sedativi e nitrati, nonché calcioantagonisti (Diltiazem, Verapamil). In caso di infarto miocardico, sono indicati acido acetilsalicilico, eparina e talvolta farmaci trombolitici.
• In caso di tachiaritmia, sono indicati il monitoraggio del ritmo, l'ossigenoterapia e la somministrazione di sedativi. Le aritmie ventricolari vengono eliminate con lidocaina e bicarbonato di sodio. È importante considerare che l'alterazione del ritmo ventricolare può essere provocata sia dall'azione delle spezie che dall'ischemia miocardica.
• Se si sviluppa uno stato comatoso e depressione respiratoria, si procede immediatamente all'intubazione tracheale e alla ventilazione artificiale.

Nei casi gravi, assicurarsi della pervietà delle vie respiratorie ed eseguire misure emocircolatorie. Per eliminare un attacco di panico acuto, la somministrazione endovenosa di Diazepam è ottimale. In alternativa, se lo stato di eccitazione non si attenua e i rischi persistono, si può somministrare Aloperidolo. In alcuni casi, è necessario un consulto con uno psichiatra.

Per prevenire successivi attacchi di agitazione, si limita l'esposizione del paziente alla luce e si riducono al minimo gli effetti di eventuali fattori irritanti.

In caso di ipertensione, si utilizzano vasodilatatori periferici come Fentolamina, Nitroprussiato di Sodio e Nifedipina. In caso di elevata temperatura corporea, oltre al raffreddamento generale del corpo, è indicata un'adeguata reidratazione del paziente.

A seconda della gravità dell'avvelenamento da spezie, le procedure terapeutiche vengono eseguite nel reparto di terapia intensiva, nel reparto di terapia intensiva o nel reparto di tossicologia.

Per mantenere l'omeostasi, vengono somministrate infusioni endovenose di bicarbonato di sodio o soluzioni saline complesse. Per prevenire ed eliminare l'edema cerebrale e polmonare, vengono somministrate prevalentemente soluzioni colloidali.

Con lo sviluppo dell'encefalopatia ipossica tossica, l'ossigenazione iperbarica è inclusa nell'elenco delle misure terapeutiche. I diuretici osmotici vengono utilizzati per eliminare l'edema cerebrale, in particolare il mannitolo. Un ruolo importante è svolto dai farmaci che ottimizzano la circolazione cerebrale (cinnarizina, Cavinton), così come dagli antiossidanti e dagli antiipoxanti che influenzano i processi metabolici dell'organismo (citoflavina, succinato di etilmetilidrossipiridina, glicina, ecc.), e dai nootropi (aminolone, piracetam).

Piracetam	Prescritto in caso di evidenti disturbi cerebrovascolari, astenia, disturbi mentali intellettivi e mnesici.	Una dose singola varia da 400 a 1200 mg, la dose media giornaliera varia da 2400 a 3200 mg.
Acido Γ-amminobutirrico	Prescritto per la polinevrite e la demenza.	La dose media giornaliera è compresa tra 3000 e 3750 mg.
Acido nicotinoil γ-amminobutirrico	Viene utilizzato contro l'ansia, le fobie e l'irritabilità grave.	Dose singola da 20 a 50 mg.
Piritinolo	Prescritto per la depressione lieve con inibizione, adinamia e disturbi simili alla nevrosi.	La dose media giornaliera è compresa tra 200 e 600 mg.

Soluzioni plasmatiche e tonici cardiovascolari sono spesso indicati. L'intubazione tracheale viene eseguita con atropina e miorilassanti, secondo le indicazioni.

L'intossicazione da spezie è spesso accompagnata da un aumento dei livelli di calcio nelle cellule, il che giustifica l'uso di calcio-antagonisti. Un tipico esempio di questi farmaci è la nifedipina. Nonostante la relativa sicurezza di questo farmaco, durante il suo utilizzo si deve prestare attenzione a un brusco calo della pressione sanguigna. Inoltre, questi farmaci non vengono utilizzati contemporaneamente ai beta-bloccanti a causa del rischio di sviluppare bradiaritmie e insufficienza cardiaca acuta.

In caso di avvelenamento da spezie, potrebbero essere prescritti antidepressivi:

Amitriptilina	Prescritto per ansia, depressione e agitazione.	25-200 mg, sulla base di un dosaggio giornaliero di 75-100 mg	Effetti collaterali: visione offuscata, secchezza delle fauci, sonnolenza, stitichezza.
Imipramina	Prescritto per condizioni astenodepressive, inibizione motoria e ideativa.	25-250 mg, sulla base di un dosaggio giornaliero di 75-150 mg	Effetti collaterali: mal di testa, vertigini, aumento della sudorazione, tinnito, dispepsia.
Clomipramina	Utilizzato per depressione, disturbi compulsivi e ossessioni.	75-250 mg, sulla base di un dosaggio giornaliero di 75-150 mg	Effetti collaterali: disturbi dell'accomodazione, stitichezza, ritenzione urinaria, aumento della pressione intraoculare.

Primo soccorso per avvelenamento da spezie

Se si sospetta che una persona abbia avvelenato con la spezia, la prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza. La vittima deve quindi essere isolata e messa in condizioni tali da non poter arrecare danno a se stessa o ad altre persone.

Prima dell'arrivo dei medici, è necessario monitorare il paziente, se possibile, non farlo addormentare, parlargli, chiedere qualsiasi cosa. Se ha perso conoscenza, la vittima deve essere sdraiata su un fianco e gli deve essere posizionato un cuscino sotto la testa, ad esempio un indumento piegato (in modo che non soffochi in caso di vomito). Se il vomito è già avvenuto, le vie aeree devono essere liberate dal vomito. È necessario cercare in ogni modo possibile di far riprendere conoscenza al paziente: si possono dare più colpetti sulle guance, strofinargli le orecchie, ecc. [ 6 ]

Se la persona ha smesso di respirare, saranno necessarie misure di rianimazione, come la respirazione bocca a bocca e il massaggio cardiaco indiretto.

Purtroppo, questo è tutto ciò che si può fare prima dell'arrivo dell'ambulanza. Ora parliamo di ciò che non bisogna assolutamente fare:

• Non cercare mai di dare da bere acqua a una persona se è in stato di semi-incoscienza;
• non lasciarlo solo e non cercare di farlo addormentare;
• non offrire alla vittima caffè o altre bevande contenenti caffeina;
• Non compiere azioni che possano causare aggressività nella persona avvelenata.

È un errore pensare che un paziente con avvelenamento da spezie debba essere assistito allo stesso modo di un paziente con intossicazione alcolica. Si tratta di condizioni fondamentalmente diverse che richiedono tipi di assistenza diversi.

Prevenzione

Le spezie vengono distribuite sotto l'egida di miscele "innocue" di erbe da fumo. Ma questa innocuità è illusoria, poiché ogni spezia contiene un narcotico sintetico e una serie di componenti di rinforzo non sempre identificabili. Le miscele includono sia piante medicinali che non medicinali, nonché un farmaco utilizzato per curare le erbe prima di essere preparate per la vendita. Persino i "produttori" di spezie non sempre conoscono l'elenco dei componenti del prodotto finale. Pertanto, l'avvelenamento è piuttosto facile da contrarre e in molti casi l'intossicazione può essere molto grave, persino fatale.

Le misure preventive generali dovrebbero essere diffuse e coprire l'intera popolazione, a partire dall'adolescenza.

È sbagliato pensare che l'avvelenamento possa essere causato solo da un sovradosaggio o dall'uso regolare di miscele da fumo. L'esperienza dimostra che anche la prima dose spesso diventa non solo tossica, ma anche fatale. Per evitare di sviluppare dipendenza da tali prodotti, è necessario:

• condurre conversazioni accessibili con bambini e adolescenti sulla natura e le conseguenze dell'uso delle spezie e sui suoi pericoli mortali;
• proteggere i bambini da relazioni sospette e cattive compagnie.

Gli adulti dovrebbero sempre essere scrupolosi e garantire la sicurezza della propria famiglia, coltivare relazioni di fiducia e promuovere uno stile di vita sano.

Previsione

A seconda del grado di avvelenamento da spezie, il trattamento viene effettuato:

• nei casi lievi nei reparti di tossicologia, entro 2-3 giorni;
• nei casi moderati con l'intervento di anestesisti-rianimatori e successivo trasferimento del paziente al reparto di tossicologia o di terapia, per circa 5 giorni;
• nei casi gravi complicati da polmonite, insufficienza renale o epatica, encefalopatia tossica per 10 o più giorni in terapia intensiva con ulteriore riabilitazione nel reparto di tossicologia per un massimo di 2 settimane o più.

In molti casi si osserva un relativo recupero della salute. Non si escludono disturbi parziali dei processi fisiologici, disfunzioni di organi o parti di organi. Alcuni pazienti sviluppano una sindrome apallica (psicoorganica) a seguito di danni ipossici e tossici al cervello. Può verificarsi neurite con disfunzione degli arti. Dopo il trattamento dell'avvelenamento da spezie, il paziente viene dimesso sotto la supervisione di un medico o trasferito in una clinica (reparto) specializzata per ulteriori misure di neuroriabilitazione.