Blefarospasmo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il blefarospasmo è uno spasmo dei muscoli intorno all'occhio che provoca il battito di ciglia e la chiusura involontaria dell'occhio.

Quali sono le cause del blefarospasmo?

Il blefarospasmo si verifica per via riflessa nelle patologie della cornea. È particolarmente pronunciato nei bambini con cheratocongiuntivite tubercolo-allergica. Le palpebre sono compresse convulsamente e il paziente non è in grado di aprirle a causa della fotofobia. Con uno spasmo prolungato, si manifesta un edema congestizio delle palpebre.

Il blefarospasmo può essere causato da altre patologie oculari, ma la causa più frequente è sconosciuta. Si verifica più frequentemente nelle donne che negli uomini e presenta una storia familiare. Il blefarospasmo secondario può verificarsi anche in soggetti con irritazione oculare (ad esempio, trichiasi, corpo estraneo corneale, cheratocongiuntivite secca) e malattie neurologiche sistemiche (ad esempio, morbo di Parkinson).

Come si manifesta il blefarospasmo?

I sintomi includono ammiccamento e chiusura involontaria degli occhi; nei casi più gravi, i pazienti non riescono ad aprire gli occhi. Gli spasmi possono essere aggravati da affaticamento, luce intensa e ansia.

Il blefarospasmo è una malattia progressiva, accompagnata da contrazioni spastiche toniche involontarie dei muscoli orbicolari dell'occhio di entrambi gli occhi, della durata da alcuni secondi a diversi minuti - cloniche (battito di ciglia rapido e intenso); contrazione tonica (spasmo), che porta al restringimento della rima palpebrale e, nel corso degli anni, anche alla sua completa chiusura. La malattia si manifesta solitamente in persone di età superiore ai 50 anni, spesso associata al morbo di Parkinson. Le donne si ammalano tre volte più spesso. Possono essere presenti spasmi monolaterali e bilaterali, associati a spasmi dei muscoli del viso, delle braccia e delle gambe. Si ritiene che la causa della malattia sia la genesi centrale di un danno al sistema nervoso. Un tic doloroso può verificarsi in caso di nevralgia (irritazione) del nervo trigemino, carie dentale, polipi nasali, dopo una neuroinfezione e un trauma mentale, può essere causato da malattie del segmento anteriore dell'occhio, elettroftalmia, ecc. Si osserva spesso in caso di lesioni della congiuntiva e della cornea, spesso nei bambini di 7-8 anni, dopo un'infezione, un trauma mentale, quando un corpo estraneo si infila dietro le palpebre e con diverse malattie degli occhi, quando lo spasmo palpebrale si sviluppa per riflesso.

Gli spasmi sono quasi sempre bilaterali, di solito iniziano con lievi contrazioni e, col tempo, possono evolversi in contratture e spasmi dei muscoli della parte superiore del viso. Nei casi gravi, la malattia può progredire fino a rendere il paziente praticamente cieco. I fattori scatenanti sono stress, luce intensa e affaticamento visivo.

La diagnosi differenziale si effettua con lo spasmo emifacciale; per chiarire la diagnosi è necessaria una risonanza magnetica o un'angiografia con risonanza magnetica. Nevralgia del trigemino, malattie extrapiramidali (encefalite, sclerosi multipla) e condizioni psicogene possono essere accompagnate da blefarospasmo. È importante differenziare il blefarospasmo riflesso dal blefarospasmo riflesso, che si verifica quando si stimolano i rami del nervo trigemino (ulcera corneale, corpo estraneo nella cornea, iridociclite).

Trattamento del blefarospasmo

Il trattamento del blefarospasmo può essere conservativo e chirurgico. Il trattamento dipende dalla causa della patologia. In alcuni casi, blocchi periorbitali con novocaina, massaggi, preparati a base di bromo, analgesici e soluzione di dicaina all'1% sono efficaci. Il trattamento della patologia di base è obbligatorio. Tuttavia, in generale, i trattamenti farmacologici per il blefarospasmo sono inefficaci. Recentemente, sono state utilizzate iniezioni locali di tossina botulinica (tipo A), che causa una paralisi temporanea del muscolo orbicolare dell'occhio.

Il trattamento chirurgico del blefarospasmo (liectomia) viene eseguito nei casi di intolleranza alla tossina botulinica o di inefficacia del trattamento con questo farmaco.

Il blefarospasmo è difficile da curare; dopo 3-4 mesi dall'iniezione di tossina botulinica si verifica una recidiva della malattia, per cui sono necessari cicli ripetuti di iniezioni.

Gli occhiali da sole riducono la sensibilità alla luce che può causare o accompagnare il blefarospasmo.