Blocco di novocaina: colonna lombare, articolazioni, nervi, orecchio

Per eliminare il dolore acuto e cronico nella medicina clinica, vengono utilizzate iniezioni localizzate mirate di novocaina (un estere amminico per l'anestesia locale) - blocco di novocaina.

Dopo l'introduzione della novocaina nella zona immediatamente adiacente al centro del dolore, la sua innervazione periferica - dovuta al blocco di un numero di recettori situati nella membrana delle cellule neuronali dei nervi periferici - viene disconnessa. E, quindi, la trasmissione del segnale di dolore afferente del sistema nervoso simpatico al sistema nervoso centrale si arresta in un dato momento.

La procedura anestetica può essere una parte delle misure anti-shock nei casi di emergenza. E per coloro che soffrono di un dolore prolungato grave, il blocco di novocaina del nervo fa parte del trattamento, poiché gli antibiotici e altre sostanze medicinali necessarie possono essere aggiunti alla soluzione di novocaina.

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Indicazioni per la procedura

Il blocco di novocaina viene utilizzato a scopi terapeutici, diagnostici o preventivi. Le indicazioni più frequenti per questa procedura:

• per alleviare il dolore dopo varie lesioni;
• con la sindrome acuta del dolore viscerale, associata a patologie degli organi interni;
• con lesioni parziali di grandi nervi accompagnate da dolore bruciante (causalgia);
• con dolori neurogeni con mobilità limitata delle articolazioni;
• in caso di dolore contratto nei muscoli e legamenti (sindrome del dolore miofasciale);
• come un'anestesia regionale di puntura quando è necessario usare metodi diagnostici invasivi (in urologia e ginecologia).

Un blocco novocain viene eseguito per le fratture ossee, in particolare, per la frattura delle costole, per l'anestesia quando si corregge la lussazione complessa delle articolazioni.

I blocchi di novocaina sono prescritti per la nevralgia (neuropatie, neuriti) - lesioni dei nervi periferici o dei plessi nervosi del VNS di varia genesi. E per l'anestesia dei traumi dei padiglioni auricolari, della loro ustione o del congelamento, si può eseguire un blocco di novocaina dell'orecchio.

Neurologia, ortopedia e traumatologia usano blocchi periarticolari - blocchi di novocaina delle articolazioni. Così, procaina blocco del ginocchio allevia completamente il dolore nelle lesioni traumatiche dei suoi legamenti e strappo del menisco, l'artrite reumatoide, gonartrosi, o infiammazione dei tessuti periarticolari (Periartrite).

Nel dolore acuto nei pazienti con artrosi, periartrite dell'articolazione della spalla o del suo trauma (ad esempio, una frattura del condilo), viene prescritto un blocco alla novocaina della spalla.

Intercostale novocaine blocco effettuata non solo con una costola rotta, ma in gravi nevralgie intercostali (in via di sviluppo a causa di  un ernia del disco, malattia degenerativa del disco, cifosi della colonna vertebrale toracica neurite o con herpes zoster).

A volte solo questa procedura aiuta con la sindrome del dolore spasmodico dell'intestino, dei reni o dei dotti biliari. Ad esempio, quando con un forte dolore nell'uretere causato dall'uscita di calcoli, gli antispastici non aiutano, un blocco di nuove cellule è necessario in caso di urolitiasi.

Trattamento del dolore novocaine in combinazione con corticosteroidi ridurre l'infiammazione e gonfiore dei tessuti, un effetto terapeutico garantito, tuttavia in varie infiammazioni croniche con dolori effettuate blocco novocaine dexametasone, betametasone o prednisolone.

(. Flemmone, pustole, hidradenitis SUP-, fascite, etc.) se un forte dolore si verifica nello sviluppo di infezioni ai tessuti molli sottocutanei, diffusa cosiddetto breve blocco novocaine con antibiotici: Una soluzione viene somministrata nella pelle attorno al focolaio infiammatorio.

L'effetto analgesico più lungo con dolori intensi provvede il blocco di spirituonokainovaya (una soluzione di novocaine con alcool medico). È questa soluzione che viene utilizzata per bloccare lo sterno o le costole; Blocco novocain del nervo trigemino (e dei suoi rami) - con nevralgia del trigemino (accompagnato da dolori lancinanti) o neurite (con dolori persistenti di carattere contundente); Blocco di novocaina del coccige (con la sua osteocondrosi o nervo sciatico), e con una tale malattia dei genitali femminili, come vulva vulgaris.

Tecnica blocco della novocaina

Tenete a mente che novocaine blocco in casa non viene eseguita: questa è una procedura sterile, che viene di solito effettuata su una base ambulatoriale da un tecnico qualificato - un chirurgo trauma, un ortopedico, un neurologo con qualifica supplementare nel campo della anestesiologia (non alcun infermiere manipolazione, facendo i soliti iniezioni) .

Tecnica di novocaine blocco con qualsiasi metodo elaborato a livello di azione a turni - sulla base di anatomia chirurgica e la topografia della innervazione periferica del corpo umano e delle aree plesso nervoso: la promozione di ago permanente è controllata e regolata per i punti di riferimento anatomici. E solo un medico che conosce queste tecniche e ha un'esperienza sufficiente è autorizzato a eseguire tali manipolazioni.

Quindi, secondo le descrizioni, che portano molte risorse mediche su Internet, non aiuteranno il paziente a padroneggiare la tecnica di portare a termine il blocco di Novocaine ...

La preparazione della procedura è una determinazione preliminare (per un giorno o due prima del blocco) della sensibilità del paziente alla novocaina - somministrando una piccola dose sotto la pelle.

Il kit per il blocco di Novocaina comprende: soluzione di Novocaina (0,25-0,5%), siringhe sterili (20 ml), speciali aghi lunghi e corti. Secondo il tipo di manipolazione, l'ago può essere di diverse dimensioni (18-26G) - con un'estremità meno appuntita o una forma modificata del taglio.

Considerando il fatto che il blocco viene eseguito con una sindrome del dolore, la comparsa di una dimensione impressionante di aghi nei pazienti solleva una domanda logica: è doloroso fare un blocco di Novocain? Con una bassa soglia del dolore, qualsiasi manipolazione sembra molto dolorosa, ma un blocco analgesico può essere accompagnato da un temporaneo aumento della sindrome del dolore. Anche se una piccola dose di una soluzione novocaina meno concentrata viene iniettata nella pelle nel sito di iniezione con un ago sottile prima dell'introduzione della novocaina con un ago lungo per ridurre la sofferenza della procedura, fino a quando non si forma una zona di insensibilità al dolore.

I principali tipi di blocchi di Novocain

Finora, i tipi di blocco di Novocaine non hanno una classificazione rigorosa basata su principi unificati, quindi si nota la sinonimia delle definizioni - a seconda del luogo del focus del dolore e della topografia dell'area anatomica della somministrazione di novocaina. Inoltre, l'esistenza di un certo numero di tecniche di authoring, che si riflettono nei nomi, porta anche alla duplicazione terminologica.

Novocaine può essere somministrato per via intradermica (via intradermica), sottocutanea, intramuscolare, e intraosseously. Perineurale amministrazione novocaine (a perineurale tronco nervoso guaina fibrosa) o paraneural (nei tessuti nervosi circostante) - è, infatti, novocaine conduzione nervosa blocco o blocco novocaine, la cui essenza consiste nel fermare la conduzione degli impulsi nervosi. E se condotto novocaine blocco delle articolazioni, le iniezioni sono fatti o periarticolari (intorno all'articolazione) o intraperiartikulyarno (all'interno del tessuto articolare e dintorni).

C'è anche un blocco di Novocaine perivascolare o caso foderato di caso secondo Vishnevsky, che viene effettuato introducendo una soluzione anestetica nelle membrane del tessuto connettivo (casi) dei muscoli. È fatto con una frattura dell'anca e altre ossa tubolari, così come i pazienti con ulcere trofiche degli arti inferiori. In quasi gli stessi casi, viene utilizzato un blocco della sezione trasversale o un blocco circolare di Novocaine - quando la creazione del blocco analgesico viene raggiunta da diverse iniezioni intradermiche nello stesso piano lungo la circonferenza dell'arto.

Questa manipolazione è anche divisa in specie nel sito di amministrazione e soggetta all'azione della novocaina nelle regioni anatomiche. Così, juxtaspinal - paravertebrale novocaine blocco - diverso anestetico locale nei muscoli vicino alla colonna vertebrale, cioè, nei pressi della gangli paravertebrali del tronco nervo simpatico della colonna vertebrale. In alcune fonti mediche, viene assegnato il blocco alla novocaina della radice (funikulyarnaya) della colonna vertebrale. Ma in ogni caso, le indicazioni per il suo utilizzo sono dolori alla colonna vertebrale, quando somministrata con blocco ernia Novocaina o protrusione discale, novocaine blocco radicolite, lesioni della colonna vertebrale lombare osteocondrosi, etc.

Introduzione novocaine nel tessuto adiposo intorno ai reni - perirenale novocaine blocco Wisniewski (con l'aggiunta di soluzione di glucosio) o il blocco lombare novocaina (romanzo) - ha un effetto sul l'intero spazio del peritoneo e promuove coppettazione dolore spastica intensiva in pazienti con colica renale, infiammazione acuta cistifellea o pancreas, ostruzione intestinale.

Se soluzione di anestetico viene iniettato alla superficie frontale-laterale del collo (più vicino alla colonna vertebrale), cioè là dove il collo barile vagosympathetic separato (e successiva testato il nervo vago e carotide), mezzi portati vagosympathetic novocaine blocco - cervicale blocco vagosympathetic o collo . In questo caso, il nervo vago e il ganglio stellato sono bloccati nella regione del collo. Viene utilizzato quando è osteocondrosi cervicale, posteriore sindrome simpatica cervicale, come pure i danni localizzati nella zona del torace.

Dolore in forme acute di pancreatite e colecistite può rimanere blocco preperitoneale Novocaina o altrimenti - novocaine blocco fegato turno legamento della scanalatura estendentesi longitudinalmente sinistra nella superficie inferiore del fegato (sinistra dell'ombelico) e fibre nervose contenenti.

In traumatologia per eventuali fratture delle ossa dell'anca che causano dolore intollerabile procedura obbligatoria è singola o doppia faccia intrapelvica novocaine blocco del Shkolnikov-Selivanov - l'introduzione della analgesico (con il lato anteriore del corpo) di profondità (12 cm) per l'osso iliaco, vicino alla parte anteriore dell'osso superiore proiezione. Poiché la zona di azione è novocaine e dell'uretere, questo tipo procaina blocco può essere usato in renale nefrolitiasi relativo colica.

Blocco novocaine presacrale si svolge nella regione del plesso sacralis - plesso sacrale o mediante legamento sacrococcigeo del sacro in basso (nel cavallo tra il sacro e l'ano); ha un effetto sul nervo femorale-genitale e sul plesso coccigeo. I proctologi possono ricorrere a un tale metodo per rimuovere il dolore anale acuto e cronico  , con la violazione delle emorroidi, la proctite. Questo blocco allevia pazienti in Bend patologie uterine legamenti uterosacrali, colite ulcerosa dopo l'intervento chirurgico al perineo, l'ano e genitali.

Quando dolori intensi causa sciatica -  sciatica, estendentisi dalla vita ai piedi, o in caso di inceppamento blocco novocaine assegnato del nervo sciatico (spesso con corticosteroidi) paraneural al nervo sciatico tre possibili accessi - posteriore, laterale o anteriore.

Neuroscienziati dicono che sciatica può provocare compressione del nervo sciatico infiammato muscolo piriforme (che si trova sotto il grande gluteo e assicurare la mobilità dell'articolazione sacroiliaca). Inoltre, il dolore nei glutei con un ritorno alla coscia inguine e lo stinco persino - chiari segni di un tunnel di dolore muscolo piriforme si verifica spesso quando sciatica con la compressione delle radici spinali. In questi casi, un blocco di novocaina del muscolo a forma di pera è assegnato alla regione del nervo sciatico o dal blocco paravertebrale nella regione lombare (come con radiculite).

Blocco obbligatorio della novocaina all'inguine (nel legamento inguinale) con danni allo scroto, ai testicoli e ai loro tubuli, che può portare a shock doloroso, così come in caso di  torsione del testicolo.

Blocco Novokainovaya del cordone spermatico, che è nel canale inguinale negli uomini e attraverso il quale passano le fibre nervose - lo stesso del blocco Novocain secondo Lorin-Epstein. Tale manipolazione viene eseguita solo per gli uomini - in caso di infiammazione acuta l'epididimo dell'epididimo o cordone seminale (funiculite), così come la forma acuta di orchite (infiammazione dei testicoli).

Il blocco della novelocaina retrobulbare, con l'introduzione del farmaco nello strato tissutale nell'orbita, viene eseguito da oftalmologi con neurite del nervo ottico, cheratite e trauma alla cornea.

Un bevitore in otorinolaringoiatria - quando disco scorre rinite vasomotoria o sinusite - blocco procaina possono essere utilizzati nel naso (per essere esatti in turbinati muro) con l'aggiunta di corticosteroidi, rapidamente rimuovendo il gonfiore delle vie nasali e dei seni.

Inoltre, nella chirurgia addominale, durante l'intervento di laparotomia nell'ostruzione intestinale acuta viene utilizzato un blocco di novocaina della radice del mesentere dell'intestino tenue. E la revisione della cavità addominale durante un intervento chirurgico per danni ai suoi organi è anche preceduta da iniezioni di novocaina nelle radici del mesentere mesenterico, del colon trasverso e del colon sigmoideo.

Blocco di Novocain in medicina veterinaria

Per la sua efficacia, questa manipolazione analgesico-terapeutica ha trovato applicazione nel trattamento degli animali, per i quali sono state modificate o sviluppate tecniche veterinarie.

Per esempio, il blocco della novocaina pleorale secondo Mosin è usato per anestetizzare gli organi situati nella cavità addominale e nella regione pelvica, e secondo il metodo di Shakurov - con pleurite e polmonite.

Mucche e capre con infiammazione o ascesso della mammella effettuano un blocco di NovaQainic secondo Logvinov, la stessa procedura viene eseguita e la procedura per un cane con mastite.

Il blocco di Novaikinovaja su Fateevu blocca i plessi nervosi pelvici nelle mucche, e ciò avviene sia in caso di mastite acuta, sia con problemi con l'utero durante e dopo il parto. E con l'infiammazione e il trauma della cornea, i veterinari conducono un blocco retrobulbare usato negli umani.

Controindicazioni alla procedura

Per effettuare il blocco di Novocaine ci sono tali controindicazioni come:

• ipersensibilità individuale a novocaine o la sua intolleranza;
• condizione terminale del paziente;
• ascessi, peritonite, setticemia;
• sanguinamento;
• aumento della sindrome da emorragia, emorragia e ipocoagulazione;
• febbre e febbre;
• ipotensione arteriosa persistente;
• mielite di qualsiasi eziologia;
• presenza di sclerosi multipla e altre malattie demielinizzanti;
• tumori maligni non operabili;
• grave insufficienza cardiovascolare con aritmia ventricolare;
• disturbi mentali;
• età fino a 12 anni.

Incluso nella lista delle controindicazioni è il blocco della novocaina durante la gravidanza e durante l'allattamento.

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Complicazioni dopo la procedura

Ogni paziente reagisce a questa procedura in modo loro: qualche effetto analgesico di Novocaina blocco immediatamente evidenti, mentre altri temporaneamente dolore aumenta, qualche sollievo dal dolore viene dopo la seconda o terza del blocco, come anestesia locale dura per un tempo relativamente breve.

Reclami pazienti intorpidimento temporanea dopo blocco procaina estendentesi entro il primo 18-20 ore, e il calore interno nel sito di iniezione e la sensazione di sazietà associata a effetti specifici sulla assoni novocaine di cellule nervose e anche rapidamente passare.

Tuttavia, è necessario tenere conto delle possibili complicanze dopo la procedura. Innanzitutto, possono manifestarsi gli effetti collaterali della novocaina - sotto forma di debolezza generale, capogiri, abbassamento della pressione sanguigna o eruzioni cutanee allergiche.

In secondo luogo, le conseguenze negative dopo la procedura sono irte di:

• non conformità con la tecnica della sua condotta, che porta a una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, dei nervi e dei loro rami, dei plessi nervosi, del parenchima degli organi viscerali, delle pareti intestinali;
• infezione a causa dell'insufficiente livello di asepsi;
• aumento della dose del farmaco.

In quest'ultimo caso, il paziente ha prima aumentato l'ansia e l'eccitazione nervosa (con la comparsa di convulsioni, aumento della respirazione), che va nella depressione del sistema nervoso centrale, una diminuzione della frequenza cardiaca e della respirazione e perdita di coscienza. E ottenere una quantità significativa di novocaina nel flusso sanguigno sistemico può portare all'arresto cardiaco.

L'elevata efficacia del corretto blocco di Novocain ha dimostrato decenni di applicazione nella pratica clinica e il sollievo dal dolore influenza positivamente non solo la condizione dei pazienti, ma anche i risultati del trattamento con altri farmaci e metodi.

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Cura dopo la procedura

La cura speciale dopo la procedura non è necessaria: il medico osserva la condizione del riposo dopo la manipolazione del paziente (da mezz'ora per due ore). Se il paziente sta camminando ed è in fase di trattamento in un ospedale, un'ora e mezzo dopo il blocco effettuato e lui torna a casa dopo una giornata di riposo e di alcune restrizioni dietetiche (con l'eccezione di pasti pesanti) possono iniziare le loro attività normali e mangiare nel modo consueto. Ma qui consumare alcol dopo il blocco di novocaina è controindicato per almeno una settimana.

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