Bromocriptina-KB

La bromocriptina è un farmaco appartenente alla classe dei derivati dell'ergolina. Questo farmaco agisce come un agonista del recettore della dopamina, imitando gli effetti della dopamina nel cervello. La bromocriptina è ampiamente utilizzata per trattare varie condizioni mediche legate al sistema endocrino e al sistema nervoso.

La bromocriptina stimola i recettori della dopamina nel cervello, il che porta ad una diminuzione della produzione di prolattina da parte della ghiandola pituitaria. Ciò lo rende efficace nel trattamento delle condizioni associate all'eccessiva secrezione di prolattina.

Indicazioni Bromocriptina

1. Iperprolattinemia: la bromocriptina è spesso utilizzata per trattare l'iperprolattinemia, che è caratterizzata da livelli eccessivi di prolattina nel sangue. Questa condizione può essere associata a irregolarità mestruali, infertilità, ipogonadismo, ginecomastia e altri sintomi.
2. Prolattinoma: la bromocriptina può essere utilizzata per trattare il prolattinoma, un tumore della ghiandola pituitaria che provoca il rilascio di prolattina in eccesso.
3. Morbo di Parkinson: la bromocriptina viene talvolta utilizzata per trattare la malattia di Parkinson in aggiunta o in alternativa ad altri farmaci.
4. Sindrome della fossa splenica vuota: questa è una condizione rara in cui il fluido o il tessuto riempie lo spazio sotto la ghiandola pituitaria. La bromocriptina può essere utilizzata per trattare i sintomi associati a queste condizioni.
5. Soppressione dell'allattamento: dopo il parto, se la donna non intende allattare, è possibile utilizzare la bromocriptina per sopprimere l'allattamento.

Modulo per il rilascio

La bromocriptina è solitamente disponibile sotto forma di compresse per la somministrazione orale. Le compresse possono avere dosaggi diversi a seconda delle esigenze mediche del paziente e della prescrizione del medico.

Farmacodinamica

1. Agonista della dopamina: la bromocriptina è un agonista dei recettori della dopamina, in particolare dei recettori della dopamina D2. Ciò porta alla stimolazione delle vie dopaminergiche nel cervello.
2. Ridurre la secrezione di prolattina: la bromocriptina aiuta a ridurre la secrezione di prolattina, un ormone responsabile della regolazione di molti processi fisiologici, come la funzione riproduttiva, la ghiandola mammaria e altri.
3. Trattamento dell'iperprolattinemia: la bromocriptina viene utilizzata nel trattamento dell'iperprolattinemia, quando il livello di prolattina nel sangue è eccessivamente elevato. Ciò può portare a irregolarità mestruali, galattorrea, infertilità e altri problemi.
4. Migliorare i sintomi del morbo di Parkinson: la bromocriptina viene utilizzata anche nel trattamento del morbo di Parkinson, poiché i suoi effetti dopaminergici possono aiutare a ridurre i sintomi di questa malattia neurologica, come tremori, rigidità e discinesia.
5. Regolazione del prolattinoma: nel caso del prolattinoma, tumore dell'ipofisi che produce prolattina, la bromocriptina può essere utilizzata per ridurre le dimensioni del tumore e ridurre la secrezione di prolattina.
6. Altri effetti endocrini e neurologici: la bromocriptina può anche influenzare altri sistemi endocrini e funzioni neurologiche nel corpo, il che può essere utile nel trattamento di altre malattie e condizioni.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: la bromocriptina è generalmente ben assorbita dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale.
2. Distribuzione: ha un'ampia distribuzione in tutti i tessuti del corpo, tra cui la ghiandola pituitaria e l'ipotalamo.
3. Metabolismo: la bromocriptina viene metabolizzata nel fegato.
4. Escrezione: la bromocriptina viene escreta principalmente attraverso la bile e nelle urine sotto forma di metaboliti.
5. Emivita: l'emivita della bromocriptina è di circa 15 ore.

Dosaggio e somministrazione

1. Iperprolattinemia:

   • La dose iniziale è solitamente compresa tra 1,25 e 2,5 mg assunti una o due volte al giorno.
   • Il dosaggio può essere gradualmente aumentato sotto controllo medico a seconda della risposta al trattamento.
   • La dose giornaliera massima raccomandata è solitamente di 15 mg.

2. Morbo di Parkinson:

   • La dose iniziale può essere compresa tra 1,25 e 2,5 mg assunti una o due volte al giorno.
   • Il dosaggio può essere aumentato gradualmente fino a una dose di mantenimento sotto controllo medico.
   • La dose di mantenimento abituale per la maggior parte dei pazienti è compresa tra 10 e 40 mg al giorno in dosi frazionate.

3. Amenorrea e ciclo anovulatorio:

   • Il dosaggio può variare a seconda della risposta del paziente al trattamento e degli obiettivi del trattamento.
   • La dose iniziale abituale è compresa tra 1,25 e 2,5 mg, assunta una o due volte al giorno.
   • Il dosaggio può essere aumentato o diminuito sotto controllo medico.

Utilizzare Bromocriptina durante la gravidanza

1. Prolattinoma:

   • La bromocriptina viene spesso prescritta per ridurre le dimensioni dei prolattinomi, tumori della ghiandola pituitaria che producono prolattina. Nelle donne incinte con prolattinomi, la bromocriptina può essere usata per prevenirne la crescita, che può essere stimolata da alti livelli di estrogeni durante la gravidanza.
   • Tuttavia, alcuni studi e dati clinici indicano che il prolattinoma spesso non aumenta di dimensioni dopo il concepimento, consentendo ad alcune donne di interrompere il trattamento con bromocriptina durante la gravidanza.

2. Rischi e sicurezza:

   • Sebbene la bromocriptina sia ampiamente usata durante la gravidanza nelle donne con prolattinomi, è importante considerare che la sua sicurezza per il feto non è garantita. Studi sugli animali hanno mostrato alcuni rischi, ma i dati sugli effetti sugli esseri umani sono limitati.

3. Raccomandazioni dei medici:

   • Se si è incinte durante il trattamento con bromocriptina, alle donne viene spesso consigliato di interrompere l'assunzione del farmaco a meno che non vi siano indicazioni precise di continuarlo, come tumori di grandi dimensioni o in rapida crescita.
   • I medici possono monitorare regolarmente i livelli di prolattina e le dimensioni del prolattinoma durante la gravidanza per valutare la necessità di riprendere il trattamento con bromocriptina.

Controindicazioni

1. Intolleranza individuale o reazione allergica: le persone con una nota intolleranza individuale alla bromocriptina o a qualsiasi altro componente del farmaco dovrebbero evitarne l'uso.
2. Malattie cardiovascolari: l'uso della bromocriptina può essere controindicato nei pazienti con gravi malattie cardiovascolari, come angina instabile, infarto miocardico acuto o insufficienza cardiaca.
3. Ipotensione (bassa pressione sanguigna): i pazienti con pressione sanguigna bassa o tendenza all'ipotensione devono usare la bromocriptina con cautela poiché potrebbe causare una diminuzione della pressione sanguigna.
4. Disturbi vascolari: l'uso della bromocriptina può essere controindicato in presenza di disturbi vascolari, come ictus ischemico o grave malattia vascolare, a causa del potenziale aumento degli effetti vascolari del farmaco.
5. Gravidanza e allattamento: l'uso di bromocriptina durante la gravidanza e l'allattamento al seno deve essere discusso con il medico poiché la sicurezza del suo utilizzo durante questo periodo potrebbe essere limitata.
6. Funzionalità epatica compromessa: i pazienti con funzionalità epatica compromessa possono richiedere aggiustamenti della dose di bromocriptina o interruzione.
7. Funzionalità renale compromessa: se la funzionalità renale è compromessa, potrebbe essere necessario aggiustare o interrompere completamente il dosaggio della bromocriptina.
8. Funzione tiroidea indebolita: la bromocriptina può influenzare la funzione tiroidea, quindi il suo uso può essere controindicato nei pazienti con disfunzione tiroidea.

Effetti collaterali Bromocriptina

1. Sonnolenza e vertigini: questi sono alcuni degli effetti collaterali più comuni della bromocriptina. Possono influenzare la tua capacità di concentrazione e di guidare.
2. Disturbi mentali: possono verificarsi effetti collaterali psichiatrici come ansia, depressione, aggressività, allucinazioni e sonnolenza.
3. Mal di testa: alcuni pazienti possono avvertire mal di testa o un peggioramento di mal di testa già esistenti.
4. Nausea e vomito: questi disturbi gastrici possono verificarsi in alcuni pazienti durante l'assunzione di bromocriptina.
5. Ipotensione: la bromocriptina può causare una diminuzione della pressione sanguigna, che può portare a vertigini o svenimenti.
6. Disturbi del ritmo cardiaco: alcuni pazienti possono manifestare disturbi del ritmo cardiaco come tachicardia o aritmia.
7. Reazioni cutanee: possono verificarsi reazioni allergiche cutanee come prurito, arrossamento, eruzione cutanea o orticaria.
8. Disfunzione del sistema digestivo: possono verificarsi diarrea, stitichezza o altri disturbi gastrointestinali.
9. Problemi di vista: alcuni pazienti possono riscontrare problemi di vista, come visione offuscata o cambiamenti nella visione dei colori.
10. Altri effetti collaterali: includono diminuzione della libido, aumento della secrezione di latte, disidratazione, ecc.

Overdose

1. Ipotensione: uno dei sintomi più comuni di sovradosaggio è un forte calo della pressione sanguigna, che può portare a vertigini, debolezza, svenimento o addirittura perdita di coscienza.
2. Tachicardia: il sovradosaggio può causare battito cardiaco accelerato e aritmie cardiache.
3. Iperprolattinemia: poiché la bromocriptina viene utilizzata per abbassare i livelli di prolattina, un eccesso di bromocriptina in caso di sovradosaggio può causare iperprolattinemia, che può portare a effetti indesiderati associati a questo ormone.
4. Sintomi neurologici: possono verificarsi anche sintomi neurologici come mal di testa, vertigini, sonnolenza, agitazione, convulsioni, confusione o allucinazioni.
5. Effetto tossico sul fegato: in caso di sovradosaggio può verificarsi un aumento dei livelli degli enzimi epatici e lo sviluppo di epatotossicità.
6. Altri effetti sistemici: sono possibili varie altre complicazioni sistemiche, inclusi disturbi gastrointestinali, reazioni allergiche, disturbi del sonno e altri.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci dopaminergici: la bromocriptina può potenziare gli effetti dopaminergici di altri farmaci come levodopa, dopamina e agonisti della dopamina, il che può comportare un aumento del rischio di effetti collaterali.
2. Farmaci antipertensivi: la bromocriptina può potenziare l'effetto ipotensivo dei farmaci antipertensivi, in particolare degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI) e dei beta-bloccanti.
3. Farmaci antiepilettici: la bromocriptina può interagire con alcuni farmaci antiepilettici, come la carbamazepina e l'acido valproico, a causa dei loro effetti sul metabolismo epatico.
4. Farmaci che aumentano il metabolismo epatico: i farmaci che possono aumentare il metabolismo epatico, come la rifampicina o la fenitoina, possono ridurre la concentrazione di bromocriptina nel corpo.
5. Farmaci che riducono il metabolismo epatico: i farmaci che possono ridurre il metabolismo epatico, come gli inibitori del citocromo P450 (ad esempio, ketoconazolo), possono aumentare le concentrazioni di bromocriptina e aumentare il rischio di effetti collaterali della bromocriptina.