Bromocriptina-QB

La bromocriptina è un farmaco appartenente alla classe dei derivati dell'ergolinico. Agisce come agonista del recettore della dopamina, mimando l'azione della dopamina nel cervello. La bromocriptina è ampiamente utilizzata per il trattamento di diverse patologie legate al sistema endocrino e al sistema nervoso.

La bromocriptina stimola i recettori della dopamina nel cervello, con conseguente riduzione della produzione di prolattina da parte dell'ipofisi. Questo la rende efficace nel trattamento delle condizioni associate a un'eccessiva secrezione di prolattina.

Indicazioni Bromocriptina

1. Iperprolattinemia: la bromocriptina è spesso utilizzata per trattare l'iperprolattinemia, caratterizzata da livelli eccessivi di prolattina nel sangue. Questa condizione può essere associata a irregolarità mestruali, infertilità, ipogonadismo, ginecomastia e altri sintomi.
2. Prolattinoma: la bromocriptina può essere utilizzata per trattare il prolattinoma, un tumore della ghiandola pituitaria che causa una produzione eccessiva di prolattina.
3. Morbo di Parkinson: la bromocriptina è talvolta utilizzata per trattare il morbo di Parkinson come farmaco aggiuntivo o alternativo ad altri medicinali.
4. Sindrome della fossa splenica vuota: si tratta di una rara condizione in cui fluido o tessuto riempiono lo spazio sottostante l'ipofisi. La bromocriptina può essere utilizzata per trattare i sintomi associati.
5. Soppressione della lattazione: dopo il parto, se la donna non ha intenzione di allattare, è possibile ricorrere alla bromocriptina per sopprimere la lattazione.

Modulo per il rilascio

La bromocriptina è solitamente disponibile in compresse da assumere per via orale. Le compresse possono avere dosaggi diversi a seconda delle esigenze mediche del paziente e della prescrizione del medico.

Farmacodinamica

1. Agonista della dopamina: la bromocriptina è un agonista dei recettori della dopamina, in particolare dei recettori D2. Ciò determina la stimolazione delle vie dopaminergiche nel cervello.
2. Diminuzione della secrezione di prolattina: la bromocriptina aiuta a ridurre la secrezione di prolattina, un ormone responsabile della regolazione di molti processi fisiologici, come la funzione riproduttiva, della ghiandola mammaria e altri.
3. Trattamento dell'iperprolattinemia: la bromocriptina è utilizzata per trattare l'iperprolattinemia, ovvero quando il livello di prolattina nel sangue è troppo alto. Questo può causare irregolarità mestruali, galattorrea, infertilità e altri problemi.
4. Miglioramento dei sintomi del morbo di Parkinson: la bromocriptina è utilizzata anche nel trattamento del morbo di Parkinson, poiché la sua azione dopaminergica può aiutare a ridurre i sintomi di questa malattia neurologica, come tremori, rigidità e discinesie.
5. Regolazione del prolattinoma: nel caso del prolattinoma, un tumore pituitario che produce prolattina, è possibile utilizzare la bromocriptina per ridurre le dimensioni del tumore e diminuire la secrezione di prolattina.
6. Altri effetti endocrini e neurologici: la bromocriptina può influire anche su altri sistemi endocrini e sulle funzioni neurologiche dell'organismo, il che può rivelarsi utile nel trattamento di altre malattie e condizioni.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: la bromocriptina è generalmente ben assorbita dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale.
2. Distribuzione: è ampiamente distribuito in tutti i tessuti corporei, tra cui l'ipofisi e l'ipotalamo.
3. Metabolismo: la bromocriptina viene metabolizzata nel fegato.
4. Escrezione: la bromocriptina viene escreta principalmente attraverso la bile e anche nelle urine sotto forma di metaboliti.
5. Emivita di eliminazione: l'emivita di eliminazione della bromocriptina è di circa 15 ore.

Dosaggio e somministrazione

1. Iperprolattinemia:

   • Il dosaggio iniziale solitamente è compreso tra 1,25 e 2,5 mg, da assumere una o due volte al giorno.
   • Il dosaggio può essere gradualmente aumentato sotto la supervisione di un medico a seconda della risposta al trattamento.
   • La dose massima giornaliera raccomandata è solitamente di 15 mg.

2. Malattia di Parkinson:

   • Il dosaggio iniziale può essere compreso tra 1,25 e 2,5 mg, da assumere una o due volte al giorno.
   • Il dosaggio può essere aumentato gradualmente fino a raggiungere una dose di mantenimento sotto la supervisione di un medico.
   • La dose di mantenimento abituale per la maggior parte dei pazienti è compresa tra 10 e 40 mg al giorno, somministrata in dosi frazionate.

3. Amenorrea e ciclo anovulatorio:

   • Il dosaggio può variare a seconda della risposta del paziente al trattamento e dell'obiettivo del trattamento.
   • La dose iniziale abituale è compresa tra 1,25 e 2,5 mg, da assumere una o due volte al giorno.
   • Il dosaggio può essere aumentato o diminuito sotto la supervisione di un medico.

Utilizzare Bromocriptina durante la gravidanza

1. Prolattinoma:

   • La bromocriptina viene spesso prescritta per ridurre le dimensioni dei prolattinomi, tumori ipofisari che producono prolattina. Nelle donne in gravidanza con prolattinomi, la bromocriptina può essere utilizzata per prevenirne la crescita, che può essere stimolata dagli elevati livelli di estrogeni durante la gravidanza.
   • Tuttavia, alcuni studi e dati clinici dimostrano che spesso i prolattinomi non aumentano di dimensioni dopo il concepimento, consentendo ad alcune donne di interrompere il trattamento con bromocriptina durante la gravidanza.

2. Rischi e sicurezza:

   • Sebbene la bromocriptina sia ampiamente utilizzata durante la gravidanza nelle donne con prolattinomi, è importante notare che la sua sicurezza per il feto non è garantita. Studi sugli animali hanno mostrato alcuni rischi, ma i dati sull'uomo sono limitati.

3. Raccomandazioni dei medici:

   • Se una donna rimane incinte durante l'assunzione di bromocriptina, spesso viene consigliato di interrompere l'assunzione del farmaco, a meno che non vi siano forti indicazioni per continuarlo, come tumori di grandi dimensioni o in rapida crescita.
   • I medici possono monitorare regolarmente i livelli di prolattina e le dimensioni del prolattinoma durante la gravidanza per valutare la necessità di riprendere il trattamento con bromocriptina.

Controindicazioni

1. Intolleranza individuale o reazione allergica: le persone con nota intolleranza individuale alla bromocriptina o a qualsiasi altro componente del farmaco dovrebbero evitarne l'uso.
2. Malattie cardiovascolari: l'uso di bromocriptina può essere controindicato nei pazienti affetti da gravi malattie cardiovascolari, quali angina instabile, infarto miocardico acuto o insufficienza cardiaca.
3. Ipotensione (pressione sanguigna bassa): la bromocriptina deve essere usata con cautela nei pazienti con pressione sanguigna bassa o tendenza all'ipotensione, poiché potrebbe causare un calo della pressione sanguigna.
4. Disturbi vascolari: la bromocriptina può essere controindicata in presenza di disturbi vascolari quali ictus ischemico o grave malattia vascolare a causa del potenziale aumento degli effetti vascolari del farmaco.
5. Gravidanza e allattamento: l'uso di bromocriptina durante la gravidanza e l'allattamento deve essere concordato con il medico, poiché la sicurezza del suo impiego in questo periodo può essere limitata.
6. Funzionalità epatica compromessa: nei pazienti con funzionalità epatica compromessa potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio della bromocriptina o la sua completa sospensione.
7. Compromissione della funzionalità renale: se la funzionalità renale è compromessa, potrebbe essere necessario aggiustare il dosaggio della bromocriptina o interromperne la somministrazione.
8. Funzionalità tiroidea indebolita: la bromocriptina può influire sulla funzionalità tiroidea, pertanto il suo utilizzo potrebbe essere controindicato in caso di disfunzione tiroidea.

Effetti collaterali Bromocriptina

1. Sonnolenza e vertigini: questi sono alcuni degli effetti collaterali più comuni della bromocriptina. Possono influire sulla capacità di concentrazione e di guida.
2. Disturbi psichiatrici: possono verificarsi effetti collaterali psichiatrici quali ansia, depressione, aggressività, allucinazioni e sonnolenza.
3. Mal di testa: alcuni pazienti possono avvertire mal di testa o un peggioramento di mal di testa preesistenti.
4. Nausea e vomito: questi disturbi allo stomaco possono verificarsi in alcuni pazienti che assumono bromocriptina.
5. Ipotensione: la bromocriptina può causare ipotensione, che può dare origine a vertigini o svenimenti.
6. Disturbi del ritmo cardiaco: alcuni pazienti possono manifestare disturbi del ritmo cardiaco, come tachicardia o aritmia.
7. Reazioni cutanee: possono verificarsi reazioni cutanee allergiche come prurito, arrossamento, eruzione cutanea o orticaria.
8. Disfunzione digestiva: possono verificarsi diarrea, stitichezza o altri disturbi gastrointestinali.
9. Problemi di vista: alcuni pazienti possono avere problemi di vista, come visione offuscata o alterazioni nella percezione dei colori.
10. Altri effetti collaterali: includono diminuzione della libido, aumento della secrezione di latte, disidratazione, ecc.

Overdose

1. Ipotensione: uno dei sintomi più comuni del sovradosaggio è un calo improvviso della pressione sanguigna, che può causare vertigini, debolezza, svenimenti o persino perdita di coscienza.
2. Tachicardia: il sovradosaggio può causare aumento della frequenza cardiaca e aritmie cardiache.
3. Iperprolattinemia: poiché la bromocriptina viene utilizzata per abbassare i livelli di prolattina, un sovradosaggio può causare iperprolattinemia, che può portare ad effetti avversi associati a questo ormone.
4. Sintomi neurologici: possono verificarsi anche sintomi neurologici quali mal di testa, vertigini, sonnolenza, agitazione, convulsioni, disorientamento o allucinazioni.
5. Tossicità epatica: il sovradosaggio può provocare livelli elevati degli enzimi epatici ed epatotossicità.
6. Altri effetti sistemici: sono possibili altre complicazioni sistemiche, tra cui disturbi gastrointestinali, reazioni allergiche, disturbi del sonno e altro.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci dopaminergici: la bromocriptina può potenziare gli effetti dopaminergici di altri farmaci come levodopa, dopamina e agonisti della dopamina, il che può portare a un aumento del rischio di effetti collaterali.
2. Farmaci antipertensivi: la bromocriptina può potenziare l'effetto ipotensivo dei farmaci antipertensivi, in particolare degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) e dei beta-bloccanti.
3. Farmaci antiepilettici: l'interazione della bromocriptina con alcuni farmaci antiepilettici, come la carbamazepina e l'acido valproico, è possibile a causa del loro effetto sul metabolismo epatico.
4. Farmaci che aumentano il metabolismo epatico: i farmaci che possono aumentare il metabolismo epatico, come la rifampicina o la fenitoina, possono ridurre la concentrazione di bromocriptina nell'organismo.
5. Farmaci che riducono il metabolismo epatico: i farmaci che possono ridurre il metabolismo epatico, come gli inibitori del citocromo P450 (ad esempio il ketoconazolo), possono aumentare le concentrazioni di bromocriptina e aumentare il rischio dei suoi effetti collaterali.