Brucellosi: anticorpi contro l'agente eziologico della brucellosi nel sangue

Normalmente, gli anticorpi verso l'agente eziologico della brucellosi nel sangue sono assenti. Il titolo diagnostico durante la reazione di agglutinazione è 1: 160 e oltre.

Gli agenti causali brucellosi - Brucella, piccoli batteri gram-negativi immobile. Quando si diagnostica la brucellosi, i dati clinici ed epidemiologici ottenuti devono essere confermati in laboratorio. A tale scopo vengono utilizzati metodi di indagine batteriologici e sierologici. In brucellosi acuta studi di coltura ematica positiva prodotte nel 10-30% dei casi (62-90% se il patogeno - della suddetta malattia, 5-15%, se - di Brucella abortus ). La cultura del CSF è positiva nel 45% dei pazienti con meningite. Quando sangue, midollo osseo, colture di urina vengono seminate, la coltura della brucella può essere ottenuta in 5-10 giorni, e in alcuni casi - in 20-30 giorni. In relazione a ciò, i metodi sierologici sono stati ampiamente utilizzati per la diagnosi della brucellosi.

Il più affidabile rilevamento test sierologico di anticorpi è un test di agglutinazione provetta standard per il patogeno nel siero della brucellosi CROI (reazione Wright), viene determinato utilizzando il contenuto di anticorpi che reagiscono principalmente con antigeni lipopolisaccaride Brucella. Un aumento dei titoli anticorpali 4 volte o più in campioni di siero ottenuti a intervalli di 1-4 settimane consente di identificare il fattore eziologico della malattia. Nella maggior parte dei pazienti, i titoli di anticorpi specifici aumentano il 3-5 ° giorno dall'inizio della malattia. Si ritiene che il titolo anticorpale non sia inferiore a 1: 160, seguito dalla sua crescita. Elevato titolo anticorpale è rilevato nel 97% dei pazienti nelle prime 3 settimane della malattia. Il più alto titolo anticorpale viene solitamente osservato 1-2 mesi dopo l'insorgenza della malattia, in futuro inizia a diminuire rapidamente. Prova standard di agglutinazione provetta rileva gli anticorpi al Bed and. abortus, Bed and. suis, Bed and. melitensis, ma non al Bed and. canis. Titoli anticorpali elevati possono persistere nel 5-7% dei pazienti entro 2 anni dall'infezione. Quindi è impossibile utilizzare la reazione Wright per la diagnosi differenziale di brucellosi ad altre malattie infettive con una storia di brucellosi negli ultimi 2 anni. La causa di risultati falsi positivi può svolgere un test cutaneo alla vaccinazione contro il colera brucellosi, così come le infezioni causate da Vibrio cholerae, Yersinia, di Francisella tularensis. In alcuni casi i possibili risultati falsi negativi agglutinazione reazioni in pazienti brucellosi, per effetto prozona, o un cosiddetto anticorpi bloccanti. Nelle forme croniche localizzate di brucellosi, i titoli possono essere negativi o inferiori a 1: 160. Sullo sfondo del trattamento, i titoli di anticorpi IgG stanno rapidamente diminuendo e si avvicinano allo zero entro un anno. A ricaduta, il livello di anticorpi IgG aumenta nuovamente. La presenza di un singolo aumento del titolo anticorpale IgG superiore a 1: 160 è un'indicazione oggettiva affidabile dell'infezione attuale o trasferita di recente. Dopo il trattamento e lo scarico del paziente dall'ospedale raccomandano effettuare studi sierologici durante il primo anno dopo 1, 2, 3, 6, 9 e 12 mesi, e durante il secondo anno - trimestrale.

L'RPHA è più sensibile e specifico per la rilevazione degli anticorpi della brucellosi nel siero del sangue. Spesso le emoagglutinine vengono rilevate quando la reazione di agglutinazione dà un risultato negativo o dubbio.

RSK consente di rilevare anticorpi leganti il complemento alla brucella, che appaiono nel sangue dopo agglutinine. I titoli di anticorpi massimi nella DSC sono registrati dal 4 ° mese della malattia, in seguito il loro titolo diminuisce, ma in una piccola quantità vengono rilevati entro 1 anno. Non ci sono vantaggi significativi di RSK rispetto alla reazione di agglutinazione.

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