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Bunion dell'articolazione del ginocchio
Ultima recensione: 17.10.2021
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La borsite dell'articolazione del ginocchio è un processo infiammatorio nei sacchi prednadolennikovyh (sottocutaneo, sottofasciale e podsuchislennoy).
Molto spesso il sacco sottocutaneo è suscettibile alla malattia, la borsite si manifesta con un forte edema dell'articolazione e tutti i segni clinici del processo infiammatorio.
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Cause di borsite del ginocchio
Le cause della borsite dell'articolazione del ginocchio sono varie:
- varie lesioni, compresi tessuti molli contusioni, ematomi, distorsioni, microcricche danni ginocchio esterno a vari urti, salse, sport attivi, così come la mancanza di ginocchiere protettive e altre attrezzature necessarie;
- attaccamento dell'infezione secondaria da altri focolai vicini di infezione piogenica attraverso il flusso sanguigno o linfatico;
- vibrazione lunga e costante o impatto meccanico sull'articolazione, aumento dello stress;
- come complicazione dei processi infiammatori dell'articolazione del ginocchio (artrite, gotta);
- manifestazioni allergiche della localizzazione articolare;
- disturbi del metabolismo di base nel corpo;
- come conseguenza di malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, reumatismo).
L'articolazione del ginocchio è spesso ferita, soprattutto quando si praticano sport traumatici (calcio, sci, hockey, ecc.), Quindi la probabilità di sviluppare processi infiammatori è piuttosto elevata.
I sintomi della borsite dell'articolazione del ginocchio
La borsite dell'articolazione del ginocchio può avere un decorso acuto, subacuto, cronico e ricorrente. Esiste anche una classificazione dell'infiammazione a seconda del tipo di patogeno: brucellosi, gonorrea, sifilide, tubercolosi, streptococco, ecc.
I principali sintomi della borsite dell'articolazione del ginocchio sono un quadro clinico classico del processo infiammatorio, in cui vi sono:
- gonfiore articolare, inizialmente praticamente indolore;
- L'ampiezza motoria prima dell'inizio del dolore, di regola, non è disturbata;
- iperemia della pelle oltre il fuoco dell'infiammazione, palpazione mostra ipertermia locale;
- il disturbo dell'attività motoria dell'articolazione è accompagnato dall'apparizione di considerevoli sensazioni dolorose;
- se il processo infiammatorio è di natura infettiva, possono esserci segni di intossicazione generale del corpo: debolezza, diminuzione dell'appetito, febbre, febbre, mal di testa;
- se l'infiammazione dell'articolazione del ginocchio è una malattia secondaria, potrebbe esserci un'impennata dei sintomi del processo patologico sottostante.
Borsite acuta dell'articolazione del ginocchio
La borsite acuta dell'articolazione del ginocchio è caratterizzata da un inizio improvviso e da un forte aumento dei sintomi. In primo luogo, si dovrebbe notare un forte dolore, fino al rezi nell'articolazione, specialmente quando si cerca di piegare e piegare il ginocchio. La palpazione sopra la lesione è particolarmente dolorosa, il dolore si irradia alla caviglia e all'articolazione dell'anca. Al di sopra della zona infiammatoria sono visibili gonfiori fino a 12 cm di diametro, pronunciata iperemia dei tessuti, pelle calda al tatto.
La borsite acuta di solito si manifesta in breve tempo dopo l'infortunio, le lesioni patologiche si manifestano come segni di un processo acuto nelle pareti del sacchetto sinoviale.
Nelle fasi iniziali, vi è un accumulo di fluido essudativo nella cavità articolare, nonché un'impregnazione sierosa dei tessuti circostanti. L'attaccamento della microflora batterica può contribuire alla suppurazione dei foci fino alla formazione di fistole infiammatorie, pertanto il trattamento della forma acuta della malattia iniziata in tempo per prevenire complicanze purulente è estremamente importante.
Borsite cronica dell'articolazione del ginocchio
La borsite cronica dell'articolazione del ginocchio è spesso il risultato logico di un processo infiammatorio acuto ignorato o insufficientemente trattato, oppure la malattia si sviluppa in un contesto di vibrazione costante o impatto meccanico sull'articolazione.
La borsite cronica differisce dalle correnti latenti (latenti) o lente e progressivamente lente, che possono periodicamente esacerbare. In tali periodi di esacerbazione, sono clinicamente presenti tutti i segni e i sintomi caratteristici della forma acuta della malattia.
Il processo prolungato può provocare un aumento significativo dell'effusione di fluido essudativo nella cavità del sacchetto sinoviale, che contribuisce allo sviluppo di formazioni cistiche.
L'infiammazione cronica dell'articolazione del ginocchio richiede un trattamento più serio, complesso e prolungato, in contrasto con il processo acuto. A volte un medico deve ricorrere a una puntura del fuoco infiammatorio per l'aspirazione del liquido accumulato e il lavaggio della cavità con farmaci antibatterici.
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Borsite Supratellare dell'articolazione del ginocchio
La borsite sopracellulare dell'articolazione del ginocchio è un'infiammazione in una delle borse sinoviali del ginocchio, cioè nella borsa della rotula. A volte è chiamato il termine "borsite nosocomiale" o "ginocchio monastico". Quest'ultimo nome è associato a una delle cause di questa malattia: una lunga inginocchiamento.
Suprapatellyarny borsite può anche essere formata a seguito di stress eccessivo sul ginocchio: le statistiche dimostrano che una tale manifestazione di borsite è tipica di quasi tutti i portieri di hockey a causa di un aumento ginocchia trauma lavatrice e una caduta sul ghiaccio.
Un sintomo caratteristico della localizzazione suprapatellare del processo infiammatorio è un tumore morbido ed elastico nella zona vicino-articolare fino a 12 cm di diametro, con una rigida lussazione nella regione superiore del ginocchio.
La borsa di collegamento rotulea è uno dei più grandi sacchi sinoviali articolari del ginocchio. Svolge la funzione di protezione delle articolazioni, attrito ammortizzante e urti. Si trova sopra il polo superiore della rotula.
Borsite dell'articolazione del ginocchio preparatellare
La sacca sinoviale prepatellar ha una posizione sottocutanea, piuttosto vicino alla superficie, nella parte anteriore della rotula. Fenomeni infiammatori in esso si sviluppano come reazione protettiva a causa di lesioni ripetute frequentemente e influenze meccaniche.
La reazione infiammatoria può essere minima e espressa fino alla formazione di ascessi. Le cause della borsite prepatellare possono essere ictus direttamente nella rotula, accompagnate da danni all'integrità della borsa e dell'emorragia di vario grado.
A causa della posizione superficiale del sacco prepatellare, a volte è possibile avvertire una piccola, dolorosa formazione con contenuto liquido durante la palpazione. In alcuni casi, in questa formazione si avverte una certa ruvidezza, che è la formazione di pieghe rugose sulle pareti della borsa.
Questo tipo di processo infiammatorio non consente al paziente di appoggiarsi al ginocchio interessato e persino di toccare la rotula.
Borsite infraratellare dell'articolazione del ginocchio
Il processo infiammatorio nel sacchetto sinoviale situato nelle immediate vicinanze di un tendine grande sotto la rotula è chiamato borsite infrangatellare dell'articolazione del ginocchio. Tale infiammazione viene generato a causa di lesioni durante un salto: il processo localizza specificamente nel tendine adiacente che collega i muscoli della coscia e dei muscoli della rotula alle ossa della caviglia. Per questo motivo, il nome "knee jumper" è spesso usato per l'infiammazione infratellulare. Questa malattia è inerente agli atleti professionalmente impegnati in vari tipi di atletica, pallacanestro, salto con gli sci, paracadutismo.
La borsa infrasatellarica è normalmente riempita con un fluido fisiologico, grazie al quale vengono ammortizzati gli urti e i movimenti acuti dell'articolazione del ginocchio. In caso di atterraggio fallito dopo un salto, e anche in presenza di un eccesso di peso in un uomo che salta, il carico sulla borsa aumenta rapidamente, le sue pareti non si alzano, emorragie interne che contribuiscono al rapido sviluppo della reazione infiammatoria.
Borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio
La borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio è un processo infiammatorio di uno o più sacchetti sinoviali, complicato dall'aggiunta di un'infezione purulenta.
Agenti infettivi sono introdotti nel sacco cavità durante la ferita penetrante, o trasferiti da altre lesioni (foruncoli, ascessi, artrite, ascessi, lesioni cutanee pustolose).
L'infezione da stafilococco e streptococco può agire come agente causale di infiammazione purulenta. Questa malattia è raramente indipendente, di solito si verifica a seguito di complicazioni di infiammazione sierosa ordinaria mal trattata.
Il processo purulento può diffondersi ai tessuti circostanti, in presenza di una puntura nella cavità del fuoco vi è un deflusso di scarico purulento verso l'esterno.
La difficoltà di diagnosticare la borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio è nella somiglianza dei sintomi clinici con manifestazioni di artrite purulenta, pertanto lo specialista in questo campo dovrebbe differenziare i dati relativi alla malattia.
Bunion dell'articolazione del ginocchio in un bambino
La borsite dell'articolazione del ginocchio in un bambino può essere estremamente rara, i bambini hanno maggiori probabilità di manifestare borsite del piede. Ciò è spiegato dal fatto che il peso del bambino non è ancora così grande che, quando cade, crea il carico necessario per danneggiare la parete del sacchetto sinoviale.
Tuttavia, dall'età di 12-13 anni il rischio di borsite del ginocchio nei bambini è aumentato significativamente. Durante questo periodo diventa possibile sviluppare la cosiddetta "borsite d'oca", in cui il processo infiammatorio afferra il sacchetto situato nella parte inferiore interna del ginocchio. Tale infiammazione è accompagnata, di regola, da forti dolori mentre si cammina per le scale, così come quando si alza dallo sgabello dopo uno stato immobile prolungato.
L'aspetto della borsite in giovane età è associato allo sviluppo accelerato di un organismo giovane, quando le fibre dei tendini e i rimanenti tessuti periarticolari non reggono il passo con la rapida crescita del corpo, quindi durante questo periodo i tendini del ginocchio sono estremamente tesi. Questa condizione aumenta significativamente il rischio di lesioni al ginocchio.
Con lievi sintomi clinici di borsite nei bambini, questa malattia è incline all'autocura.
Diagnosi di borsite dell'articolazione del ginocchio
La diagnosi di borsite dell'articolazione del ginocchio si basa, prima di tutto, sui dati visivi, sui risultati di un'anamnesi che indica un trauma recente.
La diagnosi differenziale obbligatoria con segni di artrite viene effettuata. Queste malattie non sono solo diverse, ma anche in grado di fluire l'una contro l'altra.
La forma infragastolare della borsite è diagnosticata più facilmente di altri tipi di infiammazione a causa della sua vicinanza alla superficie della pelle.
La palpazione della borsite cronica è definita come formazioni dense, che si basa sulla formazione di fibrosi sulle pareti della borsa a causa di un lungo processo infiammatorio.
La borsite profonda, non suscettibile alla palpazione, è determinata dall'esame a raggi X. Metodi meno usati di artrografia, bursografia, ecografia.
Con la puntura diagnostica della borsa, è possibile determinare la composizione del fluido essudativo e anche seminarla su supporti speciali per identificare un agente infettivo specifico e la sua sensibilità ai farmaci antibatterici.
I segni generali di reazione infiammatoria nel corpo devono essere confermati da un esame del sangue generale e dettagliato.
Cosa c'è da esaminare?
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Trattamento della borsite dell'articolazione del ginocchio
In primo luogo, il trattamento della borsite dell'articolazione del ginocchio dovrebbe mirare a ridurre le sensazioni dolorose e lo smorzamento del processo infiammatorio.
La tecnica terapeutica dipende dal tipo, posizione, gravità e cause della risposta infiammatoria. A volte per il trattamento della borsite, è sufficiente applicare longi e garantire riposo e posizione elevata dell'arto interessato, e in alcuni casi è necessario collegare il metodo di elettropuntura, magnetoterapia, trattamento laser, procedure di puntura.
Il corso acuto di borsite richiede il riposo obbligatorio per l'articolazione infiammata, si consiglia di applicare una benda di pressione, è possibile utilizzare impacchi freddi.
La borsite cronica è spesso curata dalla puntura con aspirazione del liquido intracavitario e lavando il sacchetto con una soluzione di antibiotici o corticosteroidi.
Nel periodo di tre settimane dopo l'inizio del trattamento, il dolore dovrebbe essere completamente eliminato, ma se ciò non accade, possiamo parlare dell'inadeguatezza del trattamento o del corso complicato della malattia.
I metodi fisioterapeutici di trattamento possono ripristinare rapidamente l'efficienza dell'articolazione del ginocchio e riportare il ginocchio alle precedenti capacità motorie. Attiva perfettamente la circolazione del tessuto delle sedute di massaggio terapeutico e terapia fisica.
Trattamento chirurgico
Con una varietà di metodi chirurgici, è particolarmente popolare puntare il sacchetto sinoviale con l'aspirazione del fluido essudativo e il lavaggio delle pareti interne. A volte questa procedura viene applicata molte volte prima della cura completa. La ectomia completa del focus patologico è usata molto raramente e solo in casi trascurati.
La chirurgia è limitata all'apertura o all'escissione parziale della borsa infiammata, che viene quindi trattata con soluzioni battericide. La procedura richiede circa mezz'ora e di solito viene eseguita in anestesia locale. Durante l'operazione, la parete superiore della borsa può essere rimossa mediante indicazioni e la superficie interna della cavità viene trattata con un antisettico. A volte viene utilizzato il tamponamento interno della borsa. Due ore dopo la procedura, in assenza di complicanze, il paziente viene rilasciato a casa.
La borsite cronica dell'articolazione del ginocchio può richiedere la rimozione di depositi calcarei nel caso in cui interferiscano con il libero movimento dell'articolazione.
La borsite purulenta, oltre all'apertura e al trattamento battericida del sacco, richiede solitamente l'installazione del drenaggio chirurgico.
Trattamento con mezzi alternativi
La medicina alternativa offre molti modi per trattare il processo infiammatorio dell'articolazione del ginocchio. I metodi più popolari sono:
- foglia di cavolo fresco ben fasciata alla zona comune, è possibile per la notte; questo metodo si è affermato come un efficace agente antinfiammatorio;
- foglie fresche di aloe o di colanchoe (preferibilmente le foglie più "adulte") vengono macinate o macinate e applicate a un punto dolente come benda; questa procedura ha un pronunciato effetto dissolvente e stimolante;
- la radice essiccata e macinata della bardana è combinata con una uguale quantità di maiale, tasso o grasso di capra; tale sostanza viene sfregata nella zona del ginocchio seguita dall'applicazione di una medicazione protettiva;
- L'applicazione di foglie di lillà fresche promette un rapido sollievo dal dolore;
- i bagni caldi di conifere hanno un effetto distraente e antinfiammatorio (il brodo concentrato viene diluito con acqua, l'arto interessato viene abbassato nel bagno per 15-20 minuti);
- Si trova un buon effetto terapeutico del succo di pompelmo (si consiglia di prendere tre volte al giorno per mezzo bicchiere).
Ricordiamo che l'uso di mezzi alternativi è auspicabile solo dopo aver consultato un medico.
Trattamento con unguenti
Il trattamento della borsite dell'articolazione del ginocchio con unguenti comporta la nomina di una vasta gamma di farmaci, costituiti da un'ampia varietà di componenti medicinali. Spesso un gruppo di agenti non steroidei, creme ormonali sono utilizzati per alleviare il processo infiammatorio. I farmaci più comuni sono:
- Voltaren emulgel, un analogo del diclofenac sodico, cura efficacemente il dolore e l'infiammazione dell'articolazione;
- gel Dip Relief - una combinazione di ibuprofene e mentolo, abbastanza rapidamente porta sollievo dal dolore;
- Nayz-gel, un farmaco a base di nimesulide, ha un effetto anestetico e antinfiammatorio locale;
- unguento ortofene 2% riduce la manifestazione del dolore, allevia gonfiore e arrossamento;
- gel rapido al 2,5% sulla base di ketoprofene, agente antinfiammatorio non steroideo;
- linimento di metil salicilato o cloroformio linimento è un eccellente farmaco anti-infiammatorio (l'analogo di questi farmaci è la sostanza del salume);
- unguenti di riscaldamento di azione - finalgon, ginnastica, mellyvenon;
- unguenti antinfiammatori e riassorbibili a base di veleno d'api o di serpente (apizartron, virapine, viprosal, vipratox);
- capsitrina di unguento al peperoncino, camphocin, biancheria per dita complesse calda, migliorare la circolazione sanguigna locale e accelerare il recupero post-traumatico.
Ognuno di questi unguenti viene applicato o sfregato nella zona della giuntura interessata, sulla pelle non danneggiata, più volte al giorno.
Medicazione
Il trattamento della borsite al ginocchio della medicina assume, in primo luogo, la nomina dei FANS, come i preparati diclofenac, indometacina, ibuprofene, piroxicam, ketoprofene. Queste sono medicine molto efficaci. Il loro unico svantaggio con la somministrazione orale è un gran numero di controindicazioni ed effetti collaterali, che sono praticamente assenti nelle applicazioni esterne. Le conseguenze della somministrazione prolungata o incontrollata di tali farmaci possono essere gastrite, enterocolite, fino a un'ulcera allo stomaco, un cambiamento nel pattern di sangue, aumento del sanguinamento, reazioni allergiche. Pertanto, prendere questi farmaci solo se prescritti da un medico.
Oltre agli agenti non steroidei, è possibile utilizzare ormoni corticosteroidi che supportano le funzioni di base dell'organismo e riducono l'infiammazione, così come i farmaci antireumatici a base di sali d'oro. Tali farmaci non solo influenzano l'estinzione del fuoco infiammatorio, ma riducono anche il rischio di progressione della malattia in futuro.
Terapia antibiotica
La somministrazione di antibiotici nella borsite dell'articolazione del ginocchio viene eseguita solo in casi specifici, quando si sospetta la penetrazione della microflora patogena nella borsa sinoviale. Gli antibiotici sono prescritti in una soluzione per lavare la cavità di una borsa infiammata, o iniettivamente. Se l'infiammazione colpisce più borse contemporaneamente, la terapia antibiotica diventa complessa e viene eseguita su uno sfondo di preparazioni steroidee.
Gli antibiotici di uno spettro largo di azione sono più spesso usati per cura di una borsite, comunque a possibilità di coltura batteriologica di un liquido essudativo è desiderabile definire la sensibilità di una microflora a agenti antibatterici. Questa procedura viene utilizzata per selezionare l'antibiotico più efficace per la terapia.
Ad esempio, nel trattamento della borsite da brucellosi, la levomicetina viene spesso utilizzata, con bursite tubercolare - streptomicina, con gonorrico - preparati del gruppo della penicillina. Gli antibiotici richiedono almeno una settimana e non più di 10 giorni, allo stesso tempo prescrivono necessariamente farmaci antifungini e fondi per mantenere la normale flora intestinale.
Trattamento della borsite pre-patellare dell'articolazione del ginocchio
Il trattamento della borsite pre-patellare dell'articolazione del ginocchio viene eseguito individualmente e dipende, prima di tutto, dalla natura e dalla natura del processo infiammatorio.
La borsite asettica non complicata di solito viene curata con l'uso di impacchi di ghiaccio, posizione elevata e immobilizzazione degli arti, la nomina di farmaci antinfiammatori e analgesici. Se del caso, può essere richiesta la rimozione dell'essudato del sacco-una puntura di aspirazione da una siringa, eseguita in ospedale o in ambiente ambulatoriale.
Il lato interno della borsa durante la puntura può essere trattato con corticosteroidi e farmaci antimicrobici, specialmente nella natura infettiva della borsite prepatellar.
La somministrazione orale e iniettabile di farmaci viene assegnata individualmente in base alle indicazioni esistenti. La terapia sintomatica può essere prescritta per alleviare le condizioni generali del paziente e per rimuovere i segni di intossicazione generale del corpo. Tale terapia comprende antidolorifici e farmaci riparatori, stimolanti per l'immunità, complessi preparati vitaminici, se necessario, agenti antipiretici.
Trattamento della borsite sopratellulare dell'articolazione del ginocchio
Il trattamento della borsite sopracellulare dell'articolazione del ginocchio viene eseguito da uno specialista sulla base dei sintomi clinici e della gravità delle condizioni del paziente, sia i metodi conservativi che l'intervento chirurgico vengono abitualmente utilizzati. Il medico deve prima valutare il grado di sviluppo del processo infiammatorio: un'infiammazione lieve può essere curata e con un effetto terapeutico minimo sulla lesione. Tale terapia prevede l'immobilizzazione dell'arto, l'applicazione del ghiaccio per 15-20 minuti, il bendaggio stretto dell'articolazione interessata.
Dolore grave a suprapatellyarnom borsite può richiedere assegnazione di analgesici e anti-infiammatori agenti (farmaci non steroidei, salicilati), applicabili mezzi esterni in forma di unguenti, gel, o per via orale sotto forma di pillola.
Gli antibiotici possono essere prescritti con l'aggiunta di infezione purulenta o per la prevenzione di complicanze, nonché in presenza di concomitanti processi patologici nel corpo.
Prevenzione della borsite dell'articolazione del ginocchio
La prevenzione qualitativa della borsite dell'articolazione del ginocchio dovrebbe includere una serie delle seguenti misure:
- qualsiasi malattia infiammatoria nel corpo deve essere completamente trattata, con un ripristino assoluto di tutte le funzioni e dei risultati normali delle analisi;
- l'apparato muscolare degli arti inferiori dovrebbe essere rafforzato da appropriati esercizi fisici, ginnastica, camminando;
- si raccomanda di evitare l'influenza delle basse temperature sull'articolazione del ginocchio per prevenire disturbi nella circolazione sanguigna locale e disturbi alimentari dei tessuti del sacchetto sinoviale;
- durante il lavoro o lo sport, in cui vi è un carico maggiore sulle articolazioni del ginocchio o vi è la possibilità di danneggiare le ginocchia, si consiglia di indossare uno speciale ginocchio protettivo. Tale attributo necessario riduce il carico articolare e ha un effetto di smorzamento e contenimento;
- Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione alla posizione delle ginocchia durante lo sforzo fisico, evitando di accovacciare prolungato o concentrandosi sulle rotule.
Prognosi della borsite dell'articolazione del ginocchio
La prognosi della borsite dell'articolazione del ginocchio è generalmente favorevole, ma solo se vengono osservate tutte le prescrizioni mediche necessarie.
Per prevenire l'insorgenza di recidive e complicanze di questa malattia della borsa sinoviale, si dovrebbe iniziare il trattamento del processo infiammatorio fino a segni di recupero assoluto. Tali segni non sono solo la scomparsa del dolore e le principali manifestazioni cliniche della malattia, ma anche il ripristino delle funzioni motorie originarie dell'articolazione del ginocchio in un volume completo.
La prognosi per la forma cronica di borsite può essere favorevole in condizioni di un cambiamento nel tipo di attività o di prevenzione di un'ulteriore traumatizzazione dell'articolazione del ginocchio e di un costante effetto vibratorio su di essa.
In sostanza, la natura della previsione dipende in gran parte dalla gravità della malattia e dalla fase in cui è iniziato il trattamento. La forma scatenata del processo infiammatorio, anche la sua variante trattata, peggiora significativamente la prognosi della borsite.
Un corso facile di borsite non può richiedere un medico, ma la domanda è se il paziente sarà in grado di diagnosticare correttamente la borsite dell'articolazione del ginocchio e di prescrivere le procedure necessarie; quindi a volte la soluzione migliore è visitare uno specialista qualificato.