Canaliculite: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'infiammazione del canalicolo (canalicolite) si verifica spesso secondariamente a processi infiammatori degli occhi e della congiuntiva. La pelle nella zona del canalicolo si infiamma. Si osserva una marcata lacrimazione e secrezione mucopurulenta dai punti lacrimali.

Il trattamento della canalicolite è conservativo e dipende dalle cause sottostanti.

L'infiammazione del canalicolo lacrimale (canalicolite) è solitamente cronica, più spesso di origine fungina. Questa è l'oftalmomicosi più comune. L'actinomicosi è la più comune, meno frequentemente la candidosi e la sporotricosi. Il canalicolo lacrimale inferiore è prevalentemente colpito, meno frequentemente entrambi; di solito il processo è monolaterale. Inizialmente, compaiono iperemia della caruncola lacrimale e della piega di transizione, lacrimazione, croste nell'angolo interno dell'occhio, quindi si verifica un gonfiore lungo il canalicolo lacrimale, simile a quello dell'orzo. L'ispessimento lungo il canalicolo è indolore, il puntino lacrimale è dilatato e si trova dietro l'occhio, si osserva una leggera eversione della palpebra. Premendo sul canalicolo lacrimale, dal puntino lacrimale fuoriesce un liquido torbido simile al pus, a volte con granuli di calcoli.

Successivamente, il puntino lacrimale si ostruisce, i canalicoli si allungano e si perforano. La micosi dei canalicoli lacrimali è accompagnata da congiuntivite persistente non trattabile; occasionalmente, si complica: la cornea e il sacco lacrimale sono coinvolti nel processo. La canalicolite fungina viene trattata dilatando i canalicoli e rimuovendo i calcoli, quindi lubrificando le pareti dei canalicoli aperti con una soluzione alcolica all'1% di verde brillante o una soluzione di iodio al 5%. Il contenuto dei canalicoli deve essere esaminato per la presenza di micelio.

Un trauma alla parte interna delle palpebre può causare danni ai canali lacrimali. È necessario un trattamento chirurgico tempestivo, altrimenti si verifica non solo un difetto estetico, ma anche lacrimazione. Durante il trattamento chirurgico primario della ferita, i margini del canale lacrimale inferiore danneggiato vengono allineati, per cui la sonda di Alekseev viene introdotta attraverso il punto e il canale lacrimale inferiore, l'imboccatura del canale lacrimale, il canale lacrimale superiore e la sua estremità viene estratta dal punto lacrimale superiore.

Dopo aver inserito la sonda capillare in silicone nell'orecchio, la sonda viene rimossa con un movimento inverso e il capillare lacrimale la occupa. Le estremità oblique del capillare vengono fissate con una sutura, formando una legatura ad anello. I punti di sutura cutanei vengono applicati ai tessuti molli nel punto di rottura. I punti di sutura cutanei vengono rimossi dopo 10-15 giorni, mentre la legatura ad anello viene rimossa dopo diverse settimane.

La canalicolite cronica è una patologia relativamente rara causata da Actinomyces (batteri Gram-positivi anaerobi). Non esistono fattori predisponenti specifici per la canalicolite, mentre un diverticolo o un'ostruzione del canale dovuta a congestione possono contribuire allo sviluppo di un'infezione batterica anaerobica.

Si manifesta con lacrimazione monolaterale associata a congiuntivite mucopurulenta cronica, resistente ai trattamenti convenzionali.

Infiammazione pericanalicolare caratterizzata da rigonfiamento dei canalicoli e rigonfiamento del punto lacrimale, ben visibile all'esame con lampada a fessura.

Secrezione cagliata costituita da grumi che possono essere catturati comprimendo i tubuli con una bacchetta di vetro

A differenza della dacriocistite, non si verifica né ostruzione del dotto nasolacrimale, né stiramento del sacco lacrimale, né infiammazione.

Trattamento della canalicolite cronica

• antibiotici locali come la ciprofloxacina 4 volte al giorno per 10 giorni, ma non sempre sono efficaci;
• La canalicolotomia, ovvero l'apertura lineare del canale dal lato congiuntivale, è la tecnica più efficace, anche se in alcuni casi può causare cicatrici e disfunzioni del canale.

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