Dacriocistografia con contrasto

La dacriocistorenografia consente di ottenere le informazioni più preziose sul livello e sul grado di ostruzione dei dotti lacrimali.

Tecnica per l'esecuzione della dacricistografia

• i punti lacrimali inferiori vengono dilatati con un dilatatore di Nettleship;
• i cateteri di plastica vengono inseriti nei canali inferiori su entrambi i lati (è possibile utilizzare il punto lacrimale superiore);
• viene iniettato contemporaneamente un mezzo di contrasto (solitamente 1 ml di lipoidolo) su entrambi i lati e viene eseguita una radiografia in proiezione anteroposteriore;
• Dopo 5 minuti, viene scattata una fotografia con un'angolazione verticale per valutare l'effetto della gravità sul drenaggio lacrimale.

Interpretazione del dacricistogramma

La mancata penetrazione del contrasto nel naso indica un'ostruzione anatomica, la cui posizione è solitamente evidente. Una dacriocistografia normale in presenza di lacrimazione indica un'ostruzione parziale o un fallimento del meccanismo di aspirazione lacrimale. La dacriocistografia è utile anche nella diagnosi di diverticoli, fistole e difetti di riempimento causati da calcoli o tumori.

Scintillazione dei dotti lacrimali

Si tratta di un esame complesso che valuta la funzionalità del drenaggio in una gamma più ampia di condizioni fisiologiche rispetto alla dacriocistografia. Sebbene la scintilografia non fornisca la visualizzazione dettagliata delle alterazioni anatomiche offerta dalla dacriocistografia, è più informativa nella valutazione di ostruzioni parziali, soprattutto nella parte superiore del sistema di drenaggio lacrimale. L'esame si esegue come segue:

• 10 µl di radionuclide tecnezio-99 vengono iniettati nel sacco congiuntivale utilizzando una micropipetta. Il liquido lacrimale viene marcato con questa sostanza radioattiva che emette raggi gamma;
• Il bagliore viene visualizzato con una gamma camera focalizzata sull'angolo interno della fessura dell'occhio e viene registrata una sequenza di immagini per 20 minuti.

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